Деменция

Деменция — это термин, используемый для описания группы симптомов, затрагивающих память, мышление и социальные способности. У людей с деменцией симптомы мешают их повседневной жизни. Деменция — это не одно конкретное заболевание. Ряд заболеваний может вызывать деменцию.

Деменция обычно включает в себя потерю памяти. Это часто один из ранних симптомов заболевания. Но одна только потеря памяти не означает, что у вас деменция. Потеря памяти может иметь разные причины.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей, но есть и другие причины деменции. В зависимости от причины некоторые симптомы деменции могут быть обратимыми.

Симптомы деменции варьируются в зависимости от причины. Распространенные симптомы включают в себя:

Потерю памяти, которую обычно замечает кто-то другой.

Трудности с общением или подбором слов.

Проблемы с визуальными и пространственными способностями, например, дезориентация за рулем.

Проблемы с рассуждениями или решением проблем.

Трудности с выполнением сложных задач.

Трудности с планированием и организацией.

Плохая координация и контроль движений.

Дезориентация и спутанность сознания.

Изменения личности.

Депрессия.

Тревога.

Ажитация.

Неадекватное поведение.

Подозрительность, известная как паранойя.

Видение несуществующих вещей, известное как галлюцинации.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего близкого человека проблемы с памятью или другие симптомы деменции. Важно определить причину. Некоторые медицинские состояния, вызывающие симптомы деменции, можно лечить.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего близкого человека проблемы с памятью или другие симптомы деменции. Важно определить причину. Некоторые медицинские состояния, вызывающие симптомы деменции, можно лечить.

Деменция вызывается повреждением или потерей нервных клеток и их связей в головном мозге. Симптомы зависят от области мозга, которая повреждена. Деменция может по-разному влиять на людей.

Формы деменции часто группируются по общим признакам. Их можно группировать по белку или белкам, откладывающимся в мозге, или по пораженной части мозга. Кроме того, некоторые заболевания имеют симптомы, похожие на симптомы деменции. А некоторые лекарства могут вызывать реакцию, которая включает симптомы деменции. Недостаток некоторых витаминов или минералов также может вызывать симптомы деменции. В этом случае симптомы деменции могут улучшиться при лечении.

Прогрессирующие формы деменции ухудшаются со временем. К типам деменции, которые ухудшаются и необратимы, относятся:

• Болезнь Альцгеймера. Это наиболее частая причина деменции.

  Хотя не все причины болезни Альцгеймера известны, эксперты знают, что небольшой процент связан с изменениями в трех генах. Эти генетические изменения могут передаваться от родителя к ребенку. Хотя в развитии болезни Альцгеймера, вероятно, участвуют несколько генов, одним из важных генов, повышающих риск, является аполипопротеин E4 (APOE).

  У людей с болезнью Альцгеймера в мозге образуются бляшки и нейрофибриллярные клубки. Бляшки представляют собой скопления белка, называемого бета-амилоидом. Нейрофибриллярные клубки — это волокнистые массы, состоящие из белка тау. Считается, что эти скопления повреждают здоровые клетки головного мозга и соединяющие их волокна.

• Сосудистая деменция. Этот тип деменции вызывается повреждением сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Проблемы с кровеносными сосудами могут вызывать инсульт или влиять на мозг другими способами, например, повреждая волокна в белом веществе головного мозга.

  Наиболее распространенные симптомы сосудистой деменции включают проблемы с решением задач, замедление мышления и потерю концентрации и организации. Эти симптомы, как правило, более заметны, чем потеря памяти.

• Деменция с тельцами Леви. Тельца Леви — это похожие на пузырьки скопления белка. Они были обнаружены в мозге людей с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Деменция с тельцами Леви является одним из наиболее распространенных типов деменции.

  Общие симптомы включают разыгрывание снов во сне и видение несуществующих вещей, известное как зрительные галлюцинации. Симптомы также включают проблемы с концентрацией и вниманием. Другие признаки включают нескоординированные или замедленные движения, тремор и ригидность, известные как паркинсонизм.

• Фронтотемпоральная деменция. Это группа заболеваний, характеризующихся разрушением нервных клеток и их связей в лобных и височных долях головного мозга. Эти области связаны с личностью, поведением и речью. Распространенные симптомы затрагивают поведение, личность, мышление, суждения, речь и движения.

• Смешанная деменция. Автопсийные исследования головного мозга людей в возрасте 80 лет и старше, страдавших деменцией, показывают, что у многих была комбинация нескольких причин. Люди со смешанной деменцией могут иметь болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви. Проводятся исследования, чтобы определить, как смешанная деменция влияет на симптомы и лечение.

Болезнь Альцгеймера. Это наиболее частая причина деменции.

Хотя не все причины болезни Альцгеймера известны, эксперты знают, что небольшой процент связан с изменениями в трех генах. Эти генетические изменения могут передаваться от родителя к ребенку. Хотя в развитии болезни Альцгеймера, вероятно, участвуют несколько генов, одним из важных генов, повышающих риск, является аполипопротеин E4 (APOE).

У людей с болезнью Альцгеймера в мозге образуются бляшки и нейрофибриллярные клубки. Бляшки представляют собой скопления белка, называемого бета-амилоидом. Нейрофибриллярные клубки — это волокнистые массы, состоящие из белка тау. Считается, что эти скопления повреждают здоровые клетки головного мозга и соединяющие их волокна.

Сосудистая деменция. Этот тип деменции вызывается повреждением сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Проблемы с кровеносными сосудами могут вызывать инсульт или влиять на мозг другими способами, например, повреждая волокна в белом веществе головного мозга.

Наиболее распространенные симптомы сосудистой деменции включают проблемы с решением задач, замедление мышления и потерю концентрации и организации. Эти симптомы, как правило, более заметны, чем потеря памяти.

Деменция с тельцами Леви. Тельца Леви — это похожие на пузырьки скопления белка. Они были обнаружены в мозге людей с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Деменция с тельцами Леви является одним из наиболее распространенных типов деменции.

Общие симптомы включают разыгрывание снов во сне и видение несуществующих вещей, известное как зрительные галлюцинации. Симптомы также включают проблемы с концентрацией и вниманием. Другие признаки включают нескоординированные или замедленные движения, тремор и ригидность, известные как паркинсонизм.

• Болезнь Хантингтона. Болезнь Хантингтона вызывается генетическим изменением. Заболевание приводит к атрофии определенных нервных клеток в головном и спинном мозге. Симптомы включают снижение когнитивных способностей. Симптомы обычно появляются в возрасте около 30 или 40 лет.

• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание головного мозга, как правило, возникает у людей без известных факторов риска. Это состояние может быть связано с отложением инфекционных белков, называемых прионами. Симптомы этого смертельного заболевания обычно появляются после 60 лет.

  Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно не имеет известной причины, но может передаваться от родителя. Она также может быть вызвана воздействием пораженной ткани головного или спинного мозга, например, при трансплантации роговицы.

• Болезнь Паркинсона. Многие люди с болезнью Паркинсона в конечном итоге развивают симптомы деменции. В этом случае это называется деменцией при болезни Паркинсона.

Травматическое повреждение головного мозга (ЧМТ). Это состояние чаще всего вызывается повторяющейся травмой головы. Боксеры, футболисты или солдаты могут развить ЧМТ.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание головного мозга, как правило, возникает у людей без известных факторов риска. Это состояние может быть связано с отложением инфекционных белков, называемых прионами. Симптомы этого смертельного заболевания обычно появляются после 60 лет.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба обычно не имеет известной причины, но может передаваться от родителя. Она также может быть вызвана воздействием пораженной ткани головного или спинного мозга, например, при трансплантации роговицы.

Некоторые причины симптомов, похожих на деменцию, можно устранить с помощью лечения. К ним относятся:

• Инфекции и иммунные расстройства. Симптомы, похожие на деменцию, могут быть результатом лихорадки или других побочных эффектов попытки организма бороться с инфекцией. Рассеянный склероз и другие состояния, вызванные атакой иммунной системы организма на нервные клетки, также могут вызывать деменцию.
• Метаболические или эндокринные проблемы. Люди с проблемами щитовидной железы и низким уровнем сахара в крови могут испытывать симптомы, похожие на деменцию, или другие изменения личности. Это также относится к людям, у которых слишком мало или слишком много натрия или кальция, или проблемы с усвоением витамина B-12.
• Низкий уровень некоторых питательных веществ. Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе может вызывать симптомы деменции. Это включает в себя недостаток тиамина, также известного как витамин B-1, который распространен у людей с алкогольной зависимостью. Это также включает в себя недостаток витамина B-6, витамина B-12, меди или витамина E. Недостаточное потребление жидкости, приводящее к обезвоживанию, также может вызывать симптомы деменции.
• Побочные эффекты лекарств. Побочные эффекты лекарств, реакция на лекарство или взаимодействие нескольких лекарств могут вызывать симптомы, похожие на деменцию.
• Субдуральное кровоизлияние. Кровотечение между поверхностью головного мозга и покрывающей его оболочкой может быть распространенным явлением у пожилых людей после падения. Субдуральное кровоизлияние может вызывать симптомы, похожие на симптомы деменции.
• Опухоли головного мозга. В редких случаях деменция может быть результатом повреждения, вызванного опухолью головного мозга.

Многие факторы могут в конечном итоге способствовать развитию деменции. Некоторые факторы, такие как возраст, изменить нельзя. Другие факторы можно учитывать, чтобы снизить риск.

• Возраст. Риск развития деменции увеличивается с возрастом, особенно после 65 лет. Однако деменция не является типичной частью старения. Деменция также может возникать у молодых людей.
• Семейный анамнез. Наличие семейного анамнеза деменции увеличивает риск развития этого заболевания. Однако многие люди с семейным анамнезом никогда не развивают симптомы, и многие люди без семейного анамнеза развивают. Существуют тесты для определения наличия у вас определенных генетических изменений, которые могут увеличить ваш риск.
• Синдром Дауна. Ко многим людям с синдромом Дауна к среднему возрасту развивается ранняя болезнь Альцгеймера.

Вы можете контролировать следующие факторы риска деменции.

• Диета и физические упражнения. Исследования показали, что люди с более высоким риском развития деменции, которые придерживались здорового образа жизни, снижали риск когнитивного снижения. Они придерживались диеты, которая включала рыбу, фрукты, овощи и масла. Они также занимались спортом, проходили когнитивную тренировку и участвовали в социальных мероприятиях. Хотя нет конкретной диеты, которая, как известно, снижает риск деменции, исследования показывают, что те, кто придерживается средиземноморской диеты, богатой продуктами, цельными зернами, орехами и семенами, обладают лучшей когнитивной функцией.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Долгое время было известно, что употребление больших количеств алкоголя вызывает изменения в головном мозге. В нескольких крупных исследованиях и обзорах было обнаружено, что алкогольные расстройства связаны с повышенным риском развития деменции, особенно ранней деменции.
• Нелеченная потеря слуха или зрения. Потеря слуха связана с более высоким риском развития деменции. Чем хуже потеря слуха, тем выше риск. Исследования также показывают, что потеря зрения может повысить риск развития деменции, а лечение потери зрения может снизить риск.
• Загрязнение воздуха. Исследования на животных показали, что твердые частицы загрязнения воздуха могут ускорять дегенерацию нервной системы. А исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха — особенно от выхлопных газов и сжигания древесины — связано с более высоким риском развития деменции.
• Черепно-мозговая травма. Люди, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму, имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера. В нескольких крупных исследованиях было обнаружено, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), риск развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивался. Риск увеличивается у людей с более тяжелыми и множественными ЧМТ. Некоторые исследования показывают, что риск может быть наибольшим в течение первых шести месяцев — двух лет после ЧМТ.
• Симптомы нарушения сна. Люди, страдающие апноэ во сне и другими нарушениями сна, могут подвергаться более высокому риску развития деменции.
• Низкий уровень некоторых витаминов и питательных веществ. Низкий уровень витамина D, витамина B-6, витамина B-12 и фолиевой кислоты может увеличить риск развития деменции.
• Лекарства, которые могут ухудшить память. К ним относятся снотворные средства, содержащие дифенгидрамин (Бенадрил), и лекарства для лечения неотложных состояний мочеиспускания, такие как оксибутинин (Дитропан XL).

Также следует ограничить прием седативных и снотворных средств. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарств ухудшить вашу память.

Лекарства, которые могут ухудшить память. К ним относятся снотворные средства, содержащие дифенгидрамин (Бенадрил), и лекарства для лечения неотложных состояний мочеиспускания, такие как оксибутинин (Дитропан XL).

Также следует ограничить прием седативных и снотворных средств. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарств ухудшить вашу память.

Деменция может затрагивать многие системы организма и, следовательно, способность к функционированию. Деменция может привести к:

• Недостаточному питанию. Многие люди с деменцией со временем уменьшают или прекращают прием пищи, что влияет на их потребление питательных веществ. В конечном итоге они могут быть неспособны жевать и глотать.
• Пневмонии. Трудности с глотанием увеличивают риск удушья. А пища или жидкости могут попадать в легкие, что называется аспирацией. Это может блокировать дыхание и вызывать пневмонию.
• Неспособности выполнять действия по самообслуживанию. По мере ухудшения деменции людям становится трудно купаться, одеваться и чистить волосы или зубы. Им нужна помощь в использовании туалета и приеме лекарств по назначению.
• Проблемам с личной безопасностью. Некоторые повседневные ситуации могут представлять опасность для людей с деменцией. К ним относятся вождение автомобиля, приготовление пищи, хождение и проживание в одиночестве.
• Смерти. Кома и смерть могут наступить на поздних стадиях деменции. Это часто происходит из-за инфекции.

Нет надежного способа предотвратить деменцию, но есть шаги, которые могут помочь. Необходимы дальнейшие исследования, но могут помочь следующие действия:

• Поддерживайте активность ума. Стимулирующие умственную деятельность занятия могут замедлить начало деменции и уменьшить ее последствия. Уделяйте время чтению, решению головоломок и играм со словами.
• Будьте физически и социально активны. Физическая активность и социальное взаимодействие могут замедлить начало деменции и уменьшить ее симптомы. Стремитесь к 150 минутам физических упражнений в неделю.
• Бросьте курить. Некоторые исследования показали, что курение в среднем и старшем возрасте может повысить риск развития деменции и заболеваний кровеносных сосудов. Бросание курения может снизить риск и улучшить здоровье.
• Получайте достаточно витаминов. Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови чаще страдают болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. Вы можете повысить уровень витамина D с помощью определенных продуктов питания, добавок и солнечного света. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет рекомендовано увеличение потребления витамина D для профилактики деменции. Но хорошая идея убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D. Прием ежедневной витаминной добавки группы В и витамина С также может помочь.
• Придерживайтесь здоровой диеты. Такая диета, как средиземноморская, может способствовать здоровью и снизить риск развития деменции. Средиземноморская диета богата фруктами, овощами, цельными зернами и омега-3 жирными кислотами, которые обычно содержатся в некоторых видах рыбы и орехах. Этот тип диеты также улучшает сердечно-сосудистое здоровье, что также может помочь снизить риск деменции.
• Высыпайтесь. Практикуйте хорошую гигиену сна. Обратитесь к врачу, если вы сильно храпите или у вас есть периоды, когда вы перестаете дышать или задыхаетесь во сне.
• Лечите потерю слуха. Люди с потерей слуха имеют больше шансов столкнуться с проблемами мышления, известными как когнитивный спад. Раннее лечение потери слуха, например, использование слуховых аппаратов, может помочь снизить риск.
• Регулярно проходите обследование глаз и лечите снижение зрения. Исследования показывают, что отсутствие лечения снижения зрения может быть связано с повышенным риском деменции.
• Получайте достаточно витаминов. Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина D в крови чаще страдают болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. Вы можете повысить уровень витамина D с помощью определенных продуктов питания, добавок и солнечного света. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем будет рекомендовано увеличение потребления витамина D для профилактики деменции. Но хорошая идея убедиться, что вы получаете достаточное количество витамина D. Прием ежедневной витаминной добавки группы В и витамина С также может помочь.

Для диагностики причины деменции медицинский работник должен распознать характер потери навыков и функций. Медицинский работник также определяет, что человек еще может делать. Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Медицинский работник изучает вашу медицинскую историю и симптомы и проводит физикальный осмотр. Возможно, у близкого вам человека также спросят о ваших симптомах.

Ни один отдельный тест не может диагностировать деменцию. Вам, вероятно, потребуется ряд тестов, которые помогут точно определить проблему.

Эти тесты оценивают ваши когнитивные способности. Ряд тестов измеряют когнитивные навыки, такие как память, ориентация, рассуждение и суждение, языковые навыки и внимание.

Оцениваются ваша память, языковые навыки, зрительное восприятие, внимание, навыки решения проблем, двигательная активность, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

• КТ или МРТ. Эти сканирования могут проверить наличие признаков инсульта, кровотечения, опухоли или скопления жидкости, известного как гидроцефалия.
• ПЭТ-сканирование. Эти сканирования могут показывать модели активности головного мозга. Они могут определить, были ли в мозге отложены амилоид или белок тау, характерные признаки болезни Альцгеймера.

Простые анализы крови могут выявлять физические проблемы, которые могут влиять на функцию головного мозга, например, недостаток витамина B-12 в организме или гипотиреоз. Иногда спинномозговая жидкость исследуется на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.