Запор у детей: симптомы, причины и лечение

Запор у детей означает, что ваш малыш испытывает трудности с дефекацией или проходит более длительное время, чем обычно, без опорожнения кишечника. Это одна из самых распространенных проблем с пищеварением у детей, затрагивающая до 30% детей в какой-то момент.

Хотя это может вызывать беспокойство у родителей, запор в детском возрасте обычно временное и управляемое явление, которое можно решить простыми изменениями. В большинстве случаев это происходит из-за диеты, изменений в режиме дня или нормальных этапов развития, а не из-за серьезных медицинских проблем.

Что такое запор у детей?

Запор возникает, когда стул вашего ребенка становится твердым, сухим или происходит реже, чем обычно. Для большинства детей менее трех дефекаций в неделю сигнализирует о запоре.

Однако у каждого ребенка свой собственный режим. Некоторые здоровые дети какают три раза в день, в то время как другие ходят раз в два дня. Главное — следить за изменениями в обычном режиме вашего ребенка, а также за признаками дискомфорта или напряжения.

Когда кал остается в толстой кишке слишком долго, организм поглощает из него больше воды. Это делает кал тверже и труднее для прохождения, создавая цикл, который может ухудшить запор со временем.

Какие симптомы запора у детей?

Распознавание симптомов запора помогает вам понять, когда вашему ребенку нужна дополнительная поддержка. Дети часто не могут объяснить, что они чувствуют, поэтому наблюдение за этими признаками становится особенно важным.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Твердый, сухой или похожий на гравий стул
• Натуживание или плач во время дефекации
• Жалобы на боль в животе или спазмы
• Кровь на туалетной бумаге или поверхности стула
• Ощущение, что они не могут полностью опорожнить кишечник

Вы также можете заметить изменения в поведении. Некоторые дети начинают избегать туалета, задерживают дефекацию или проявляют признаки дискомфорта при сидении. Эти реакции часто происходят потому, что они помнят предыдущие болезненные переживания.

В тяжелых случаях у детей может наблюдаться то, что врачи называют «переполнением недержания». Это означает, что жидкий стул протекает вокруг твердого, затвердевшего кала, вызывая несчастные случаи даже у детей, приученных к горшку. Хотя это может показаться неловким, это на самом деле медицинский симптом, который требует внимания.

Что вызывает запор у детей?

Большинство случаев запора в детском возрасте происходят по повседневным причинам, связанным с диетой, привычками или нормальным развитием. Понимание этих причин может помочь вам предотвратить будущие эпизоды и чувствовать себя более уверенно в управлении ситуацией.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Недостаточное употребление воды или жидкости
• Употребление слишком малого количества богатых клетчаткой продуктов, таких как фрукты и овощи
• Употребление слишком большого количества молочных продуктов, обработанных продуктов или рафинированных углеводов
• Изменения в режиме дня, такие как начало школы или путешествия
• Задержка дефекации из-за занятости или дискомфорта в общественных туалетах
• Отсутствие физической активности или упражнений
• Стресс от семейных изменений, переезда или других жизненных событий

Иногда запор развивается во время естественных переходных периодов. Приучение к горшку представляет собой большое изменение для малышей, и некоторые сопротивляются дефекации в туалет.

Реже запор может быть связан с медицинскими состояниями. К ним относятся гипотиреоз, некоторые лекарства, задержки развития или анатомические проблемы. Однако медицинские причины составляют менее 5% случаев запора в детском возрасте, поэтому о них стоит знать, но не стоит сразу беспокоиться.

Когда следует обратиться к врачу по поводу запора у детей?

Большинство случаев запора разрешаются с помощью домашнего лечения, но некоторые ситуации требуют медицинской помощи. Знание того, когда следует обратиться к педиатру, помогает обеспечить вашему ребенку надлежащее лечение без лишних беспокойств.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок испытывает:

• Отсутствие дефекации более недели
• Сильную боль в животе, которая не проходит
• Рвоту вместе с запором
• Кровь в кале или значительное ректальное кровотечение
• Лихорадку с симптомами запора
• Потерю веса или плохой аппетит
• Загрязнение после полного приучения к горшку

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если запор становится хроническим, длится более нескольких недель, несмотря на попытки домашнего лечения. Хронический запор иногда может привести к осложнениям, которые лучше реагируют на раннее лечение.

Доверяйте своей интуиции как родителя. Если что-то кажется неправильным или ваш ребенок кажется необычно неуютным, всегда можно позвонить своему педиатру за советом. Они могут помочь отличить обычный запор от ситуаций, требующих дополнительного внимания.

Какие факторы риска запора у детей?

Определенные факторы делают некоторых детей более склонными к запорам. Понимание этих факторов риска может помочь вам предпринять профилактические меры и распознать, когда вашему ребенку может потребоваться дополнительная поддержка.

Общие факторы риска включают в себя:

• Возраст от 2 до 4 лет во время приучения к горшку
• Семейный анамнез запоров или проблем с пищеварением
• Сидячий образ жизни с ограниченной физической активностью
• Диеты с высоким содержанием обработанных продуктов и низким содержанием клетчатки
• Недостаточное потребление жидкости в течение дня
• Некоторые лекарства, такие как добавки железа или некоторые противосудорожные препараты
• Задержки развития или неврологические состояния

Факторы окружающей среды также играют роль. Дети, которые испытывают значительный стресс, частые изменения в режиме дня или ограниченный доступ к удобным туалетным помещениям, могут легче развивать запор.

У некоторых детей естественно более медленная пищеварительная система, что делает их более склонными к запорам в течение всего детства. Это не означает, что что-то не так с вашим ребенком, просто ему может потребоваться более постоянное внимание к диете и привычкам в туалете.

Какие возможные осложнения запора у детей?

Хотя большинство случаев запора разрешаются без проблем, понимание потенциальных осложнений помогает вам распознать, когда следует обратиться за дополнительной помощью. Эти осложнения обычно развиваются при хроническом, нелеченном запоре, а не при случайных эпизодах.

Возможные осложнения включают в себя:

• Анальные трещины — небольшие разрывы кожи вокруг ануса, которые вызывают боль и кровотечение
• Геморрой — увеличенные кровеносные сосуды вокруг прямой кишки
• Выпадение прямой кишки — когда часть прямой кишки выходит за пределы тела
• Каловые камни — когда твердый кал застревает в толстой кишке
• Энкопрез — непроизвольное загрязнение из-за хронического запора
• Инфекции мочевыводящих путей — из-за накопления бактерий, когда запор влияет на опорожнение мочевого пузыря

Хронический запор также может создавать эмоциональные проблемы. Дети могут развивать тревогу по поводу использования туалета, что приводит к циклу, когда страх ухудшает запор. Некоторые дети начинают избегать мероприятий или социальных ситуаций, потому что боятся несчастных случаев.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений предотвратимы при правильном лечении. Раннее лечение запора значительно снижает риск развития этих более серьезных проблем.

Как можно предотвратить запор у детей?

Профилактика часто работает лучше, чем лечение, когда речь идет о запоре в детском возрасте. Простые ежедневные привычки могут поддерживать пищеварительную систему вашего ребенка в рабочем состоянии и предотвращать большинство эпизодов.

Основные стратегии профилактики включают в себя:

• Поощрение регулярного потребления воды в течение дня
• Предложение богатых клетчаткой продуктов, таких как фрукты, овощи и цельные зерна
• Ограничение обработанных продуктов, чрезмерного потребления молочных продуктов и рафинированного сахара
• Установление регулярного времени посещения туалета, особенно после еды
• Поощрение ежедневной физической активности и игр
• Создание комфортной, частной обстановки в ванной комнате
• Поддержание последовательного ежедневного режима, когда это возможно

Обучение хорошим привычкам в туалете с раннего возраста имеет большое значение. Поощряйте своего ребенка сидеть на унитазе несколько минут после еды, даже если он не чувствует позыва. Это использует естественные рефлексы пищеварения, которые происходят после еды.

Убедитесь, что у вашего ребенка есть подставка для ног, если это необходимо, чтобы его ноги стояли ровно, сидя на унитазе. Это положение помогает правильному опорожнению и делает процесс более комфортным.

Как диагностируется запор у детей?

Врачи обычно диагностируют запор в детском возрасте на основе симптомов и истории болезни, а не сложных анализов. Ваш педиатр задаст подробные вопросы о привычках дефекации вашего ребенка, диете и общем состоянии здоровья.

Во время приема врач, скорее всего, проведет физикальный осмотр. Это включает в себя проверку живота вашего ребенка на наличие болезненности или образований и может включать в себя нежный ректальный осмотр, чтобы проверить наличие затвердевшего кала или других проблем.

В большинстве случаев специальные анализы не требуются. Однако, если запор является тяжелым, хроническим или сопровождается вызывающими беспокойство симптомами, ваш врач может порекомендовать дополнительные обследования. К ним могут относиться анализы крови для проверки на наличие основных заболеваний или визуализирующие исследования для обследования пищеварительного тракта.

Ведите дневник дефекации вашего ребенка, включая частоту, консистенцию и любые сопутствующие симптомы. Эта информация помогает вашему врачу понять характер и тяжесть запора, что приводит к более эффективным рекомендациям по лечению.

Какое лечение запора у детей?

Лечение запора в детском возрасте обычно начинается с мягких, немедикаментозных подходов. Большинство детей хорошо реагируют на изменения в диете и образе жизни, прежде чем им понадобятся какие-либо лекарства.

Первоочередные методы лечения включают в себя:

• Увеличение потребления воды и жидкости
• Добавление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, в рацион и закуски
• Поощрение регулярной физической активности
• Установление постоянного режима посещения туалета
• Использование подставки для ног для правильного положения во время дефекации

Если изменения в диете не помогают в течение нескольких дней, ваш педиатр может порекомендовать мягкие слабительные, предназначенные для детей. Эти лекарства помогают размягчить стул и облегчают его прохождение. Общие варианты включают полиэтиленгликоль (Миралакс) или лактулозу, оба считаются безопасными для детей при использовании по назначению.

При более тяжелом запоре врачи иногда назначают более сильные лекарства или рекомендуют клизмы. Однако эти методы лечения обычно предназначены для случаев, когда более мягкие подходы не сработали или когда наблюдается значительное уплотнение.

Ключ к успеху — сотрудничество с педиатром для поиска правильного подхода для вашего ребенка. Лечение часто включает в себя сочетание стратегий, адаптированных к конкретным потребностям вашего ребенка и реакции на различные вмешательства.

Как обеспечить домашнее лечение при запоре у детей?

Домашнее лечение составляет основу лечения запора в детском возрасте. Эти подходы безопасны, эффективны и помогают вашему ребенку выработать здоровые долгосрочные привычки для здоровья пищеварения.

Начните с изменения диеты. Предложите своему ребенку много воды в течение дня, стремясь к примерно 6-8 стаканам для детей старшего возраста. Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки, груши, ягоды, бобы и цельнозерновые хлопья. Чернослив и черносливовый сок особенно хорошо работают для многих детей.

Создайте режим посещения туалета, который способствует регулярному опорожнению кишечника. Пусть ваш ребенок сидит на унитазе 5-10 минут после еды, особенно после завтрака. Это использует естественные рефлексы пищеварения и помогает выработать здоровые привычки.

Поощряйте физическую активность с помощью игр, спорта или семейных прогулок. Движение помогает стимулировать пищеварительную систему и может предотвратить повторное возникновение запора. Даже простые действия, такие как прыжки, бег или езда на велосипеде, могут иметь значение.

Сделайте посещение туалета комфортным и без стресса. Предоставьте подставку для ног, чтобы ноги вашего ребенка стояли ровно, читайте книги вместе во время посещения туалета или играйте в тихие игры, чтобы помочь им расслабиться. Никогда не торопите и не давите на своего ребенка во время посещения туалета.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к педиатру помогает обеспечить получение наиболее полезных рекомендаций для запора вашего ребенка. Наличие подробной информации под рукой делает прием более продуктивным и приводит к лучшим рекомендациям по лечению.

Перед приемом отслеживайте модели дефекации вашего ребенка в течение как минимум недели. Записывайте частоту, консистенцию и любые боли или напряжение. Сделайте фотографии стула, если возможно, так как это дает вашему врачу ценную информацию о тяжести.

Запишите типичный рацион вашего ребенка, включая любимые продукты, ежедневное потребление жидкости и любые недавние изменения в привычках питания. Также обратите внимание на уровень его активности, режим сна и любые стрессовые события, которые могут способствовать проблеме.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу. К ним могут относиться опасения по поводу долгосрочных последствий, когда ожидать улучшения или как предотвратить будущие эпизоды. Не стесняйтесь спрашивать о чем-то, что вас беспокоит.

Возьмите с собой список любых лекарств или добавок, которые принимает ваш ребенок, включая витамины. Некоторые лекарства могут способствовать запорам, и вашему врачу нужна эта информация, чтобы сделать соответствующие рекомендации.

Что важно запомнить о запоре у детей?

Запор у детей невероятно распространен и обычно поддается лечению с помощью простых изменений в диете и режиме дня. Большинство эпизодов разрешаются в течение нескольких дней или недели с помощью надлежащего домашнего ухода, а серьезные осложнения редки.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что вы не одиноки в борьбе с этой проблемой. Почти каждый родитель сталкивается с запором в детском возрасте в какой-то момент, и ваш педиатр здесь, чтобы помочь вам в профилактике и лечении.

Сосредоточьтесь на создании здоровых ежедневных привычек, а не на беспокойстве по поводу случайных эпизодов запора. Регулярное потребление воды, продукты, богатые клетчаткой, физическая активность и постоянный режим посещения туалета составляют основу хорошего пищеварения для детей.

Доверяйте своей интуиции относительно того, когда следует обращаться за медицинской помощью, но также помните, что большинство запоров являются временными и хорошо реагируют на мягкие вмешательства. С терпением и последовательностью вы можете помочь своему ребенку поддерживать здоровые привычки дефекации на протяжении всего его развития.

Часто задаваемые вопросы о запоре у детей

Как долго ребенок может не какать, прежде чем это станет вызывать беспокойство?

У большинства детей должен быть стул как минимум каждые три дня. Если ваш ребенок не какал более недели или если он кажется неуютным или испытывает боль, пора обратиться к педиатру. Однако каждый ребенок индивидуален, поэтому сосредоточьтесь на изменениях в их обычном режиме, а не на строгих временных рамках.

Может ли слишком большое количество клетчатки ухудшить запор?

Да, слишком быстрое добавление клетчатки или без достаточного количества воды может фактически ухудшить запор. Увеличивайте количество клетчатки постепенно в течение нескольких дней и убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Начните с небольшого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки и следите за реакцией вашего ребенка, прежде чем добавлять больше.

Безопасно ли давать моему ребенку слабительные или размягчители стула для взрослых?

Нет, никогда не давайте своему ребенку слабительные для взрослых без предварительной консультации с педиатром. Детям необходимы другие дозировки и составы, чем взрослым. Многие слабительные для взрослых могут быть слишком сильными и вызывать обезвоживание или другие осложнения у детей. Всегда используйте лекарства, специально разработанные для детей, и следуйте указаниям вашего врача.

Мой приученный к горшку ребенок начал писаться — может ли это быть связано с запором?

Да, запор может определенно вызывать несчастные случаи у детей, приученных к горшку. Когда прямая кишка наполняется твердым калом, жидкий кал может протекать вокруг него, вызывая то, что врачи называют «переполнением недержания». Это не вина вашего ребенка, и обычно это проходит после лечения запора. Поговорите со своим педиатром о лучшем подходе к вашей ситуации.

Стоит ли беспокоиться, если я вижу кровь, когда мой ребенок ходит в туалет?

Небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или поверхности стула часто происходит из-за крошечных разрывов (анальных трещин), вызванных прохождением твердого стула. Хотя это обычно не опасно, кровь всегда следует оценивать педиатру. Они могут определить, происходит ли это из-за незначительного раздражения или требуется дополнительное лечение для предотвращения дальнейших осложнений.