Что такое хроническая крапивница? Симптомы, причины и лечение

Хроническая крапивница — это повторяющиеся зудящие волдыри на коже, которые появляются в течение шести недель или дольше. В отличие от случайной крапивницы, которая может возникнуть после употребления неподходящей пищи, хроническая крапивница сохраняется и может быть довольно неприятной.

Эти постоянные кожные реакции затрагивают примерно 1 из 100 человек в какой-то момент их жизни. Хорошая новость заключается в том, что, хотя хроническая крапивница может быть неприятной и иногда непредсказуемой, она редко опасна, и существует множество эффективных способов ее лечения.

Что такое хроническая крапивница?

Хроническая крапивница, которую врачи также называют хронической уртикарной, — это зудящие приподнятые пятна, которые неоднократно появляются на вашей коже в течение как минимум шести недель. Представьте это как реакцию вашей кожи на что-то, даже если это «что-то» не всегда понятно.

Эти волдыри могут варьироваться по размеру от крошечных точек до больших пятен размером несколько сантиметров. Они часто выглядят красными или розовыми на светлой коже и могут казаться темнее или иметь цвет тела на более темной коже. Пятна обычно теплые на ощупь и могут сильно чесаться.

Хроническая крапивница отличается от обычной крапивницы своей стойкостью. В то время как обычная крапивница обычно исчезает через день-два, хроническая крапивница возвращается или никогда полностью не исчезает в течение недель, месяцев или иногда даже лет.

Какие симптомы хронической крапивницы?

Основные признаки хронической крапивницы довольно просты, хотя они могут варьироваться от человека к человеку. Вот что вы можете заметить, сталкиваясь с этим состоянием.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• Приподнятые, красные или розовые волдыри, которые появляются в любом месте на вашем теле
• Интенсивный зуд, который часто усиливается ночью
• Волдыри, которые меняют форму, размер или местоположение в течение дня
• Пятна, которые бледнеют (становятся белыми), когда вы нажимаете на них
• Отек, особенно вокруг глаз, губ или рук
• Жжение или покалывание в пораженных областях

Некоторые люди также испытывают то, что врачи называют ангионевротическим отеком, наряду с крапивницей. Это включает в себя более глубокий отек в таких областях, как лицо, особенно вокруг глаз и губ, или в руках и ногах. Хотя это может выглядеть тревожно, это обычно не опасно, если не затрагивает дыхание.

Непредсказуемая природа хронической крапивницы может быть одним из самых сложных аспектов. Вы можете проснуться с чистой кожей, а к вечеру у вас появятся волдыри, или вы обнаружите, что стресс или определенные действия, по-видимому, вызывают обострения.

Какие типы хронической крапивницы существуют?

Врачи обычно классифицируют хроническую крапивницу на две основные категории в зависимости от того, могут ли они определить конкретный триггер. Понимание того, какой тип у вас есть, может помочь в выборе метода лечения.

Хроническая спонтанная крапивница — наиболее распространенный тип, затрагивающий около 80% людей с хронической крапивницей. При этом типе волдыри появляются без какого-либо очевидного внешнего триггера. Ваша иммунная система, кажется, реагирует на что-то, но врачи не могут точно определить, что это такое.

Хроническая индуцибельная крапивница возникает, когда определенные триггеры постоянно вызывают появление крапивницы. Эти триггеры могут включать давление на кожу, изменения температуры, солнечный свет, физические упражнения или даже эмоциональный стресс. Этот тип встречается реже, но его часто легче контролировать, как только вы определите свои специфические триггеры.

У некоторых людей сочетание обоих типов, что может сделать их состояние особенно непредсказуемым. Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные методы лечения обоих типов, даже если точная причина остается загадкой.

Что вызывает хроническую крапивницу?

Разочаровывающая правда о хронической крапивнице заключается в том, что врачи не могут определить конкретную причину примерно в 80-90% случаев. Ваша иммунная система, по-видимому, чрезмерно реагирует, но определить, почему это происходит, может быть довольно сложно.

Когда врачи могут определить причину, наиболее распространенными виновниками являются:

• Аутоиммунные заболевания, при которых ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани
• Заболевания щитовидной железы, в частности, гипертиреоз или гипотиреоз
• Хронические инфекции, такие как бактерии H. pylori в желудке
• Определенные лекарства, особенно ингибиторы АПФ или НПВС
• Пищевые добавки или консерванты, хотя истинные пищевые аллергии являются редкими причинами
• Физические триггеры, такие как давление, тепло, холод или солнечный свет

В редких случаях хроническая крапивница может быть связана с такими основными заболеваниями, как гепатит, волчанка или некоторые виды рака. Однако важно знать, что эти серьезные заболевания являются необычными причинами, и наличие хронической крапивницы не означает, что у вас есть какое-либо из этих заболеваний.

Стресс не является прямой причиной хронической крапивницы, но он определенно может ухудшить ее или вызвать обострения, если вы уже предрасположены к ней. Ваше эмоциональное и физическое благополучие более взаимосвязаны, чем вы можете себе представить.

Когда следует обратиться к врачу по поводу хронической крапивницы?

Вам следует обязательно обратиться к врачу, если у вас была крапивница, которая продолжает возвращаться или не исчезла через шесть недель. Хотя хроническая крапивница обычно не опасна, правильный диагноз может помочь вам найти правильный подход к лечению.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих более серьезных симптомов наряду с крапивницей:

• Затрудненное дыхание или хрипы
• Отек лица, губ, языка или горла
• Учащенное сердцебиение или головокружение
• Сильная распространенная крапивница, которая развивается внезапно
• Тошнота, рвота или сильные спазмы в животе вместе с крапивницей

Эти симптомы могут указывать на тяжелую аллергическую реакцию, называемую анафилаксией, которая требует неотложной медицинской помощи. Однако это довольно редкое явление при хронической крапивнице и чаще связано с острыми аллергическими реакциями.

Также стоит обратиться к врачу как можно скорее, если ваша крапивница значительно влияет на ваш сон, работу или повседневную деятельность. Вам не нужно страдать от этого в одиночку, и существует множество эффективных методов лечения.

Какие факторы риска хронической крапивницы?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития хронической крапивницы, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что вы ее получите. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу лучше справиться с вашим состоянием.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Женский пол в возрасте от 30 до 50 лет (хроническая крапивница поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин)
• Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы или ревматоидный артрит
• Семейный анамнез хронической крапивницы или других аллергических заболеваний
• Наличие других аллергических заболеваний, таких как астма или экзема
• Хронический стресс или тревожные расстройства
• Некоторые инфекции, особенно поражающие вашу пищеварительную систему

Менее распространенные, но важные факторы риска включают регулярный прием определенных лекарств, недавние операции или травмы или хронические воспалительные заболевания. У некоторых людей также развивается хроническая крапивница после переживания особенно стрессового события в жизни.

Помните, что факторы риска не являются причинами. У многих людей с множественными факторами риска никогда не развивается хроническая крапивница, в то время как у других без очевидных факторов риска она развивается. Ваш индивидуальный опыт имеет наибольшее значение для вашего плана лечения.

Какие возможные осложнения хронической крапивницы?

Хотя хроническая крапивница редко угрожает жизни, она может привести к нескольким осложнениям, которые влияют на качество вашей жизни. Наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются люди, связаны с нарушением сна и эмоциональным благополучием, а не с серьезными медицинскими проблемами.

Основные осложнения, которые вы можете испытывать, включают:

• Хроническое недосыпание из-за ночного зуда и дискомфорта
• Вторичные кожные инфекции из-за чрезмерного расчесывания
• Тревога или депрессия, связанные с непредсказуемой природой обострений
• Социальная изоляция или снижение качества жизни
• Трудности с концентрацией внимания на работе или в школе из-за дискомфорта
• Ангионевротический отек (более глубокий отек), который может иногда влиять на дыхание

В очень редких случаях у людей с хронической крапивницей может развиться тяжелая аллергическая реакция, но это гораздо чаще встречается при острой крапивнице, вызванной специфическими аллергенами. Большинство людей с хронической крапивницей никогда не испытывают ничего более серьезного, чем зуд и косметические проблемы.

Психологическое воздействие хронической крапивницы не следует недооценивать. Жизнь с непредсказуемым, видимым состоянием может быть эмоционально сложной, и совершенно нормально чувствовать себя расстроенным или тревожным из-за обострений. Разговор с вашим врачом об этих проблемах так же важен, как и лечение физических симптомов.

Как можно предотвратить хроническую крапивницу?

Поскольку врачи не могут определить точную причину хронической крапивницы в большинстве случаев, полное предотвращение не всегда возможно. Однако вы можете предпринять несколько шагов, чтобы уменьшить частоту и тяжесть ваших обострений, как только вы поймете свои личные закономерности.

Наиболее эффективные стратегии профилактики включают:

• Выявление и избегание ваших личных триггеров путем внимательного наблюдения
• Управление стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультирования
• Поддержание стабильного режима сна и достаточного отдыха
• Использование мягких, не содержащих отдушек средств по уходу за кожей
• Избегание известных раздражителей, таких как грубые ткани или экстремальные температуры
• Регулярный прием назначенных антигистаминных препаратов по указанию вашего врача

Ведение дневника крапивницы может быть невероятно полезным для выявления закономерностей. Записывайте, когда происходят обострения, что вы ели, какой стресс вы испытывали, погодные условия и действия, которые вы совершали. Со временем вы можете заметить связи, которые помогут вам избежать триггеров.

Некоторые люди обнаруживают, что определенные изменения в диете помогают, хотя истинные пищевые триггеры встречаются реже, чем многие думают. Если вы подозреваете пищевой триггер, работайте со своим врачом, а не исключайте продукты питания самостоятельно, так как это иногда может привести к дефициту питательных веществ.

Как диагностируется хроническая крапивница?

Диагностика хронической крапивницы в основном основана на ваших симптомах и истории болезни, а не на специфических тестах. Ваш врач задаст подробные вопросы о том, когда началась ваша крапивница, как она выглядит и какие закономерности вы заметили.

Во время вашего приема ваш врач, вероятно, осмотрит вашу кожу и спросит о:

• Как долго у вас была крапивница и как часто она появляется
• Вызывает ли что-либо ваши симптомы или ухудшает их
• Какие лекарства или добавки вы принимаете
• Ваш семейный анамнез аллергии или аутоиммунных заболеваний
• Любые недавние заболевания, стресс или изменения в образе жизни
• Как крапивница влияет на вашу повседневную жизнь и сон

Большинство врачей не рекомендуют проводить обширные аллергические тесты на хроническую крапивницу, поскольку специфические аллергены редко являются причиной. Однако ваш врач может назначить некоторые основные анализы крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, инфекций или признаков аутоиммунных заболеваний, если ваши симптомы указывают на эти возможности.

В некоторых случаях ваш врач может предложить вести подробный дневник ваших симптомов, действий и потенциальных триггеров в течение нескольких недель. Эта информация может быть более ценной, чем любой тест для понимания вашего конкретного состояния и разработки эффективного плана лечения.

Какое лечение хронической крапивницы?

Основная цель лечения хронической крапивницы — контролировать ваши симптомы и улучшить качество вашей жизни. Большинство людей получают значительное облегчение при правильном сочетании лекарств и корректировки образа жизни, даже если точная причина остается неизвестной.

Ваш врач, вероятно, начнет с этих методов лечения первой линии:

• Не вызывающие сонливости антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин или фексофенадин, принимаемые ежедневно
• Более высокие дозы антигистаминных препаратов, если стандартные дозы неэффективны
• Блокаторы Н2-рецепторов, такие как ранитидин или фамотидин, для дополнительного контроля симптомов
• Краткосрочные курсы пероральных кортикостероидов при сильных обострениях
• Местные средства, такие как лосьон каламина, для временного облегчения зуда

Если эти начальные методы лечения не обеспечивают достаточного облегчения, ваш врач может рассмотреть более совершенные варианты, такие как омализумаб (Ксолар), который представляет собой инъекционный препарат, специально одобренный для лечения хронической крапивницы. Это лечение может быть очень эффективным для людей, которые плохо реагируют на антигистаминные препараты.

В редких случаях, которые не реагируют на стандартное лечение, врачи могут попробовать иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или метотрексат. Они обычно резервируются для тяжелых случаев, поскольку требуют тщательного контроля побочных эффектов.

Ключ к успеху — найти правильное сочетание, которое подходит именно вам. Это может потребовать некоторого времени и корректировки, но большинство людей находят эффективный подход к лечению с терпением и хорошим общением со своим лечащим врачом.

Как можно справиться с хронической крапивницей дома?

Наряду с медицинским лечением, есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь справиться с хронической крапивницей и уменьшить ее влияние на вашу повседневную жизнь. Эти стратегии самопомощи работают лучше всего в сочетании с назначенными вашим врачом методами лечения.

Эффективные методы домашнего лечения включают:

• Прием прохладных ванн или прикладывание прохладных компрессов к зудящим участкам
• Использование мягких, не содержащих отдушек увлажняющих кремов для поддержания увлажненности кожи
• Ношение свободной, дышащей хлопчатобумажной одежды
• Избегание горячих душей или ванн, которые могут ухудшить зуд
• Практика методов снижения стресса, таких как глубокое дыхание или медитация
• Поддержание коротких ногтей, чтобы свести к минимуму повреждения от расчесывания

Создание успокаивающей атмосферы в вашем доме также может помочь. Подумайте об использовании увлажнителя, если воздух сухой, держите спальню прохладной для лучшего сна и держите антигистаминные препараты под рукой на случай неожиданных обострений.

Многие люди обнаруживают, что некоторые натуральные средства, такие как овсяные ванны или гель алоэ вера, обеспечивают временное облегчение, хотя они не должны заменять ваши назначенные лекарства. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новые методы лечения, даже натуральные, чтобы убедиться, что они не будут мешать вашему текущему плану.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Немного подготовки заранее может значительно улучшить качество медицинской помощи, которую вы получите.

Перед приемом соберите следующую важную информацию:

• Полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете
• Фотографии вашей крапивницы на разных стадиях, если возможно
• Дневник симптомов, потенциальных триггеров и временных закономерностей
• Ваш семейный анамнез аллергии, аутоиммунных заболеваний или кожных проблем
• Вопросы о вариантах лечения и о том, чего ожидать
• Информация о том, как крапивница влияет на вашу повседневную жизнь

Не стесняйтесь брать с собой доверенного друга или члена семьи, особенно если ваши симптомы влияют на вашу способность запоминать информацию или ясно общаться. Они могут помочь вам запомнить важные детали визита.

Запишите свои самые важные вопросы заранее, чтобы не забыть их задать во время приема. Помните, ваш врач хочет помочь вам почувствовать себя лучше, поэтому честность в отношении того, как это состояние влияет на вас эмоционально и физически, важна для разработки наилучшего плана лечения.

Что важно запомнить о хронической крапивнице?

Хроническая крапивница может быть неприятной и непредсказуемой, но ее можно контролировать при правильном подходе и она редко опасна. Большинство людей получают значительное облегчение при правильном лечении, даже если точная причина остается неизвестной.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что вы не одиноки в борьбе с этим заболеванием, существуют эффективные методы лечения, и тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом дает вам наилучшие шансы контролировать ваши симптомы. Многие люди с хронической крапивницей живут совершенно нормальной, активной жизнью.

В ожидании полного эффекта лечения будьте терпеливы к себе и сосредоточьтесь на стратегиях самопомощи, которые помогают вам чувствовать себя комфортнее. Со временем и при правильном подходе к лечению вы можете ожидать улучшения как ваших симптомов, так и общего качества жизни.

Часто задаваемые вопросы о хронической крапивнице

Пройдет ли моя хроническая крапивница когда-нибудь полностью?

У многих людей с хронической крапивницей состояние улучшается или полностью исчезает со временем. Исследования показывают, что около 50% людей с хронической крапивницей не имеют симптомов в течение года, а до 70% значительно улучшаются в течение пяти лет. Однако эти сроки сильно различаются от человека к человеку, и некоторым людям может потребоваться постоянное лечение.

Заразна ли хроническая крапивница?

Нет, хроническая крапивница совсем не заразна. Вы не можете заразиться ею от кого-то другого, и вы не можете передать ее членам семьи или друзьям. Хроническая крапивница вызвана реакцией вашей собственной иммунной системы, а не каким-либо инфекционным агентом, который может распространяться между людьми.

Может ли стресс действительно ухудшить мою крапивницу?

Да, стресс определенно может вызвать обострения или ухудшить существующую крапивницу, хотя он редко является единственной причиной хронической крапивницы. Стресс влияет на вашу иммунную систему и может усилить воспаление в вашем организме. Обучение методам управления стрессом часто помогает людям лучше контролировать свои симптомы наряду с медицинским лечением.

Следует ли мне исключить продукты из своего рациона, чтобы помочь моей крапивнице?

Пищевая аллергия на самом деле является необычной причиной хронической крапивницы, поэтому случайное исключение продуктов питания обычно не помогает и иногда может привести к проблемам с питанием. Если вы подозреваете конкретный пищевой триггер, лучше работать со своим врачом или дипломированным диетологом, чтобы правильно проверить эту теорию, а не ограничивать свой рацион самостоятельно.

Можно ли заниматься спортом при хронической крапивнице?

Большинство людей с хронической крапивницей могут безопасно заниматься спортом, хотя некоторые могут обнаружить, что тепло, пот или физическое давление вызывают их симптомы. Если физические упражнения, кажется, ухудшают вашу крапивницу, попробуйте более щадящие виды деятельности, занимайтесь спортом в более прохладных условиях или примите антигистаминный препарат перед тренировкой. Всегда обсуждайте с врачом наилучший подход к тренировкам в вашей конкретной ситуации.