Что такое эндометриоз? Симптомы, причины и лечение

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку вашей матки, растет за пределами матки. Эта ткань, называемая эндометриальной тканью, может прикрепляться к вашим яичникам, фаллопиевым трубам и другим органам малого таза, вызывая боль и другие симптомы.

Примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста есть эндометриоз, хотя многие даже не подозревают об этом. Состояние влияет на каждого человека по-разному, и хотя это может быть непросто, существуют эффективные методы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами и сохранить качество жизни.

Какие симптомы эндометриоза?

Наиболее распространенный симптом — боль внизу живота, особенно во время менструации. Однако боль при эндометриозе часто бывает сильнее обычных менструальных спазмов и может плохо поддаваться обезболивающим средствам без рецепта.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, от наиболее распространенных до менее частых:

• Сильные менструальные спазмы, которые со временем усиливаются
• Обильные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями
• Боль во время или после полового акта
• Боль во время дефекации или мочеиспускания, особенно во время менструации
• Хроническая боль в пояснице и внизу живота
• Трудности с зачатием или бесплодие
• Усталость и истощение
• Тошнота, вздутие живота или запор во время менструации

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы легкие или отсутствуют совсем, в то время как у других наблюдается сильная боль, которая мешает повседневной деятельности. Серьезность ваших симптомов не всегда соответствует степени распространения заболевания в вашем организме.

В редких случаях эндометриоз может поражать органы за пределами таза. Вы можете испытывать боль в груди во время менструации, если ткань растет на вашей диафрагме, или циклическую боль в рубцах от предыдущих операций, если там развивается эндометриальная ткань.

Какие бывают типы эндометриоза?

Врачи классифицируют эндометриоз в зависимости от того, где в вашем организме растет ткань. Понимание этих типов помогает вашей медицинской бригаде разработать наилучший план лечения для вашей конкретной ситуации.

Три основных типа включают в себя:

• Поверхностный перитонеальный эндометриоз: Наиболее распространенный тип, когда ткань растет на тонкой мембране, выстилающей ваш таз
• Яичниковый эндометриоз: Образует кисты, заполненные старой кровью, на ваших яичниках, называемые эндометриомами или «шоколадными кистами»
• Глубоко инфильтрирующий эндометриоз: Наиболее тяжелая форма, когда ткань прорастает более чем на 5 мм вглубь органов и может поражать кишечник, мочевой пузырь или другие структуры таза

Ваш врач также может использовать систему стадирования от I до IV, чтобы описать, насколько распространен ваш эндометриоз. Стадия I представляет собой минимальное заболевание, в то время как стадия IV указывает на тяжелый, распространенный эндометриоз со значительным образованием рубцовой ткани.

Редко эндометриоз может встречаться в отдаленных местах, таких как легкие, мозг или послеоперационные рубцы. Этот отдаленный эндометриоз поражает менее 1% женщин с этим заболеванием, но может вызывать уникальные симптомы, связанные с этими конкретными областями.

Что вызывает эндометриоз?

Точная причина эндометриоза остается неясной, но исследователи выявили несколько теорий о том, как он развивается. Скорее всего, несколько факторов работают вместе, чтобы вызвать это состояние.

Ведущая теория предполагает, что менструальная кровь течет обратно через ваши фаллопиевы трубы в вашу тазовую полость, а не полностью выходит из вашего тела. Этот обратный ток, называемый ретроградной менструацией, может откладывать эндометриальные клетки там, где им не место.

Однако ретроградная менструация происходит у большинства женщин, но только у некоторых развивается эндометриоз. Это говорит о том, что ваша иммунная система и генетика также играют важную роль.

Другие возможные факторы, способствующие развитию заболевания, включают в себя:

• Генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству
• Проблемы с иммунной системой, которые не распознают и не уничтожают неправильно расположенную эндометриальную ткань
• Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
• Превращение других типов клеток в клетки, подобные эндометрию
• Осложнения хирургических вмешательств, которые случайно перемещают эндометриальные клетки во время процедур

Некоторые редкие теории предполагают, что эндометриальные клетки могут перемещаться через ваш кровоток или лимфатическую систему в отдаленные части тела. Факторы окружающей среды и воздействие определенных химических веществ также могут влиять на ваш риск, хотя исследования в этой области продолжаются.

Когда следует обратиться к врачу по поводу эндометриоза?

Вам следует записаться на прием к врачу, если боль внизу живота мешает вашей повседневной деятельности или не проходит после приема обезболивающих средств без рецепта. Многие женщины откладывают обращение за помощью, потому что считают сильную боль во время менструации нормой, но это не так.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Менструальные спазмы, которые мешают вам работать, учиться или заниматься любимыми делами
• Боль во время полового акта, которая затрудняет или делает невозможным интимную близость
• Обильные менструации, которые пропитывают прокладку или тампон каждый час
• Трудности с зачатием после попыток в течение шести месяцев или года
• Постоянная боль внизу живота вне менструального цикла

Рассмотрите это как неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи, если вы испытываете внезапную, сильную боль внизу живота, особенно с лихорадкой, тошнотой или рвотой. Хотя это редкость, это может указывать на разрыв кисты яичника или другое серьезное осложнение.

Помните, что ваша боль реальна, и вы заслуживаете сочувственного отношения. Если один врач отклоняет ваши опасения, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением, особенно к гинекологу, имеющему опыт лечения эндометриоза.

Какие факторы риска эндометриоза?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития эндометриоза, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что вы получите это заболевание. Понимание их может помочь вам следить за симптомами и обратиться за лечением на ранней стадии.

Наиболее значимые факторы риска включают в себя:

• Семейный анамнез эндометриоза у вашей матери, сестры или дочери
• Начало менструации в раннем возрасте (до 11 лет)
• Короткие менструальные циклы (менее 27 дней) или длительные менструации (более 7 дней)
• Никогда не были беременны
• Повышенный уровень эстрогена в вашем организме
• Низкий индекс массы тела
• Аномалии репродуктивного тракта, которые блокируют менструальный поток

Возраст также играет роль, поскольку эндометриоз чаще всего поражает женщин в возрасте 30 и 40 лет. Однако это состояние может развиться уже с первой менструации.

Некоторые защитные факторы могут снизить ваш риск, включая рождение детей, грудное вскармливание в течение длительного времени и наступление менопаузы в более раннем возрасте. Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса также могут обеспечить некоторую защиту, хотя необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих связей.

Какие возможны осложнения эндометриоза?

Хотя эндометриоз, как правило, не угрожает жизни, он может привести к нескольким осложнениям, которые значительно влияют на ваше здоровье и качество жизни. Понимание этих потенциальных проблем поможет вам сотрудничать с вашей медицинской бригадой для их эффективного предотвращения или лечения.

Наиболее распространенные осложнения включают в себя:

• Бесплодие: Поражает 30-50% женщин с эндометриозом из-за рубцевания и воспаления, которые могут блокировать фаллопиевы трубы или мешать высвобождению яйцеклеток
• Кисты яичников: Кисты, заполненные кровью, называемые эндометриомами, которые могут разрываться и вызывать сильную боль
• Спайки: Рубцовая ткань, которая может связывать органы вместе и вызывать хроническую боль
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем: Когда эндометриальная ткань поражает эти органы, вызывая боль во время мочеиспускания или дефекации

Менее распространенные, но серьезные осложнения могут возникнуть, когда глубоко инфильтрирующий эндометриоз поражает жизненно важные органы. Вы можете испытывать непроходимость кишечника, если сильное рубцевание блокирует ваши кишечники, или проблемы с почками, если эндометриоз блокирует ваши мочеточники.

В очень редких случаях эндометриальная ткань может подвергаться злокачественному перерождению, превращаясь в рак яичников. Это происходит менее чем у 1% женщин с эндометриозом, как правило, у тех, у кого есть эндометриомы яичников.

Хорошая новость заключается в том, что ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь предотвратить многие из этих осложнений. Регулярный последующий уход позволяет вашей медицинской бригаде контролировать ваше состояние и корректировать лечение по мере необходимости.

Как можно предотвратить эндометриоз?

К сожалению, нет гарантированного способа предотвратить эндометриоз, поскольку мы не до конца понимаем, что его вызывает. Однако вы можете предпринять шаги, которые могут снизить ваш риск или помочь справиться с этим состоянием, если оно у вас разовьется.

Некоторые стратегии, которые могут помочь, включают в себя:

• Поддержание здорового веса за счет сбалансированного питания и регулярных физических упражнений
• Ограничение потребления алкоголя и избегание чрезмерного употребления кофеина
• Управление стрессом с помощью методов релаксации, йоги или медитации
• Получение достаточного сна для поддержки вашей иммунной системы
• Избегание контакта с токсичными веществами окружающей среды, когда это возможно

Если у вас есть семейный анамнез эндометриоза, следите за симптомами и обращайтесь за медицинской помощью на ранней стадии, это поможет вам получить диагноз и лечение раньше. Раннее лечение может предотвратить прогрессирование заболевания до более тяжелых стадий.

Некоторые женщины считают, что гормональные методы контрацепции помогают контролировать симптомы и могут замедлить прогрессирование эндометриоза. Обсудите эти варианты со своим врачом, чтобы определить, что подходит именно вам.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза может быть сложной, поскольку его симптомы совпадают со многими другими состояниями. Ваш врач обычно начнет с подробного обсуждения ваших симптомов, истории менструации и семейного медицинского анамнеза.

Процесс диагностики обычно включает несколько этапов:

1. Физический осмотр: Ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие аномалий, болезненных участков или кист
2. Методы визуализации: УЗИ или МРТ могут помочь выявить эндометриомы и другие признаки эндометриоза
3. Лапароскопия: Минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет непосредственно визуализировать ваши тазовые органы

Лапароскопия остается золотым стандартом для окончательной диагностики эндометриоза. Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшие разрезы в вашем животе и вставляет тонкую камеру для непосредственного осмотра ваших органов.

Если во время лапароскопии обнаружена эндометриальная ткань, ваш хирург может немедленно удалить ее или взять небольшой образец для лабораторного анализа. Эта биопсия подтверждает диагноз и помогает определить наилучший подход к лечению.

Некоторые врачи могут попробовать лечить предполагаемый эндометриоз с помощью гормональных препаратов, прежде чем рекомендовать операцию. Если ваши симптомы значительно улучшатся после лечения, это может подтвердить диагноз даже без хирургического подтверждения.

Какое лечение эндометриоза?

Лечение эндометриоза направлено на купирование боли, замедление роста эндометриальной ткани и сохранение вашей фертильности, если вы хотите иметь детей. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на ваших симптомах, возрасте и планах на будущее.

Варианты лечения обычно переходят от консервативных к более интенсивным методам:

Купирование боли: Обезболивающие средства без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить воспаление и боль. При необходимости ваш врач может назначить более сильные обезболивающие препараты.

Гормональное лечение: Оральные контрацептивы, пластыри или гормональные внутриматочные спирали могут помочь регулировать ваш менструальный цикл и уменьшить боль. Агонисты ГнРГ временно создают состояние, подобное менопаузе, которое уменьшает эндометриальную ткань.

Хирургические методы: Лапароскопическая операция может удалить эндометриальные имплантаты и рубцовую ткань, сохраняя ваши органы. В тяжелых случаях может рассматриваться гистерэктомия с удалением яичников в качестве крайней меры.

Для женщин, пытающихся зачать ребенка, могут быть рекомендованы методы лечения бесплодия, такие как индукция овуляции или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), наряду с лечением эндометриоза.

Новые методы лечения, находящиеся в стадии исследования, включают иммунотерапию и таргетные препараты, которые блокируют специфические пути, участвующие в развитии эндометриоза. Эти варианты могут стать доступными в будущем.

Как справиться с эндометриозом дома?

Хотя медицинское лечение необходимо, несколько домашних средств и изменений образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами эндометриоза и улучшить ваше общее самочувствие. Эти подходы лучше всего работают в сочетании с профессиональной медицинской помощью.

Эффективные стратегии домашнего лечения включают в себя:

• Теплотерапия: Грелки, теплые ванны или бутылки с горячей водой могут помочь расслабить мышцы таза и уменьшить спазмы
• Регулярные физические упражнения: Легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут уменьшить боль и улучшить настроение за счет естественного высвобождения эндорфинов
• Управление стрессом: Медитация, упражнения на глубокое дыхание или консультирование могут помочь вам справиться с хронической болью
• Изменения в диете: Некоторые женщины находят облегчение, уменьшая количество продуктов, вызывающих воспаление, и увеличивая потребление омега-3 жирных кислот
• Достаточный сон: Поддержание хорошей гигиены сна помогает вашему организму более эффективно справляться с болью и воспалением

Подумайте о ведении дневника симптомов, чтобы отслеживать уровень вашей боли, менструальный цикл и деятельность. Эта информация может помочь вам определить триггеры и закономерности, а также предоставить ценную информацию вашей медицинской бригаде.

Присоединение к группам поддержки, как лично, так и онлайн, может обеспечить эмоциональную поддержку и практические советы от других женщин, справляющихся с эндометриозом. Помните, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому будьте терпеливы, пока не найдете свою лучшую комбинацию стратегий.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего времени с врачом. Хорошая подготовка может привести к лучшему общению и более эффективному планированию лечения.

Перед приемом соберите важную информацию:

• Запишите все ваши симптомы, включая то, когда они возникают и насколько они серьезны
• Отслеживайте свой менструальный цикл в течение как минимум двух месяцев, отмечая уровень боли и характер кровотечений
• Перечислите все лекарства, добавки и методы лечения, которые вы пробовали
• Подготовьте вопросы о диагностике, вариантах лечения и изменениях образа жизни
• Приведите с собой друга или члена семьи для поддержки и чтобы помочь запомнить важную информацию

Не преуменьшайте свои симптомы и не извиняйтесь за свою боль. Будьте честны в отношении того, как эндометриоз влияет на вашу повседневную жизнь, работу, отношения и психическое здоровье.

Подумайте о том, чтобы задать конкретные вопросы, такие как: «Какие у меня есть варианты лечения?», «Как это повлияет на мою фертильность?», «Что я могу сделать дома, чтобы справиться с симптомами?» и «Когда мне следует обратиться к вам снова?»

Если вы обращаетесь к новому врачу, запросите копии своих медицинских карт от предыдущих врачей. Это поможет вашей новой медицинской бригаде понять вашу историю и избежать повторения ненужных анализов.

Что важно запомнить об эндометриозе?

Эндометриоз — это управляемое состояние, хотя оно может значительно повлиять на вашу жизнь. Самое главное, что нужно помнить, это то, что ваша боль реальна и обоснована, и существуют эффективные методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и улучшить качество вашей жизни. Не позволяйте никому списывать ваши симптомы на «нормальную» менструальную боль — вы лучше всего знаете свое тело, и постоянная боль внизу живота заслуживает медицинского внимания.

С правильной медицинской бригадой и планом лечения большинство женщин с эндометриозом могут эффективно контролировать свои симптомы. Многие из них успешно рожают детей и ведут активную, полноценную жизнь.

Помните, что лечение эндометриоза часто является длительным процессом, требующим терпения и настойчивости. Будьте добры к себе, отстаивайте свои потребности и не стесняйтесь обращаться за поддержкой к медицинским работникам, семье, друзьям или группам поддержки.

Часто задаваемые вопросы об эндометриозе

Может ли эндометриоз пройти сам по себе?

Эндометриоз редко полностью исчезает без лечения. Однако симптомы могут временно улучшиться во время беременности или навсегда после менопаузы, когда уровень эстрогена значительно снижается. Большинству женщин требуется постоянное лечение для контроля симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания.

Вызывает ли эндометриоз всегда бесплодие?

Нет, эндометриоз не всегда вызывает бесплодие. Хотя это может затруднить зачатие, многие женщины с эндометриозом могут забеременеть естественным путем или с помощью методов лечения бесплодия. Примерно 60-70% женщин с легкой или умеренной формой эндометриоза могут зачать без посторонней помощи.

Является ли эндометриоз раком?

Эндометриоз — это не рак, хотя он имеет некоторые общие характеристики, такие как рост ткани за пределами нормальных границ. Хотя существует немного повышенный риск некоторых видов рака, особенно рака яичников, подавляющее большинство женщин с эндометриозом никогда не заболевают раком.

Могут ли подростки заболеть эндометриозом?

Да, эндометриоз может поражать подростков, хотя в этой возрастной группе он часто диагностируется недостаточно. Сильная боль во время менструации, которая мешает учебе или деятельности, должна быть оценена врачом, поскольку раннее лечение может предотвратить прогрессирование и улучшить качество жизни.

Вылечит ли рождение ребенка мой эндометриоз?

Беременность не излечивает эндометриоз, хотя многие женщины испытывают облегчение симптомов во время беременности из-за гормональных изменений. Симптомы обычно возвращаются после родов и грудного вскармливания, хотя некоторые женщины сообщают о долгосрочном улучшении. Опыт каждого человека индивидуален.