Что такое цирроз? Симптомы, причины и лечение

Цирроз — это состояние, при котором здоровая ткань печени со временем замещается рубцовой тканью. Это затрудняет выполнение печенью важных функций, таких как очистка крови от токсинов и помощь в пищеварении.

Представьте вашу печень как трудолюбивый фильтр, который очищает вашу кровь круглосуточно. При циррозе рубцовая ткань блокирует нормальный кровоток через печень. Это создает дополнительную нагрузку на всю вашу систему и может привести к серьезным осложнениям, если не будет должным образом контролироваться.

Что такое цирроз?

Цирроз возникает, когда ваша печень пытается восстановиться после неоднократного повреждения или воспаления. Каждый раз, когда ваша печень получает повреждение, она образует рубцовую ткань в процессе заживления. За месяцы или годы эта рубцовая ткань накапливается и начинает преобладать над здоровыми клетками печени.

Ваша печень замечательно хорошо восстанавливается, когда она здорова. Однако, как только образуется слишком много рубцовой ткани, печень теряет способность нормально функционировать. Рубцевание также изменяет форму и текстуру печени, делая ее более твердой и неровной.

Это состояние развивается медленно, часто в течение многих лет. На ранних стадиях вы можете вообще не замечать никаких симптомов. Вот почему цирроз иногда называют «бесшумной» болезнью, пока он не достигнет более поздних стадий.

Какие симптомы цирроза?

На ранних стадиях цирроз часто не вызывает заметных симптомов, поэтому многие люди не подозревают о его наличии. Ваша печень невероятно вынослива и может достаточно хорошо функционировать даже при наличии некоторого рубцевания.

По мере прогрессирования заболевания вы можете начать испытывать некоторые из этих распространенных симптомов:

• Необычная усталость или слабость даже после отдыха
• Потеря аппетита или быстрое насыщение во время еды
• Тошнота или дискомфорт в желудке
• Необъяснимая потеря веса
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
• Темная моча
• Светлый или глинистый стул
• Отек ног, лодыжек или живота
• Легкие синяки или кровотечения
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания

У некоторых людей также появляются похожие на паутину сосуды на коже, особенно на верхней части тела. Эти симптомы могут сильно различаться у разных людей. Если вы испытываете несколько из этих признаков, стоит обсудить их с вашим врачом.

Что вызывает цирроз?

Цирроз развивается, когда что-то неоднократно повреждает вашу печень с течением времени. Наиболее распространенной причиной является длительное употребление алкоголя, но есть и другие состояния, которые могут привести к рубцеванию печени.

Вот основные причины, о которых вам следует знать:

• Хроническое употребление алкоголя — это ведущая причина во многих странах
• Инфекции гепатита B или C — эти вирусные инфекции могут вызывать постоянное воспаление печени
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — часто связана с диабетом, ожирением или метаболическим синдромом
• Аутоиммунный гепатит — когда ваша иммунная система ошибочно атакует вашу печень
• Первичный билиарный холангит — заболевание, поражающее желчные протоки в вашей печени
• Некоторые лекарства — некоторые препараты могут вызывать повреждение печени при длительном применении
• Генетические заболевания, такие как гемохроматоз или болезнь Вильсона

К менее распространенным причинам относятся тяжелая сердечная недостаточность, некоторые инфекции и воздействие токсичных веществ. Иногда врачи не могут определить конкретную причину, что называется криптогенным циррозом.

Важно понимать, что цирроз обычно развивается в течение многих лет воздействия этих повреждающих факторов. Однократный инцидент редко вызывает цирроз сам по себе.

Когда следует обратиться к врачу по поводу цирроза?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянные симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью. Не ждите, пока симптомы станут серьезными, поскольку раннее выявление и лечение могут иметь решающее значение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили пожелтение кожи или глаз, постоянную боль в животе или необъяснимый отек ног или живота. Эти признаки указывают на то, что ваша печень может испытывать трудности с нормальным функционированием.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть факторы риска заболеваний печени, такие как история употребления большого количества алкоголя, вирусный гепатит или семейный анамнез заболеваний печени. Регулярные обследования могут помочь выявить проблемы с печенью до того, как они перерастут в цирроз.

Если у вас уже диагностировано заболевание печени, следуйте рекомендациям вашего врача по мониторингу и лечению. Это может помочь предотвратить или замедлить развитие цирроза.

Какие факторы риска цирроза?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам предпринять шаги для защиты здоровья вашей печени. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, а другие — нет.

Наиболее значимые контролируемые факторы риска включают в себя:

• Употребление большого количества алкоголя — даже умеренное употребление в течение многих лет может увеличить риск
• Ожирение — особенно в сочетании с диабетом или метаболическим синдромом
• Незащищенный секс или совместное использование игл — это увеличивает риск гепатита B и C
• Некоторые лекарства — длительное применение некоторых препаратов может повредить печень
• Воздействие токсичных химических веществ — включая некоторые промышленные растворители и чистящие средства

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают ваш возраст, пол и генетику. Мужчины чаще подвержены циррозу, и риск увеличивается с возрастом. Некоторые люди наследуют гены, которые делают их более восприимчивыми к заболеваниям печени.

Наличие диабета, высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина также может увеличить ваш риск, особенно для неалкогольной жировой болезни печени. Хорошая новость заключается в том, что контроль этих состояний может помочь защитить вашу печень.

Какие возможные осложнения цирроза?

Цирроз может привести к серьезным осложнениям, потому что ваша печень играет такую важную роль в функционировании вашего организма. Эти осложнения обычно развиваются на более поздних стадиях заболевания.

Вот основные осложнения, которые могут возникнуть:

• Портальная гипертензия — высокое кровяное давление в кровеносных сосудах печени
• Варикозное расширение вен — увеличенные вены в пищеводе или желудке, которые могут кровоточить
• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• Печеночная энцефалопатия — спутанность сознания и изменения психики из-за накопления токсинов
• Повышенный риск инфекций — ваша иммунная система может работать не так хорошо
• Рак печени — люди с циррозом имеют более высокий риск развития рака печени
• Проблемы с почками — запущенное заболевание печени может повлиять на функцию почек
• Заболевания костей — ваш организм может не усваивать кальций и витамин D должным образом

Хотя эти осложнения звучат пугающе, многие из них можно контролировать с помощью надлежащего медицинского ухода. Ваша медицинская команда будет внимательно следить за признаками осложнений и своевременно лечить их при их возникновении.

Раннее выявление и лечение цирроза могут помочь предотвратить или отсрочить многие из этих осложнений. Вот почему так важен регулярный медицинский осмотр.

Как можно предотвратить цирроз?

Лучший способ предотвратить цирроз — это защитить вашу печень от повреждений в первую очередь. Поскольку большинство причин цирроза предотвратимы, вы имеете значительный контроль над здоровьем вашей печени.

Вот наиболее эффективные стратегии профилактики:

• Ограничьте потребление алкоголя — если вы пьете, делайте это в умеренных количествах или подумайте о полном отказе от алкоголя
• Сделайте прививку от гепатита A и B — эти вакцины очень эффективны
• Практикуйте безопасный секс и избегайте совместного использования игл — это снижает риск гепатита B и C
• Поддерживайте здоровый вес — это помогает предотвратить жировую болезнь печени
• Контролируйте диабет и высокий уровень холестерина — поддерживайте эти состояния под контролем
• Безопасно используйте лекарства — следуйте инструкциям по дозировке и избегайте ненужных лекарств
• Избегайте воздействия токсичных химических веществ — используйте средства защиты при необходимости

Если у вас уже есть заболевание печени, тесное сотрудничество с вашим врачом может помочь предотвратить развитие цирроза. Это может включать прием лекарств, изменение образа жизни или регулярный мониторинг.

Даже небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут иметь большое значение для здоровья вашей печени с течением времени. Ваша печень обладает удивительной способностью к заживлению, если ей дать шанс.

Как диагностируется цирроз?

Диагностика цирроза включает в себя несколько этапов, начиная с того, что ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он захочет узнать о любых факторах риска, которые у вас могут быть, таких как употребление алкоголя или предыдущие проблемы с печенью.

Ваш врач проведет физикальный осмотр, проверяя наличие таких признаков, как увеличенная печень, жидкость в брюшной полости или пожелтение кожи. Он также может искать похожие на паутину сосуды на вашей коже или изменения в ваших ногтях.

Анализы крови обычно являются следующим шагом. Они могут показать, насколько хорошо функционирует ваша печень, и выявить признаки воспаления или повреждения. К распространенным анализам относятся функциональные печеночные пробы, общий анализ крови и анализы на вирусы гепатита.

Методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, КТ или МРТ, могут показать размер и форму вашей печени. Эти анализы могут выявить рубцевание, изменения кровотока или осложнения, такие как скопление жидкости.

Иногда ваш врач может порекомендовать биопсию печени. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани печени для исследования под микроскопом. Однако все чаще вместо биопсий используются новые неинвазивные анализы.

Какое лечение цирроза?

Лечение цирроза направлено на замедление прогрессирования повреждения печени и лечение осложнений. Хотя само рубцевание нельзя обратить вспять, раннее лечение может помочь сохранить остаточную функцию вашей печени.

Первым шагом является устранение основной причины вашего цирроза. Если причиной является алкоголь, отказ от алкоголя имеет решающее значение. При вирусном гепатите противовирусные препараты могут помочь уменьшить воспаление печени и предотвратить дальнейшее повреждение.

Ваш врач может назначить лекарства для лечения конкретных осложнений. Например, диуретики могут помочь уменьшить скопление жидкости, а бета-блокаторы могут использоваться для снижения кровяного давления в кровеносных сосудах печени.

Диетические изменения часто играют важную роль в лечении. Вам может потребоваться ограничить потребление соли для уменьшения задержки жидкости, употреблять достаточное количество белка для поддержания мышечной массы и принимать витаминные добавки, если ваша печень не перерабатывает питательные вещества должным образом.

В запущенных случаях может рассматриваться трансплантация печени. Это серьезная операция, но она может спасти жизнь людям с терминальной стадией заболевания печени. Ваша медицинская команда тщательно оценит, являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию.

Регулярный мониторинг необходим независимо от вашего плана лечения. Ваш врач захочет часто видеть вас, чтобы проверить функцию вашей печени и следить за осложнениями.

Как ухаживать за собой дома при циррозе?

Уход за собой дома при циррозе включает в себя изменение образа жизни, которое поддерживает здоровье вашей печени и общее благополучие. Эти изменения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество вашей жизни.

В первую очередь и самое важное — полностью избегайте алкоголя, если это было фактором, способствующим вашему циррозу. Даже небольшие количества могут вызвать дальнейшее повреждение печени. Если вам нужна помощь в отказе от алкоголя, не стесняйтесь обращаться к своему врачу за помощью в программах поддержки.

Обращайте внимание на свой рацион, употребляя регулярные, сбалансированные приемы пищи с достаточным количеством белка. Ограничьте потребление соли, чтобы предотвратить задержку жидкости. Ваш врач или диетолог могут помочь вам составить план питания, который соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Принимайте все назначенные лекарства точно так, как указано, и избегайте безрецептурных лекарств, если это не одобрено вашим врачом. Некоторые распространенные лекарства, включая ацетаминофен, могут быть вредны для вашей печени в больших дозах.

Следите за признаками осложнений, таких как увеличение отека живота, спутанность сознания или необычные кровотечения. Ведите список своих симптомов и берите его на медицинские осмотры.

Будьте в курсе вакцинации, особенно от гепатита A и B, и сделайте ежегодную прививку от гриппа. Ваша иммунная система может работать не так хорошо при циррозе, что делает инфекции более серьезными.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего визита и убедиться, что вы не забудете важную информацию. Хорошая подготовка также помогает вашему врачу оказывать лучшую помощь.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и как изменились с течением времени. Будьте конкретны в отношении таких вещей, как уровень усталости, изменения аппетита или любые боли, которые вы испытываете.

Составьте полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки. Принесите сами флаконы, если возможно, так как это поможет избежать путаницы с дозировками.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Не беспокойтесь о том, что у вас слишком много вопросов — лучше спросить, чем остаться в замешательстве или беспокойстве.

Пригласите члена семьи или друга, если возможно, особенно если вы испытываете спутанность сознания или проблемы с памятью. Они могут помочь вам запомнить то, что говорит врач, и окажут поддержку.

Подготовьте свою страховую информацию и предыдущие медицинские записи. Если у вас были недавние анализы или процедуры, принесите копии результатов или убедитесь, что ваш врач имеет к ним доступ.

Что важно знать о циррозе?

Цирроз — это серьезное заболевание, но при надлежащем медицинском уходе и изменении образа жизни многие люди могут успешно справиться с ним и поддерживать хорошее качество жизни. Ключ к успеху — раннее выявление и постоянное лечение.

Помните, что цирроз развивается медленно с течением времени, а это значит, что у вас есть возможности замедлить его прогрессирование. Тесное сотрудничество с вашей медицинской командой, следование рекомендациям по лечению и здоровый образ жизни могут иметь решающее значение.

Хотя рубцевание печени нельзя обратить вспять, защитить оставшуюся здоровую ткань печени возможно. Каждое позитивное изменение, которое вы делаете — будь то отказ от алкоголя, улучшение питания или прием лекарств по назначению — помогает сохранить функцию вашей печени.

Не теряйте надежды, если у вас диагностирован цирроз. Медицинские методы лечения постоянно совершенствуются, и многие люди с этим заболеванием живут полноценной, осмысленной жизнью. Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать, и полагайтесь на свою медицинскую команду для поддержки и руководства.

Часто задаваемые вопросы о циррозе

Можно ли вылечить цирроз?

Хотя рубцевание при циррозе нельзя обратить вспять, это состояние часто можно эффективно контролировать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. В некоторых случаях лечение основной причины может позволить вашей печени восстановиться и лучше функционировать. При запущенном циррозе трансплантация печени может быть излечивающей.

Как долго можно прожить с циррозом?

Продолжительность жизни при циррозе сильно варьируется в зависимости от стадии заболевания, основной причины и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Многие люди с циррозом на ранней стадии живут нормальную продолжительность жизни при надлежащем медицинском уходе. Ваш врач может дать вам более конкретную информацию, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

Всегда ли цирроз вызывается алкоголем?

Нет, хотя алкоголь является распространенной причиной цирроза, существуют и другие причины, включая вирусный гепатит, жировую болезнь печени, аутоиммунные состояния и генетические расстройства. Фактически, неалкогольные причины цирроза становятся все более распространенными.

Можно ли пить алкоголь, если у вас цирроз?

Большинство врачей рекомендуют полностью избегать алкоголя, если у вас цирроз, независимо от того, что его вызвало. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать дополнительное повреждение печени и ухудшить ваше состояние. Если вы боретесь с употреблением алкоголя, обратитесь к своему врачу за помощью в ресурсах поддержки.

Какие продукты следует избегать при циррозе?

В целом, следует ограничить потребление соли, чтобы уменьшить задержку жидкости, избегать сырых или недоваренных продуктов, чтобы предотвратить инфекции, и быть осторожными с продуктами, богатыми железом, если у вас перегрузка железом. Ваш врач или диетолог могут дать конкретные рекомендации по питанию, исходя из ваших индивидуальных потребностей и осложнений.