Эмфизема

При эмфиземе внутренние стенки легочных альвеол (воздушных мешочков) повреждаются, что в конечном итоге приводит к их разрыву. Это создает одно большое воздушное пространство вместо множества маленьких, уменьшая площадь поверхности, доступную для газообмена.

Эмфизема – это хроническое заболевание легких, вызывающее одышку. Со временем это заболевание повреждает тонкие стенки легочных альвеол (воздушных мешочков). В здоровых легких эти мешочки растягиваются и наполняются воздухом при вдохе. Эластичные мешочки помогают воздуху выходить при выдохе. Но когда воздушные мешочки повреждены при эмфиземе, выдохнуть воздух из легких становится трудно. Это не оставляет места для поступления свежего, богатого кислородом воздуха в легкие.

Симптомы эмфиземы включают затрудненное дыхание, особенно при физической активности, и свистящие звуки при выдохе. Тяжесть заболевания может варьироваться.

Курение является основной причиной эмфиземы. Лечение может помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование заболевания. Но оно не может обратить повреждения вспять.

В течение многих лет у вас может быть эмфизема, и вы не будете замечать никаких симптомов. Обычно они начинаются постепенно и включают в себя: одышку, особенно при физической активности. Это основной симптом эмфиземы. Хрипы, свистящие или скрипящие звуки при выдохе. Кашель. Сдавленность или тяжесть в груди. Сильную усталость. Потерю веса и отеки лодыжек, которые могут возникать по мере ухудшения состояния со временем. Вы можете начать избегать действий, которые вызывают одышку, поэтому симптомы не становятся проблемой, пока не мешают вам выполнять повседневные задачи. Эмфизема в конечном итоге вызывает затруднение дыхания даже в состоянии покоя. Эмфизема является одним из двух распространенных типов хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ). Другой распространенный тип - хронический бронхит. При хроническом бронхите слизистая оболочка трубок, которые проводят воздух в легкие, называемых бронхами, раздражается и отекает. Это воспаление ограничивает пространство для движения воздуха в легкие и из легких и приводит к образованию дополнительной слизи, которая блокирует дыхательные пути. Эмфизема и хронический бронхит часто встречаются вместе, поэтому может использоваться общий термин ХОБЛ. Даже при постоянном лечении у вас могут быть периоды, когда симптомы ухудшаются в течение нескольких дней или недель. Это называется острым обострением (экзацербацией). Это может привести к дыхательной недостаточности, если вы не получите своевременного лечения. Обострения могут быть вызваны респираторной инфекцией, загрязнением воздуха или другими факторами, которые вызывают воспаление. Независимо от причины, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили постоянное ухудшение кашля или выделения дополнительной мокроты, или если вам стало труднее дышать. Обратитесь к врачу, если у вас несколько месяцев наблюдается необъяснимая одышка, особенно если она усиливается или мешает вам выполнять повседневные дела. Не игнорируйте это и не говорите себе, что это из-за возраста или плохой физической формы. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если: у вас затруднено дыхание или речь. Ваши губы или ногти синеют или сереют при физической активности. Другие замечают, что вы не сообразительны.

Обратитесь к врачу, если у вас несколько месяцев длится одышка неясного происхождения, особенно если она усиливается или мешает вашей повседневной деятельности. Не игнорируйте ее и не списывайте на возраст или плохую физическую форму.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если:

• Вам трудно дышать или говорить.
• Ваши губы или ногти синеют или сереют при физической нагрузке.
• Другие замечают, что вы не в полном сознании.

Эмфизема является результатом длительного воздействия раздражителей, переносимых по воздуху, включая:

• Курение сигарет, что является наиболее распространенной причиной.
• Химические испарения, особенно на рабочем месте.
• Пары и пыль, особенно на рабочем месте.

В редких случаях эмфизема является результатом генетического изменения, передающегося по наследству. Это генетическое изменение вызывает низкий уровень белка, называемого альфа-1-антитрипсином (ААТ). ААТ производится в печени и поступает в кровоток, чтобы защитить легкие от повреждений, вызванных дымом, парами и пылью. Низкий уровень ААТ, состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может вызывать повреждение печени, заболевания легких, такие как эмфизема, или и то, и другое. При дефиците ААТ обычно наблюдается семейный анамнез эмфиземы, а симптомы начинаются в более молодом возрасте.

Повреждение легких при эмфиземе развивается постепенно. У большинства людей с этим заболеванием симптомы начинаются после 40 лет.

Факторы, повышающие риск развития эмфиземы, включают:

• Курение. Курение сигарет или курение в прошлом является самым большим фактором риска развития эмфиземы. Но люди, которые курят сигары, трубки или марихуану, также подвергаются риску. Риск для всех типов курильщиков увеличивается с количеством лет курения и количеством выкуренного табака.
• Нахождение рядом с пассивным курением. Пассивное курение — это дым, который вы вдыхаете от сигареты, трубки или сигары другого человека. Нахождение рядом с пассивным курением повышает риск развития эмфиземы.
• Профессиональное воздействие паров, испарений или пыли. Если вы вдыхаете пары или испарения некоторых химических веществ или пыль от зерна, хлопка, древесины или горнодобывающих продуктов, у вас больше шансов заболеть эмфиземой. Этот риск еще выше, если вы также курите.
• Воздействие на загрязнение окружающей среды внутри и снаружи помещений. Вдыхание загрязняющих веществ в помещении, таких как пары от отопительного топлива, а также загрязняющих веществ на открытом воздухе, таких как смог или выхлопные газы автомобилей, увеличивает риск развития эмфиземы.
• Генетика. Редкое заболевание, называемое дефицитом ААТ, повышает риск развития эмфиземы. Другие генетические факторы могут сделать некоторых курильщиков более склонными к развитию эмфиземы.

Люди с эмфиземой легких чаще страдают от:

Высокого кровяного давления в легочных артериях. Эмфизема может вызывать высокое кровяное давление в артериях, которые доставляют кровь к легким. Это серьезное состояние называется легочной гипертензией. Легочная гипертензия может привести к расширению и ослаблению правой стороны сердца, состояние, называемое cor pulmonale.

Других проблем с сердцем. По причинам, которые до конца неясны, эмфизема может повысить риск сердечных заболеваний, включая инфаркт.

Больших воздушных пространств в легких. В легких образуются большие воздушные пространства, называемые буллами, когда внутренние стенки альвеол разрушаются. Это оставляет один очень большой воздушный мешок вместо скопления многих меньших. Эти буллы могут стать очень большими, даже до половины легкого. Буллы уменьшают пространство, доступное для расширения легких. Кроме того, гигантские буллы могут увеличить риск коллапса легкого.

Коллапса легкого. Коллапс легкого, называемый пневмотораксом, может быть опасным для жизни у людей с тяжелой эмфиземой, потому что их легкие уже повреждены. Это нечастое явление, но оно серьезно, когда происходит.

Рака легких. Люди с эмфиземой имеют более высокий риск развития рака легких. Курение еще больше повышает этот риск.

Тревоги и депрессии. Проблемы с дыханием могут помешать вам заниматься любимыми делами. А наличие серьезного заболевания, такого как эмфизема, иногда может вызывать тревогу и депрессию.

Чтобы предотвратить эмфизему или не допустить ухудшения симптомов:

• Не курите. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.
• Избегайте пассивного курения.
• Надевайте специальную маску или используйте другие меры защиты легких, если вы работаете с химическими парами, испарениями или пылью.
• По возможности избегайте воздействия пассивного курения и загрязнения воздуха.

Спирометр — это диагностическое устройство, которое измеряет объем воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть, а также время, необходимое для полного выдоха после глубокого вдоха.

Чтобы выяснить, есть ли у вас эмфизема, ваш врач или другой медицинский работник расспросит вас о вашей медицинской и семейной истории, курении и о том, часто ли вы находитесь рядом с другими раздражителями легких. Ваш медицинский работник проведет физикальный осмотр, который включает в себя прослушивание ваших легких. Вам могут назначить визуализирующие исследования, функциональные исследования легких и лабораторные анализы.

• Рентген грудной клетки. Это исследование может показать некоторые изменения в легких, вызванные эмфиземой. Оно также может исключить другие причины ваших симптомов. Но рентген грудной клетки может не показать изменений, даже если у вас есть эмфизема.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование объединяет рентгеновские изображения, полученные под множеством различных углов, для создания изображений структур внутри тела. КТ-сканирование дает гораздо более подробную информацию об изменениях в ваших легких, чем рентген грудной клетки. КТ-сканирование легких может показать эмфизему. Оно также может помочь в принятии решения о том, может ли вам помочь хирургическое вмешательство. КТ-сканирование также может использоваться для проверки на наличие рака легких.

Функциональные исследования легких, также называемые исследованиями функции внешнего дыхания, измеряют объем воздуха, который вы можете вдохнуть и выдохнуть, а также то, достаточно ли ваши легкие доставляют кислород в вашу кровь.

Спирометрия — это наиболее распространенный тест для диагностики эмфиземы. Во время спирометрии вы выдыхаете в большую трубку, подключенную к небольшому прибору. Это измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете выдохнуть воздух из легких. Спирометрия показывает, насколько ограничен воздушный поток.

Другие тесты включают измерение объемов легких и диффузионной способности, шестиминутную ходьбу и пульсоксиметрию.

Функциональные исследования легких и визуализирующие исследования могут показать, есть ли у вас эмфизема. И они также могут использоваться для контроля вашего состояния с течением времени и оценки эффективности лечения.

Анализы крови не используются для диагностики эмфиземы, но они могут дать больше информации о вашем состоянии, найти причину ваших симптомов или исключить другие состояния.

• Анализ артериальной крови. Этот анализ крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.
• Тестирование на дефицит ААТ. Анализы крови могут показать, есть ли у вас генетическое изменение, передающееся по наследству в семьях, которое вызывает заболевание дефицит альфа-1-антитрипсина.