Эндокардит

Эндокардит — это опасное для жизни воспаление внутренней оболочки сердечных камер и клапанов. Эта оболочка называется эндокардом.

Эндокардит обычно вызывается инфекцией. Бактерии, грибки или другие микробы попадают в кровоток и прикрепляются к поврежденным участкам сердца. Факторы, повышающие риск развития эндокардита, включают искусственные сердечные клапаны, поврежденные сердечные клапаны или другие пороки сердца.

Без быстрого лечения эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны. Лечение эндокардита включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Симптомы эндокардита могут варьироваться от человека к человеку. Эндокардит может развиваться медленно или внезапно. Это зависит от типа микробов, вызывающих инфекцию, и от наличия других проблем с сердцем.

Общие симптомы эндокардита включают в себя:

• Боли в суставах и мышцах
• Боль в груди при дыхании
• Усталость
• Симптомы, похожие на грипп, такие как лихорадка и озноб
• Ночная потливость
• Одышка
• Отек в ногах, ступнях или животе
• Новый или измененный шум в сердце (шум в сердце)

Менее распространенные симптомы эндокардита могут включать в себя:

• Необъяснимая потеря веса
• Кровь в моче
• Болезненность под левым ребром (селезенка)
• Безболезненные красные, фиолетовые или коричневые плоские пятна на подошвах ног или ладонях (пятна Дженовея)
• Болезненные красные или фиолетовые узелки или участки потемневшей кожи (гиперпигментированные) на кончиках пальцев рук или ног (узелки Ослера)
• Мелкие пурпурные, красные или коричневые круглые пятна на коже (петехии), на белках глаз или внутри рта

Если у вас появились симптомы эндокардита, обратитесь к врачу как можно скорее, особенно если у вас врожденный порок сердца или был эндокардит в анамнезе. Менее серьезные состояния могут вызывать похожие признаки и симптомы. Для постановки диагноза необходима надлежащая оценка состояния здоровья врачом.

Если у вас диагностирован эндокардит и появились какие-либо из следующих симптомов, сообщите об этом лечащему врачу. Эти симптомы могут означать, что инфекция ухудшается:

• Озноб
• Лихорадка
• Головная боль
• Боль в суставах
• Одышка

Эндокардит обычно вызывается инфекцией, вызванной бактериями, грибами или другими микроорганизмами. Микроорганизмы попадают в кровоток и перемещаются к сердцу. В сердце они прикрепляются к поврежденным сердечным клапанам или поврежденным сердечным тканям.

Обычно иммунная система организма уничтожает любые вредные бактерии, попадающие в кровоток. Однако бактерии на коже или во рту, горле или кишечнике могут попасть в кровоток и вызвать эндокардит при определенных обстоятельствах.

Многие различные факторы могут привести к попаданию микробов в кровоток и развитию эндокардита. Наличие дефектного, пораженного или поврежденного сердечного клапана увеличивает риск развития этого состояния. Однако эндокардит может возникнуть и у людей без проблем с сердечными клапанами.

Факторы риска эндокардита включают:

• Пожилой возраст. Эндокардит чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет.
• Искусственные сердечные клапаны. Микробы с большей вероятностью прикрепятся к искусственному (протезному) сердечному клапану, чем к обычному сердечному клапану.
• Поврежденные сердечные клапаны. Некоторые заболевания, такие как ревматическая лихорадка или инфекция, могут повредить или оставить рубцы на одном или нескольких сердечных клапанах, увеличивая риск инфекции. История эндокардита также увеличивает риск инфекции.
• Врожденные пороки сердца. Наличие некоторых типов врожденных пороков сердца, таких как неправильное строение сердца или поврежденные сердечные клапаны, повышает риск сердечных инфекций.
• Имплантированное сердечное устройство. Бактерии могут прикрепиться к имплантированному устройству, например, кардиостимулятору, вызывая инфекцию внутренней оболочки сердца.
• Незаконное внутривенное (ВВ) употребление наркотиков. Использование грязных внутривенных игл может привести к инфекциям, таким как эндокардит. Загрязненные иглы и шприцы представляют особую опасность для людей, употребляющих незаконные внутривенные наркотики, такие как героин или кокаин.
• Плохое состояние здоровья полости рта. Здоровый рот и здоровые десны необходимы для хорошего здоровья. Если вы не чистите зубы и не пользуетесь зубной нитью регулярно, бактерии могут размножаться во рту и попадать в кровоток через порез на деснах. Некоторые стоматологические процедуры, которые могут повредить десны, также могут позволить бактериям попасть в кровоток.
• Длительное использование катетера. Катетер — это тонкая трубка, которая используется для проведения некоторых медицинских процедур. Наличие катетера на месте в течение длительного времени (постоянный катетер) увеличивает риск эндокардита.

При эндокардите в сердце образуются неравномерные разрастания, состоящие из микробов и фрагментов клеток. Эти скопления называются вегетациями. Они могут отрываться и переноситься в мозг, легкие, почки и другие органы. Они также могут распространяться в руки и ноги.

Осложнения эндокардита могут включать:

• Сердечную недостаточность
• Повреждение сердечных клапанов
• Инсульт
• Карманы скопившейся гноя (абсцессы), которые развиваются в сердце, мозге, легких и других органах
• Тромбоэмболию легочной артерии
• Повреждение почек
• Увеличение селезенки

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь предотвратить эндокардит:

• Знайте признаки и симптомы эндокардита. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции — особенно лихорадка, которая не проходит, необъяснимая усталость, любой тип кожной инфекции или открытые порезы или язвы, которые не заживают должным образом.
• Ухаживайте за зубами и деснами. Часто чистите зубы и десны зубной щеткой и нитью. Регулярно посещайте стоматолога. Хорошая гигиена полости рта является важной частью поддержания общего здоровья.
• Не употребляйте незаконные внутривенные наркотики. Грязные иглы могут занести бактерии в кровоток, увеличивая риск эндокардита.

Для диагностики эндокардита медицинский работник проводит физикальный осмотр и задает вопросы об истории болезни и симптомах. Для подтверждения или исключения эндокардита проводятся анализы.

Анализы, используемые для диагностики эндокардита, включают:

Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Этот тест показывает, насколько хорошо камеры и клапаны сердца перекачивают кровь. Он также может показать структуру сердца. Ваш лечащий врач может использовать два разных типа эхокардиограмм для диагностики эндокардита.

При стандартной (трансторакальной) эхокардиограмме палочкообразное устройство (датчик) перемещается по грудной клетке. Устройство направляет звуковые волны на сердце и регистрирует их, когда они отражаются.

При трансоэзофагеальной эхокардиограмме гибкая трубка с датчиком проводится через горло и в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод). Трансоэзофагеальная эхокардиограмма обеспечивает гораздо более подробные изображения сердца, чем стандартная эхокардиограмма.

• Анализ крови на культуру. Этот анализ помогает идентифицировать микробы в кровотоке. Результаты этого анализа помогают определить антибиотик или комбинацию антибиотиков для лечения.

• Общий анализ крови. Этот анализ может определить, много ли лейкоцитов, что может быть признаком инфекции. Общий анализ крови также может помочь диагностировать низкий уровень здоровых эритроцитов (анемия), что может быть признаком эндокардита. Также могут быть проведены другие анализы крови.

• Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца. Этот тест показывает, насколько хорошо камеры и клапаны сердца перекачивают кровь. Он также может показать структуру сердца. Ваш лечащий врач может использовать два разных типа эхокардиограмм для диагностики эндокардита.

  При стандартной (трансторакальной) эхокардиограмме палочкообразное устройство (датчик) перемещается по грудной клетке. Устройство направляет звуковые волны на сердце и регистрирует их, когда они отражаются.

  При трансоэзофагеальной эхокардиограмме гибкая трубка с датчиком проводится через горло и в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод). Трансоэзофагеальная эхокардиограмма обеспечивает гораздо более подробные изображения сердца, чем стандартная эхокардиограмма.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Во время электрокардиограммы (ЭКГ) датчики (электроды) крепятся к груди, а иногда и к рукам или ногам. Она не используется специально для диагностики эндокардита, но может показать, влияет ли что-либо на электрическую активность сердца.

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние легких и сердца. Он может помочь определить, вызвал ли эндокардит отек сердца или распространилась ли инфекция на легкие.

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Вам могут потребоваться сканирования головного мозга, грудной клетки или других частей тела, если ваш лечащий врач считает, что инфекция распространилась на эти области.