Что такое терминальная стадия почечной недостаточности? Симптомы, причины и лечение

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН) — это последняя стадия хронического заболевания почек, когда ваши почки функционируют менее чем на 10% от своей нормальной способности. На этом этапе ваши почки больше не могут эффективно фильтровать отходы и избыток жидкости из крови, чтобы поддерживать ваше здоровье без медицинского вмешательства.

Это состояние затрагивает сотни тысяч людей, и, хотя это звучит пугающе, существуют проверенные методы лечения, которые могут помочь вам жить полноценной и осмысленной жизнью. Понимание того, что происходит в вашем организме, и знание ваших возможностей помогут вам чувствовать себя более уверенно в это непростое время.

Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?

Терминальная стадия почечной недостаточности означает, что ваши почки почти полностью утратили свою способность выполнять свою работу. Ваши почки обычно действуют как сложные фильтры, очищая отходы и лишнюю воду из крови, сохраняя при этом полезные вещества, необходимые вашему организму.

Когда вы достигаете этой стадии, ваши почки работают менее чем на 10% от нормальной функции. Представьте себе водяной фильтр, который настолько засорился, что едва пропускает чистую воду. В вашем организме начинают накапливаться токсины и жидкость, которые обычно выводились бы с мочой.

Это также называется почечной недостаточностью или 5 стадией хронического заболевания почек. Термин «терминальная стадия» относится к процессу заболевания почек, а не к вашей ожидаемой продолжительности жизни. Многие люди с ТСПН живут годами при надлежащем лечении и уходе.

Какие симптомы терминальной стадии почечной недостаточности?

Симптомы ТСПН развиваются постепенно по мере снижения функции почек, и они могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь. Ваше тело начинает проявлять признаки накопления продуктов жизнедеятельности и избытка жидкости.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Сильная усталость и слабость, которые не проходят после отдыха
• Отек ног, лодыжек, ступней или вокруг глаз
• Одышка, особенно в положении лежа
• Тошнота и рвота, которые могут со временем усиливаться
• Потеря аппетита и непроизвольная потеря веса
• Изменения мочеиспускания, включая уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочи
• Постоянный зуд по всему телу
• Мышечные судороги и беспокойные ноги
• Проблемы со сном и трудности с концентрацией внимания
• Вкус металла во рту или неприятный запах изо рта

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные, но серьезные симптомы. К ним относятся боль в груди, высокое кровяное давление, которое трудно контролировать, судороги или спутанность сознания. Эти симптомы возникают из-за того, что химический баланс вашего организма сильно нарушается.

Тяжесть и сочетание симптомов варьируются от человека к человеку. Некоторые люди чувствуют себя очень плохо, в то время как у других изначально могут быть более легкие симптомы, особенно если они получают раннее лечение.

Что вызывает терминальную стадию почечной недостаточности?

ТСПН не возникает за одну ночь. Это конечный результат хронического заболевания почек, которое прогрессировало в течение месяцев или лет, постепенно повреждая ваши почки, пока они больше не могут функционировать.

Наиболее распространенные основные состояния, которые приводят к ТСПН, включают в себя:

• Сахарный диабет (как 1 типа, так и 2 типа) — составляет около 40% случаев ТСПН
• Высокое кровяное давление, которое со временем повреждает кровеносные сосуды почек
• Поликистоз почек, при котором в почках растут кисты
• Гломерулонефрит, воспаление фильтрующих единиц почек
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, которые атакуют ткани почек
• Генетические нарушения, влияющие на развитие или функцию почек
• Частые инфекции почек или закупорки
• Длительное применение некоторых лекарств, которые могут повредить почки

Реже ТСПН может быть результатом редких генетических заболеваний, таких как синдром Альпорта, который поражает белки в почечных фильтрах. У некоторых людей ТСПН развивается из-за острой почечной недостаточности, которая не восстанавливается, хотя это и нечасто.

В некоторых случаях врачи не могут определить конкретную причину, что называется идиопатической ТСПН. Самое главное — получить правильное лечение в зависимости от вашего текущего состояния, независимо от того, что первоначально вызвало ваше заболевание почек.

Когда следует обратиться к врачу по поводу терминальной стадии почечной недостаточности?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, которые могут указывать на почечную недостаточность. Не ждите, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди или признаки сильного накопления жидкости.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы заметили значительный отек ног или лица, мочеиспускание стало значительно реже, чем обычно, или вы чувствуете себя очень слабым и тошнит. Эти симптомы могут быстро ухудшиться без лечения.

Если у вас уже есть хроническое заболевание почек, регулярный мониторинг у нефролога (специалиста по почкам) имеет важное значение. Он будет отслеживать функцию ваших почек с помощью анализов крови и поможет вам подготовиться к вариантам лечения, прежде чем вы достигнете терминальной стадии заболевания.

К чрезвычайным ситуациям относятся затрудненное дыхание, боль в груди, сильный отек, спутанность сознания или судороги. Эти симптомы требуют немедленной госпитализации, так как могут быть опасными для жизни.

Какие факторы риска терминальной стадии почечной недостаточности?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития ТСПН, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам и вашей медицинской бригаде предпринять профилактические меры, когда это возможно.

Основные факторы риска включают в себя:

• Наличие сахарного диабета, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется
• Высокое кровяное давление, которое не контролируется должным образом в течение длительного времени
• Семейный анамнез заболеваний почек или генетических заболеваний почек
• Возраст старше 60 лет, поскольку функция почек естественно снижается с возрастом
• Афроамериканская, латиноамериканская или коренная американская этническая принадлежность
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний или проблем с сердцем
• Ожирение, которое может ухудшить течение сахарного диабета и высокого кровяного давления
• Курение, которое повреждает кровеносные сосуды, включая сосуды почек

Дополнительные факторы риска включают наличие аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, анамнез острой почечной недостаточности или длительное применение некоторых обезболивающих препаратов. У некоторых людей есть редкие генетические состояния, которые повышают вероятность заболевания почек.

Хорошая новость заключается в том, что многие из этих факторов риска можно контролировать. Работа с вашей медицинской бригадой по контролю за диабетом, артериальным давлением и другими состояниями может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек.

Какие возможные осложнения терминальной стадии почечной недостаточности?

ТСПН влияет на множество систем вашего организма, потому что ваши почки выполняют множество важных функций помимо фильтрации отходов. Когда они не могут функционировать должным образом, могут развиться несколько серьезных осложнений.

Наиболее распространенные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают в себя:

• Сердечно-сосудистые проблемы, включая болезни сердца и нерегулярное сердцебиение
• Заболевания костей и повышенный риск переломов
• Анемия (низкий уровень красных кровяных телец), вызывающая сильную усталость
• Высокое кровяное давление, которое становится трудно контролировать
• Накопление жидкости в легких, затрудняющее дыхание
• Нарушение электролитного баланса, влияющее на функцию сердца и мышц
• Повышенный риск инфекций из-за ослабленной иммунной системы
• Проблемы с кровотечением из-за плохой свертываемости крови

У некоторых людей возникают менее распространенные, но серьезные осложнения. К ним относятся сильная боль в костях, повреждение нервов, вызывающее онемение или покалывание, и когнитивные проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или проблемы с памятью.

Проблемы с психическим здоровьем также распространены, включая депрессию и тревогу по поводу диагноза и лечения. Это вполне понятно и лечится при надлежащей поддержке и уходе.

Большинство из этих осложнений можно эффективно контролировать при надлежащем лечении. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами и корректировать лечение, чтобы предотвратить или минимизировать эти проблемы.

Как диагностируется терминальная стадия почечной недостаточности?

Диагностика ТСПН включает в себя анализы крови, которые измеряют, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови. Ваш врач будет использовать расчет, называемый расчетной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы определить функцию ваших почек.

СКФ ниже 15 миллилитров в минуту указывает на терминальную стадию почечной недостаточности. Для сравнения, нормальная функция почек — это СКФ 90 или выше. Ваш врач также проверит уровень креатинина, который повышается, когда почки не фильтруют должным образом.

Дополнительные анализы помогают оценить влияние на ваше общее состояние здоровья. К ним относятся проверка уровня гемоглобина на анемию, измерение электролитов, таких как калий и фосфор, и оценка состояния ваших костей по уровню кальция и паратгормона.

Ваш врач также может назначить визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или КТ, чтобы посмотреть структуру ваших почек. Иногда для понимания точной причины заболевания почек необходима биопсия почки, хотя это не всегда необходимо для планирования лечения.

Какое лечение терминальной стадии почечной недостаточности?

Лечение ТСПН включает в себя замену работы, которую ваши почки больше не могут выполнять. Существует несколько эффективных вариантов, и ваша медицинская бригада поможет вам выбрать то, что лучше всего подходит для вашей ситуации и образа жизни.

Основные варианты лечения включают в себя:

1. Гемодиализ: Аппарат фильтрует вашу кровь три раза в неделю, обычно в диализном центре. Каждая сессия занимает около 4 часов, и аппарат выполняет работу по фильтрации, которую ваши почки не могут выполнить.
2. Перитонеальный диализ: Использует выстилку вашего живота для фильтрации отходов. Вы можете делать это дома, в течение дня или ночью во время сна.
3. Трансплантация почки: Заменяет ваши неработающие почки здоровой почкой от донора. Она может быть получена от живого донора или от умершего человека.

Ваш врач также назначит лекарства для лечения осложнений. Это могут быть лекарства от анемии, заболеваний костей, высокого кровяного давления и для контроля уровня фосфора в крови.

Некоторые люди не являются кандидатами на диализ или трансплантацию из-за других заболеваний. В этих случаях ваша медицинская бригада сосредоточится на поддерживающей терапии и лечении симптомов для поддержания вашего качества жизни.

Выбор между методами лечения зависит от многих факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, предпочтения в образе жизни и личные ценности. Нет единого «лучшего» лечения для всех.

Как ухаживать за собой при терминальной стадии почечной недостаточности?

Уход за собой при ТСПН включает в себя как медицинское лечение, так и изменения образа жизни, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и избежать осложнений. Небольшие изменения могут существенно повлиять на ваше самочувствие день ото дня.

Часто необходимы изменения в диете, которые могут помочь уменьшить симптомы. Вам, вероятно, потребуется ограничить потребление белка, фосфора, калия и натрия в вашем рационе. Диетолог по заболеваниям почек может помочь вам составить планы питания, которые будут одновременно полезны для почек и приятны.

Поддержание активности в пределах ваших возможностей помогает поддерживать мышечную силу и улучшает настроение. Даже легкие упражнения, такие как ходьба или растяжка, могут быть полезны. Ваша медицинская бригада может предложить безопасные варианты упражнений для вашей ситуации.

Тщательное соблюдение режима приема лекарств имеет решающее значение. Принимайте все назначенные лекарства точно так, как предписано, и никогда не прекращайте и не изменяйте дозы, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Держите при себе актуальный список всех ваших лекарств.

Эмоциональная поддержка так же важна, как и физический уход. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с заболеваниями почек, поговорить с консультантом или связаться с другими людьми, которые понимают, что вы переживаете.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визитам к вашему нефрологу помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и получить ответы на все ваши вопросы. Организованность может помочь снизить беспокойство и сделать приемы более продуктивными.

Перед визитом запишите все ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными с вашими почками. Укажите, когда они начались, насколько они сильны и что делает их лучше или хуже. Эта информация поможет вашему врачу понять, как вы себя чувствуете.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете. Укажите дозы и как часто вы их принимаете. Также возьмите с собой любые недавние результаты анализов или записи от других врачей, которых вы посещали.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать. Не беспокойтесь о том, что вы зададите слишком много вопросов — ваша медицинская бригада хочет помочь вам полностью понять ваше состояние и варианты лечения.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на важные приемы члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить обсуждаемую информацию и оказать эмоциональную поддержку во время сложных разговоров о вариантах лечения.

Что важно знать о терминальной стадии почечной недостаточности?

Терминальная стадия почечной недостаточности — это серьезное заболевание, но это не смертный приговор. При надлежащем лечении многие люди живут годами и поддерживают хорошее качество жизни. Ключ к успеху — тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой и поддержание здоровья.

Ранняя подготовка и информированность о вариантах лечения помогут вам принимать обоснованные решения, которые соответствуют вашим ценностям и образу жизни. Выбираете ли вы диализ, стремитесь к трансплантации или сосредотачиваетесь на поддерживающей терапии, существуют способы эффективного управления этим состоянием.

Помните, что наличие ТСПН не определяет вас. Многие люди продолжают работать, путешествовать и наслаждаться отношениями, управляя своим заболеванием почек. Адаптация требует времени, но при поддержке и надлежащем уходе вы сможете адаптироваться к этой новой главе вашей жизни.

Ваша медицинская бригада поддерживает вас на каждом шагу. Не стесняйтесь задавать вопросы, высказывать опасения или обращаться за помощью, когда она вам нужна. Вы не одиноки в этом путешествии.

Часто задаваемые вопросы о терминальной стадии почечной недостаточности

В1: Как долго можно прожить с терминальной стадией почечной недостаточности?

Продолжительность жизни при ТСПН сильно варьируется в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и выбранного метода лечения. Многие люди, находящиеся на диализе, живут 10-20 лет и более, в то время как те, кто получает трансплантацию почки, часто живут еще дольше. Ключ к успеху — получение надлежащего лечения и забота о вашем общем здоровье. Ваш врач может дать вам более персонализированный прогноз, исходя из вашей конкретной ситуации.

В2: Может ли каннабис или определенные продукты вылечить терминальную стадию почечной недостаточности?

Никакое натуральное средство, еда или добавка не могут вылечить ТСПН или восстановить функцию почек, когда вы достигли этой стадии. Хотя поддержание хорошего питания важно для вашего общего здоровья, поврежденные почки не могут регенерировать или самовосстанавливаться. Только медицинские методы лечения, такие как диализ или трансплантация почки, могут заменить функцию неработающих почек. Всегда обсуждайте любые добавки или альтернативные методы лечения со своим врачом, прежде чем пробовать их.

В3: Болезнен ли диализ?

Большинство людей не испытывают значительной боли во время сеансов диализа. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при введении игл для гемодиализа, аналогично взятию крови. Некоторые люди чувствуют усталость или мышечные судороги во время или после лечения, но эти симптомы обычно улучшаются по мере адаптации к диализу. Ваша медицинская бригада может помочь справиться с любым дискомфортом, который вы испытываете.

В4: Можно ли путешествовать, если у вас терминальная стадия почечной недостаточности?

Да, многие люди с ТСПН продолжают путешествовать, хотя это требует планирования. Если вы находитесь на гемодиализе, вам необходимо будет организовать лечение в диализных центрах в вашем пункте назначения. Перитонеальный диализ предлагает большую гибкость, так как вы часто можете брать с собой принадлежности. Люди, которым пересадили почку, обычно имеют наибольшую свободу передвижения, как только они стабилизируются на своих лекарствах.

В5: Смогу ли я работать при терминальной стадии почечной недостаточности?

Многие люди продолжают работать, управляя ТСПН, хотя вам, возможно, придется внести некоторые коррективы. Тип вашей работы, график лечения и ваше самочувствие повлияют на вашу способность работать. Некоторые люди работают полный рабочий день, другие — неполный, а некоторым, возможно, придется временно или постоянно прекратить работу. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что реально в вашей ситуации, и связать вас с необходимыми ресурсами.