Что такое энкапрез? Симптомы, причины и лечение

Энкапрез — это состояние, при котором ребенок, уже приученный к горшку, испражняется в штаны или в неуместных местах. Это происходит из-за того, что кал застаивается в толстой кишке, и жидкий кал протекает вокруг закупорки.

Это состояние встречается примерно у 1–3% детей, как правило, в возрасте от 4 до 12 лет. Ваш ребенок делает это не специально, и это точно не признак проблем с поведением или плохого воспитания.

Что такое энкапрез?

Энкапрез возникает, когда дети, которые уже приучены к горшку не менее четырех месяцев, начинают регулярно испытывать недержание кала. Медицинский термин описывает как симптом, так и основную проблему, вызывающую его.

Представьте это как пробку на дороге в кишечнике вашего ребенка. Когда кал застаивается и твердеет, он создает закупорку. Новый, более мягкий кал затем протекает вокруг этой закупорки, что приводит к несчастным случаям, которые ваш ребенок не может контролировать.

Существует два основных типа. Застойный энкапрез возникает, когда дети задерживают стул, что приводит к запорам и переполнению. Незастойный энкапрез встречается реже и возникает без запоров, часто связан с поведенческими или развивающимися проблемами.

Каковы симптомы энкапреза?

Самым очевидным признаком является обнаружение кала в нижнем белье вашего ребенка или в неуместных местах. Однако наряду с этими происшествиями часто появляются и другие симптомы.

Вот распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Частое загрязнение нижнего белья небольшим количеством кала
• Большие, твердые испражнения, которые могут засорять туалет
• Боль в животе или спазмы
• Потеря аппетита
• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Избегание дефекации или страх использования туалета
• Скрытное поведение в отношении привычек в туалете

Вы также можете заметить, что ваш ребенок не замечает запаха или его не беспокоит грязное нижнее белье. Это происходит потому, что постоянное воздействие запаха снижает его способность его обнаруживать.

У некоторых детей также наблюдаются изменения в поведении. Они могут стать замкнутыми, раздражительными или потерять уверенность в себе. Эти эмоциональные реакции вполне понятны, учитывая неловкий характер этого состояния.

Какие существуют типы энкапреза?

Врачи классифицируют энкапрез на два основных типа в зависимости от причины проблемы. Понимание того, какой тип у вашего ребенка, помогает определить наилучший подход к лечению.

Застойный энкапрез — наиболее распространенный тип, затрагивающий около 95% детей с этим заболеванием. Он развивается, когда ваш ребенок постоянно задерживает дефекацию, что приводит к хроническим запорам и последующему недержанию кала.

Незастойный энкапрез встречается гораздо реже и возникает без основного запора. Дети с этим типом могут иметь задержки в развитии, поведенческие проблемы или просто еще не полностью освоили навыки пользования туалетом.

Ваш врач определит тип с помощью физического осмотра и истории болезни. Это различие важно, поскольку подходы к лечению значительно различаются для двух типов.

Что вызывает энкапрез?

Энкапрез обычно развивается, когда дети по разным причинам избегают дефекации. Это избегание приводит к циклу запоров и последующей потери контроля над кишечником.

Несколько факторов могут спровоцировать эту модель удержания стула:

• Болезненные дефекации из-за запоров или анальных трещин
• Стрессовые жизненные события, такие как переезд, развод или начало учебы
• Взаимоотношения власти вокруг приучения к горшку
• Страх использования незнакомых туалетов
• Чрезмерная занятость игрой, чтобы сделать перерыв на туалет
• Изменения в диете или недостаточное потребление клетчатки
• Некоторые лекарства, замедляющие работу кишечника

В редких случаях к энкапрезу могут способствовать медицинские состояния. К ним относятся расщепление позвоночника, церебральный паралич или другие неврологические расстройства, которые влияют на контроль над кишечником.

Иногда причина не сразу ясна. То, что начинается как случайное удержание, может быстро превратиться в физическую проблему, поскольку прямая кишка растягивается и теряет чувствительность к позыву на дефекацию.

Когда следует обратиться к врачу по поводу энкапреза?

Вам следует связаться с врачом вашего ребенка, если приученные к горшку дети начинают регулярно испытывать недержание кала. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния и эмоциональные расстройства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок проявляет следующие предупреждающие признаки:

• Случаи недержания кала происходят несколько раз в неделю
• Твердый, большой кал, вызывающий боль или кровотечение
• Боль в животе или вздутие живота
• Потеря аппетита или потеря веса
• Лихорадка наряду с запором
• Изменения в поведении или эмоциональный стресс

Не ждите, пока проблема разрешится сама по себе. Энкапрез редко улучшается без надлежащего медицинского лечения и может ухудшиться со временем, если его не лечить.

Помните, это не отражение вашего воспитания или характера вашего ребенка. Это медицинское состояние, которое хорошо реагирует на соответствующее лечение, если его своевременно начать.

Какие факторы риска энкапреза?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития энкапреза у вашего ребенка. Понимание этих факторов риска может помочь вам предпринять профилактические меры и распознать ранние предупреждающие признаки.

Мальчики страдают чаще, чем девочки, при этом заболевание примерно в шесть раз чаще встречается у мужчин. Причина этой гендерной разницы не до конца понятна медицинским экспертам.

Эти факторы могут увеличить риск для вашего ребенка:

• История хронических запоров
• Стрессовые жизненные события или серьезные перемены
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Задержки в развитии или нарушения обучения
• Семейная история проблем с кишечником
• Недостаточное количество клетчатки в рационе
• Ограниченное потребление жидкости
• Отсутствие регулярной физической активности

Дети с определенными медицинскими состояниями также подвергаются более высокому риску. К ним относятся неврологические расстройства, аномалии спинного мозга или состояния, влияющие на мышечный тонус и координацию.

Наличие факторов риска не означает, что у вашего ребенка обязательно разовьется энкапрез. Многие дети с этими факторами никогда не испытывают этого состояния, в то время как другие без очевидных факторов риска все же могут его развить.

Какие возможные осложнения энкапреза?

Хотя сам по себе энкапрез не опасен, он может привести к нескольким осложнениям, которые влияют на физическое и эмоциональное благополучие вашего ребенка. Эти осложнения подчеркивают, почему так важно своевременное лечение.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Серьезные запоры, которые трудно лечить
• Анальные трещины или разрывы от твердого кала
• Хроническая боль в животе
• Плохой аппетит и возможные дефициты питательных веществ
• Социальная изоляция и смущение
• Низкая самооценка и проблемы с поведением
• Семейный стресс и конфликты

Редкие, но серьезные осложнения могут возникнуть, если не лечить тяжелые запоры. К ним относятся непроходимость кишечника или состояние, называемое мегаколоном, при котором толстая кишка становится чрезмерно увеличенной.

Эмоциональное воздействие часто оказывается наиболее сложным для семей. Дети могут отказываться от социальных мероприятий, испытывать трудности в учебе или развивать тревогу по поводу использования туалета.

При правильном лечении этих осложнений можно избежать или их можно устранить. Раннее вмешательство дает вашему ребенку лучшие шансы на полное выздоровление без последствий.

Как можно предотвратить энкапрез?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи энкапреза, несколько стратегий могут значительно снизить риск для вашего ребенка. Эти профилактические методы направлены на поддержание здоровых привычек кишечника и раннее решение проблем.

Начните с установления регулярного режима посещения туалета. Поощряйте своего ребенка садиться на горшок в одно и то же время каждый день, особенно после еды, когда естественный позыв к дефекации наиболее силен.

Основные стратегии профилактики включают:

• Обеспечение диеты, богатой клетчаткой, с большим количеством фруктов и овощей
• Обеспечение достаточного потребления жидкости в течение дня
• Поощрение регулярной физической активности
• Создание позитивной, без стресса атмосферы в ванной комнате
• Своевременное устранение запоров, когда они возникают
• Избегание борьбы за власть вокруг приучения к горшку
• Обучение правильным методам вытирания

Обращайте внимание на привычки вашего ребенка в туалете и его эмоциональное состояние. Если вы заметите признаки запора или нежелания пользоваться туалетом, решите эти проблемы, прежде чем они станут серьезными.

Во время стрессовых жизненных событий предоставляйте дополнительную поддержку и придерживайтесь постоянного распорядка дня. Это помогает предотвратить поведение, связанное с избеганием туалета, которое может привести к энкапрезу.

Как диагностируется энкапрез?

Врачи диагностируют энкапрез в основном с помощью истории болезни и физического осмотра. Ваш педиатр задаст подробные вопросы о симптомах вашего ребенка, привычках кишечника и любых недавних изменениях в поведении или распорядке дня.

Диагностический процесс обычно включает несколько этапов. Сначала ваш врач проведет физический осмотр, включая проверку живота вашего ребенка на наличие скоплений кала и осмотр анальной области на наличие трещин или других аномалий.

В некоторых случаях ваш врач может назначить дополнительные анализы:

• Рентген брюшной полости для проверки на наличие застоя кала
• Анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний
• Редко более специализированные тесты, такие как аноректальная манометрия

Большинству детей не требуется обширное обследование. Диагноз обычно ясен из анамнеза и физического осмотра.

Ваш врач также оценит, является ли это застойным или незастойным энкапрезом. Это различие направляет планирование лечения и помогает предсказать, как ваш ребенок будет реагировать на терапию.

Будьте готовы обсудить диету вашего ребенка, уровень стресса и историю приучения к горшку. Эта информация поможет вашему врачу понять основные причины и разработать эффективный план лечения.

Какое лечение энкапреза?

Лечение энкапреза обычно включает трехэтапный подход, который решает немедленную проблему, устанавливает здоровые привычки и обеспечивает постоянную поддержку. Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя для полного улучшения может потребоваться несколько месяцев.

Первый этап направлен на очищение застоявшегося кала. Ваш врач может рекомендовать пероральные слабительные, суппозитории или клизмы для безопасного и эффективного удаления закупорки.

Компоненты лечения обычно включают:

• Лекарства для размягчения стула и предотвращения запоров
• Запланированное время сидения на унитазе, особенно после еды
• Изменения в диете для увеличения потребления клетчатки и жидкости
• Изменения в поведении и позитивное подкрепление
• Обучение и поддержка семьи
• Иногда консультирование для решения эмоциональных аспектов

Поддерживающая фаза включает предотвращение будущих запоров с помощью продолжения приема лекарств, изменений в диете и регулярных привычек в туалете. Эта фаза часто длится несколько месяцев, чтобы позволить прямой кишке вернуться к нормальному размеру и чувствительности.

Некоторым детям может потребоваться дополнительная поддержка со стороны специалистов в области психического здоровья, особенно если есть основные поведенческие проблемы или значительный эмоциональный стресс, связанный с этим состоянием.

Успех лечения зависит от последовательности и терпения всей семьи. Большинство детей достигают полного выздоровления при правильном лечении, хотя у некоторых могут быть случайные неудачи в процессе выздоровления.

Как обеспечить домашнее лечение при энкапрезе?

Домашнее лечение играет решающую роль в успешном лечении энкапреза. Ваша постоянная поддержка и терпение помогут вашему ребенку преодолеть это сложное состояние быстрее.

Создайте спокойную, поддерживающую атмосферу вокруг привычек в туалете. Избегайте проявления разочарования или недовольства, когда происходят несчастные случаи, так как это может ухудшить проблему и нанести ущерб самооценке вашего ребенка.

Эффективные домашние стратегии включают:

• Установление регулярного времени посещения туалета, особенно через 15–30 минут после еды
• Предоставление подставки для ног, чтобы ноги вашего ребенка касались чего-нибудь во время сидения
• Держите под рукой запасную одежду и принадлежности для уборки
• Хвалите за успешное использование туалета, не сосредотачиваясь на несчастных случаях
• Придерживайтесь графика приема лекарств, назначенного вашим врачом
• Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки и поощряйте достаточное потребление воды
• Ограничьте молочные продукты, если они, кажется, ухудшают запор

Относитесь к несчастным случаям спокойно. Пусть ваш ребенок поможет в уборке в соответствии с его возрастом, но не превращайте это в наказание. Это учит ответственности, избегая при этом стыда.

Ведите простой дневник дефекаций, несчастных случаев и диетического рациона. Эта информация поможет вашему врачу скорректировать лечение и выявить закономерности, которые могут способствовать проблеме.

Помните, что улучшение требует времени. Большинству детей требуется несколько месяцев постоянного лечения, прежде чем они увидят значительное улучшение, поэтому терпение имеет важное значение для успеха.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу поможет вам получить наиболее полезную информацию и рекомендации по лечению. Сбор конкретных данных о симптомах и привычках вашего ребенка поможет врачу в оценке.

Перед приемом записывайте дефекации и несчастные случаи вашего ребенка в течение как минимум недели. Записывайте частоту, консистенцию и любые наблюдаемые вами закономерности.

Возьмите с собой на прием эту информацию:

• Когда начались случаи недержания кала
• Как часто происходят несчастные случаи
• Частота нормальной дефекации вашего ребенка
• Любые недавние изменения в диете, распорядке дня или уровне стресса
• Текущие лекарства или добавки
• Предыдущее лечение, которое вы пробовали
• Эмоциональная реакция вашего ребенка на несчастные случаи

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Распространенные проблемы включают продолжительность лечения, побочные эффекты лекарств и когда ожидать улучшения.

Подумайте о том, чтобы взять с собой ребенка на прием, если он достаточно взрослый, чтобы участвовать. Это поможет ему понять, что энкапрез — это медицинское состояние, и что вы работаете вместе, чтобы решить его.

Будьте честны в отношении любых трудностей, с которыми вы сталкиваетесь дома. Ваш врач может предоставить дополнительные стратегии и вспомогательные ресурсы, чтобы помочь вашей семье в это трудное время.

Что важно знать об энкапрезе?

Энкапрез — это излечимое медицинское состояние, которое затрагивает многих детей и семьи. Самое главное, что нужно помнить, это то, что ваш ребенок делает это не преднамеренно, и это не отражает ваших способностей как родителя.

При надлежащем медицинском лечении и поддержке семьи подавляющее большинство детей полностью преодолевают энкапрез. Лечение обычно занимает несколько месяцев, но большинство семей видят постепенное улучшение на протяжении всего пути.

Ключ к успеху заключается в терпении, последовательности и поддержании позитивного, поддерживающего подхода. Избегайте наказаний или стыда, так как эти эмоции могут ухудшить состояние и нанести ущерб самооценке вашего ребенка.

Раннее вмешательство приводит к лучшим результатам, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы заметили признаки энкапреза. Врач вашего ребенка может предложить эффективные варианты лечения и поддержать вашу семью в процессе выздоровления.

Помните, что это состояние временное. Со временем, лечением и вашей любовью и поддержкой ваш ребенок восстановит нормальный контроль над кишечником и уверенность в себе.

Часто задаваемые вопросы об энкапрезе

В1: Делает ли мой ребенок это специально?

Нет, дети с энкапрезом не пачкают себя специально. Это состояние связано с потерей контроля над кишечником из-за хронических запоров и застоя кала. Ваш ребенок, вероятно, чувствует себя смущенным и расстроенным из-за несчастных случаев, как и вы.

В2: Сколько времени занимает лечение энкапреза?

Лечение обычно занимает 6–12 месяцев, хотя некоторые дети выздоравливают быстрее, а другим требуется больше времени. Сроки зависят от того, насколько тяжелым является запор, как долго существует проблема и насколько последовательно проводится лечение. Большинство семей видят некоторое улучшение в течение первых нескольких месяцев.

В3: Перерастет ли мой ребенок энкапрез без лечения?

Энкапрез редко проходит сам по себе и обычно ухудшается без надлежащего лечения. Чем дольше он продолжается, тем сложнее его лечить и тем больше эмоциональное воздействие на вашего ребенка. Раннее медицинское вмешательство приводит к гораздо лучшим результатам.

В4: Может ли энкапрез вызвать необратимые повреждения?

При правильном лечении энкапрез обычно полностью разрешается без длительных физических последствий. Однако нелеченные случаи могут привести к хроническим запорам, повторяющимся инфекциям и значительным эмоциональным проблемам. Ключ в том, чтобы своевременно получить соответствующую медицинскую помощь.

В5: Следует ли мне наказывать ребенка за несчастные случаи?

Никогда не наказывайте ребенка за несчастные случаи, связанные с энкапрезом. Наказание может ухудшить состояние, увеличивая стресс и стыд. Вместо этого реагируйте спокойно, привлекайте ребенка к уборке в соответствии с его возрастом и сосредоточьтесь на позитивном подкреплении за успешное использование туалета и соблюдение планов лечения.