Что такое деперсонализационно-дереализационное расстройство? Симптомы, причины и лечение

Деперсонализационно-дереализационное расстройство — это психическое состояние, при котором вы чувствуете себя отстраненным от себя или окружающего мира. Вам может казаться, что вы наблюдаете за собой со стороны, или что окружающий мир кажется нереальным или похожим на сон.

Это расстройство влияет на то, как вы воспринимаете реальность, но важно понимать, что вы не сходите с ума. Ваши мысли остаются ясными, и вы понимаете, что эти чувства не основаны на реальности. Многие люди испытывают кратковременные эпизоды деперсонализации или дереализации во время стресса, но когда эти чувства сохраняются и мешают повседневной жизни, это становится диагностируемым состоянием.

Что такое деперсонализационно-дереализационное расстройство?

Деперсонализационно-дереализационное расстройство включает два основных переживания, которые могут происходить вместе или по отдельности. Деперсонализация заставляет вас чувствовать себя отстраненным от себя, а дереализация — делает вашу окружающую среду странной или нереальной.

Во время эпизодов деперсонализации вам может казаться, что вы наблюдаете за своими мыслями, чувствами или действиями со стороны. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они находятся в кино или смотрят на себя через стеклянную стену. Ваше тело может казаться незнакомым, или вы можете не узнавать себя в отражении.

Дереализация создает ощущение, что ваше окружение туманное, похожее на сон или искусственное. Предметы могут казаться больше или меньше обычного, цвета могут быть приглушенными, а знакомые места — чужими. Время может казаться замедленным или ускоренным непредсказуемым образом.

Эти переживания могут быть очень тревожными, но они более распространены, чем вы можете себе представить. Исследования показывают, что до 50% взрослых испытывают хотя бы один эпизод деперсонализации или дереализации в своей жизни, хотя гораздо меньше людей развивают стойкую форму, которая квалифицируется как расстройство.

Каковы симптомы деперсонализационно-дереализационного расстройства?

Симптомы этого расстройства могут казаться пугающими, но их распознавание помогает вам понять, что вы испытываете. Эти чувства появляются и исчезают, и их интенсивность может варьироваться от легкого отчуждения до подавляющего отрыва от реальности.

Общие симптомы деперсонализации включают:

• Ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны
• Ощущение, что ваши мысли или эмоции вам не принадлежат
• Эмоциональная онемелость или отчужденность от своих чувств
• Ваше тело кажется незнакомым или не похожим на ваше собственное
• Не узнавание себя в зеркалах или на фотографиях
• Ощущение, что вы автоматически выполняете действия в жизни

Симптомы дереализации обычно связаны с вашим восприятием окружающего мира:

• Ваше окружение кажется туманным, похожим на сон или искусственным
• Знакомые места кажутся странными или незнакомыми
• Предметы кажутся искаженными по размеру, форме или четкости
• Звуки кажутся отдаленными или неясными
• Время кажется движущимся необычно быстро или медленно
• Ощущение, что вы живете в пузыре или за стеклом

Менее распространенные, но значимые симптомы могут включать ощущение, что ваши воспоминания вам не принадлежат, трудности с концентрацией, потому что реальность кажется неопределенной, или панику, когда возникают эти эпизоды. Некоторые люди также сообщают об ощущении потери чувства собственной идентичности или личности во время эпизодов.

Помните, что во время этих переживаний вы сохраняете осознание того, что эти восприятия нереальны. Это понимание отличает расстройство от других состояний, таких как психоз, когда люди полностью теряют связь с реальностью.

Что вызывает деперсонализационно-дереализационное расстройство?

Точная причина деперсонализационно-дереализационного расстройства до конца не изучена, но исследователи считают, что оно развивается из сочетания биологических, психологических и экологических факторов. Ваш мозг, по сути, создает эти переживания в качестве защитной реакции на подавляющий стресс или травму.

Несколько ключевых факторов могут способствовать развитию этого расстройства:

• Серьезная или длительная травма, включая жестокое обращение в детстве, пренебрежение или наблюдение за насилием
• Экстремальный стресс от серьезных жизненных изменений, проблем в отношениях или давления на работе
• Другие психические расстройства, такие как депрессия, тревога или паническое расстройство
• Употребление психоактивных веществ, особенно марихуаны, галлюциногенов или алкоголя
• Медицинские состояния, затрагивающие мозг, такие как эпилепсия или мигрень
• Некоторые лекарства, включая некоторые антидепрессанты или анксиолитики

Генетика также может играть роль, поскольку расстройство иногда передается по наследству. Некоторые люди кажутся более чувствительными к стрессу или имеют химический состав мозга, который делает их более склонными к диссоциативным переживаниям.

В редких случаях расстройство может развиться после серьезных медицинских событий, таких как инфаркты, несчастные случаи или операции. Недостаток сна, крайняя усталость или сенсорная депривация также могут спровоцировать эпизоды у уязвимых людей.

Стоит отметить, что не каждый, кто испытывает травму или стресс, развивает это расстройство. Ваша индивидуальная устойчивость, навыки преодоления трудностей и система поддержки влияют на то, как ваш мозг реагирует на сложные переживания.

Когда следует обратиться к врачу по поводу деперсонализационно-дереализационного расстройства?

Вам следует обратиться за профессиональной помощью, когда эти чувства становятся частыми, интенсивными или начинают мешать вашей повседневной деятельности. Кратковременные эпизоды во время экстремального стресса являются нормальными, но стойкие симптомы заслуживают внимания.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете деперсонализацию или дереализацию, которая длится часами, происходит несколько раз в неделю или затрудняет работу, поддержание отношений или заботу о себе. Эти симптомы могут значительно повлиять на качество вашей жизни и часто хорошо реагируют на лечение.

Вам следует обратиться за немедленной помощью, если эти чувства сопровождаются мыслями о самоповреждении, полной потерей проверки реальности или сильными паническими атаками. Кроме того, если вовлечено употребление психоактивных веществ или если вы испытываете другие тревожные симптомы, такие как потеря памяти или спутанность сознания, важно провести срочное обследование.

Не стесняйтесь обращаться за помощью, даже если ваши симптомы кажутся незначительными. Раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам, и специалисты в области психического здоровья могут помочь вам разработать стратегии преодоления трудностей, прежде чем симптомы ухудшатся.

Какие факторы риска деперсонализационно-дереализационного расстройства?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам понять, почему вы можете испытывать эти симптомы и какие обстоятельства могут их спровоцировать. Несколько факторов могут увеличить вероятность развития этого расстройства.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• История травмы, жестокого обращения или серьезного пренебрежения в детстве
• Семейная история диссоциативных расстройств или других психических заболеваний
• Другие психические расстройства, особенно тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство
• Высокий уровень хронического стресса или недавние травмирующие события
• Употребление психоактивных веществ, особенно психоактивных препаратов
• Подростковый или молодой возраст, когда расстройство чаще всего впервые проявляется

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск, включают наличие очень чувствительной или тревожной личности, социальную изоляцию или переживание серьезных жизненных перемен. Некоторые медицинские состояния, такие как эпилепсия, мигрень или заболевания щитовидной железы, также могут сделать вас более восприимчивыми.

Определенные жизненные обстоятельства могут действовать как триггеры, даже если у вас нет других факторов риска. К ним могут относиться серьезное недосыпание, экстремальный физический или эмоциональный стресс или употребление наркотиков, даже экспериментальное.

Наличие факторов риска не означает, что вы обязательно разовьете это расстройство. Многие люди с множественными факторами риска никогда не испытывают стойкой деперсонализации или дереализации, в то время как другие с меньшим количеством факторов риска развивают симптомы.

Какие возможные осложнения деперсонализационно-дереализационного расстройства?

Хотя деперсонализационно-дереализационное расстройство не угрожает жизни, оно может создать значительные трудности в вашей повседневной жизни, если его не лечить. Понимание этих потенциальных осложнений может мотивировать вас обратиться за помощью и серьезно отнестись к симптомам.

Наиболее распространенные осложнения влияют на ваши отношения и повседневное функционирование:

• Трудности в поддержании близких отношений из-за эмоциональной онемелости
• Проблемы на работе или в школе из-за трудностей с концентрацией
• Повышенный риск развития депрессии или тревожных расстройств
• Социальная изоляция и отказ от деятельности, которой вы когда-то наслаждались
• Проблемы со сном и хроническая усталость из-за постоянного стресса
• Повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами как способ справиться

Некоторые люди испытывают более серьезные осложнения, включая стойкие чувства нереальности, которые затрудняют принятие решений, хроническую тревогу по поводу того, когда произойдет следующий эпизод, или полное избегание ситуаций, которые могут вызвать симптомы.

В редких случаях у людей может развиться так называемая «экзистенциальная тревога», когда они начинают задумываться о вопросах реальности и своего существования. Это может привести к значительному дистрессу и помешать нормальным мыслительным процессам.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений обратимы при правильном лечении. Многие люди обнаруживают, что по мере улучшения их симптомов их отношения, работоспособность и общее качество жизни возвращаются к норме или даже улучшаются по сравнению с их предыдущим уровнем.

Как диагностируется деперсонализационно-дереализационное расстройство?

Диагностика деперсонализационно-дереализационного расстройства требует тщательного обследования специалистом в области психического здоровья. Для этого состояния нет единого теста, поэтому ваш врач будет полагаться на ваше описание симптомов и их влияние на вашу жизнь.

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших переживаниях, включая то, когда начались симптомы, как часто они возникают и что их вызывает. Он захочет узнать о вашей медицинской истории, любых лекарствах, которые вы принимаете, и употребляете ли вы алкоголь или наркотики.

Диагностический процесс обычно включает физический осмотр, чтобы исключить медицинские состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, дефицита витаминов или других проблем, которые могут повлиять на ваше психическое состояние.

Специалисты в области психического здоровья используют определенные критерии для диагностики этого расстройства. Вы должны испытывать постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого. Эти эпизоды должны вызывать значительный дистресс или проблемы в вашей повседневной жизни, и вы должны сохранять осознание того, что эти переживания нереальны.

Ваш врач также захочет исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как тревожные расстройства, депрессия, психотические расстройства или последствия употребления психоактивных веществ. Этот процесс может занять несколько приемов, чтобы провести его тщательно.

Иногда ваш врач может использовать стандартизированные опросники или инструменты оценки, разработанные специально для диссоциативных расстройств. Это помогает убедиться, что все соответствующие симптомы исследованы и должным образом оценены.

Какое лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства?

Лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства направлено на уменьшение симптомов и помощь в восстановлении чувства связи с собой и окружающим миром. Хорошая новость заключается в том, что это состояние часто хорошо реагирует на лечение, особенно если его начать рано.

Психотерапия обычно является лечением первой линии и наиболее эффективным подходом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам определить и изменить модели мышления, которые способствуют вашим симптомам. Ваш терапевт научит вас методам, которые помогут вам сосредоточиться во время эпизодов и оспаривать мысли, которые ухудшают симптомы.

Другие полезные методы терапии включают диалектико-поведенческую терапию (ДПТ), которая учит навыкам эмоциональной регуляции, и переработку движений глаз с десенсибилизацией и переработкой (EMDR), если вовлечена травма. Некоторые люди получают пользу от методов терапии на основе осознанности, которые помогают им восстановить связь со своим текущим опытом.

Лекарства не специально одобрены для этого расстройства, но ваш врач может назначить антидепрессанты или анксиолитики, если у вас есть сопутствующая депрессия или тревога. Некоторые люди обнаруживают, что лечение этих связанных состояний помогает уменьшить симптомы деперсонализации и дереализации.

В редких случаях, когда симптомы тяжелые и не реагируют на стандартное лечение, ваш врач может рассмотреть другие варианты медикаментозного лечения, такие как стабилизаторы настроения или атипичные нейролептики, всегда тщательно взвешивая преимущества и потенциальные побочные эффекты.

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести симптомов и основных причин. Некоторые люди видят улучшение в течение нескольких месяцев, в то время как другим требуется более длительная поддержка. Ключ к успеху — найти правильное сочетание методов лечения, которые подходят именно для вашей ситуации.

Как проводить домашнее лечение во время эпизодов деперсонализации-дереализации?

Обучение управлению эпизодами дома является важной частью вашего выздоровления. Эти методы могут помочь вам чувствовать себя более заземленным и уменьшить интенсивность симптомов, когда они возникают.

Методы заземления — ваша первая линия защиты во время эпизодов. Попробуйте метод «5-4-3-2-1»: определите 5 вещей, которые вы можете видеть, 4 вещи, к которым вы можете прикоснуться, 3 вещи, которые вы можете слышать, 2 вещи, которые вы можете чувствовать запах, и 1 вещь, которую вы можете попробовать на вкус. Это помогает закрепить вас в настоящем моменте.

Физическое заземление может быть столь же эффективным. Держите кубик льда, плесните холодной воды на лицо или крепко прижмите ноги к земле. Некоторые люди обнаруживают, что легкие упражнения, такие как ходьба или растяжка, помогают восстановить связь с их телом.

Дыхательные упражнения могут успокоить вашу нервную систему во время эпизодов. Попробуйте вдохнуть на 4 счета, задержать дыхание на 4 и выдохнуть на 6. Это активирует реакцию расслабления вашего тела и может помочь симптомам быстрее исчезнуть.

Установление ежедневной рутины может предотвратить частое возникновение эпизодов. Регулярный сон, питание и физические упражнения помогают стабилизировать ваше настроение и снизить общий уровень стресса. Также важно ограничить потребление кофеина и избегать употребления наркотиков.

Ведите дневник симптомов, чтобы определить ваши личные триггеры. Записывайте, что вы делали, думали или чувствовали, прежде чем начинались эпизоды. Эта информация поможет вам избегать триггеров, когда это возможно, и подготовиться к ситуациям, которые могут быть сложными.

Создайте «набор для реальности» с предметами, которые помогают вам чувствовать себя заземленным. Это могут быть фотографии близких, любимый аромат или предмет с текстурой, который вы можете держать в руках. Наличие этих предметов под рукой дает вам конкретные инструменты, которые можно использовать в трудные моменты.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Хорошая подготовка позволяет максимально использовать ограниченное время, проведенное вместе, и помогает вашему врачу понять ваш опыт.

Начните с того, что подробно запишите свои симптомы перед визитом. Укажите, когда они начались, как часто возникают, как долго длятся и что, кажется, их вызывает. Будьте конкретны в том, как вы испытываете эти переживания и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и любые наркотики. Также отметьте любые недавние изменения в лекарствах, так как они иногда могут вызывать симптомы.

Подготовьте информацию о вашей медицинской истории, включая любое предыдущее лечение психического здоровья, значимые жизненные события или травмы. Семейная история психического здоровья также может быть актуальна, поэтому соберите всю информацию, которую вы можете.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Это могут быть вопросы о вариантах лечения, о том, чего ожидать во время выздоровления, о том, как справляться с симптомами дома или когда обращаться за неотложной помощью.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут оказать поддержку, помочь вам запомнить важную информацию и предложить свою точку зрения на то, как ваши симптомы на вас влияют.

Если возможно, ведите дневник симптомов в течение нескольких недель до вашего визита. Это даст вашему врачу ценную информацию о закономерностях и триггерах, которые могут быть не очевидны из одного разговора.

Что важно знать о деперсонализационно-дереализационном расстройстве?

Самое главное, что нужно помнить, это то, что деперсонализационно-дереализационное расстройство — это реальное, излечимое состояние, за развитие которого вы не несете ответственности. Эти тревожные переживания не означают, что вы «сходите с ума» или теряете рассудок.

При правильном лечении и поддержке большинство людей с этим расстройством видят значительное улучшение своих симптомов. Многие люди продолжают жить полной, насыщенной жизнью, учась управлять или полностью устранять свои симптомы.

Выздоровление часто включает в себя изучение новых навыков преодоления трудностей, решение проблем, связанных со стрессом или травмой, а иногда и прием лекарств. Этот процесс занимает время, но каждый шаг вперед опирается на предыдущий, создавая импульс к тому, чтобы снова почувствовать себя собой.

Помните, что обращение за помощью — это признак силы, а не слабости. Специалисты в области психического здоровья понимают это состояние и обладают эффективными инструментами, которые помогут вам восстановить связь с собой и своим миром осмысленным образом.

Часто задаваемые вопросы о деперсонализационно-дереализационном расстройстве

В1: Является ли деперсонализационно-дереализационное расстройство тем же самым, что и паническая атака?

Нет, хотя эти два состояния могут возникать вместе. Панические атаки сопровождаются интенсивным страхом и физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение и потливость, обычно длящиеся несколько минут. Эпизоды деперсонализации-дереализации сосредоточены на ощущении отрыва от себя или реальности и могут длиться гораздо дольше, иногда часы или дни.

В2: Может ли употребление марихуаны вызвать деперсонализационно-дереализационное расстройство?

Да, употребление марихуаны может вызвать эпизоды деперсонализации и дереализации, особенно у людей, которые уже уязвимы к этим переживаниям. У некоторых людей развиваются стойкие симптомы после употребления марихуаны, даже если они полностью прекращают ее употребление. Если вы заметили эти симптомы после употребления марихуаны, важно избегать дальнейшего употребления и подумать об обращении за профессиональной помощью.

В3: Буду ли я когда-нибудь снова чувствовать себя нормально, если у меня есть это расстройство?

Да, большинство людей с деперсонализационно-дереализационным расстройством выздоравливают и снова начинают чувствовать себя собой. Показатели эффективности лечения обнадеживают, многие люди испытывают значительное улучшение или полное исчезновение симптомов. Выздоровление может занять время и усилия, но подавляющее большинство людей находят эффективные способы справиться с этим состоянием или преодолеть его.

В4: Могут ли дети развивать деперсонализационно-дереализационное расстройство?

Хотя это менее распространено у маленьких детей, деперсонализация и дереализация могут возникать у подростков и тинейджеров. Расстройство чаще всего впервые проявляется в возрасте от 16 до 30 лет. Дети, которые пережили травму или сильный стресс, могут испытывать кратковременные эпизоды, но стойкие симптомы, требующие лечения, более характерны для подростков старшего возраста и взрослых.

В5: Безопасно ли водить машину, испытывая деперсонализацию или дереализацию?

Вождение во время активных эпизодов деперсонализации или дереализации обычно небезопасно, поскольку эти симптомы могут влиять на вашу способность к суждению, время реакции и способность точно воспринимать окружающую среду. Если вы испытываете частые или непредсказуемые эпизоды, обсудите безопасность вождения со своим врачом и рассмотрите альтернативные варианты транспорта, пока симптомы не будут лучше контролироваться.