Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для потери памяти и проблем с мышлением, которые мешают повседневной жизни. Это не одно конкретное заболевание, а группа симптомов, вызванных различными состояниями, влияющими на функцию головного мозга.

Представьте деменцию как общий термин, подобно «сердечно-сосудистым заболеваниям», который охватывает различные состояния сердца. Наиболее распространенным типом является болезнь Альцгеймера, но есть и другие формы. Хотя деменция в основном поражает пожилых людей, это не нормальная часть старения.

Что такое деменция?

Деменция возникает, когда клетки головного мозга повреждаются и больше не могут эффективно взаимодействовать друг с другом. Это повреждение влияет на память, мышление, поведение и способность выполнять повседневные действия.

Заболевание прогрессирует, то есть симптомы постепенно ухудшаются со временем. Однако темпы и характер снижения значительно варьируются от человека к человеку. У некоторых людей могут наблюдаться легкие симптомы в течение многих лет, в то время как у других изменения могут быть более быстрыми.

Важно понимать, что деменция влияет на каждого человека по-разному. Хотя потеря памяти часто является первым заметным признаком, деменция также может влиять на речь, решение проблем, внимание и зрительное восприятие.

Какие симптомы деменции?

Ранние симптомы деменции могут быть неявными и развиваться постепенно. Вы можете заметить изменения в памяти, мышлении или поведении, которые выходят за рамки обычной возрастной забывчивости.

Общие ранние признаки предупреждения включают:

• Забывание недавних разговоров или событий, в то время как далекие воспоминания помнятся четко
• Трудности с подбором нужных слов или следованием за разговором
• Дезориентация в знакомых местах или путаница во времени и датах
• Трудности с управлением финансами или принятием решений
• Потеря вещей в необычных местах
• Изменения настроения, личности или социального поведения
• Трудности с выполнением привычных задач дома или на работе
• Плохая оценка ситуации или способности к принятию решений

По мере прогрессирования деменции симптомы становятся более выраженными. Люди могут испытывать усиление спутанности сознания, трудности с распознаванием членов семьи и проблемы с выполнением основных действий по самообслуживанию. Прогрессирование сильно варьируется у разных людей, и некоторые могут сохранять определенные способности дольше, чем другие.

Какие типы деменции существуют?

Несколько различных состояний могут вызывать деменцию, каждое из которых имеет свои особенности и модели прогрессирования. Понимание типа помогает в лечении и планировании ухода.

Наиболее распространенные типы включают:

• Болезнь Альцгеймера: составляет 60-80% случаев деменции, характеризуется накоплением белка в головном мозге
• Сосудистая деменция: вызвана снижением кровотока в головной мозг, часто после инсультов
• Деменция с тельцами Леви: характеризуется белковыми отложениями, называемыми тельцами Леви, часто включает зрительные галлюцинации
• Фронтотемпоральная деменция: поражает переднюю и боковые части головного мозга, обычно начинается в более молодом возрасте
• Смешанная деменция: сочетание двух или более типов, чаще всего Альцгеймера и сосудистой

К редким формам относятся болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и нормальное гидроцефалия. Каждый тип имеет уникальные особенности, хотя симптомы могут значительно перекрываться между различными формами.

Что вызывает деменцию?

Деменция развивается, когда клетки головного мозга повреждаются или умирают, нарушая нормальную функцию мозга. Основные причины варьируются в зависимости от типа деменции.

Несколько факторов могут способствовать повреждению клеток головного мозга:

• Аномалии белка: болезнь Альцгеймера включает нейрофибриллярные клубки и амилоидные бляшки, которые мешают функции клеток головного мозга
• Проблемы с кровеносными сосудами: инсульты или хронические заболевания, влияющие на кровоток, могут повредить ткани головного мозга
• Генетические мутации: некоторые редкие формы передаются по наследству, в то время как некоторые гены увеличивают риск
• Травмы головного мозга: тяжелые или повторяющиеся травмы головы могут привести к деменции в более позднем возрасте
• Инфекции: некоторые вирусы или бактерии могут повредить ткани головного мозга
• Токсическое воздействие: длительное воздействие некоторых химических веществ или тяжелых металлов

В редких случаях симптомы, подобные деменции, могут быть результатом излечимых состояний, таких как дефицит витаминов, проблемы с щитовидной железой или побочные эффекты лекарств. Вот почему правильная медицинская оценка имеет решающее значение для точной диагностики.

Когда следует обратиться к врачу по поводу деменции?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили постоянные проблемы с памятью или изменения в мышлении, которые мешают вашей повседневной деятельности. Ранняя оценка важна, потому что некоторые состояния, вызывающие симптомы, подобные деменции, поддаются лечению.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Потерю памяти, которая нарушает повседневную жизнь или работу
• Трудности с выполнением привычных задач
• Спутанность сознания относительно времени, места или людей
• Проблемы с речью или общением
• Плохую оценку ситуации или принятие решений
• Изменения личности или настроения

Не ждите, если члены семьи или друзья выражают обеспокоенность по поводу вашей памяти или мышления. Иногда другие замечают изменения раньше, чем мы сами. Ранняя диагностика позволяет лучше планировать и получать доступ к методам лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

Какие факторы риска деменции?

Хотя деменция может развиться у любого человека, некоторые факторы повышают вероятность развития этого состояния. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, а другие — нет.

Неизменяемые факторы риска включают:

• Возраст: риск удваивается примерно каждые пять лет после 65 лет
• Генетика: семейный анамнез и некоторые варианты генов увеличивают риск
• Пол: женщины чаще страдают болезнью Альцгеймера
• Раса и этническая принадлежность: некоторые группы имеют более высокий риск из-за генетических и социальных факторов

Изменяемые факторы риска, на которые вы можете повлиять:

• Сердечно-сосудистое здоровье: высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца увеличивают риск
• Физическая активность: малоподвижный образ жизни способствует более высокому риску деменции
• Социальное взаимодействие: изоляция и одиночество могут ускорить когнитивный упадок
• Образование и умственная стимуляция: низкий уровень образования связан с повышенным риском
• Качество сна: плохие модели сна могут способствовать изменениям в головном мозге
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя: оба могут повреждать клетки головного мозга со временем

Управление изменяемыми факторами риска с помощью здорового образа жизни может помочь снизить ваш общий риск, хотя это не гарантирует профилактику.

Какие возможные осложнения деменции?

Деменция может привести к различным осложнениям по мере прогрессирования заболевания. Понимание этих потенциальных проблем помогает семьям подготовиться и получить соответствующую помощь.

Физические осложнения могут включать:

• Падения и травмы: спутанность сознания и проблемы с равновесием увеличивают риск несчастных случаев
• Недостаточное питание: забывание поесть или трудности с глотанием могут привести к потере веса
• Инфекции: плохая гигиена или изменения иммунной системы увеличивают риск инфекций
• Ошибки в приеме лекарств: спутанность сознания относительно рецептов может привести к опасным ошибкам
• Блуждание: потеря ориентации или попадание в опасные ситуации

Эмоциональные и поведенческие осложнения включают депрессию, тревогу, возбуждение и нарушения сна. Эти симптомы могут быть мучительными как для человека с деменцией, так и для членов его семьи.

На поздних стадиях осложнения могут включать трудности с глотанием, повышенную восприимчивость к пневмонии и полную зависимость от других в повседневном уходе. Однако многие люди с деменцией живут полноценной жизнью в течение многих лет при надлежащей поддержке и медицинской помощи.

Как можно предотвратить деменцию?

Хотя вы не можете полностью предотвратить деменцию, исследования показывают, что определенные привычки могут помочь снизить риск или отсрочить начало симптомов.

Здоровые привычки полезны для вашего мозга:

• Регулярные физические упражнения: стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю
• Здоровое питание: средиземноморская или диета DASH, богатая фруктами, овощами и рыбой
• Контроль артериального давления: поддерживайте здоровый уровень с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо
• Контроль диабета: поддерживайте уровень сахара в крови в целевых пределах
• Контроль холестерина: контролируйте уровень с помощью диеты и лекарств, когда это необходимо

Стимулирующие мозг действия также могут помочь:

• Пожизненное обучение и образование
• Социальное взаимодействие и поддержание отношений
• Сложные умственные упражнения, такие как головоломки или чтение
• Изучение новых навыков или хобби

Качественный сон, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и управление стрессом также способствуют здоровью мозга. Хотя эти стратегии могут помочь снизить риск, они не гарантируют профилактику, особенно для генетических форм деменции.

Как диагностируется деменция?

Диагностика деменции включает комплексную оценку медицинскими работниками. Нет единого теста на деменцию, поэтому врачи используют несколько подходов для достижения точного диагноза.

Процесс диагностики обычно включает:

• Анамнез: подробное обсуждение симптомов, семейного анамнеза и лекарств
• Физический осмотр: проверка на наличие других состояний здоровья, которые могут вызывать симптомы
• Когнитивное тестирование: оценка памяти, решения проблем и мыслительных навыков
• Анализы крови: исключение дефицита витаминов, проблем со щитовидной железой или инфекций
• Нейровизуализация: КТ или МРТ для выявления структурных изменений или инсультов

Специализированное тестирование может включать нейропсихологическую оценку, ПЭТ-сканирование или анализ спинномозговой жидкости в некоторых случаях. Цель состоит в том, чтобы определить не только наличие деменции, но и ее тип и возможные причины.

Получение точного диагноза может занять время и потребовать посещения специалистов, таких как неврологи или гериатры. Не расстраивайтесь, если процесс кажется длительным — тщательная оценка приводит к лучшему планированию лечения.

Какое лечение деменции?

Хотя в настоящее время нет лекарства от большинства типов деменции, различные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Подходы к лечению направлены на замедление прогрессирования и устранение специфических симптомов.

Лекарства от деменции могут включать:

• Ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин и галантамин могут помочь с памятью и мышлением
• Антагонист NMDA: мемантин может помочь при умеренных и тяжелых симптомах болезни Альцгеймера
• Новые методы лечения: адуканумаб и леканемаб — новые варианты для ранней стадии болезни Альцгеймера
• Лекарства для лечения симптомов: антидепрессанты от депрессии, снотворные от проблем со сном

Немедикаментозные подходы так же важны:

• Структурированные ежедневные распорядки и знакомая обстановка
• Регулярные физические упражнения и социальная активность
• Когнитивная стимуляция с помощью головоломок, игр или разговоров
• Музыкальная терапия, арт-терапия или терапия с животными
• Эрготерапия для поддержания навыков повседневной жизни

Планы лечения должны быть индивидуальными в зависимости от типа деменции, стадии прогрессирования и личных предпочтений. Регулярное наблюдение у врачей помогает корректировать лечение по мере изменения потребностей со временем.

Как проводить домашнее лечение при деменции?

Уход за больным деменцией дома требует создания безопасной, поддерживающей среды, сохраняя при этом достоинство и независимость человека, насколько это возможно.

Модификации безопасности для дома включают:

• Удаление препятствий, таких как свободно лежащие ковры или беспорядок
• Установка поручней в ванных комнатах и хорошее освещение во всем доме
• Обеспечение безопасности потенциально опасных предметов, таких как ножи, химикаты или ключи от машины
• Использование замков или сигнализации на дверях, чтобы предотвратить блуждание
• Маркировка комнат, ящиков и важных предметов картинками или словами

Стратегии ежедневного ухода, которые помогают:

• Установление постоянных распорядков для приема пищи, лекарств и занятий
• Разделение сложных задач на простые, управляемые этапы
• Использование визуальных подсказок и напоминаний для важных действий
• Поддержание знакомых предметов и фотографий в жилых помещениях
• Предоставление регулярных возможностей для физической активности и социального взаимодействия

Лица, осуществляющие уход, также должны уделять приоритетное внимание своему собственному благополучию с помощью групп поддержки, кратковременного ухода и обращения за помощью, когда это необходимо. Забота о себе позволяет вам лучше заботиться о вашем близком человеке.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу по поводу деменции помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего приема. Наличие правильной информации и вопросов может привести к лучшему уходу.

Перед приемом соберите:

• Полный список всех лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки
• Медицинский анамнез, включая результаты предыдущих анализов и госпитализации
• Подробное описание симптомов, когда они начались и как изменились
• Список конкретных проблем или вопросов, которые вы хотите обсудить
• Страховые полисы и удостоверение личности

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или близкого друга, который может:

• Предоставить дополнительную информацию о наблюдаемых изменениях
• Помочь запомнить важные детали, обсуждаемые во время визита
• Предложить эмоциональную поддержку во время потенциально сложных разговоров
• Помочь с транспортом, если это необходимо

Запишите свои самые важные вопросы заранее, так как приемы могут быть напряженными. Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете — ваша медицинская команда хочет помочь вам полностью понять вашу ситуацию.

Что важно запомнить о деменции?

Деменция — это сложное состояние, которое затрагивает миллионы людей во всем мире, но вам не нужно справляться с этим в одиночку. Хотя диагноз может показаться пугающим, понимание деменции дает вам возможность принимать обоснованные решения относительно ухода и лечения.

Помните, что деменция влияет на каждого человека по-разному. Некоторые люди сохраняют свои способности дольше, чем другие, и многие продолжают наслаждаться значимыми отношениями и деятельностью в течение многих лет после постановки диагноза. Ключ в том, чтобы сосредоточиться на том, что еще возможно, а не на том, что потеряно.

Ранняя диагностика и вмешательство могут значительно повлиять на управление симптомами и планирование на будущее. Если вы обеспокоены изменениями памяти у себя или у близкого человека, не ждите, чтобы обратиться за профессиональной оценкой. Медицинские работники располагают множеством инструментов и стратегий, которые помогают людям с деменцией жить как можно лучше.

Поддержка доступна через медицинских работников, общественные организации и группы поддержки. Вам не нужно проходить этот путь в одиночку — обращение за помощью — это признак силы, а не слабости.

Часто задаваемые вопросы о деменции

В1: Является ли деменция тем же самым, что и болезнь Альцгеймера?

Нет, деменция — это общий термин для симптомов, влияющих на память и мышление, в то время как болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции. Представьте деменцию как симптом, а болезнь Альцгеймера как одну из возможных причин, хотя есть и другие типы, такие как сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви.

В2: Могут ли молодые люди заболеть деменцией?

Да, хотя это редкость, деменция может поражать людей моложе 65 лет, это называется ранней или ювенильной деменцией. Это составляет около 5-10% всех случаев деменции. Фронтотемпоральная деменция и генетические формы чаще встречаются у молодых людей, и причины могут отличаться от поздней деменции.

В3: Насколько быстро прогрессирует деменция?

Прогрессирование деменции сильно варьируется у разных людей и типов. Некоторые люди испытывают постепенные изменения в течение многих лет, в то время как другие могут ухудшаться быстрее. Такие факторы, как общее состояние здоровья, тип деменции, доступ к лечению и социальная поддержка, влияют на темпы прогрессирования.

В4: Могут ли люди с деменцией по-прежнему жить самостоятельно?

Многие люди с деменцией на ранней стадии могут продолжать жить самостоятельно при некоторой поддержке и модификации безопасности. По мере прогрессирования заболевания требуется все большая помощь. Ключ в регулярной оценке безопасности и способностей, с соответствующей корректировкой планов ухода.

В5: Передается ли деменция по наследству?

Семейный анамнез может увеличить риск деменции, но большинство случаев не передаются по наследству напрямую. Наличие родителя или брата/сестры с деменцией может удвоить ваш риск, но это все еще означает, что большинство людей не заболеют. Только редкие генетические формы гарантируют наследование, затрагивая менее 5% всех случаев.