Что такое эмфизема? Симптомы, причины и лечение

Эмфизема — это заболевание легких, которое со временем все больше затрудняет дыхание. Оно возникает, когда крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, повреждаются и теряют способность должным образом растягиваться и восстанавливать свою форму.

Представьте здоровые легкие как множество маленьких воздушных шариков, которые плавно надуваются и сдуваются при каждом вдохе. При эмфиземе эти «шарики» перерастягиваются и не могут вернуться к своей первоначальной форме. Это задерживает застоявшийся воздух в легких и затрудняет поступление свежего кислорода.

Эмфизема входит в группу легочных заболеваний, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Хотя она развивается медленно в течение многих лет, понимание этого состояния поможет вам предпринять шаги для защиты здоровья ваших легких и облегчения дыхания.

Какие симптомы эмфиземы?

Наиболее распространенным ранним признаком эмфиземы является одышка во время деятельности, которая раньше давалась вам легко. Вы можете заметить это впервые при подъеме по лестнице, ходьбе в гору или выполнении домашних дел, которые раньше вас не беспокоили.

По мере прогрессирования эмфиземы вы можете испытывать дополнительные симптомы, которые могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь:

• Навязчивый кашель, который может выделять прозрачную или белую мокроту
• Хрипы или свистящие звуки при дыхании
• Сдавленность в груди, которая ощущается как обруч вокруг ребер
• Усталость или слабость, особенно после физической активности
• Частые респираторные инфекции, такие как простуда или бронхит
• Непреднамеренная потеря веса, поскольку дыхание требует больше энергии
• Отек лодыжек, ступней или ног

В более запущенных случаях у некоторых людей появляется синеватый оттенок губ или ногтей, что свидетельствует о низком уровне кислорода в крови. Это серьезный признак, требующий немедленной медицинской помощи.

Помните, что симптомы эмфиземы развиваются постепенно, часто в течение 10–20 лет. Многие люди сначала списывают ранние симптомы на обычные признаки старения или плохой физической формы.

Что вызывает эмфизему?

Курение сигарет вызывает от 85 до 90 процентов всех случаев эмфиземы. Вредные химические вещества в табачном дыме постепенно разрушают стенки крошечных воздушных мешочков ваших легких в течение многих лет воздействия.

Однако курение — не единственный виновник. Несколько других факторов могут повредить ваши легкие и привести к эмфиземе:

• Долгое воздействие загрязнения воздуха от автомобильного транспорта, промышленных выбросов или печей, работающих на дровах
• Воздействие на рабочем месте химических паров, пыли или испарений без надлежащей защиты
• Воздействие пассивного курения, особенно в детстве или в течение многих лет
• Частые респираторные инфекции, вызывающие постоянное воспаление в легких
• Дефицит альфа-1-антитрипсина, редкое генетическое заболевание, которое поражает примерно 1 из 2500 человек

Дефицит альфа-1-антитрипсина заслуживает особого упоминания, поскольку он может вызывать эмфизему даже у людей, которые никогда не курили. Это наследственное заболевание означает, что ваш организм не производит достаточного количества белка, который защищает ваши легкие от повреждений.

Иногда несколько факторов действуют вместе, повреждая ваши легкие. Например, человек с генетическим заболеванием может развить эмфизему гораздо быстрее, если он также курит или работает с вредными химическими веществами.

Когда следует обратиться к врачу по поводу эмфиземы?

Вам следует записаться на прием к врачу, если у вас одышка, которая мешает вашей повседневной деятельности или ухудшается со временем. Даже если симптомы кажутся незначительными, ранняя диагностика может помочь замедлить прогрессирование повреждения легких.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если вы заметили эти более серьезные предупреждающие признаки:

• Внезапное ухудшение проблем с дыханием
• Боль в груди, которая не проходит
• Кашель с кровью или ржавой мокротой
• Синеватый цвет вокруг губ или ногтей
• Сильная усталость, которая мешает нормальной деятельности
• Частые инфекции или заболевания

Если вы курите или курили в прошлом и вам за 40, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о тестах функции легких, даже если у вас нет явных симптомов. Ранний скрининг может выявить эмфизему до того, как она значительно повлияет на ваше качество жизни.

Помните, что раннее обращение за помощью дает вам лучшие шансы сохранить функцию легких и оставаться активным в течение многих лет.

Какие факторы риска эмфиземы?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на развитие эмфиземы, некоторые из которых находятся под вашим контролем, а другие являются частью вашего естественного строения или жизненных обстоятельств.

Наиболее значимые контролируемые факторы риска включают в себя:

• Курение сигарет, сигар или трубок
• Воздействие пассивного курения
• Работа с химическими веществами, пылью или парами без защиты
• Проживание в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха
• Частые респираторные инфекции, которые не лечатся должным образом

Некоторые факторы риска находятся вне вашего контроля, но их все же важно понимать:

• Возраст старше 40 лет, поскольку повреждение легких накапливается со временем
• Наличие дефицита альфа-1-антитрипсина
• Мужской пол, хотя этот разрыв сокращается по мере изменения уровня курения
• Семейный анамнез эмфиземы или ХОБЛ
• Преждевременные роды, которые могут повлиять на развитие легких

Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется эмфизема, но они увеличивают вашу вероятность. Хорошая новость заключается в том, что здоровый образ жизни может значительно снизить ваш риск, даже если у вас есть факторы, которые вы не можете изменить.

Какие возможные осложнения эмфиземы?

По мере прогрессирования эмфиземы она может привести к нескольким серьезным проблемам со здоровьем, которые затрагивают не только ваши легкие, но и все ваше тело. Понимание этих потенциальных осложнений поможет вам сотрудничать с вашей медицинской командой для их эффективного предотвращения или лечения.

Респираторные осложнения часто являются наиболее актуальными проблемами:

• Пневмоторакс, или коллапс легкого, который происходит, когда поврежденные воздушные мешочки разрываются
• Частые респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит
• Респираторная недостаточность, когда ваши легкие не могут обеспечить достаточное количество кислорода
• Гигантские буллы, которые представляют собой большие поврежденные воздушные пространства, которые могут сжимать здоровую легочную ткань

Эмфизема также может со временем напрягать ваше сердце и кровеносную систему:

• Легочная гипертензия, или высокое кровяное давление в легочных артериях
• Cor pulmonale, тип сердечной недостаточности, вызванный легочным заболеванием
• Нарушения сердечного ритма из-за низкого уровня кислорода

К менее распространенным, но серьезным осложнениям могут относиться значительная потеря веса и мышечная слабость, поскольку ваш организм работает усерднее, чтобы дышать. У некоторых людей также развивается депрессия или тревога, связанные с трудностями дыхания и ограничениями образа жизни.

Хотя эти осложнения звучат пугающе, надлежащее лечение и изменения образа жизни могут помочь предотвратить многие из них или уменьшить их тяжесть. Ваша медицинская команда будет внимательно следить за вами и корректировать ваш план лечения по мере необходимости.

Как можно предотвратить эмфизему?

Самый эффективный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения эмфиземы, — это никогда не начинать курить или, если вы курите в настоящее время, бросить как можно скорее. Даже люди, которые курили в течение десятилетий, могут извлечь выгоду из отказа от курения, поскольку это немедленно замедляет дальнейшее повреждение легких.

Помимо отказа от курения, несколько других стратегий могут помочь защитить ваши легкие:

• Избегайте пассивного курения, держась подальше от задымленных мест
• Используйте надлежащие средства защиты, если вы работаете с пылью, химическими веществами или парами
• Сделайте прививку от гриппа и пневмонии, чтобы предотвратить респираторные инфекции
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать свои легкие и сердце в силе
• Поддерживайте хорошее качество воздуха в помещении с помощью надлежащей вентиляции и воздушных фильтров
• Ограничивайте активность на открытом воздухе, когда уровень загрязнения воздуха высок

Если у вас дефицит альфа-1-антитрипсина, генетическое консультирование может помочь вам понять ваши риски и принять обоснованные решения о защите легких. Регулярный мониторинг у вашего врача становится особенно важным.

Предпринимать эти профилактические меры особенно важно, если у вас есть члены семьи с эмфиземой или другими факторами риска, которые вы не можете контролировать. Небольшие ежедневные решения могут иметь большое значение для вашего здоровья легких в долгосрочной перспективе.

Как диагностируется эмфизема?

Диагностика эмфиземы обычно начинается с того, что ваш врач задает подробные вопросы о ваших симптомах, истории курения и любых воздействиях на рабочем месте или в окружающей среде. Он также послушает ваши легкие с помощью стетоскопа и может заметить ослабленные дыхательные шумы или хрипы.

Самым важным тестом для подтверждения эмфиземы является спирометрия, которая измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, и как быстро вы можете опорожнить легкие. Этот безболезненный тест включает в себя выдыхание в трубку, подключенную к аппарату, который регистрирует функцию ваших легких.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы получить полную картину:

• Рентген грудной клетки для выявления повреждений легких, хотя ранняя эмфизема может не проявляться
• КТ-сканирование, которое обеспечивает подробные изображения легочной ткани
• Анализ артериальной крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа
• Анализ крови на альфа-1-антитрипсин, если подозревается генетическая эмфизема
• Электрокардиограмма для проверки наличия проблем с сердцем, связанных с легочным заболеванием

Иногда врачи проводят шестиминутный тест ходьбы, в котором они измеряют, как далеко вы можете пройти за шесть минут, и контролируют уровень кислорода. Это помогает оценить, как эмфизема влияет на вашу повседневную деятельность.

Получение точного диагноза имеет решающее значение, поскольку лечение эмфиземы отличается от лечения других легочных заболеваний. Процесс тестирования может показаться обширным, но он помогает вашей медицинской команде разработать наиболее эффективный план лечения для вашей конкретной ситуации.

Какое лечение эмфиземы?

Хотя эмфизему нельзя вылечить, эффективное лечение может помочь вам легче дышать, оставаться более активным и замедлить прогрессирование повреждения легких. Ключ к успеху — сотрудничество с вашей медицинской командой для создания комплексного плана лечения, адаптированного к вашим конкретным потребностям.

Лекарственные препараты составляют основу большинства планов лечения эмфиземы:

• Бронходилататоры, которые расслабляют мышцы дыхательных путей и открывают дыхательные пути
• Ингаляционные кортикостероиды для уменьшения воспаления легких
• Комбинированные ингаляторы, которые включают в себя как бронходилататоры, так и стероиды
• Пероральные препараты при тяжелых симптомах или частых обострениях
• Антибиотики при бактериальных инфекциях

Кислородная терапия становится важной, когда уровень кислорода в крови падает слишком низко. Многие люди используют портативные кислородные концентраторы, которые позволяют им оставаться активными, получая дополнительный кислород.

Программы легочной реабилитации объединяют тренировки, образование и методы дыхания, чтобы помочь вам лучше справляться с симптомами. Эти программы часто покрываются страховкой и могут значительно улучшить ваше качество жизни.

При тяжелой эмфиземе могут рассматриваться хирургические варианты:

• Операция по уменьшению объема легких для удаления поврежденных тканей
• Трансплантация легких в отдельных случаях
• Бронхоскопические процедуры, которые используют небольшие устройства для улучшения воздушного потока

Однако самым важным лечением является отказ от курения, если вы курите в настоящее время. Этот единственный шаг может замедлить прогрессирование заболевания больше, чем любой препарат или процедура.

Как ухаживать за собой дома при эмфиземе?

Уход за собой дома при эмфиземе включает в себя создание ежедневных привычек, которые поддерживают здоровье ваших легких и помогают вам дышать более комфортно. Небольшие изменения в вашем распорядке дня могут существенно изменить ваше самочувствие.

Методы дыхания могут помочь вам использовать ваши легкие более эффективно:

• Практикуйте дыхание с напряженными губами, вдыхая через нос и медленно выдыхая через сжатые губы
• Попробуйте диафрагмальное дыхание, чтобы укрепить вашу основную дыхательную мышцу
• Используйте технику «кашля с выдохом», чтобы очистить мокроту, не перенапрягаясь
• Рассчитывайте свою активность и делайте перерывы, когда чувствуете одышку

Создание благоприятной для легких домашней среды так же важно:

• Держите свой дом чистым и без пыли
• Используйте очистители воздуха для удаления частиц и аллергенов
• Избегайте резких запахов, чистящих средств и аэрозольных спреев
• Поддерживайте хороший уровень влажности от 30 до 50 процентов
• Планируйте мероприятия в помещении в дни с высоким уровнем загрязнения воздуха

Оставайтесь активными в пределах своих возможностей, выбирая щадящие упражнения, такие как ходьба, плавание или растяжка. Регулярная физическая активность помогает поддерживать вашу выносливость и укрепляет ваши дыхательные мышцы.

Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей, чтобы поддержать свою иммунную систему. Если вы теряете вес из-за проблем с дыханием, работайте с диетологом, чтобы поддерживать адекватное питание.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь вам максимально использовать ваше время вместе и гарантировать, что вы получите необходимую информацию и помощь. Небольшая подготовка во многом способствует продуктивному разговору.

Перед приемом соберите важную информацию о своем здоровье:

• Запишите все свои симптомы и когда они возникают
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете
• Отметьте свою историю курения, включая то, когда вы бросили курить, если это применимо
• Запишите любые воздействия на рабочем месте или в окружающей среде
• Принесите результаты предыдущих анализов или медицинские карты

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу:

• На какой стадии эмфиземы я нахожусь?
• Насколько быстро, вероятно, будет прогрессировать мое состояние?
• Какие варианты лечения доступны для меня?
• Как я могу предотвратить ухудшение моих симптомов?
• Когда мне следует связаться с вами по поводу ухудшения симптомов?
• Есть ли какая-то деятельность, которой мне следует избегать?

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который может помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку. Они также могут придумать вопросы, о которых вы не подумали.

Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете. Ваша медицинская команда хочет помочь вам эффективно справиться с вашим состоянием, и это начинается с четкого общения.

Что важно запомнить об эмфиземе?

Эмфизема — это серьезное легочное заболевание, но при правильном лечении и изменении образа жизни многие люди продолжают жить полноценной, активной жизнью в течение многих лет после постановки диагноза. Ключ к успеху — ранняя диагностика, надлежащее лечение и активное участие в управлении своим здоровьем.

Помните, что эмфизема прогрессирует медленно, а это значит, что шаги, которые вы предпринимаете сегодня, могут значительно повлиять на то, как вы будете себя чувствовать в будущем. Бросание курения, следование плану лечения и поддержание физической активности в пределах ваших возможностей — это самые мощные инструменты, которые у вас есть.

Сконцентрируйтесь на том, что вы можете контролировать, а не беспокойтесь о том, что вы не можете изменить. При правильном подходе эмфизема не должна определять вашу жизнь или мешать вам наслаждаться делами и отношениями, которые для вас наиболее важны.

Часто задаваемые вопросы об эмфиземе

Можно ли обратить вспять или вылечить эмфизему?

Эмфизему нельзя вылечить или обратить вспять, потому что повреждение легочной ткани является необратимым. Однако методы лечения могут эффективно замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить симптомы и помочь вам поддерживать хорошее качество жизни. Раннее лечение имеет решающее значение для достижения наилучших результатов.

Как долго можно прожить с эмфиземой?

Продолжительность жизни при эмфиземе сильно варьируется в зависимости от стадии на момент диагностики, того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, и таких факторов образа жизни, как отказ от курения. Многие люди живут десятилетиями после постановки диагноза, особенно те, кто бросил курить и постоянно следует своему плану лечения.

Всегда ли эмфизема вызвана курением?

Хотя курение является причиной подавляющего большинства случаев эмфиземы, около 10–15 процентов случаев обусловлены другими факторами. К ним относятся дефицит альфа-1-антитрипсина, длительное воздействие загрязнения воздуха, химических веществ на рабочем месте или частые респираторные инфекции. У некоторых людей развивается эмфизема из-за сочетания генетических и экологических факторов.

В чем разница между эмфиземой и хроническим бронхитом?

Оба состояния являются типами ХОБЛ, но они поражают разные части ваших легких. Эмфизема повреждает крошечные воздушные мешочки, где происходит обмен кислорода, в то время как хронический бронхит вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, которые переносят воздух в ваши легкие и из них. У многих людей одновременно присутствуют оба состояния.

Может ли физическая активность помочь при симптомах эмфиземы?

Да, регулярные физические упражнения являются одним из наиболее полезных методов лечения эмфиземы. Физическая активность укрепляет ваши дыхательные мышцы, улучшает вашу выносливость и помогает вам использовать кислород более эффективно. Начинайте медленно и работайте со своей медицинской командой, чтобы разработать безопасную программу упражнений, которая соответствует вашему текущему уровню физической подготовки.