Холестаз Беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных, обычно называемый холестазом беременных, — это заболевание печени, которое может возникнуть на поздних сроках беременности. Это состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи. Зуд обычно локализуется на руках и ногах, но также может возникать и на других частях тела.

Холестаз беременных может доставить вам значительный дискомфорт. Но более тревожными являются потенциальные осложнения, особенно для вашего ребенка. Из-за риска осложнений ваш врач может рекомендовать родоразрешение на раннем сроке, около 37 недель.

Интенсивный зуд является основным симптомом холестаза беременных. Но сыпи нет. Обычно зуд ощущается на ладонях или подошвах ног, но может ощущаться по всему телу. Зуд часто усиливается ночью и может настолько беспокоить, что мешает спать. Зуд чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше. Он может усиливаться по мере приближения даты родов. Но после рождения ребенка зуд обычно проходит в течение нескольких дней. Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза беременных могут включать: пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), тошноту, потерю аппетита, жирные, зловонные стул. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет постоянный или сильный зуд.

Немедленно обратитесь к врачу, который наблюдает вашу беременность, если у вас начинается постоянный или сильный зуд.

Точная причина холестаза беременных неясна. Холестаз — это уменьшение или прекращение оттока желчи. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает расщеплять жиры. Вместо того чтобы поступать из печени в тонкую кишку, желчь накапливается в печени. В результате желчные кислоты в конечном итоге попадают в кровоток. Высокий уровень желчных кислот, по-видимому, вызывает симптомы и осложнения холестаза беременных.

Роль могут играть гормоны беременности, генетика и окружающая среда.

• Гормоны. Гормоны беременности повышаются по мере приближения к дате родов. Это может замедлить отток желчи.
• Гены. Иногда это состояние передается по наследству. Были выявлены определенные изменения генов, которые могут быть связаны с холестазом беременных.
• Окружающая среда. Хотя точные факторы окружающей среды неясны, риск варьируется в зависимости от географического положения и времени года.

Некоторые факторы, которые могут повысить риск развития холестаза беременных, включают в себя:

• Личный или семейный анамнез холестаза беременных
• История повреждения или заболевания печени, включая гепатит С и желчнокаменную болезнь
• Многоплодная беременность
• Беременность в старшем возрасте, например, 35 лет и старше

Если у вас был холестаз во время предыдущей беременности, риск его развития во время следующей беременности высок. Примерно у 60% до 70% женщин он повторяется. Это называется рецидивом. В тяжелых случаях риск рецидива может достигать 90%.

Осложнения холестаза беременных, по-видимому, связаны с высоким уровнем желчных кислот в крови. Осложнения могут возникнуть у матери, но развивающийся ребенок находится в особой опасности.

У матерей это состояние может временно повлиять на то, как организм усваивает жир. Плохое усвоение жира может привести к снижению уровня витамин К-зависимых факторов, участвующих в свертывании крови. Но это осложнение встречается редко. В будущем могут возникнуть проблемы с печенью, но они не распространены.

Кроме того, холестаз беременных повышает риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия и гестационный диабет.

У младенцев осложнения холестаза беременных могут быть серьезными. Они могут включать в себя:

• Рождение раньше срока, также называемое преждевременными родами.
• Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония. Меконий — это липкое зеленое вещество, которое обычно скапливается в кишечнике развивающегося ребенка. Меконий может попасть в околоплодные воды, если у матери есть холестаз.
• Смерть ребенка на позднем сроке беременности до родов, также называемая мертворождением.

Поскольку осложнения могут быть очень опасными для вашего ребенка, ваш врач может рассмотреть возможность стимуляции родов до предполагаемой даты родов.

Нет известных способов предотвращения холестаза беременных.

Для диагностики холестаза беременных врач, наблюдающий вашу беременность, обычно будет:

• Задавать вопросы о ваших симптомах и истории болезни
• Проводить физикальный осмотр
• Назначать анализы крови для измерения уровня желчных кислот в крови и проверки функции печени