Хроническая Тазовая Боль

Хроническая тазовая боль — это боль в области ниже пупка и между бедрами, которая длится шесть месяцев или дольше.

Хроническая тазовая боль может иметь более чем одну причину. Это может быть симптомом другого заболевания, или это может быть самостоятельное заболевание.

Если кажется, что хроническая тазовая боль вызвана другим заболеванием, лечение этой проблемы может избавить от боли.

Но тесты могут не выявить причину хронической тазовой боли. В этом случае цель лечения — облегчить боль и другие симптомы. Это может улучшить качество вашей жизни.

Вы можете ощущать хроническую тазовую боль в разных частях тазовой области, а не только в одном месте. Вы можете описать боль одним или несколькими из следующих способов: Сильная и постоянная. Боль, которая появляется и исчезает. Тупая ноющая боль. Резкие боли или спазмы. Давление или тяжесть глубоко в тазу. Боль также может возникать: Во время секса. Во время дефекации или мочеиспускания. Когда вы сидите или стоите долгое время. Хроническая тазовая боль может быть легкой. Или она может быть настолько интенсивной, что вы пропускаете работу и не можете спать или заниматься спортом. Другие симптомы могут включать: Острую или частую потребность в мочеиспускании. Вздутие живота. Расстройство желудка. Запор или диарея. В общем, обратитесь к врачу, если боль нарушает вашу повседневную жизнь или если ваши симптомы, кажется, ухудшаются.

В общем, обратитесь к врачу, если боль мешает вашей повседневной жизни или если ваши симптомы, кажется, ухудшаются.

Хроническая тазовая боль – это сложная медицинская проблема. Иногда обследования показывают, что причиной является одно конкретное заболевание. В других случаях боль может быть вызвана несколькими заболеваниями одновременно. Например, у вас может быть эндометриоз и интерстициальный цистит, оба из которых играют роль в развитии хронической тазовой боли. Некоторые причины хронической тазовой боли включают в себя:

Эндометриоз. Это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. Это может вызывать боль или бесплодие.

Проблемы с мышцами и костями. Заболевания, затрагивающие кости, суставы и соединительные ткани, могут приводить к повторяющейся тазовой боли. К таким проблемам относятся фибромиалгия, напряжение мышц тазового дна, воспаление лобкового симфиза или грыжа.

Повреждение нервов. Поврежденные или защемленные нервы в тазу или нижней части живота могут приводить к постоянной тазовой боли. Нервные проблемы могут возникнуть после операции в нижней части живота, например, после кесарева сечения. Или длительная боль может быть результатом повреждения нерва в тазу, называемого пудендальным нервом, из-за повторяющихся действий, таких как езда на велосипеде, верховая езда или длительное сидение. Это состояние называется пудендальной невралгией.

Хроническое воспалительное заболевание органов малого таза. Это может произойти, если длительная инфекция, часто передающаяся половым путем, вызывает рубцевание, затрагивающее органы малого таза.

Остаток яичника. После операции по удалению одного или обоих яичников небольшой кусочек яичника может быть случайно оставлен внутри. Позже эта оставшаяся ткань может образовать болезненные кисты.

Фибромы. Эти образования внутри, на или прикрепленные к матке не являются раковыми. Но они могут вызывать давление или ощущение тяжести в нижней части живота или пояснице. В редких случаях они вызывают острую боль.

Синдром раздраженного кишечника. Симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника – вздутие живота, запор или диарея – могут быть источником тазовой боли и давления.

Болезненный синдром мочевого пузыря. Это также называется интерстициальным циститом. Он связан с повторяющейся болью в мочевом пузыре. Он также связан с частым мочеиспусканием. У вас может быть тазовая боль по мере наполнения мочевого пузыря. Боль может уменьшаться на некоторое время после опорожнения мочевого пузыря.

Синдром венозного застоя в малом тазу. Увеличенные варикозные вены вокруг матки и яичников могут приводить к тазовой боли.

Факторы риска, связанные с психическим здоровьем. Депрессия, длительный стресс или история сексуального или физического насилия могут повысить риск развития хронической тазовой боли. Эмоциональное расстройство может усилить боль. А длительная боль может усилить расстройство. Эти два фактора часто образуют порочный круг.

Многие состояния связаны с хронической тазовой болью. Наличие более чем одного состояния, вызывающего тазовую боль, такого как эндометриоз и фибромы, повышает риск. История сексуального или физического насилия также может повысить риск.

Чтобы выяснить причину вашей хронической тазовой боли, медицинская бригада задаст вам вопросы о ваших симптомах. Вам также зададут вопросы о состояниях здоровья, которые были у вас и ваших кровных родственников, таких как родители и братья и сестры, на протяжении многих лет.

Ваша медицинская бригада может попросить вас вести дневник вашей боли и других симптомов. Это может помочь вам описать влияние боли на вашу повседневную жизнь.

Вам также могут потребоваться анализы или обследования, такие как:

• Гинекологический осмотр. Он может выявить симптомы заболеваний, необычные образования или напряженные мышцы тазового дна. Ваш медицинский работник проверит наличие болезненных участков. Сообщите, если вы чувствуете боль во время этого осмотра, особенно если она похожа на боль, которая беспокоит вас в последнее время. И если осмотр вызывает у вас беспокойство, вы можете попросить медицинского работника прекратить его в любое время.
• Лабораторные анализы. Они могут проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея. Вам также может потребоваться анализ крови для подсчета клеток крови или анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей.
• Ультразвуковое исследование. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений тканей, органов и других частей внутри тела. Он может помочь обнаружить образования или кисты в яичниках, матке или фаллопиевых трубах.
• Другие методы визуализации. Вам может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы визуализации могут помочь обнаружить образования или другие необычные структуры внутри тела.
• Лапароскопия. Во время этой операции делается небольшой разрез в области живота. Через разрез вводится тонкая трубка с небольшой камерой. Камера позволяет хирургу осмотреть ваши тазовые органы и проверить наличие необычных тканей или инфекций. Эта процедура может помочь обнаружить и лечить такие проблемы, как эндометриоз и хроническое воспалительное заболевание органов малого таза.

Выявление причины хронической тазовой боли может занять некоторое время. Ясная причина боли может никогда не быть найдена. Открыто обсуждайте это с вашей медицинской бригадой в течение всего этого процесса. Работайте вместе, чтобы найти план лечения, который поможет вам жить с минимальной болью.

При хронической тазовой боли цель лечения заключается в облегчении симптомов и улучшении качества жизни. Если медицинский работник может найти конкретную причину, лечение фокусируется на этой причине. Если причину найти невозможно, лечение направлено на купирование боли и других симптомов. Вам может потребоваться более одного метода лечения. Лекарственные препараты В зависимости от причины могут использоваться определенные лекарства для лечения хронической тазовой боли, такие как: обезболивающие. Лекарства, которые можно купить без рецепта, могут облегчить некоторую боль. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и ацетаминофен (Тайленол и другие). Иногда может потребоваться сильное обезболивающее по рецепту. Но одних только обезболивающих редко удается избавиться от хронической боли. Гормональная терапия. Некоторые люди обнаруживают, что дни, когда у них болит таз, могут совпадать с фазой их менструального цикла. В этом случае противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут помочь облегчить тазовую боль. Антибиотики. Если причиной вашей боли является заболевание, вызванное бактериями, вам могут потребоваться антибиотики. Антидепрессанты. Некоторые виды лекарств, используемых для лечения депрессии, также могут быть полезны при хронической боли. К ним относятся трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин (Памелор) и другие. Они также включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как дулоксетин (Симбалта) и венлафаксин (Эффексор XR). Они могут помочь облегчить хроническую тазовую боль, даже если у вас нет депрессии. Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн (Амрикс), могут помочь расслабить мышцы, связанные с тазовой болью. Другие методы лечения Помимо лекарств, другие методы лечения могут помочь при хронической тазовой боли. К ним могут относиться: Физиотерапия. Для некоторых людей физиотерапия может помочь справиться с хронической тазовой болью. Она может включать не только изучение полезных упражнений на растяжку и методов релаксации, а также массаж. Она также может включать процедуры, которые лечат боль. Например, физиотерапевт может обнаружить затвердевшие участки ткани, связанные с тазовой болью. Затем терапевт может растягивать и оказывать давление на эти участки, чтобы расслабить их. Это называется миофасциальным релизом. Иногда физиотерапевты воздействуют на определенные точки боли с помощью медицинского прибора, называемого чрескожной электрической стимуляцией нервов. Это посылает низковольтные электрические импульсы к близлежащим нервам. Физиотерапевты также могут использовать психологический метод, называемый биологической обратной связью. Это помогает вам осознавать области, где ваши мышцы напряжены, чтобы вы могли научиться расслаблять эти области. Некоторые люди также получают облегчение от боли от процедуры, называемой сухой иглоукалывание. Терапевт помещает очень тонкие иглы в и вокруг жестких, чувствительных участков, связанных с болью, называемых триггерными точками. Стимуляция спинного мозга. Это также называется нейромодуляцией. Лечение включает имплантацию устройства, которое блокирует нервные пути, так что болевой сигнал не может достичь головного мозга. Это может быть полезно в зависимости от причины вашей тазовой боли. Инъекции в триггерные точки. Триггерные точки — это напряженные, чувствительные участки на теле. Уколы анестезирующего препарата могут помочь блокировать боль в этих точках. Психотерапия. Некоторые люди с хронической тазовой болью также имеют психическое расстройство, такое как депрессия, тревога или расстройство личности. Другие пережили длительную травму в результате сексуального или эмоционального насилия. Психотерапия у психолога или психиатра может помочь как телу, так и разуму. Она может снять стресс и помочь вам научиться справляться с болью. Одним из видов психотерапии, который может помочь, является когнитивно-поведенческая терапия. Она включает в себя обучение тому, как осознавать негативные и ошибочные мысли. Сексотерапия также может помочь. Терапевт учит пары, как заниматься сексом без боли, и может помочь облегчить тазовую боли. Хирургия Ваш медицинский работник может предложить хирургическое вмешательство для лечения проблемы, вызывающей хроническую тазовую боль. Хирургические операции включают: Лапароскопию. Если у вас эндометриоз, этот вид операции может лечить или удалять ткань за пределами матки, которая вызывает боль. Во время операции тонкий инструмент для осмотра помещается через небольшой разрез около пупка. Болезненная ткань удаляется через один или несколько других небольших разрезов. Гистерэктомию. В редких случаях может потребоваться операция по удалению матки, называемая гистерэктомией. Вам также может потребоваться удалить один или оба яичника. Это называется овариэктомией. Эти операции имеют важные последствия для здоровья. Попросите вашего медицинского работника подробно объяснить преимущества и риски. Программы реабилитации боли Может потребоваться сочетание методов лечения, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. При необходимости вы можете рассмотреть возможность участия в программе реабилитации боли. Дополнительная информация Иглоукалывание Биологическая обратная связь Записаться на прием