Что такое диссоциативное расстройство? Симптомы, причины и лечение

Диссоциативные расстройства — это психические состояния, при которых вы чувствуете себя отстраненным от своих мыслей, чувств, воспоминаний или чувства собственной идентичности. Представьте, что ваш разум временно отстраняется от реальности, чтобы справиться с сильным стрессом или травмой.

Эти состояния влияют на то, как ваш мозг обрабатывает переживания и воспоминания. Хотя они могут вызывать страх, диссоциативные расстройства — это излечимые психические состояния, которые развиваются как защитная реакция вашего разума на сложные ситуации.

Что такое диссоциативное расстройство?

Диссоциативные расстройства возникают, когда ваш разум создает разрыв между различными аспектами вашего опыта. Ваш мозг, по сути, «отключается», чтобы защитить вас от эмоциональной боли или подавляющих ситуаций.

Существует три основных типа диссоциативных расстройств. Каждый из них влияет на то, как вы воспринимаете себя и окружающий мир, но по-разному. Общим является то, что ваш разум создает пробелы в осознании, памяти или идентичности в качестве механизма совладания.

Эти расстройства обычно развиваются в ответ на травму, особенно если она произошла в раннем возрасте. Ваш мозг учится «отключать» определенные переживания, чтобы помочь вам пережить сложные ситуации, но этот защитный механизм может сохраняться даже тогда, когда вы в безопасности.

Какие существуют типы диссоциативных расстройств?

Три основных типа создают различные виды опыта отчуждения. Понимание этих различий может помочь вам распознать то, что вы можете испытывать, и обратиться за соответствующей помощью.

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) включает в себя наличие двух или более различных личностных состояний или идентичностей. Вы можете испытывать пробелы в памяти, чувствовать, что разные «части» вас берут контроль, или иметь различные способы мышления и поведения, которые кажутся отдельными от вашей основной идентичности.

Диссоциативная амнезия приводит к тому, что вы забываете важную личную информацию, обычно связанную с травмирующими событиями. Это не обычная забывчивость — вы можете полностью потерять воспоминания о конкретных периодах времени, людях или событиях, которые были эмоционально подавляющими.

Расстройство деперсонализации/дереализации заставляет вас чувствовать себя отстраненным от себя или своего окружения. Вы можете чувствовать, что наблюдаете за собой со стороны, или что окружающий мир кажется нереальным, похожим на сон или туманным.

Какие симптомы диссоциативных расстройств?

Симптомы могут сильно различаться у разных людей, но все они включают в себя некоторую форму отчуждения от вашего обычного опыта. Вы можете заметить, что эти чувства появляются и исчезают, или они могут быть более постоянными.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Чувство отчуждения от своего тела или эмоций, как будто вы наблюдаете за собой со стороны
• Пробелы в памяти о личной информации, повседневной деятельности или травмирующих событиях
• Чувство, что окружающий мир нереален, похож на сон или искажен
• Наличие разных идентичностей или личностных состояний, которые кажутся отдельными от вас
• Смятение относительно своей идентичности или неуверенность в том, кто вы есть
• Нахождение предметов, записей или рисунков, которые вы не помните, что создавали
• Вам говорят о поведении, которое вы не помните, что совершали
• Чувство эмоциональной онемелости или отчужденности от людей, о которых вы заботитесь

Эти симптомы часто становятся более заметными во время стресса. Многие люди описывают чувство, что они «на самом деле не здесь» или что они живут в тумане, который заставляет все казаться отдаленным и неясным.

Что вызывает диссоциативные расстройства?

Диссоциативные расстройства почти всегда развиваются в ответ на травму, особенно если она происходит в детстве. Ваш мозг учится «отключаться», чтобы выжить в подавляющих или болезненных ситуациях.

Наиболее распространенные причины включают в себя переживания, которые кажутся слишком интенсивными для вашего разума, чтобы обрабатывать их нормально:

• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве
• Серьезное пренебрежение или оставление опекунами
• Наблюдение за насилием или травмирующими событиями
• Медицинская травма или повторяющиеся болезненные процедуры
• Стихийные бедствия или несчастные случаи
• Военные действия или боевые действия
• Торговля людьми или плен

Ваш мозг развивает диссоциацию как навык выживания во время этих переживаний. Хотя это помогает вам справиться в данный момент, ваш разум может продолжать использовать этот же защитный механизм даже в безопасных ситуациях позже в жизни.

Не каждый, кто переживает травму, развивает диссоциативное расстройство. Такие факторы, как ваш возраст во время травмы, ее длительность, ваши отношения с человеком, причинившим вред, и ваша доступная поддержка, влияют на то, как реагирует ваш мозг.

Когда следует обратиться к врачу по поводу диссоциативных расстройств?

Вам следует обратиться за профессиональной помощью, если диссоциация мешает вашей повседневной жизни или вызывает у вас дистресс. Многие люди живут с этими симптомами годами, прежде чем обратиться за лечением, но ранняя поддержка может иметь большое значение.

Подумайте о том, чтобы поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо из этих ситуаций:

• Пробелы в памяти, которые влияют на вашу работу, отношения или повседневные обязанности
• Чувство отчуждения от себя или реальности в большинстве дней
• Обнаружение доказательств деятельности, которую вы не помните, что делали
• Люди рассказывают вам о разговорах или поведении, которые вы не можете вспомнить
• Чувство, что у вас есть разные идентичности или личностные состояния
• Постоянное чувство, что окружающий мир не реален
• Трудности в поддержании отношений из-за эмоциональной отчужденности
• Мысли о самоповреждении или суициде

Помните, что обращение за помощью — это признак силы, а не слабости. Диссоциативные расстройства — это реальные медицинские состояния, которые хорошо реагируют на надлежащее лечение у квалифицированных специалистов психического здоровья.

Какие факторы риска диссоциативных расстройств?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития у вас диссоциативного расстройства. Понимание этих факторов риска может помочь объяснить, почему у одних людей развиваются эти состояния, а у других — нет.

Основные факторы риска включают в себя переживания и обстоятельства, которые делают травму более вероятной или более серьезной:

• Переживание насилия или пренебрежения до 9 лет, когда идентичность еще формируется
• Наличие множества травмирующих переживаний с течением времени
• Травма, связанная с кем-то, кому вы доверяли, например, членом семьи или опекуном
• Отсутствие поддерживающих отношений во время или после травмирующих переживаний
• Наличие других психических расстройств, таких как депрессия или тревога
• Семейный анамнез диссоциативных расстройств или других связанных с травмой состояний
• Выращивание в хаотичной или непредсказуемой среде
• Культурные или социальные факторы, которые мешают вам говорить о травме

Важно помнить, что наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется диссоциативное расстройство. У многих людей с этими факторами риска эти состояния не развиваются, в то время как у некоторых людей с меньшим количеством факторов риска они развиваются.

Какие возможные осложнения диссоциативных расстройств?

Без надлежащего лечения диссоциативные расстройства могут значительно повлиять на многие сферы вашей жизни. Эти осложнения развиваются постепенно и могут со временем усугубляться, если их не лечить.

Наиболее распространенные осложнения затрагивают ваши отношения, работу и общее благополучие:

• Трудности в поддержании близких отношений из-за эмоциональной отчужденности
• Проблемы на работе или в школе из-за пробелов в памяти или непоследовательного поведения
• Повышенный риск депрессии, тревоги и других психических расстройств
• Поведение, связанное с самоповреждением, или суицидальные мысли
• Злоупотребление психоактивными веществами как способ справиться с симптомами
• Расстройства сна и кошмары
• Расстройства пищевого поведения или другие нездоровые механизмы совладания
• Юридические или финансовые проблемы из-за действий, предпринятых во время диссоциативных эпизодов

У некоторых людей также наблюдаются редкие, но серьезные осложнения. К ним могут относиться полная путаница в идентичности, опасное поведение во время диссоциативных состояний или сильная социальная изоляция, которая влияет на элементарный уход за собой.

Хорошая новость заключается в том, что при надлежащем лечении большинство этих осложнений можно предотвратить или значительно улучшить. Раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам и помогает предотвратить развитие осложнений.

Как диагностируется диссоциативное расстройство?

Диагностика диссоциативных расстройств требует тщательной оценки специалиста психического здоровья, имеющего опыт работы с травмами и диссоциацией. Нет единого теста, который мог бы диагностировать эти состояния.

Ваш врач начнет с исключения медицинских причин ваших симптомов. Некоторые медицинские состояния, лекарства или употребление психоактивных веществ могут вызывать аналогичные чувства отчуждения или проблемы с памятью.

Процесс диагностики обычно включает в себя несколько этапов. Ваш врач проведет подробные беседы о ваших симптомах, личной истории и любых травмирующих переживаниях. Он может использовать специальные опросники, предназначенные для оценки диссоциативных симптомов.

Ваш врач также оценит, насколько ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни. Для постановки диагноза симптомы должны вызывать значительный дистресс или проблемы в важных областях, таких как работа, отношения или самообслуживание.

Этот процесс может занять некоторое время, особенно потому, что многие люди с диссоциативными расстройствами научились скрывать свои симптомы или могут не помнить определенные переживания четко. Будьте терпеливы к себе и своей медицинской команде, работая вместе, чтобы понять свой опыт.

Какое лечение диссоциативных расстройств?

Лечение диссоциативных расстройств направлено на то, чтобы помочь вам интегрировать свой опыт и выработать более здоровые стратегии совладания. Цель не в том, чтобы устранить всю диссоциацию, а в том, чтобы уменьшить симптомы, которые мешают вашей жизни.

Психотерапия является основным методом лечения. Несколько видов терапии показали свою эффективность при диссоциативных расстройствах:

• Травма-ориентированная терапия для безопасной обработки лежащих в основе травмирующих переживаний
• Когнитивно-поведенческая терапия для изменения неэффективных моделей мышления
• Диалектическая поведенческая терапия для развития навыков эмоциональной регуляции
• Переработка и десенсибилизация движением глаз (ПДМГ) для обработки травмы
• Семейная терапия, когда это уместно, для решения проблем в отношениях

Лекарства не лечат диссоциативные расстройства напрямую, но они могут помочь справиться со связанными симптомами. Ваш врач может назначить антидепрессанты от депрессии или тревоги или другие лекарства, чтобы помочь с проблемами со сном или сильной тревожностью.

Лечение обычно длительное и проходит постепенно. Ваш терапевт будет работать в темпе, который кажется вам безопасным, создавая доверие и стабильность, прежде чем обращаться к более сложным воспоминаниям или переживаниям.

Как позаботиться о себе во время лечения?

Самообслуживание играет решающую роль в вашем выздоровлении от диссоциативных расстройств. Эти стратегии могут помочь вам чувствовать себя более заземленным и связанным с настоящим моментом.

Сосредоточьтесь на создании стабильности и безопасности в вашей повседневной жизни. Это может включать в себя регулярный режим сна, постоянное время приема пищи и предсказуемую повседневную деятельность, которая помогает вам чувствовать себя привязанным.

Техники заземления могут быть особенно полезны, когда вы чувствуете себя отстраненным:

• Используйте пять своих чувств, чтобы связаться со своим окружением — обратите внимание на то, что вы можете видеть, слышать, чувствовать запах, вкус и осязать
• Практикуйте упражнения глубокого дыхания, чтобы помочь вам чувствовать себя присутствующим в своем теле
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свой опыт и выявлять закономерности
• Занимайтесь легкой физической активностью, такой как ходьба или растяжка
• Создайте безопасное, комфортное место в своем доме, где вы можете расслабиться
• Создайте сеть поддержки из надежных друзей, семьи или групп поддержки
• Избегайте алкоголя и наркотиков, которые могут ухудшить диссоциативные симптомы

Помните, что нужно быть терпеливым и сострадательным к себе. Восстановление занимает время, и нормально иметь хорошие дни и трудные дни. Отмечайте небольшие успехи и не стесняйтесь обращаться за дополнительной помощью, когда она вам нужна.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам получить максимальную отдачу от времени, проведенного с вашим врачом. Поскольку диссоциативные симптомы могут влиять на память, особенно полезно записывать все заранее.

Перед приемом уделите время, чтобы обдумать свой опыт. Запишите конкретные симптомы, которые вы заметили, когда они возникают и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Укажите любые триггеры, которые, как вам кажется, ухудшают симптомы.

Соберите важную информацию, чтобы поделиться ею со своим врачом:

• Список всех симптомов, которые вы испытывали, даже если они кажутся не связанными
• Информация о любых травмирующих переживаниях, если вы чувствуете себя комфортно, делясь ими
• Полный список лекарств и добавок, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать о своих симптомах или вариантах лечения
• Любой семейный анамнез психических заболеваний
• Предыдущий опыт терапии или лечения психического здоровья

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием надежного друга или члена семьи, если это кажется вам полезным. Они могут оказать поддержку и помочь вам вспомнить важную информацию, обсуждаемую во время визита.

Совершенно нормально чувствовать нервозность по поводу обсуждения этих переживаний. Помните, что специалисты психического здоровья обучены обращаться с деликатными темами с осторожностью и без осуждения.

Что важно знать о диссоциативных расстройствах?

Диссоциативные расстройства — это излечимые психические состояния, которые развиваются как способ вашего разума защитить вас от подавляющих переживаний. Хотя они могут казаться пугающими и изолирующими, вы не одиноки, и выздоровление возможно.

Самое важное, что нужно понять, это то, что наличие диссоциативного расстройства не означает, что вы «сломаны» или «сумасшедшие». Ваш мозг выработал эти реакции, чтобы помочь вам пережить трудные ситуации, и при надлежащей поддержке вы можете научиться более здоровым способам совладания.

Лечение требует времени и терпения, но большинство людей с диссоциативными расстройствами могут значительно улучшить свои симптомы и качество жизни. Работа с квалифицированным специалистом психического здоровья, который понимает травмы и диссоциацию, является ключом к вашему выздоровлению.

Помните, что обращение за помощью — это смелый шаг к исцелению. Вы заслуживаете поддержки, понимания и возможности жить полноценной жизнью, свободной от подавляющих симптомов диссоциации.

Часто задаваемые вопросы о диссоциативных расстройствах

Можно ли полностью вылечить диссоциативные расстройства?

Хотя в традиционном смысле «излечения» нет, диссоциативные расстройства хорошо поддаются лечению. Многие люди учатся эффективно управлять своими симптомами и жить полноценной жизнью. Лечение направлено на интеграцию и выработку здоровых стратегий совладания, а не на устранение всего диссоциативного опыта. При надлежащей терапии и поддержке симптомы обычно значительно улучшаются со временем.

Являются ли диссоциативные расстройства тем же самым, что и шизофрения?

Нет, это совершенно разные состояния. Диссоциативные расстройства включают в себя отчуждение от мыслей, чувств или идентичности, в то время как шизофрения включает в себя такие симптомы, как галлюцинации и бредовые идеи. Люди с диссоциативными расстройствами обычно не испытывают психотических симптомов, наблюдаемых при шизофрении. Путаница часто возникает из-за изображений в СМИ, но специалисты психического здоровья могут легко отличить эти состояния.

Могут ли дети развивать диссоциативные расстройства?

Да, диссоциативные расстройства часто начинаются в детстве, особенно после травмирующих переживаний. Дети по своей природе имеют более гибкие границы между реальностью и воображением, что может сделать их более уязвимыми к развитию диссоциативных реакций на травму. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить результаты для детей с этими состояниями.

Влияют ли диссоциативные расстройства на память постоянно?

Проблемы с памятью, связанные с диссоциативными расстройствами, могут улучшиться с лечением. Хотя некоторые травмирующие воспоминания могут оставаться труднодоступными, большинство людей восстанавливают лучшую общую функцию памяти по мере выздоровления. Цель не обязательно в том, чтобы восстановить каждое потерянное воспоминание, а в том, чтобы улучшить интеграцию и уменьшить пробелы, которые мешают повседневной жизни.

Может ли стресс ухудшить диссоциативные симптомы?

Да, стресс является распространенным триггером диссоциативных симптомов. В стрессовые периоды ваш мозг может возвращаться к знакомым механизмам совладания, включая диссоциацию. Изучение методов управления стрессом, поддержание хорошего самообслуживания и наличие сильной системы поддержки могут помочь уменьшить влияние стресса на ваши симптомы. Работа с терапевтом может помочь вам определить ваши конкретные триггеры и выработать более здоровые реакции.