Что такое делирий? Симптомы, причины и лечение

Делирий — это внезапное изменение способности вашего мозга ясно мыслить и концентрироваться. Это как будто ваши умственные шестеренки вышли из строя, затрудняя концентрацию, запоминание или понимание происходящего вокруг вас.

Это состояние развивается быстро, часто за считанные часы или дни, и имеет тенденцию появляться и исчезать в течение дня. Хотя делирий может быть пугающим как для вас, так и для ваших близких, важно знать, что при правильном лечении большинство людей полностью выздоравливают, как только будет устранена основная причина.

Что такое делирий?

Делирий — это серьезное, но обычно временное состояние, которое влияет на то, как ваш мозг обрабатывает информацию. Представьте это как сигнал вашего мозга о том, что он перегружен и изо всех сил пытается справляться с обычными функциями.

В отличие от других заболеваний головного мозга, которые развиваются медленно с течением времени, делирий возникает внезапно и создает состояние, подобное туману, когда мышление становится спутанным и рассеянным. Ваша способность к концентрации снижается, что затрудняет следование за разговорами или выполнение простых задач.

Хорошая новость заключается в том, что делирий часто обратим, когда врачи могут определить и вылечить его причину. Однако это требует немедленного медицинского вмешательства, чтобы предотвратить осложнения и помочь вашему мозгу вернуться в нормальное состояние.

Каковы симптомы делирия?

Симптомы делирия могут сильно различаться от человека к человеку, но у всех них есть одна ключевая особенность: они появляются внезапно и имеют тенденцию колебаться в течение дня. Вы можете чувствовать себя относительно ясно утром, но стать очень растерянным к вечеру.

Вот основные симптомы, которые вы или ваша семья можете заметить:

• Трудности с концентрацией или сосредоточением на разговорах
• Спутанность сознания относительно того, где вы находитесь, который час или кто эти люди
• Проблемы с памятью, особенно с недавними событиями
• Беспокойство или необычная возбудимость
• Видение или слышание того, чего нет (галлюцинации)
• Вера в то, чего нет (бредовые идеи)
• Чрезмерная сонливость или вялость в течение дня
• Трудности со сном ночью
• Несвязная речь или бессвязный поток слов
• Внезапные перепады настроения или эмоциональные вспышки

Иногда делирий может быть «тихим», когда вы становитесь замкнутым и менее отзывчивым, а не возбужденным. Этот тип часто упускается из виду, потому что он менее очевиден, но он так же серьезен и требует медицинской помощи.

Какие существуют типы делирия?

Врачи обычно выделяют три основных типа делирия в зависимости от того, насколько активным или пассивным вы становитесь. Понимание этих типов может помочь вам и вашей семье распознать, что происходит.

Гиперактивный делирий делает вас беспокойным, возбужденным и иногда агрессивным. Вы можете ходить взад-вперед, дергать медицинское оборудование или проявлять агрессию по отношению к медицинским работникам или членам семьи.

Гипоактивный делирий оказывает противоположный эффект, делая вас замкнутым, сонливым и менее отзывчивым, чем обычно. Этот «тихий» тип часто ошибочно принимают за депрессию или просто усталость, что может задерживать надлежащее лечение.

Смешанный делирий сочетает в себе обе модели, когда вы колеблетесь между периодами возбуждения и отстраненности. Этот тип может быть особенно запутанным для семей, потому что ваше поведение резко меняется в течение дня.

Что вызывает делирий?

Делирий возникает, когда что-то нарушает нормальный химический баланс или кровоток в вашем мозге. Представьте свой мозг как тонко настроенный двигатель, которому нужно правильное топливо и условия для бесперебойной работы.

Несколько распространенных факторов могут вывести эту тонкую систему из равновесия:

• Инфекции, особенно инфекции мочевыводящих путей, пневмония или сепсис
• Побочные эффекты лекарств или взаимодействие между несколькими препаратами
• Обезвоживание или электролитный дисбаланс
• Хирургическое вмешательство, особенно процедуры, требующие общей анестезии
• Сильная боль или дискомфорт
• Алкогольная абстиненция или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
• Недостаток сна в течение нескольких дней
• Низкий уровень сахара в крови или другие метаболические проблемы
• Заболевания сердца или легких, которые уменьшают поступление кислорода в мозг
• Внезапные изменения в привычной обстановке, например, пребывание в больнице

Иногда несколько факторов действуют вместе, чтобы вызвать делирий. Например, у вас может быть легкая инфекция, которая обычно не вызывала бы проблем, но в сочетании с обезвоживанием и новыми лекарствами, она становится достаточной, чтобы перегрузить механизмы адаптации вашего мозга.

В редких случаях делирий может быть вызван опухолями головного мозга, тяжелыми травмами головы или аутоиммунными заболеваниями, которые непосредственно поражают мозговую ткань. Эти ситуации требуют специализированного лечения и более длительного периода восстановления.

Когда следует обратиться к врачу по поводу делирия?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или кого-то из ваших знакомых развивается внезапная спутанность сознания или изменения в способности мыслить. Делирий всегда является медицинской чрезвычайной ситуацией, потому что он сигнализирует о том, что что-то серьезное влияет на мозг.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметите эти предупреждающие признаки, развивающиеся в течение нескольких часов или дней. Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе, так как делирий обычно ухудшается без лечения.

Обратите особое внимание, если у спутанного человека также наблюдается лихорадка, затрудненное дыхание, сильное обезвоживание или он кажется находящимся в значительном стрессе. Эти сочетания указывают на серьезные основные заболевания, которые требуют немедленного вмешательства.

Даже если симптомы кажутся легкими, лучше, чтобы медицинские работники оценили ситуацию. Раннее лечение часто приводит к более быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения, которые могут развиться, если делирий остается нелеченным.

Какие факторы риска для делирия?

Хотя делирий может поразить любого, некоторые факторы делают некоторых людей более уязвимыми к развитию этого состояния. Понимание вашего риска может помочь вам и вашей медицинской бригаде предпринять профилактические меры.

Возраст является самым большим фактором риска, люди старше 65 лет гораздо более восприимчивы. По мере старения наш мозг становится менее устойчивым к стрессу, инфекциям и изменениям в приеме лекарств, которые могут не повлиять на более молодых людей.

Вот другие факторы, которые увеличивают ваш риск:

• Существующая деменция или другие заболевания головного мозга
• Предыдущие эпизоды делирия
• Несколько хронических заболеваний
• Прием нескольких лекарств, особенно седативных или обезболивающих
• Недавняя операция или серьезное заболевание
• Проблемы со слухом или зрением, которые затрудняют ориентацию
• Недостаточное питание или недостаточный вес
• История алкоголизма или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
• Проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода
• Депрессия или социальная изоляция

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется делирий, но это означает, что вы и ваши врачи должны быть особенно бдительны во время болезни или стресса. Многие больницы теперь регулярно обследуют пациентов с высоким риском, чтобы выявить делирий на ранней стадии.

Какие возможны осложнения делирия?

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от делирия, оставление его без лечения может привести к серьезным проблемам, которые влияют на ваше здоровье и независимость. Ключ в том, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь, как только появятся симптомы.

Вот осложнения, которые могут развиться, если делирий не будет должным образом лечиться:

• Более длительное пребывание в больнице и замедленное выздоровление от болезни
• Повышенный риск падений и травм из-за спутанности сознания
• Трудности с приемом пищи или лекарств
• Пневмония из-за случайного вдыхания пищи или жидкости
• Тромбоз из-за постельного режима или неподвижности
• Пролежни из-за длительного пребывания в одном положении
• Устойчивые когнитивные нарушения, особенно у пожилых людей
• Необходимость в длительном уходе или помощи в повседневной деятельности
• Повышенный риск развития деменции в будущем
• Эмоциональная травма как для пациентов, так и для семей

В редких случаях тяжелый делирий может прогрессировать до комы или привести к необратимому повреждению головного мозга, особенно когда он вызван серьезными инфекциями или сильным обезвоживанием. Вот почему так важно немедленное медицинское вмешательство.

Хорошая новость заключается в том, что надлежащее лечение значительно снижает эти риски и помогает большинству людей вернуться в свое нормальное психическое состояние в течение нескольких дней или недель.

Как можно предотвратить делирий?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи делирия, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить свой риск, особенно если вы находитесь в больнице или сталкиваетесь с серьезным заболеванием.

Поддержание водного баланса и хорошее питание обеспечивают ваш мозг необходимым топливом для правильного функционирования. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды и регулярно питаетесь, даже если вам этого не хочется.

Вот другие стратегии профилактики, которые могут помочь:

• Придерживайтесь регулярного режима сна и получайте достаточный отдых
• Будьте как можно более активными в рамках ваших физических возможностей
• Используйте очки или слуховые аппараты, если вам это необходимо
• Задайте вопрос о пересмотре лекарств, чтобы свести к минимуму количество ненужных препаратов
• Эффективно контролируйте боль, но избегайте чрезмерного употребления обезболивающих
• Поддерживайте связь с семьей и друзьями для умственной стимуляции
• Держите знакомые предметы поблизости, находясь в незнакомой обстановке
• Быстро и полностью лечите инфекции
• Избегайте алкоголя, особенно если вы принимаете лекарства
• Информируйте медицинских работников обо всех принимаемых лекарствах и добавках

Если вы собираетесь на операцию, поговорите с вашей медицинской бригадой о стратегиях профилактики делирия. Многие больницы теперь имеют специальные протоколы для снижения риска делирия у уязвимых пациентов.

Как диагностируется делирий?

Врачи диагностируют делирий в основном путем тщательного наблюдения и разговора с вами и вашей семьей. Нет единого теста, который мог бы обнаружить делирий, поэтому медицинские работники полагаются на распознавание характерной картины симптомов.

Ваш врач спросит о том, когда началась спутанность сознания, как быстро она развивалась и появляются ли симптомы в течение дня. Они также захотят узнать о недавних заболеваниях, лекарствах или важных жизненных изменениях.

Медицинское обследование обычно включает в себя несколько компонентов. Во-первых, ваш врач проведет когнитивные тесты, чтобы проверить ваше внимание, память и мыслительные способности. Это могут быть простые вопросы о дате, местоположении или просьба повторить числа в обратном порядке.

Физическое обследование и лабораторные анализы помогают определить основные причины. Ваш врач может проверить вашу кровь на наличие признаков инфекции, обезвоживания или химического дисбаланса, которые могут влиять на функцию вашего мозга.

Иногда для исключения инсультов, опухолей или других структурных проблем необходимо проводить нейровизуализацию, например, КТ или МРТ. Однако эти тесты обычно нормальны при делирии, вызванном инфекциями или действием лекарств.

Какое лечение при делирии?

Самая важная часть лечения делирия — это выявление и устранение того, что его вызвало. Как только врачи устранят основную проблему, ваш мозг обычно может вернуться к нормальному функционированию.

Лечение сосредоточено на нескольких ключевых областях, работающих вместе. Медицинское лечение решает первопричину, будь то антибиотики от инфекции, внутривенные жидкости от обезвоживания или корректировка лекарств, которые могут вызывать проблемы.

Модификации окружающей среды помогают уменьшить спутанность сознания и тревогу. Это включает в себя хорошее освещение в помещении в течение дня, поддержание тишины для сна и наличие знакомых людей поблизости, когда это возможно.

Вот что может включать в себя ваш план лечения:

• Лечение инфекций соответствующими антибиотиками
• Коррекция обезвоживания и электролитного дисбаланса
• Пересмотр и корректировка всех лекарств
• Эффективное, но осторожное купирование боли
• Обеспечение адекватного питания и гидратации
• Стимулирование нормальных циклов сна и бодрствования
• Нежное переориентирование и успокоение
• Защита от падений или самоповреждений
• Использование седативных препаратов только в случае крайней необходимости
• Поощрение участия семьи в уходе

Время восстановления варьируется в зависимости от причины и вашего общего состояния здоровья, но многие люди начинают чувствовать себя яснее в течение 24-48 часов после начала лечения. Полное выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель, особенно у пожилых людей или людей с несколькими заболеваниями.

Как справиться с делирием дома?

Большая часть лечения делирия происходит в больницах или медицинских учреждениях, но есть важные вещи, которые семьи могут сделать, чтобы поддержать выздоровление и предотвратить осложнения. Ваша роль в качестве лица, осуществляющего уход, имеет решающее значение в это уязвимое время.

Создание спокойной, поддерживающей атмосферы помогает уменьшить тревогу и спутанность сознания. Поддерживайте хорошее освещение в комнате в дневное время и приглушенный свет ночью, чтобы помочь восстановить нормальные циклы сна.

Вот как вы можете помочь во время выздоровления:

• Оставайтесь с человеком как можно больше, чтобы обеспечить поддержку
• Говорите медленно и четко, используя простые предложения
• Нежно напоминайте ему о дате, времени и местоположении
• Держите знакомые предметы, такие как фотографии или любимые вещи, поблизости
• Поощряйте регулярное питание и достаточное потребление жидкости
• Помогайте поддерживать личную гигиену и комфорт
• Предотвращайте падения, убирая препятствия
• Следуйте схеме приема лекарств точно так, как предписано
• Следите за признаками ухудшения спутанности сознания
• Свяжитесь с медицинскими работниками по поводу любых проблем

Помните, что выздоровление может быть медленным и трудным. У вашего близкого могут быть хорошие и плохие дни, что нормально в процессе выздоровления. Терпение и постоянная поддержка действительно имеют значение для его выздоровления.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу по поводу делирия требует сбора информации из нескольких источников, поскольку спутанный человек может не помнить важных деталей о том, когда начались симптомы или что могло их вызвать.

Перед приемом запишите, когда вы впервые заметили изменения в мышлении или поведении. Включите конкретные примеры спутанности сознания, например, заблуждение в знакомых местах или неузнавание членов семьи.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Укажите дозировку и когда был начат прием каждого лекарства, так как недавние изменения часто способствуют развитию делирия.

Задокументируйте любые недавние изменения в состоянии здоровья, такие как инфекции, падения, операции или госпитализации. Также отметьте изменения в питании, сне или привычках посещения туалета, так как это может дать важные подсказки о причинах.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или близкого друга, который хорошо знает человека и может предоставить дополнительные наблюдения. Они могут помнить детали, которые вы пропустили, или дать другую точку зрения на то, как развивались симптомы.

Что важно запомнить о делирии?

Делирий — это серьезное, но обычно излечимое состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Самое главное, что нужно помнить, это то, что внезапная спутанность сознания или изменения в способности мыслить никогда не следует игнорировать или списывать на нормальное старение.

При своевременном лечении, которое устраняет основную причину, большинство людей полностью выздоравливают от делирия. Однако чем дольше он остается нелеченным, тем выше риск осложнений и длительного восстановления.

Если вы заметили признаки делирия у себя или у близкого человека, не стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью. Раннее вмешательство не только улучшает результаты, но и может предотвратить серьезные осложнения, которые в противном случае могут повлиять на долгосрочное здоровье и независимость.

Помните, что делирий — это не вина человека, и выздоровление требует времени и терпения. При надлежащем медицинском уходе и поддержке семьи туман спутанности сознания, вызванный делирием, может рассеяться, позволяя вашему близкому вернуться к нормальной ясности ума.

Часто задаваемые вопросы о делирии

Как долго обычно длится делирий?

В большинстве случаев делирий начинает улучшаться в течение 24-48 часов после начала лечения, но полное выздоровление может занять от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность зависит от основной причины, вашего общего состояния здоровья и того, как быстро начинается лечение.

Может ли делирий вызвать необратимое повреждение головного мозга?

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от делирия, у некоторых могут наблюдаться остаточные когнитивные эффекты, особенно у пожилых людей или людей с существующими заболеваниями головного мозга. Своевременное лечение значительно снижает риск постоянных проблем, поэтому так важна немедленная медицинская помощь.

Является ли делирий тем же, что и деменция?

Нет, делирий и деменция — это разные состояния. Делирий развивается внезапно в течение нескольких часов или дней и обычно обратим при лечении. Деменция развивается медленно в течение месяцев или лет и включает в себя постоянные изменения в функции головного мозга, хотя делирий может возникнуть у людей, у которых уже есть деменция.

Могут ли лекарства вызывать делирий?

Да, многие лекарства могут вызвать делирий, особенно у пожилых людей или людей, принимающих несколько препаратов. Распространенные виновники включают обезболивающие, снотворные, антигистаминные препараты и некоторые сердечные лекарства. Всегда сообщайте своим медицинским работникам обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Будет ли человек с делирием помнить о том, что произошло во время эпизода?

Большинство людей мало или совсем не помнят о своем эпизоде делирия после выздоровления. Это на самом деле нормально и не указывает на постоянные проблемы с памятью. Однако члены семьи часто считают этот опыт травмирующим, поэтому консультации или группы поддержки могут быть полезны во время выздоровления.