Что такое цистоцеле? Симптомы, причины и лечение

Цистоцеле возникает, когда мочевой пузырь опускается и давит на переднюю стенку влагалища. Это происходит из-за ослабления или растяжения мышц и тканей, которые обычно поддерживают ваш мочевой пузырь.

Представьте себе гамак, который потерял часть своей прочности. Мышцы тазового дна действуют как поддерживающий гамак для ваших органов, и когда они ослабевают, ваш мочевой пузырь может сместиться из своего нормального положения. Это довольно распространенное явление, особенно среди женщин, которые рожали или пережили менопаузу.

Какие симптомы цистоцеле?

Многие женщины с легкой формой цистоцеле не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы появляются, они часто развиваются постепенно и могут ощущаться как давление или дискомфорт в области таза.

Вот наиболее распространенные признаки, которые вы можете заметить:

• Ощущение полноты, давления или боли в тазу или нижней части живота
• Выпячивание или что-то выступающее из влагалища, которое вы можете видеть или чувствовать
• Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
• Частое мочеиспускание или внезапные позывы к мочеиспусканию
• Дискомфорт во время полового акта
• Боль в пояснице, которая усиливается при длительном стоянии
• Симптомы, которые усиливаются в конце дня или после физической активности

В более тяжелых случаях вы можете испытывать дополнительные симптомы. К ним относится стрессовое недержание мочи, когда вы подтекаете мочой при кашле, чихании или физических упражнениях. Некоторые женщины также замечают повторяющиеся инфекции мочевого пузыря, потому что мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Реже, тяжелое цистоцеле может привести к значительному выпячиванию мочевого пузыря за пределы влагалищного отверстия. Это может сделать ходьбу неудобной и может вызвать раздражение или язвы на выступающей ткани. Помните, что симптомы могут сильно варьироваться от человека к человеку, и наличие легких симптомов не означает, что ваше состояние будет ухудшаться.

Какие бывают типы цистоцеле?

Врачи классифицируют цистоцеле на разные степени в зависимости от того, насколько далеко опустился ваш мочевой пузырь. Понимание этих степеней помогает определить наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Цистоцеле 1 степени является самой легкой формой. Ваш мочевой пузырь опускается только немного в верхнюю часть влагалища. Многие женщины с этой степенью не имеют симптомов и могут даже не знать, что у них это есть.

2 степень представляет собой умеренное опущение. Ваш мочевой пузырь опустился достаточно, чтобы достичь отверстия влагалища. Вы можете начать замечать такие симптомы, как давление в тазу или трудности с полным опорожнением мочевого пузыря.

3 степень более тяжелая. Ваш мочевой пузырь выпячивается за пределы влагалищного отверстия. Это обычно вызывает заметные симптомы и может потребовать лечения для улучшения качества вашей жизни.

4 степень является самой тяжелой формой. Ваш мочевой пузырь значительно выпячивается за пределы влагалища. Это может вызвать значительный дискомфорт и обычно требует медицинского вмешательства.

Что вызывает цистоцеле?

Цистоцеле развивается, когда поддерживающие ткани между мочевым пузырем и стенкой влагалища ослабевают или разрываются. Это ослабление обычно происходит постепенно с течением времени из-за различных факторов, которые создают напряжение на мышцах тазового дна.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Роды, особенно вагинальные роды или длительные роды
• Старение и естественное ослабление тканей с течением времени
• Менопауза и снижение уровня эстрогена, влияющего на прочность тканей
• Хронический кашель из-за таких заболеваний, как астма или курение
• Частое поднятие тяжестей или напряжение
• Хронические запоры и повторное напряжение во время дефекации
• Избыточный вес, который создает дополнительное давление на тазовые органы
• Предыдущие операции на тазу или животе

Некоторые женщины рождаются с естественно более слабыми соединительными тканями, что делает их более восприимчивыми к цистоцеле. Этот генетический фактор может передаваться по наследству, поэтому вы можете подвергаться более высокому риску, если ваша мать или сестры испытывали пролапс тазовых органов.

Редко, тяжелая травма тазовой области или некоторые заболевания соединительной ткани могут способствовать развитию цистоцеле. Действия, которые неоднократно повышают внутрибрюшное давление, такие как соревновательный тяжелый спорт или хронические запоры, также могут ускорить процесс ослабления с течением времени.

Когда следует обратиться к врачу по поводу цистоцеле?

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы заметили какое-либо необычное выпячивание в области влагалища или испытываете постоянное давление в тазу. Ранняя диагностика может помочь предотвратить ухудшение симптомов и улучшить варианты лечения.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если вы испытываете трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или частые инфекции мочевого пузыря. Эти симптомы могут привести к более серьезным осложнениям, если их не лечить.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся тяжелые симптомы. К ним относятся большое выпячивание, выступающее из влагалища, сильная боль в тазу или полная неспособность мочиться. Вам также следует немедленно обратиться за помощью, если вы заметили кровотечение или язвы на любой выступающей ткани.

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, стоит обсудить их с вашим врачом во время плановых визитов. Он может оценить ваше состояние и предложить профилактические меры, чтобы предотвратить его прогрессирование.

Какие факторы риска цистоцеле?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития цистоцеле. Понимание этих факторов риска может помочь вам предпринять профилактические меры и знать, когда следует быть более бдительным в отношении симптомов.

Наиболее значимые факторы риска включают в себя:

• Роды, особенно многократные вагинальные роды
• Возраст старше 50 лет
• Наступление менопаузы
• Семейный анамнез пролапса тазовых органов
• Избыточный вес или ожирение
• Хронические запоры
• Курение или хронические заболевания легких, вызывающие частый кашель
• Тяжелая физическая работа или поднятие тяжестей
• Гистерэктомия (удаление матки)

Некоторые факторы риска вы изменить не можете, например, ваш возраст или семейный анамнез. Однако многие другие находятся под вашим контролем. Поддержание здорового веса, лечение запоров и избегание поднятия тяжестей могут помочь снизить ваш риск.

Определенные заболевания также повышают риск. К ним относятся заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, который влияет на прочность тканей по всему телу. Хронические заболевания, которые повышают внутрибрюшное давление, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, также могут способствовать развитию цистоцеле с течением времени.

Какие возможные осложнения цистоцеле?

У большинства женщин с цистоцеле не возникает серьезных осложнений, особенно в легких случаях. Однако важно понимать, что может произойти, если состояние прогрессирует или не лечится.

Наиболее распространенные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают в себя:

• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей из-за неполного опорожнения мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи или трудности с контролем потока мочи
• Полная неспособность опорожнить мочевой пузырь
• Почечная недостаточность из-за застоя мочи
• Язвы или раны на выступающей ткани
• Сексуальная дисфункция или дискомфорт во время интимной близости
• Трудности с дефекацией, если затронуты и другие органы

В тяжелых случаях у вас может развиться задержка мочи. Это означает, что вы не можете полностью или совсем опорожнить мочевой пузырь, что может привести к серьезным проблемам с почками, если не лечить своевременно.

Редко, тяжелое цистоцеле может привести к повреждению тканей, где мочевой пузырь выпячивается за пределы тела. Эта открытая ткань может раздражаться, инфицироваться или образовывать язвы. Хорошая новость заключается в том, что эти серьезные осложнения предотвратимы при надлежащем медицинском уходе и лечении.

Как можно предотвратить цистоцеле?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи цистоцеле, особенно связанные со старением или генетикой, многие факторы риска находятся под вашим контролем. Профилактические меры могут значительно снизить ваши шансы на развитие этого состояния или замедлить его прогрессирование.

Вот наиболее эффективные стратегии профилактики:

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить давление на тазовые органы
• Своевременно лечите запоры и поддерживайте хорошие привычки дефекации
• Избегайте поднятия тяжестей или используйте правильную технику поднятия тяжестей, когда это необходимо
• Бросьте курить, чтобы уменьшить хронический кашель
• Будьте физически активны, занимаясь упражнениями с низкой интенсивностью
• Рассмотрите возможность гормональной терапии во время менопаузы, если это рекомендовано вашим врачом

Упражнения Кегеля особенно важны. Они включают в себя повторное сокращение и расслабление мышц тазового дна. При правильном и последовательном выполнении они могут значительно укрепить мышцы, которые поддерживают ваш мочевой пузырь и другие тазовые органы.

Если вы беременны или планируете забеременеть, обсудите упражнения для тазового дна с вашим врачом. Начало этих упражнений на раннем этапе и их продолжение после родов могут помочь предотвратить или минимизировать пролапс тазовых органов в более позднем возрасте.

Как диагностируется цистоцеле?

Ваш врач обычно может диагностировать цистоцеле с помощью физического осмотра и обсуждения ваших симптомов. Процесс прост и обычно не требует неудобных или инвазивных исследований.

Во время вашего приема ваш врач спросит о ваших симптомах, медицинской истории и любых факторах, которые могут способствовать пролапсу тазовых органов. Он захочет узнать о ваших беременностях, родах и любых действиях, которые могут напрягать ваш тазовый пол.

Физический осмотр включает в себя гинекологический осмотр, во время которого ваш врач будет искать любое выпячивание мочевого пузыря в стенку влагалища. Он может попросить вас потужиться или покашлять во время осмотра, чтобы увидеть, насколько сильно движется мочевой пузырь. Это помогает ему определить степень вашего цистоцеле.

Иногда для получения полной картины необходимы дополнительные анализы. К ним могут относиться анализ мочи на наличие инфекции, исследования функции мочевого пузыря, чтобы увидеть, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь, или методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, если вашему врачу нужна более подробная информация о ваших тазовых органах.

Какое лечение цистоцеле?

Лечение цистоцеле зависит от тяжести ваших симптомов и того, насколько это состояние влияет на вашу повседневную жизнь. Многие легкие случаи не требуют никакого лечения, кроме наблюдения и изменения образа жизни.

Консервативное лечение часто применяется в первую очередь и может быть очень эффективным:

• Упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля) для укрепления поддерживающих мышц
• Вставка пессария - съемного устройства, которое поддерживает ваш мочевой пузырь
• Эстрогенная терапия для улучшения прочности тканей после менопаузы
• Потеря веса, если вы имеете избыточный вес
• Избегание действий, которые напрягают ваш тазовый пол
• Лечение сопутствующих заболеваний, таких как запоры или хронический кашель

Пессарий часто является отличным вариантом для женщин, которые хотят избежать операции. Это небольшое гибкое устройство помещается во влагалище и удерживает мочевой пузырь в его нормальном положении. Многие женщины считают пессарии очень эффективными и удобными после правильной подгонки.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если консервативное лечение не помогает или если у вас тяжелые симптомы. Наиболее распространенный хирургический подход включает в себя восстановление ослабленной стенки между мочевым пузырем и влагалищем. Это часто можно сделать с помощью минимально инвазивных методов с более коротким периодом восстановления.

В некоторых случаях ваш хирург может рекомендовать использовать сетчатый или трансплантационный материал для дополнительной поддержки. Однако этот подход требует тщательного рассмотрения преимуществ и рисков, которые ваш врач подробно обсудит с вами.

Как справиться с цистоцеле дома?

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы справиться с симптомами цистоцеле и предотвратить ухудшение состояния. Эти стратегии самообслуживания работают лучше всего в сочетании с медицинским лечением и рекомендациями вашего лечащего врача.

Ежедневные упражнения для тазового дна - ваш самый мощный инструмент. Старайтесь делать упражнения Кегеля три раза в день, удерживая каждое сокращение в течение трех-пяти секунд. Постепенно увеличивайте время удержания до 10 секунд по мере укрепления мышц.

Регулирование ваших привычек в туалете также может значительно помочь. Старайтесь мочиться по расписанию, а не ждать, пока ваш мочевой пузырь не станет очень полным. Когда вы мочитесь, не торопитесь и постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь. Вам может быть полезно наклониться вперед во время мочеиспускания или слегка надавить вверх на выпячивание.

Изменения образа жизни могут значительно улучшить ваш комфорт. Избегайте поднятия тяжелых предметов, а когда вам нужно что-то поднять, используйте ноги, а не спину. Своевременно лечите запоры, употребляя достаточное количество клетчатки и воды. Если вы курите, отказ от курения уменьшит хронический кашель, который может ухудшить ваше состояние.

Обращайте внимание на действия, которые ухудшают ваши симптомы. Многие женщины замечают усиление дискомфорта после длительного стояния или выполнения упражнений с высокой интенсивностью. Подумайте о переходе на плавание или ходьбу вместо бега или прыжков.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему поможет вам получить максимальную отдачу от вашего визита и гарантирует, что ваш врач имеет всю необходимую информацию, чтобы помочь вам. Начните с записи ваших симптомов и того, когда вы их впервые заметили.

Ведите дневник симптомов в течение нескольких дней перед вашим приемом. Записывайте, когда симптомы ухудшаются или улучшаются, какие действия, по-видимому, их вызывают, и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Эта информация поможет вашему врачу понять тяжесть вашего состояния.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также запишите свою медицинскую историю, включая все беременности, операции и хронические заболевания. Ваш врач также захочет узнать о семейном анамнезе пролапса тазовых органов.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о вариантах лечения, о том, чего ожидать, если вы не будете лечить это состояние, или о том, как предотвратить его ухудшение. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку во время того, что может показаться деликатным разговором.

Что важно знать о цистоцеле?

Цистоцеле - это распространенное состояние, которое затрагивает многих женщин, особенно после родов и менопаузы. Хотя это может быть тревожно, большинство случаев поддаются лечению при надлежащем уходе и не оказывают существенного влияния на качество вашей жизни.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что у вас есть много доступных вариантов лечения. От простых упражнений для тазового дна до пессариев и хирургического вмешательства, почти всегда есть решение, которое может помочь улучшить ваши симптомы и комфорт.

Раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам. Если вы заметили симптомы, не ждите, чтобы обсудить их с вашим врачом. Многие женщины обнаруживают, что простые изменения образа жизни и упражнения могут предотвратить ухудшение их состояния.

Помните, что наличие цистоцеле не отражает ничего, что вы сделали неправильно. Это естественный результат стрессов и изменений, которые ваше тело пережило с течением времени. При надлежащем уходе и лечении большинство женщин с цистоцеле продолжают жить полноценной, активной и комфортной жизнью.

Часто задаваемые вопросы о цистоцеле

Может ли цистоцеле пройти само по себе?

Легкая форма цистоцеле редко полностью исчезает сама по себе, но она часто не ухудшается. При постоянных упражнениях для тазового дна и изменениях образа жизни вы часто можете предотвратить прогрессирование и эффективно контролировать симптомы. Однако умеренные и тяжелые случаи обычно требуют некоторой формы лечения для улучшения симптомов.

Всегда ли необходима операция при цистоцеле?

Нет, операция не всегда необходима. Многие женщины успешно справляются со своим цистоцеле с помощью консервативного лечения, такого как упражнения для тазового дна, пессарии или изменения образа жизни. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только тогда, когда консервативное лечение не помогло или когда симптомы значительно влияют на качество вашей жизни.

Могу ли я все еще заниматься сексом при цистоцеле?

Да, большинство женщин с цистоцеле могут продолжать заниматься сексом. Некоторые позы могут быть более удобными, чем другие, а использование смазки может помочь. Если вы испытываете боль или дискомфорт, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут улучшить ваш комфорт во время интимной близости.

Повлияет ли цистоцеле на мою способность забеременеть?

Цистоцеле обычно не влияет на вашу способность забеременеть. Однако беременность и роды иногда могут ухудшить существующее цистоцеле. Если вы планируете забеременеть, обсудите свое состояние со своим врачом, чтобы разработать лучший план лечения.

Сколько времени нужно, чтобы упражнения для тазового дна помогли при цистоцеле?

Большинство женщин начинают замечать некоторое улучшение симптомов в течение 6-8 недель после постоянного выполнения упражнений для тазового дна. Однако для того, чтобы увидеть полную пользу, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Ключ в том, чтобы выполнять упражнения правильно и последовательно, в идеале под руководством физиотерапевта по тазовому дну.