Диабетическая Кома

Диабетическая кома — это опасное для жизни состояние, вызывающее потерю сознания. При диабете как опасно высокое содержание сахара в крови (гипергликемия), так и опасно низкое содержание сахара в крови (гипогликемия) могут привести к диабетической коме.

Если вы впали в диабетическую кому, вы живы, но не можете проснуться или целенаправленно реагировать на зрительные, звуковые или другие виды стимуляции. Если диабетическую кому не лечить, она может привести к смерти.

Мысль о диабетической коме может пугать, но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее. Один из самых важных — это следовать плану лечения диабета.

Симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови обычно развиваются до диабетической комы.

Диабетическая кома — это неотложное медицинское состояние. Если у вас есть симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, и вы думаете, что можете потерять сознание, позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной помощи.

Если вы находитесь рядом с человеком, больным диабетом, который потерял сознание, вызовите экстренную помощь. Сообщите персоналу экстренной помощи, что человек без сознания болен диабетом.

Слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови в течение длительного времени может привести к следующим серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к диабетической коме.

• Диабетический кетоацидоз. Если ваши мышечные клетки испытывают дефицит энергии, ваше тело может начать расщеплять жир для получения энергии. Этот процесс образует токсичные кислоты, известные как кетоны. Если у вас есть кетоны (измеряемые в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Если его не лечить, это может привести к диабетической коме.

Диабетический кетоацидоз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. Но он также может возникнуть у людей с диабетом 2 типа или гестационным диабетом.

• Диабетический гиперсмолярный синдром. Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 33,3 миллимоля на литр (ммоль/л), это состояние называется диабетическим гиперсмолярным синдромом.

Когда уровень сахара в крови очень высок, избыток сахара переходит из крови в мочу. Это запускает процесс, который вытягивает большое количество жидкости из организма. Если его не лечить, это может привести к опасной для жизни дегидратации и диабетической коме.

• Гипогликемия. Вашему мозгу необходим сахар (глюкоза) для функционирования. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к потере сознания. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван слишком большим количеством инсулина или недостаточным количеством пищи. Чрезмерные физические нагрузки или употребление слишком большого количества алкоголя могут иметь тот же эффект.

Любой человек, больной диабетом, подвержен риску диабетической комы, но следующие факторы могут повысить этот риск:

• Проблемы с доставкой инсулина. Если вы используете инсулиновую помпу, вам необходимо часто проверять уровень сахара в крови. Доставка инсулина может прекратиться, если помпа выйдет из строя или трубка (катетер) перекрутится или выпадет. Недостаток инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.
• Заболевание, травма или операция. Когда вы больны или ранены, уровень сахара в крови может меняться, иногда значительно, увеличивая риск диабетического кетоацидоза и диабетического гиперсмолярного синдрома.
• Плохо контролируемый диабет. Если вы не контролируете свой уровень сахара в крови должным образом или не принимаете лекарства по назначению врача, у вас повышается риск развития долгосрочных проблем со здоровьем и риск диабетической комы.
• Намеренный пропуск приемов пищи или инсулина. Иногда люди с диабетом, у которых также есть расстройство пищевого поведения, предпочитают не использовать инсулин должным образом, в надежде похудеть. Это опасно для жизни, и это повышает риск диабетической комы.
• Употребление алкоголя. Алкоголь может оказывать непредсказуемое воздействие на уровень сахара в крови. Воздействие алкоголя может затруднить распознавание симптомов гипогликемии. Это может увеличить риск диабетической комы, вызванной гипогликемией.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, могут увеличить риск развития тяжелой гипергликемии и состояний, связанных с диабетической комой.

Если диабетическую кому не лечить, это может привести к необратимому повреждению головного мозга и смерти.

Хороший ежедневный контроль диабета может помочь вам предотвратить диабетическую кому. Имейте в виду эти советы:\n* Следуйте своему плану питания. Регулярные перекусы и приемы пищи могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.\n* Следите за уровнем сахара в крови. Частые анализы сахара в крови могут сказать вам, удерживаете ли вы уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Это также может предупредить вас об опасных повышениях или понижениях. Проверяйте чаще, если вы занимались спортом. Физические упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, даже через несколько часов, особенно если вы не занимаетесь спортом регулярно.\n* Принимайте лекарства по назначению. Если у вас часто бывают эпизоды высокого или низкого уровня сахара в крови, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу или время приема лекарств.\n* Составьте план на случай болезни. Болезнь может вызвать неожиданное изменение уровня сахара в крови. Если вы больны и не можете есть, ваш уровень сахара в крови может упасть. Пока вы здоровы, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать уровень сахара в крови, если вы заболеете. Подумайте о том, чтобы хранить запас диабетических принадлежностей как минимум на неделю и дополнительный набор глюкагона на случай чрезвычайных ситуаций.\n* Проверяйте наличие кетонов, когда уровень сахара в крови повышен. Проверяйте мочу на наличие кетонов, когда уровень сахара в крови превышает 250 миллиграммов на децилитр (мг/дл) (14 миллимолей на литр (ммоль/л)) более чем на двух последовательных тестах, особенно если вы больны. Если у вас большое количество кетонов, обратитесь к врачу за советом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какой-либо уровень кетонов и вы рветете. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, который может привести к коме.\n* Держите под рукой глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин от диабета, держите под рукой актуальный набор глюкагона и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, для лечения низкого уровня сахара в крови.\n* Рассмотрите возможность использования непрерывного глюкозного монитора, особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (незнание гипогликемии). Непрерывные глюкозные мониторы — это устройства, которые используют небольшой датчик, вставленный под кожу, для отслеживания тенденций уровня сахара в крови и отправки информации на беспроводное устройство, такое как смартфон. Эти мониторы могут предупредить вас, когда ваш уровень сахара в крови опасно низкий или если он падает слишком быстро. Но вам все равно нужно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если вы используете один из этих мониторов. Непрерывные глюкозные мониторы дороже, чем другие методы мониторинга глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать глюкозу.\n* С осторожностью употребляйте алкоголь. Поскольку алкоголь может оказывать непредсказуемое воздействие на уровень сахара в крови, перекусите или поешьте, когда вы пьете алкоголь, если вы вообще решили пить.\n* Проинформируйте своих близких, друзей и коллег. Научите близких и других близких контактов распознавать ранние симптомы крайних значений сахара в крови и делать экстренные инъекции. Если вы потеряете сознание, кто-то должен сможет вызвать экстренную помощь.\n* Носите медицинский браслет или ожерелье. Если вы без сознания, браслет или ожерелье могут предоставить ценную информацию вашим друзьям, коллегам и персоналу скорой помощи.

Если у вас случилась диабетическая кома, очень важно, чтобы она была диагностирована как можно скорее. Бригада скорой медицинской помощи проведет физикальный осмотр и может задать вопросы тем, кто находится с вами, о вашей медицинской истории. Если у вас диабет, рекомендуется носить медицинский браслет или кулон.

В больнице вам могут потребоваться лабораторные анализы для измерения:

• Уровня сахара в крови
• Уровня кетонов
• Количества азота, креатинина, калия и натрия в крови

Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи. Тип лечения зависит от того, слишком высок или слишком низок уровень сахара в вашей крови.

Если уровень сахара в вашей крови слишком высок, вам может потребоваться:

Если уровень сахара в вашей крови слишком низкий, вам могут сделать инъекцию глюкагона. Это приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови. Также может быть введено внутривенное введение декстрозы для повышения уровня глюкозы в крови.

• Внутривенные жидкости для восстановления водного баланса в организме
• Добавки калия, натрия или фосфата, чтобы помочь вашим клеткам работать правильно
• Инсулин, чтобы помочь вашему организму усваивать глюкозу в крови
• Лечение любых инфекций