Увеличенное Сердце

Увеличенное сердце (кардиомегалия) — это не болезнь, а признак другого состояния.

Термин "кардиомегалия" относится к увеличенному сердцу, выявляемому при любом визуализационном исследовании, включая рентгенографию грудной клетки. Затем необходимы другие исследования для диагностики состояния, вызывающего увеличение сердца.

У некоторых людей увеличенное сердце (кардиомегалия) не вызывает никаких признаков или симптомов. У других могут наблюдаться следующие признаки и симптомы кардиомегалии:

• Одышка, особенно в положении лежа
• Пробуждение от одышки
• Неправильный сердечный ритм (аритмия)
• Отек (отечность) живота или ног

Увеличенное сердце может быть легче вылечить, если его обнаружить на ранней стадии. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть опасения по поводу вашего сердца.

Вызовите 911 или местный номер экстренной службы, если у вас есть признаки и симптомы возможного сердечного приступа:

• Боль в груди
• Дискомфорт в других областях верхней части тела, включая одну или обе руки, спину, шею, челюсть или живот
• Сильная одышка
• Обморок

Увеличенное сердце (кардиомегалия) может быть вызвано повреждением сердечной мышцы или любым состоянием, заставляющим сердце качать кровь сильнее, чем обычно, включая беременность. Иногда сердце увеличивается и ослабевает по неизвестным причинам. Это состояние называется идиопатической кардиомиопатией.

Состояния, связанные с увеличенным сердцем, включают:

• Врожденный порок сердца. Проблемы со структурой и функцией сердца могут привести к увеличению и ослаблению сердечной мышцы.
• Повреждение после инфаркта миокарда. Рубцевание и другие структурные повреждения сердца могут затруднить перекачивание сердцем достаточного количества крови в организм. Нагрузка может привести к отеку сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности.
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия). Кардиомиопатия часто делает сердце жестким или толстым. Это может затруднить перекачивание крови сердцем.
• Скопление жидкости в околосердечной сумке (перикардиальный выпот). Скопление жидкости в мешочке, содержащем сердце, может вызвать увеличение сердца, которое можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
• Заболевание сердечных клапанов. Четыре клапана в сердце обеспечивают правильное направление кровотока. Заболевание или повреждение любого из клапанов может нарушить кровоток и привести к увеличению камер сердца.
• Высокое кровяное давление (гипертензия). При высоком кровяном давлении сердце может быть вынуждено качать кровь сильнее, чтобы доставить ее в остальные части тела. Нагрузка может привести к увеличению и ослаблению сердечной мышцы.
• Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия). Сердце должно работать интенсивнее, чтобы перемещать кровь между легкими и сердцем. Нагрузка может привести к утолщению или увеличению правой стороны сердца.
• Низкий уровень красных кровяных телец (анемия). При анемии наблюдается недостаток здоровых красных кровяных телец для переноса необходимого количества кислорода к тканям организма. Сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови.
• Заболевания щитовидной железы. Как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), так и гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы) могут привести к проблемам с сердцем, включая увеличение сердца.
• Избыток железа в организме (гемохроматоз). Железо может накапливаться в различных органах, включая сердце. Это может привести к увеличению левой нижней камеры сердца.
• Необычные отложения белка в сердце (кардиальная амилоидоз). Это редкое заболевание вызывает накопление белка, называемого амилоидом, в крови и застревание его в органах тела, включая сердце. Отложения амилоидного белка в сердце вызывают необратимое утолщение сердечной стенки. Сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы наполниться кровью.
• Аэробные упражнения. У некоторых спортсменов сердце увеличивается в ответ на частые и длительные тренировки. Обычно такое увеличенное сердце не считается заболеванием и не требует лечения.
• Жир вокруг сердца. У некоторых людей наблюдается избыток жира вокруг сердца, который может быть виден на рентгенограмме грудной клетки. Если нет других связанных заболеваний сердца, лечение не требуется.

Факторы, которые могут повысить риск увеличения сердца (кардиомегалия), включают в себя:

• Семейный анамнез заболеваний сердечной мышцы (кардиомиопатия). Некоторые типы кардиомиопатии передаются по наследству. Сообщите своему врачу, если у кого-либо из ваших родителей или братьев/сестер был диагностирован утолщенный, ригидный или увеличенный размер сердца.
• Высокое кровяное давление. Это означает артериальное давление выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Любая проблема, затрагивающая сердце, включая врожденные пороки сердца или заболевания сердечных клапанов, может привести к увеличению сердца. Важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования для контроля сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск осложнений при увеличенном сердце зависит от пораженной части сердца и причины. Осложнения увеличенного сердца могут включать в себя:

• Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность может возникнуть, если левая нижняя камера сердца (левый желудочек) увеличивается. При сердечной недостаточности сердце не может перекачивать необходимое количество крови по всему телу.
• Тромбы. Внутренняя оболочка сердца может образовывать тромбы. Тромб, образующийся на правой стороне сердца, может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Если тромб блокирует кровоток, у вас может случиться сердечный приступ или инсульт.
• Недостаточность сердечного клапана (регургитация). Увеличение сердца может препятствовать закрытию митрального и трикуспидального клапанов сердца, вызывая обратный ток крови. Прерывание кровотока создает звук, называемый шумом в сердце. Хотя это не обязательно опасно, шумы в сердце должны контролироваться медицинским работником.
• Остановка сердца и внезапная смерть. Увеличенное сердце может привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро или слишком медленно. Неправильный сердечный ритм (аритмия) может привести к обмороку, остановке сердца или внезапной смерти.

Сообщите своему врачу, если у кого-либо из членов вашей семьи есть или была кардиомиопатия или другие заболевания, вызвавшие увеличение сердца. При ранней диагностике надлежащее лечение основного заболевания может предотвратить ухудшение состояния увеличенного сердца.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить или контролировать некоторые состояния, которые могут привести к увеличению сердца. Предпринимайте следующие шаги, чтобы помочь предотвратить увеличение сердца:

• Контролируйте и поддерживайте нормальное артериальное давление, уровень холестерина и диабет.
• Принимайте любые назначенные лекарства по указанию врача.
• Придерживайтесь питательной, сбалансированной диеты.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Избегайте или ограничьте употребление алкоголя.
• Не курите.
• Не употребляйте наркотики.

Для диагностики увеличенного сердца медицинский работник обычно проводит физикальный осмотр и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Исследования, которые могут быть проведены для диагностики увеличенного сердца (кардиомиопатии) и ее причины, включают в себя:

Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время КТ сердца вы обычно лежите на столе внутри аппарата в форме бублика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки.

При МРТ сердца вы обычно лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который использует магнитное поле и радиоволны для генерации сигналов, создающих изображения вашего сердца.

• Анализы крови. Анализы крови могут помочь подтвердить или исключить состояния, которые могут вызвать увеличение сердца. Если увеличение сердца происходит с болью в груди или другими признаками сердечного приступа, могут быть проведены анализы крови для проверки уровня веществ в крови, вызванных повреждением сердечной мышцы.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь показать состояние легких и сердца. Если сердце увеличено на рентгеновском снимке, обычно потребуются другие анализы, чтобы определить, является ли увеличение реальным и найти причину.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это быстрое и безболезненное исследование измеряет электрическую активность сердца. Клеищиеся пластины (электроды) помещаются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно. Медицинский работник может посмотреть на сигнальные паттерны на наличие признаков утолщения сердечной мышцы (гипертрофии).
• Эхокардиограмма. Это неинвазивное исследование использует звуковые волны для создания изображений размера, структуры и движения сердца. Эхокардиограмма показывает кровоток через камеры сердца и помогает определить, насколько хорошо работает сердце.
• Нагрузочные пробы или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде, в то время как сердце контролируется. Нагрузочные пробы помогают выявить, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут назначить лекарства, которые имитируют воздействие физических упражнений на ваше сердце.
• Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время КТ сердца вы обычно лежите на столе внутри аппарата в форме бублика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки.

В МРТ сердца вы обычно лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который использует магнитное поле и радиоволны для генерации сигналов, создающих изображения вашего сердца.

• Катетеризация сердца. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху в артерию сердца и вводит краситель через катетер. Это делает артерии сердца более четкими на рентгеновском снимке. Во время катетеризации сердца можно измерить давление внутри камер сердца, чтобы увидеть, насколько сильно кровь перекачивается через сердце. Иногда небольшой кусочек сердечной ткани удаляется для исследования (биопсия).

Лечение увеличенного сердца (кардиомегалия) зависит от причины сердечной проблемы.

Если кардиомиопатия или другое заболевание сердца являются причиной увеличенного сердца, медицинский работник может порекомендовать лекарства, включая:

Если лекарств недостаточно для лечения увеличенного сердца, могут потребоваться медицинские устройства и хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры для лечения увеличенного сердца могут включать:

• Диуретики. Эти препараты уменьшают количество натрия и воды в организме, что может помочь снизить кровяное давление.

• Другие препараты для снижения кровяного давления. Бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут использоваться для снижения кровяного давления и улучшения функции сердца.

• Антикоагулянты. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) могут назначаться для снижения риска образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

• Препараты для нормализации сердечного ритма. Также называемые антиаритмическими средствами, эти лекарства помогают контролировать сердцебиение.

• Кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое обычно имплантируется рядом с ключицей. Один или несколько проводов с электродами проходят от кардиостимулятора через кровеносные сосуды к внутренней части сердца. Если частота сердечных сокращений слишком низкая или сердце останавливается, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют сердце биться с постоянной частотой.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Если увеличенное сердце вызывает серьезные нарушения сердечного ритма (аритмии) или существует риск внезапной смерти, хирург может имплантировать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). ИКД — это устройство, работающее от батареи, которое помещается под кожу рядом с ключицей — аналогично кардиостимулятору. Один или несколько проводов с электродами от ИКД проходят через вены к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Если ИКД обнаруживает нерегулярное сердцебиение, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы восстановить сердечный ритм.

• Операция на сердечном клапане. Если увеличенное сердце вызвано заболеванием сердечного клапана, может потребоваться операция по ремонту или замене пораженного клапана.

• Аортокоронарное шунтирование. Если увеличенное сердце вызвано закупоркой коронарных артерий, эта операция на открытом сердце может быть выполнена для перенаправления кровотока вокруг закупоренной артерии.

• Левожелудочковый ассистент (ЛЖА). Если у вас сердечная недостаточность, ваш медицинский работник может порекомендовать этот имплантируемый механический насос, чтобы помочь вашему сердцу качать кровь. Вам может быть имплантирован левожелудочковый ассистент (ЛЖА) в ожидании трансплантации сердца или, если вы не являетесь кандидатом на трансплантацию сердца, в качестве долгосрочного лечения сердечной недостаточности.

• Трансплантация сердца. Трансплантация сердца — это последний вариант лечения увеличенного сердца, которое нельзя вылечить другими способами. Из-за нехватки донорских сердец даже люди, находящиеся в критическом состоянии, могут долго ждать трансплантации сердца.