Что такое холецистит? Симптомы, причины и лечение

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, небольшого органа, расположенного под печенью, который помогает переваривать жиры. Когда желчный пузырь воспаляется, это может вызывать значительную боль и дискомфорт, обычно в правом верхнем квадранте живота. Это состояние затрагивает миллионы людей каждый год и варьируется от легких эпизодов, которые проходят сами по себе, до серьезных случаев, требующих немедленной медицинской помощи.

Что такое холецистит?

Холецистит возникает, когда стенка желчного пузыря становится опухшей и раздраженной. Ваш желчный пузырь — это небольшой мешочек, который хранит желчь, пищеварительную жидкость, которую производит ваша печень для расщепления жиров в пище.

При воспалении желчный пузырь не может функционировать должным образом. Отек может блокировать нормальный отток желчи, вызывая боль и другие неприятные симптомы. Представьте это как пробку на дороге вашей пищеварительной системы.

В большинстве случаев холецистит возникает внезапно и называется острым холециститом. Однако у некоторых людей развивается хронический холецистит, при котором воспаление развивается медленно в течение месяцев или лет. Оба типа могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь, если их не лечить.

Какие симптомы холецистита?

Наиболее распространенный симптом — сильная боль в правом верхнем квадранте живота, часто распространяющаяся на правое плечо или спину. Эта боль обычно возникает внезапно и может быть резкой, спастической или постоянной.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Сильная боль в животе, которая усиливается при глубоком дыхании
• Тошнота и рвота, особенно после употребления жирной пищи
• Лихорадка и озноб при наличии инфекции
• Болезненность при прикосновении к правому верхнему квадранту живота
• Вздутие живота и ощущение дискомфортного переполнения
• Потеря аппетита

У некоторых людей симптомы ухудшаются после еды, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров. Боль может начинаться слабо, но быстро становится достаточно сильной, чтобы мешать обычной деятельности.

В редких случаях может возникнуть желтуха (пожелтение кожи и глаз), если желчный камень блокирует желчный проток. Это более серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают типы холецистита?

Холецистит бывает двух основных форм: острой и хронической. Острый холецистит развивается быстро, часто в течение нескольких часов, и вызывает внезапные, сильные симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Острый холецистит обычно возникает из-за желчных камней, блокирующих желчные протоки. Блокировка удерживает желчь внутри желчного пузыря, что приводит к повышению давления, воспалению и иногда инфекции. Этот тип часто требует госпитализации и немедленного лечения.

Хронический холецистит развивается постепенно в течение месяцев или лет. Стенка желчного пузыря утолщается и образуются рубцы от повторных эпизодов легкого воспаления. Хотя симптомы обычно менее выражены, чем при острых случаях, хронический холецистит все же может вызывать постоянный дискомфорт и проблемы с пищеварением.

Существует также менее распространенный тип, называемый бескаменным холециститом, который возникает без желчных камней. Эта форма часто встречается у людей, которые тяжело больны, имеют серьезные инфекции или испытывают серьезные травмы. Он составляет около 5-10% всех случаев холецистита.

Что вызывает холецистит?

Желчные камни являются причиной примерно 95% случаев холецистита. Эти небольшие твердые отложения образуются, когда вещества в вашей желчи теряют баланс и кристаллизуются в образования, похожие на камни.

Вот основные причины этого состояния:

• Желчные камни, блокирующие трубку, которая выводит желчь из желчного пузыря
• Желчный ил (густая, липкая желчь), которая не может нормально течь
• Опухоли, которые блокируют отток желчи, хотя это и нечасто
• Серьезное заболевание или серьезная операция, которые влияют на кровоток в желчном пузыре
• Некоторые инфекции, которые могут непосредственно вызывать воспаление желчного пузыря
• Проблемы с кровеносными сосудами, которые уменьшают кровоснабжение желчного пузыря

Когда желчные камни блокируют желчные протоки, желчь скапливается в желчном пузыре, как вода за плотиной. Это скопление создает давление и раздражение, вызывая воспаление и боль.

Реже холецистит может развиваться без наличия желчных камней. Это обычно происходит у людей, которые очень больны, имеют диабет или испытывали сильный физический стресс, такой как операция или серьезные ожоги.

Когда следует обратиться к врачу по поводу холецистита?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в животе, которая не проходит в течение нескольких часов. Не пытайтесь терпеть, особенно если боль сопровождается лихорадкой, ознобом или рвотой.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили пожелтение кожи или глаз, так как это может указывать на закупорку желчного протока. Высокая температура (выше 38,3°C) в сочетании с болью в животе также требует немедленной медицинской оценки.

Даже более легкие симптомы заслуживают внимания, если они сохраняются более одного-двух дней. Постоянная тошнота, потеря аппетита и повторяющийся дискомфорт в животе после еды могут сигнализировать о развитии холецистита, который нуждается в профессиональной оценке.

Доверяйте своим ощущениям. Если что-то кажется серьезно не так, или вы беспокоитесь о своих симптомах, всегда лучше перестраховаться и связаться со своим врачом.

Какие факторы риска холецистита?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития холецистита, причем возраст и пол играют значительную роль. Женщины более склонны к образованию желчных камней и холециститу, особенно женщины старше 40 лет.

Вот основные факторы риска, о которых следует знать:

• Женский пол, особенно у женщин старше 40 лет
• Семейный анамнез заболеваний желчного пузыря
• Ожирение или быстрое снижение веса
• Беременность или недавняя беременность
• Сахарный диабет или резистентность к инсулину
• Высокий уровень холестерина
• Сидячий образ жизни
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки или гормональная терапия

У некоторых этнических групп, включая коренных американцев и мексиканских американцев, более высокий уровень заболеваний желчного пузыря. Возраст также имеет значение, так как риск значительно возрастает после 60 лет.

Быстрое снижение веса, будь то из-за диеты или бариатрической хирургии, может вызвать образование желчных камней. Парадоксально, что как ожирение, так и внезапное снижение веса создают условия, благоприятствующие развитию холецистита.

Какие возможны осложнения холецистита?

Хотя многие случаи холецистита разрешаются при надлежащем лечении, нелеченное воспаление может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Инфекция желчного пузыря (эмпиема), которая может распространиться на соседние органы
• Разрыв или перфорация желчного пузыря, приводящие к утечке желчи в брюшную полость
• Гангрена ткани желчного пузыря, когда кровоснабжение серьезно нарушено
• Обструкция желчного протока, вызывающая желтуху и проблемы с печенью
• Панкреатит, если желчные камни блокируют панкреатический проток
• Образование абсцесса вокруг желчного пузыря

Эти осложнения могут быть опасными для жизни и часто требуют экстренной операции. Инфекция может распространиться по всей брюшной полости, вызывая состояние, называемое перитонитом, которое требует немедленного интенсивного лечения.

К счастью, при своевременном медицинском вмешательстве большинство людей с холециститом полностью выздоравливают, не испытывая этих серьезных осложнений. Раннее вмешательство является ключом к предотвращению этих более серьезных последствий.

Как можно предотвратить холецистит?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи холецистита, определенные изменения образа жизни могут значительно снизить ваш риск. Ключ заключается в поддержании привычек, которые поддерживают здоровую функцию желчного пузыря и предотвращают образование желчных камней.

Сосредоточьтесь на поддержании здорового веса с помощью постепенных, устойчивых методов, а не жестких диет. Быстрое снижение веса может фактически вызвать образование желчных камней, поэтому стремитесь терять 0,5-1 кг в неделю, если вам нужно похудеть.

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой клетчаткой из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных жиров и обработанных продуктов, которые могут способствовать образованию желчных камней. Регулярное питание также помогает вашему желчному пузырю правильно опорожняться.

Будьте физически активны, регулярно занимайтесь спортом, даже если это всего лишь 30-минутная прогулка в большинстве дней. Физическая активность помогает поддерживать здоровый уровень холестерина и способствует общему здоровью пищеварительной системы.

Если вы подвержены высокому риску из-за семейного анамнеза или других факторов, обсудите стратегии профилактики со своим врачом. Они могут порекомендовать определенные изменения в диете или более тщательно следить за вами на предмет ранних признаков проблем с желчным пузырем.

Как диагностируется холецистит?

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит ваш живот, особенно проверит наличие болезненности в правом верхнем квадранте. Он также выслушает вашу медицинскую историю и наличие семейного анамнеза заболеваний желчного пузыря.

Анализы крови обычно являются первым диагностическим шагом. Они могут выявить признаки воспаления, инфекции или проблем с функцией печени, которые указывают на холецистит. Повышенное количество лейкоцитов часто указывает на воспаление или инфекцию.

Методы визуализации дают наиболее четкую картину того, что происходит в вашем желчном пузыре. Ультразвуковое исследование обычно является первым методом визуализации, поскольку оно безопасно, безболезненно и очень эффективно для обнаружения желчных камней и воспаления желчного пузыря.

В некоторых случаях ваш врач может назначить КТ или МРТ для получения более подробных изображений. Специальный тест, называемый сцинтиграфией желчного пузыря (сканирование HIDA), может показать, насколько хорошо функционирует ваш желчный пузырь, отслеживая поток радиоактивного трассера через ваши желчные протоки.

Эти тесты помогают вашему врачу определить не только наличие холецистита, но и его тяжесть, а также то, какой подход к лечению будет наиболее эффективным в вашей ситуации.

Какое лечение холецистита?

Лечение холецистита зависит от тяжести вашего состояния и наличия осложнений. В большинстве случаев требуется госпитализация, по крайней мере, первоначально, для обезболивания и наблюдения.

Немедленное лечение обычно включает внутривенное введение жидкости, обезболивающие препараты и антибиотики, если подозревается инфекция. Ваш врач, вероятно, порекомендует первоначально голодать, чтобы дать вашему желчному пузырю возможность отдохнуть и уменьшить воспаление.

Хирургическое вмешательство является окончательным лечением большинства случаев холецистита. Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через небольшие разрезы) является стандартным методом. Эта малоинвазивная процедура обычно позволяет быстрее восстановиться, чем традиционная открытая операция.

Время проведения операции зависит от вашей конкретной ситуации. Некоторые люди оперируются в течение 24-48 часов после постановки диагноза, в то время как другие могут подождать, пока острое воспаление не утихнет. Ваша хирургическая бригада определит оптимальное время в зависимости от вашего общего состояния здоровья и тяжести симптомов.

Для людей, которые не могут подвергнуться операции из-за других проблем со здоровьем, могут рассматриваться альтернативные методы лечения, такие как дренажные процедуры или лекарства для растворения желчных камней, хотя хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным долгосрочным решением.

Как проводить домашнее лечение при холецистите?

Хотя холецистит обычно требует медицинского лечения, есть поддерживающие меры, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь справиться с симптомами и способствовать выздоровлению. Всегда следуйте конкретным указаниям вашего врача и не пытайтесь лечить серьезные симптомы самостоятельно.

Обезболивание дома следует предпринимать только при легких симптомах или по указанию вашего лечащего врача. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, могут помочь, но избегайте аспирина или ибупрофена, так как они могут увеличить риск кровотечения, если потребуется операция.

Во время выздоровления сосредоточьтесь на употреблении небольших, частых приемов пищи с низким содержанием жиров. Начните с прозрачных жидкостей и постепенно переходите к нежирной пище, такой как тосты, рис и бананы, по мере их усвоения. Избегайте жирной, жареной или острой пищи, которая может вызвать симптомы.

Приложите легкое тепло к правому верхнему квадранту живота, используя грелку на низкой настройке в течение 15-20 минут за один раз. Это может обеспечить некоторый комфорт, но не используйте тепло, если у вас есть лихорадка или признаки инфекции.

Отдых имеет решающее значение для заживления. Избегайте напряженной деятельности и высыпайтесь, чтобы помочь вашему организму восстановиться. Пейте достаточно воды в течение дня, особенно если вас тошнит.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Перед приемом запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и что делает их лучше или хуже. Запишите любые продукты или действия, которые, по-видимому, вызывают вашу боль, так как эта информация поможет вашему врачу поставить точный диагноз.

Составьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные лекарства, безрецептурные лекарства и добавки. Также соберите информацию о вашей медицинской истории и семейном анамнезе заболеваний желчного пузыря или печени.

Если возможно, ведите простой дневник боли в течение нескольких дней до вашего приема. Оцените свою боль по шкале от 1 до 10 и отметьте, что вы делали, когда она возникла. Это поможет вашему врачу понять характер и тяжесть ваших симптомов.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Включите вопросы о вариантах лечения, времени восстановления, изменениях в диете и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью. Подготовка вопросов гарантирует, что вы не забудете важные темы во время вашего приема.

Если возможно, возьмите с собой доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить информацию, обсуждаемую во время приема, и окажут поддержку, если вы чувствуете беспокойство по поводу своих симптомов.

Что важно запомнить о холецистите?

Холецистит — распространенное, но серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства при появлении симптомов. Хотя боль и дискомфорт могут быть пугающими, большинство людей полностью выздоравливают при соответствующем лечении.

Самое важное, что нужно помнить, — это не игнорировать сильную боль в животе, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой или рвотой. Раннее медицинское вмешательство может предотвратить осложнения и часто приводит к лучшим результатам.

Операция по удалению желчного пузыря очень эффективна и позволяет большинству людей вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Вы можете жить совершенно нормальной жизнью без желчного пузыря, так как ваша печень будет продолжать производить желчь для пищеварения.

Профилактика с помощью здорового образа жизни может снизить риск развития холецистита. Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и физическая активность поддерживают здоровье желчного пузыря.

Часто задаваемые вопросы о холецистите

Можно ли нормально жить без желчного пузыря?

Да, вы можете жить совершенно нормальной жизнью без желчного пузыря. Ваша печень продолжает производить желчь для пищеварения, и хотя у некоторых людей после операции наблюдаются временные изменения пищеварения, большинство быстро адаптируются. Многие люди на самом деле чувствуют себя лучше после удаления желчного пузыря, потому что они больше не испытывают боли и дискомфорта холецистита.

Сколько времени занимает восстановление после операции по удалению желчного пузыря?

Восстановление после лапароскопического удаления желчного пузыря обычно занимает 1-2 недели для большинства обычных видов деятельности и 4-6 недель для полного заживления. Вероятно, вы вернетесь домой в тот же день или после одной ночи в больнице. Большинство людей могут вернуться к работе в течение недели, хотя тяжелые физические нагрузки следует избегать в течение нескольких недель.

Какие продукты следует избегать после операции по удалению желчного пузыря?

Сразу после операции вам следует избегать жирной пищи, такой как жареные продукты, жирное мясо и богатые десерты. Начните с небольших, частых приемов пищи с низким содержанием жиров и постепенно добавляйте другие продукты по мере их усвоения. Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своему обычному рациону, хотя некоторым может потребоваться постоянно ограничивать очень жирную пищу.

Всегда ли холецистит вызывается желчными камнями?

Хотя желчные камни являются причиной примерно 95% случаев холецистита, это состояние может возникнуть и без камней. Это называется бескаменным холециститом и часто встречается у людей, которые тяжело больны, имеют серьезные инфекции или перенесли серьезные травмы. Однако холецистит, связанный с желчными камнями, является наиболее распространенным типом.

Может ли холецистит вернуться после лечения?

Если ваш желчный пузырь удален хирургическим путем, холецистит не может вернуться, потому что органа больше нет. Однако, если вы лечитесь с помощью лекарств или других нехирургических методов, симптомы могут повториться. Вот почему хирургическое удаление считается окончательным лечением большинства случаев холецистита.