Энкопрез

Энкопрез (эн-ко-ПРИ-сис), иногда называемый фекальной инконтиненцией или недержанием кала, представляет собой повторное выделение кала (обычно непроизвольно) в одежду. Обычно это происходит, когда скопившийся кал скапливается в толстой и прямой кишке: толстая кишка переполняется, и жидкий кал протекает вокруг задержанного кала, пачкая нижнее белье. В конце концов, задержка стула может привести к растяжению (дистензии) кишечника и потере контроля над дефекацией.

Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев недержание кала является симптомом длительного запора. Гораздо реже он возникает без запора и может быть результатом эмоциональных проблем.

Энкопрез может быть расстраивающим для родителей — и неловким для ребенка. Однако с терпением и позитивным подкреплением лечение энкопреза обычно бывает успешным.

Признаки и симптомы энкапрезиса могут включать в себя:

• Подтекание кала или жидкого стула на нижнее белье, что может быть ошибочно принято за диарею
• Запор с сухим, твердым калом
• Прохождение большого кала, который засоряет или почти засоряет туалет
• Избегание дефекации
• Длительные промежутки времени между актами дефекации
• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Проблемы с дневным недержанием мочи или ночным недержанием мочи (энурез)
• Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к горшку и начинает испытывать один или несколько из перечисленных выше симптомов.

Существует несколько причин энкопреза, включая запоры и эмоциональные проблемы.

Энкопрез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Следующие факторы риска могут повысить вероятность развития энкопреза:

• Прием лекарств, которые могут вызывать запор, таких как противокашлевые средства
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Расстройство аутистического спектра
• Тревога или депрессия

Ребенок, страдающий энкапрезом, может испытывать широкий спектр эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев. Если ребенка дразнят друзья или его критикуют или наказывают взрослые, он или она может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.

Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкапрез и его осложнения.

Для диагностики энкапрезиса врач вашего ребенка может:

• Провести физикальный осмотр и обсудить симптомы, дефекацию и пищевые привычки, чтобы исключить физиологические причины запора или загрязнения
• Провести ректальное исследование пальцем для проверки на наличие застоя кала путем введения смазанного пальца в перчатке в прямую кишку ребенка, одновременно надавливая на живот другой рукой
• Рекомендовать рентгенографию брюшной полости для подтверждения наличия застоя кала
• Предложить проведение психологической оценки, если эмоциональные проблемы способствуют симптомам вашего ребенка

В целом, чем раньше начинается лечение энкапрезиса, тем лучше. Первый шаг включает очищение толстой кишки от задержанных, уплотненных каловых масс. После этого лечение фокусируется на стимулировании здорового стула. В некоторых случаях психотерапия может быть полезным дополнением к лечению.

Существует несколько методов очищения толстой кишки и облегчения запоров. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует один или несколько из следующих методов:

Врач вашего ребенка может порекомендовать тщательное наблюдение для проверки прогресса очищения толстой кишки.

После очищения толстой кишки важно стимулировать регулярный стул у вашего ребенка. Врач вашего ребенка может порекомендовать:

Врач вашего ребенка или специалист по психическому здоровью могут обсудить методы обучения вашего ребенка регулярному опорожнению кишечника. Это иногда называется коррекцией поведения или переобучением кишечника.

Врач вашего ребенка может порекомендовать психотерапию со специалистом по психическому здоровью, если энкапрезис может быть связан с эмоциональными проблемами. Психотерапия также может быть полезна, если ваш ребенок испытывает стыд, вину, депрессию или низкую самооценку, связанную с энкапрезисом.

• Некоторые слабительные

• Ректальные суппозитории

• Клизмы

• Изменения в диете, включающие больше клетчатки и достаточное количество жидкости

• Слабительные, постепенно прекращая их прием, как только функция кишечника вернется к норме

• Обучение вашего ребенка как можно скорее ходить в туалет, когда возникает позыв к дефекации

• Кратковременный отказ от коровьего молока или проверка на непереносимость коровьего молока, если это показано

Избегайте использования клизм или слабительных средств — включая травяные или гомеопатические препараты — без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

После того, как лечение энкопреза у вашего ребенка завершено, важно стимулировать регулярный стул. Эти советы могут помочь:

• Сфокусируйтесь на клетчатке. Кормите вашего ребенка сбалансированной диетой, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, которая помогает формировать мягкий стул.
• Поощряйте ребенка пить воду. Достаточное количество воды помогает предотвратить затвердение стула. Другие жидкости тоже могут помочь, но следите за калориями.
• Регулируйте время посещения туалета. Пусть ваш ребенок сидит на унитазе по 5-10 минут в определенное время каждый день. Лучше всего делать это после еды, потому что кишечник становится более активным после приема пищи. Хвалите ребенка за то, что он сидит на унитазе по просьбе и старается.
• Поставьте подставку для ног рядом с унитазом. Это может сделать ребенка более комфортным, а изменение положения ног может увеличить давление на живот, облегчая дефекацию.
• Придерживайтесь программы. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы восстановить нормальную чувствительность и функцию кишечника и выработать новые привычки. Приверженность программе также может снизить риск рецидивов.
• Будьте ободряющими и позитивными. Помогая вашему ребенку преодолеть энкопрез, будьте терпеливы и используйте позитивное подкрепление. Не вините, не критикуйте и не наказывайте ребенка, если у него случился несчастный случай. Вместо этого предлагайте свою безусловную любовь и поддержку.
• Ограничьте потребление коровьего молока, если это рекомендует врач. В некоторых случаях коровье молоко может способствовать запорам, но молочные продукты также содержат важные питательные вещества, поэтому спросите у врача, сколько молочных продуктов нужно вашему ребенку каждый день.