Хордома

Хордома

Хордома — это редкий вид рака костей, который чаще всего возникает в костях позвоночника или черепа. Чаще всего она образуется там, где череп находится сверху позвоночника (основание черепа) или в нижней части позвоночника (крестец).

Хордома начинается в клетках, которые когда-то составляли скопление клеток в развивающемся эмбрионе, которые впоследствии становятся дисками позвоночника. Большинство этих клеток исчезают к моменту рождения или вскоре после него. Но иногда некоторые из этих клеток остаются, и, редко, они могут стать раковыми.

Хордома чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, хотя она может возникнуть в любом возрасте.

Хордома обычно растет медленно. Ее может быть трудно лечить, потому что она часто расположена очень близко к спинному мозгу и другим важным структурам, таким как артерии, нервы или мозг.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики хордомы, включают:

• Забор образца клеток для лабораторного исследования (биопсия). Биопсия — это процедура по забору образца подозрительных клеток для лабораторного исследования. В лаборатории специально обученные врачи, называемые патологами, исследуют клетки под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

  Определение того, как следует проводить биопсию, требует тщательного планирования медицинской бригады. Врачи должны проводить биопсию таким образом, чтобы это не мешало будущей операции по удалению рака. По этой причине попросите вашего врача направить вас к команде экспертов с обширным опытом лечения хордомы.

• Получение более подробных изображений. Ваш врач может порекомендовать методы визуализации, чтобы помочь визуализировать вашу хордому и определить, распространилась ли она за пределы позвоночника или основания черепа. Тесты могут включать МРТ или КТ.

Забор образца клеток для лабораторного исследования (биопсия). Биопсия — это процедура по забору образца подозрительных клеток для лабораторного исследования. В лаборатории специально обученные врачи, называемые патологами, исследуют клетки под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

Определение того, как следует проводить биопсию, требует тщательного планирования медицинской бригады. Врачи должны проводить биопсию таким образом, чтобы это не мешало будущей операции по удалению рака. По этой причине попросите вашего врача направить вас к команде экспертов с обширным опытом лечения хордомы.

После того, как вы получите диагноз хордомы, ваш врач разработает план лечения, адаптированный к вашим потребностям, в консультации с экспертами в области лечения уха, носа и горла (отоларингология), онкологии и лучевой терапии (радиоонкология) или хирургии. Ваша лечебная команда также может включать экспертов в области эндокринологии, офтальмологии и реабилитации по мере необходимости.

Лечение хордомы зависит от размера и местоположения рака, а также от того, вторгся ли он в нервы или другие ткани. Варианты могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, радиохирургию и таргетную терапию.

Если хордома поражает нижнюю часть позвоночника (крестец), варианты лечения могут включать:

• Хирургическое вмешательство. Цель хирургического вмешательства при раке крестцового отдела позвоночника — удалить весь рак и часть здоровой ткани, которая его окружает. Хирургическое вмешательство может быть трудно выполнить, поскольку рак находится рядом с критическими структурами, такими как нервы и кровеносные сосуды. Когда рак не может быть полностью удален, хирурги могут попытаться удалить как можно больше.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а аппарат движется вокруг вас, направляя лучи излучения в определенные точки вашего тела.

  Лучевая терапия может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление. Она также может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Если операция невозможна, может быть рекомендована лучевая терапия.

  Лечение с помощью новых видов лучевой терапии, таких как протонная терапия, позволяет врачам использовать более высокие дозы излучения, защищая при этом здоровую ткань, что может быть более эффективным при лечении хордомы.

• Радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия использует множество лучей излучения для уничтожения раковых клеток в очень маленькой области. Каждый луч излучения не очень мощный, но точка, в которой встречаются все лучи — в хордоме — получает большую дозу излучения для уничтожения раковых клеток. Радиохирургия может использоваться до или после операции по поводу хордомы. Если операция невозможна, может быть рекомендована радиохирургия.

• Таргетная терапия. Таргетная терапия использует препараты, которые фокусируются на специфических аномалиях, присутствующих в раковых клетках. Атакуя эти аномалии, таргетные лекарственные средства могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетная терапия иногда используется для лечения хордомы, которая распространяется на другие области тела.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а аппарат движется вокруг вас, направляя лучи излучения в определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия может использоваться перед операцией, чтобы уменьшить рак и облегчить его удаление. Она также может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Если операция невозможна, может быть рекомендована лучевая терапия.

Лечение с помощью новых видов лучевой терапии, таких как протонная терапия, позволяет врачам использовать более высокие дозы излучения, защищая при этом здоровую ткань, что может быть более эффективным при лечении хордомы.

Для удаления опухоли через нос используется длинная тонкая трубка (эндоскоп) без каких-либо кожных разрезов.

Если хордома поражает область, где позвоночник соединяется с черепом (основание черепа), варианты лечения могут включать:

• Хирургическое вмешательство. Лечение обычно начинается с операции по удалению как можно большей части рака, не повреждая близлежащие здоровые ткани или не вызывая новых проблем, таких как повреждение головного или спинного мозга. Полное удаление может быть невозможно, если рак находится рядом с важными структурами, такими как сонная артерия.

  В некоторых случаях хирурги могут использовать специальные методы, такие как эндоскопическая хирургия, для доступа к раку. Эндоскопическая хирургия основания черепа — это минимально инвазивная методика, которая включает использование длинной тонкой трубки (эндоскопа), введенной через нос для доступа к раку. Через трубку можно проводить специальные инструменты для удаления рака.

  В редких случаях хирурги могут рекомендовать дополнительную операцию, чтобы удалить как можно больше рака или стабилизировать область, где рак когда-то находился.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия часто рекомендуется после операции по поводу хордомы основания черепа, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться. Если операция невозможна, может быть рекомендована лучевая терапия.

  Методы лучевой терапии, которые более точно нацелены на лечение, позволяют врачам использовать более высокие дозы излучения, что может быть более эффективным при лечении хордомы. К ним относятся протонная терапия и стереотаксическая радиохирургия.

• Новые методы лечения. В клинических исследованиях изучаются новые методы лечения хордомы основания черепа, включая новые методы лечения, которые нацелены на специфические слабости в клетках хордомы. Если вы заинтересованы в попытке этих новых методов лечения, обсудите варианты со своим врачом.

Хирургическое вмешательство. Лечение обычно начинается с операции по удалению как можно большей части рака, не повреждая близлежащие здоровые ткани или не вызывая новых проблем, таких как повреждение головного или спинного мозга. Полное удаление может быть невозможно, если рак находится рядом с важными структурами, такими как сонная артерия.

В некоторых случаях хирурги могут использовать специальные методы, такие как эндоскопическая хирургия, для доступа к раку. Эндоскопическая хирургия основания черепа — это минимально инвазивная методика, которая включает использование длинной тонкой трубки (эндоскопа), введенной через нос для доступа к раку. Через трубку можно проводить специальные инструменты для удаления рака.

В редких случаях хирурги могут рекомендовать дополнительную операцию, чтобы удалить как можно больше рака или стабилизировать область, где рак когда-то находился.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия часто рекомендуется после операции по поводу хордомы основания черепа, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться. Если операция невозможна, может быть рекомендована лучевая терапия.

Методы лучевой терапии, которые более точно нацелены на лечение, позволяют врачам использовать более высокие дозы излучения, что может быть более эффективным при лечении хордомы. К ним относятся протонная терапия и стереотаксическая радиохирургия.

Опухоли спинного мозга могут вызывать различные признаки и симптомы, особенно по мере роста опухоли. Опухоли могут поражать спинной мозг или корешки нервов, кровеносные сосуды или кости позвоночника. Признаки и симптомы могут включать в себя: Боль в месте расположения опухоли из-за роста опухоли Боль в спине, часто иррадиирующая в другие части тела Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря Трудности при ходьбе, иногда приводящие к падениям Боль в спине, усиливающаяся ночью Потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в руках или ногах Мышечная слабость, которая может быть легкой или тяжелой, в разных частях тела Боль в спине является распространенным ранним симптомом опухолей спинного мозга. Боль также может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и может со временем усиливаться — даже при лечении. Опухоли спинного мозга прогрессируют с разной скоростью в зависимости от типа опухоли. Существует множество причин боли в спине, и большинство болей в спине не вызваны опухолью. Но поскольку ранняя диагностика и лечение важны при опухолях спинного мозга, обратитесь к врачу по поводу боли в спине, если: Она постоянная и прогрессирующая Она не связана с физической активностью Она усиливается ночью У вас есть история онкологических заболеваний, и у вас появилась новая боль в спине У вас есть другие симптомы рака, такие как тошнота, рвота или головокружение Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете: Прогрессирующую мышечную слабость или онемение в ногах или руках Изменения функции кишечника или мочевого пузыря

Существует множество причин боли в спине, и большинство болей в спине не вызваны опухолью. Но поскольку ранняя диагностика и лечение важны при опухолях позвоночника, обратитесь к врачу по поводу боли в спине, если: она постоянная и прогрессирующая; она не связана с активностью; она усиливается ночью; у вас есть история онкологических заболеваний, и у вас появилась новая боль в спине; у вас есть другие симптомы рака, такие как тошнота, рвота или головокружение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете: прогрессирующую мышечную слабость или онемение в ногах или руках; изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Причины развития большинства опухолей спинного мозга до конца не ясны. Специалисты предполагают роль дефектных генов. Однако обычно неизвестно, являются ли такие генетические дефекты наследственными или развиваются со временем. Они могут быть вызваны факторами окружающей среды, такими как воздействие определенных химических веществ. В некоторых случаях, однако, опухоли спинного мозга связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз 2 типа и болезнь фон Хиппеля-Линдау.

Опухоли спинного мозга чаще встречаются у людей с: Нейрофиброматозом 2. При этом наследственном заболевании доброкачественные опухоли развиваются на нервах, связанных со слухом, или рядом с ними. Это может привести к прогрессирующей потере слуха в одном или обоих ушах. У некоторых людей с нейрофиброматозом 2 также развиваются опухоли спинномозгового канала. Болезнью фон Хиппеля-Линдау. Это редкое мультисистемное заболевание связано с опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) в головном мозге, сетчатке и спинном мозге, а также с другими типами опухолей в почках или надпочечниках.

Спинальные опухоли могут сдавливать спинномозговые нервы, что приводит к потере двигательных функций или чувствительности ниже места расположения опухоли. Это иногда может вызывать изменения функции кишечника и мочевого пузыря. Повреждение нервов может быть необратимым. Однако при раннем выявлении и агрессивном лечении можно предотвратить дальнейшую потерю функции и восстановить функцию нервов. В зависимости от местоположения опухоль, которая давит на сам спинной мозг, может представлять угрозу для жизни.

Опухоли спинного мозга иногда могут оставаться незамеченными, поскольку они встречаются нечасто, а их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. Поэтому особенно важно, чтобы ваш врач знал вашу полную медицинскую историю и провел как общее физическое, так и неврологическое обследование.

Если ваш врач подозревает опухоль спинного мозга, эти анализы помогут подтвердить диагноз и определить местоположение опухоли:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения точных изображений вашего позвоночника, спинного мозга и нервов. МРТ обычно является предпочтительным методом диагностики опухолей спинного мозга и окружающих тканей. Во время исследования в вену на вашей руке или предплечье может быть введен контрастный препарат, который помогает выделить определенные ткани и структуры.

Некоторые люди могут испытывать клаустрофобию внутри МРТ-сканера или находить раздражающим громкий стучащий звук, который он издает. Но вам обычно дают беруши, чтобы помочь справиться с шумом, а некоторые сканеры оснащены телевизорами или наушниками. Если вы очень беспокоитесь, спросите о мягком седативном средстве, чтобы успокоиться. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения точных изображений вашего позвоночника, спинного мозга и нервов. МРТ обычно является предпочтительным методом диагностики опухолей спинного мозга и окружающих тканей. Во время исследования в вену на вашей руке или предплечье может быть введен контрастный препарат, который помогает выделить определенные ткани и структуры.

Некоторые люди могут испытывать клаустрофобию внутри МРТ-сканера или находить раздражающим громкий стучащий звук, который он издает. Но вам обычно дают беруши, чтобы помочь справиться с шумом, а некоторые сканеры оснащены телевизорами или наушниками. Если вы очень беспокоитесь, спросите о мягком седативном средстве, чтобы успокоиться. В некоторых случаях может потребоваться общий наркоз.

• Компьютерная томография (КТ). Этот тест использует узкий пучок излучения для получения подробных изображений вашего позвоночника. Иногда он сочетается с введением контрастного красителя, чтобы сделать аномальные изменения в спинномозговом канале или спинном мозге более заметными. КТ-сканирование используется очень редко для диагностики опухолей спинного мозга.
• Биопсия. Единственный способ определить точный тип опухоли спинного мозга — это исследовать небольшой образец ткани (биопсию) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения.