Функциональное Неврологическое Расстройство/Конверсионное Расстройство

Функциональное неврологическое расстройство — более новый и широкий термин, включающий в себя то, что некоторые называют конверсионным расстройством, — характеризуется симптомами со стороны нервной системы (неврологическими симптомами), которые нельзя объяснить неврологическим заболеванием или другим медицинским состоянием. Однако симптомы реальны и вызывают значительные страдания или проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы варьируются в зависимости от типа функционального неврологического расстройства и могут включать специфические паттерны. Как правило, это расстройство затрагивает ваши движения или ваши чувства, такие как способность ходить, глотать, видеть или слышать. Симптомы могут варьироваться по степени тяжести и могут появляться и исчезать или быть постоянными. Однако вы не можете преднамеренно вызывать или контролировать свои симптомы.

Причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Состояние может быть вызвано неврологическим расстройством или реакцией на стресс или психологическую или физическую травму, но это не всегда так. Функциональное неврологическое расстройство связано с тем, как функционирует мозг, а не с повреждением структуры мозга (например, из-за инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы).

Ранняя диагностика и лечение, особенно образование о состоянии, могут помочь в выздоровлении.

Признаки и симптомы функционального неврологического расстройства могут варьироваться в зависимости от типа функциональных неврологических симптомов, и они достаточно значительны, чтобы вызывать нарушения и требовать медицинской оценки. Симптомы могут влиять на движение и функции тела, а также на органы чувств.

Признаки и симптомы, влияющие на движение и функции тела, могут включать:

• Слабость или паралич
• Ненормальные движения, такие как тремор или затруднение ходьбы
• Потеря равновесия
• Затруднение глотания или ощущение «кома в горле»
• Судороги или эпизоды дрожи и кажущейся потери сознания (неэпилептические припадки)
• Эпизоды невосприимчивости

Признаки и симптомы, влияющие на органы чувств, могут включать:

• Онемение или потеря тактильной чувствительности
• Речевые нарушения, такие как неспособность говорить или невнятная речь
• Нарушения зрения, такие как двоение в глазах или слепота
• Нарушения слуха или глухота
• Когнитивные нарушения, связанные с памятью и концентрацией внимания

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят какие-либо признаки и симптомы или они мешают вашей жизнедеятельности. Если причиной является неврологическое заболевание или другое медицинское состояние, быстрая диагностика и лечение могут быть очень важны. Если диагноз — функциональное неврологическое расстройство, лечение может улучшить симптомы и помочь предотвратить будущие проблемы.

Точная причина функционального неврологического расстройства неизвестна. Теории относительно того, что происходит в мозге, приводящее к симптомам, сложны и включают в себя множество механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функциональных неврологических симптомов.

В основном, могут быть задействованы части мозга, которые контролируют функционирование ваших мышц и органов чувств, даже если болезнь или аномалия отсутствуют.

Симптомы функционального неврологического расстройства могут появиться внезапно после стрессового события или эмоциональной или физической травмы. Другими триггерами могут быть изменения или нарушения в функционировании мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Но триггер симптомов не всегда может быть идентифицирован.

Факторы, которые могут повысить ваш риск развития функционального неврологического расстройства, включают:

• Наличие неврологического заболевания или расстройства, такого как эпилепсия, мигрень или двигательное расстройство
• Недавний значительный стресс или эмоциональная или физическая травма
• Наличие психического расстройства, такого как расстройство настроения или тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или определенные расстройства личности
• Наличие у члена семьи неврологического состояния или симптомов
• Наличие в анамнезе физического или сексуального насилия или пренебрежения в детстве

Женщины могут быть более склонны к развитию функционального неврологического расстройства, чем мужчины.

Некоторые симптомы функционального неврологического расстройства, особенно если их не лечить, могут привести к существенной инвалидности и снижению качества жизни, аналогично проблемам, вызванным медицинскими состояниями или заболеваниями.

Функциональное неврологическое расстройство может быть связано с:

• Болью
• Тревожными расстройствами, включая паническое расстройство
• Депрессией
• Бессонницей
• Усталостью

Стандартных тестов для функционального неврологического расстройства не существует. Диагноз обычно включает в себя оценку имеющихся симптомов и исключение любых неврологических или других медицинских состояний, которые могли бы вызвать эти симптомы.

Функциональное неврологическое расстройство диагностируется на основе того, что присутствует, например, специфических паттернов признаков и симптомов, а не только на основе того, чего нет, например, отсутствия структурных изменений на МРТ или отклонений на ЭЭГ.

Тестирование и диагностика обычно проводятся неврологом, но могут включать психиатра или другого специалиста в области психического здоровья. Ваш лечащий врач может использовать любой из следующих терминов: функциональное неврологическое расстройство (ФНР), функциональное неврологическое симптоматическое расстройство или более старый термин — конверсионное расстройство.

Иногда ваше расстройство может называться термином, который указывает на тип функциональных неврологических симптомов, которые у вас есть. Например, если ваши симптомы включают проблемы с ходьбой, ваш лечащий врач может назвать это функциональным расстройством походки или функциональной слабостью.

Оценка может включать:

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) перечисляет следующие критерии для конверсионного расстройства (функционального неврологического симптоматического расстройства):

• Физический осмотр. Ваш лечащий врач осматривает вас и задает подробные вопросы о вашем здоровье, признаках и симптомах. Некоторые тесты могут исключить неврологическое заболевание или другие медицинские расстройства как причину ваших симптомов. Какие именно тесты вам назначат, зависит от ваших признаков и симптомов.

• Психиатрический осмотр. При необходимости ваш невролог может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Он или она зададут вопросы о ваших мыслях, чувствах и поведении и обсудят ваши симптомы. С вашего разрешения, информация от членов семьи или других лиц может быть полезна.

• Диагностические критерии в DSM-5. Ваш лечащий врач может сравнить ваши симптомы с критериями диагностики в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

• Один или несколько симптомов, которые влияют на движения тела или ваши чувства

• Симптомы не могут быть объяснены неврологическим или другим медицинским состоянием или другим психическим расстройством

• Симптомы вызывают значительное страдание или проблемы в социальной, рабочей или других областях, или они достаточно значительны, чтобы рекомендовать медицинское обследование

Лечение функционального неврологического расстройства будет зависеть от ваших конкретных признаков и симптомов. Для некоторых людей может быть подходящим подход многопрофильной бригады, включающий невролога; психиатра или другого специалиста по психическому здоровью; логопеда, физиотерапевта и эрготерапевта; или других специалистов.

Понимание того, что такое функциональное неврологическое расстройство, что симптомы реальны и что улучшение возможно, может помочь вам в выборе лечения и выздоровлении. Симптомы могут улучшиться после объяснения состояния и заверения вашего лечащего врача в том, что симптомы не вызваны серьезным основным неврологическим или другим медицинским расстройством.

Для некоторых людей просвещение и заверение в том, что у них нет серьезной медицинской проблемы, является наиболее эффективным лечением. Для других может быть полезно дополнительное лечение. Привлечение близких может быть полезно, чтобы они могли понять и поддержать вас.

Ваша медицинская бригада лечит любое основное неврологическое или другое медицинское заболевание, которое может быть триггером ваших симптомов.

В зависимости от ваших потребностей, терапия может включать:

Даже если функциональные неврологические симптомы не являются «все в вашей голове», эмоции и то, как вы думаете о вещах, могут влиять на ваши симптомы и ваше выздоровление. Варианты психиатрического лечения могут включать:

Лекарства неэффективны при функциональном неврологическом расстройстве, и ни один препарат не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами специально в качестве лечения. Однако такие лекарства, как антидепрессанты, могут быть полезны, если у вас также есть депрессия или другие расстройства настроения, или у вас есть боль или бессонница.

Регулярное наблюдение у вашей медицинской бригады важно для мониторинга вашего выздоровления и внесения изменений в ваш план лечения по мере необходимости.

• Физиотерапия или эрготерапия. Работа с физиотерапевтом или эрготерапевтом может улучшить двигательные симптомы и предотвратить осложнения. Например, регулярное движение рук или ног может предотвратить мышечное напряжение и слабость, если у вас паралич или потеря подвижности. Постепенное увеличение физических упражнений может улучшить вашу способность функционировать.

• Логопедия. Если ваши симптомы включают проблемы с речью или глотанием, работа с логопедом (логопедом) может помочь.

• Техники снижения стресса или отвлечения. Техники снижения стресса могут включать такие методы, как прогрессивная мышечная релаксация, дыхательные упражнения, физическая активность и упражнения. Техники отвлечения могут включать музыку, разговор с другим человеком или преднамеренное изменение вашей походки или движений.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Вид психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам осознавать неточные или негативные мысли, чтобы вы могли более ясно видеть ситуации и реагировать на них более эффективным способом. также может помочь вам научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями и симптомами. Это может быть особенно полезно, если ваши симптомы включают неэпилептические припадки. Другие виды психотерапии могут быть полезны, если у вас есть межличностные проблемы или история травмы или насилия.

• Лечение других психических расстройств. Тревога, депрессия или другие психические расстройства могут ухудшить симптомы функционального неврологического расстройства. Лечение психических расстройств наряду с функциональным неврологическим расстройством может помочь выздоровлению.