Увеличенная Селезенка (Спленомегалия)

Селезенка — небольшой орган, обычно размером с кулак. Но ряд состояний, включая заболевания печени и некоторые виды рака, могут привести к увеличению селезенки.

Селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левого реберного края. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки. Увеличенная селезенка также известна как спленомегалия (splenomegaly).

Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Ее часто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра. Врач обычно не может прощупать селезенку у взрослого человека, если она не увеличена. Визуализирующие исследования и анализы крови могут помочь определить причину увеличения селезенки.

Лечение увеличенной селезенки зависит от ее причины. Операция по удалению увеличенной селезенки обычно не требуется, но иногда ее рекомендуют.

Увеличенная селезенка обычно не вызывает признаков или симптомов, но иногда она вызывает:

• Боль или чувство переполнения в левом верхнем квадранте живота, которая может распространяться на левое плечо
• Низкий уровень красных кровяных телец (анемия)
• Частые инфекции
• Легкая кровоточивость

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас болит верхняя левая часть живота, особенно если боль сильная или усиливается при глубоком вдохе.

Ряд инфекций и заболеваний может вызывать увеличение селезенки. Увеличение может быть временным, в зависимости от лечения. К факторам, способствующим этому, относятся:

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• Паразитарные инфекции, такие как малярия
• Цирроз и другие заболевания, поражающие печень
• Различные типы гемолитической анемии — состояние, характеризующееся преждевременным разрушением красных кровяных телец
• Рак крови, такой как лейкемия и миелопролиферативные новообразования, а также лимфомы, такие как болезнь Ходжкина
• Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или саркоидоз

Ваша селезенка находится под реберной клеткой рядом с желудком, слева в животе. Ее размер обычно связан с вашим ростом, весом и полом.

Этот мягкий, губчатый орган выполняет несколько важных функций, таких как:

• Фильтрация и уничтожение старых, поврежденных клеток крови
• Предотвращение инфекции путем выработки лейкоцитов (лимфоцитов) и действия в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
• Хранение красных кровяных телец и тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови

Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих функций. Когда она увеличена, ваша селезенка может функционировать не так, как обычно.

Увеличенная селезенка может развиться у любого человека в любом возрасте, но некоторые группы подвержены более высокому риску, включая:

• Детей и молодых людей с инфекциями, такими как мононуклеоз
• Людей, страдающих болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и рядом других наследственных метаболических нарушений, поражающих печень и селезенку
• Людей, проживающих или путешествующих в районы, где распространена малярия

Возможные осложнения увеличенной селезенки:

• Инфекция. Увеличенная селезенка может уменьшить количество здоровых красных кровяных телец, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
• Разрыв селезенки. Даже здоровые селезенки мягкие и легко повреждаются, особенно при автомобильных авариях. Вероятность разрыва намного выше, когда селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшной полости.

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время физикального осмотра. Ваш врач часто может ее прощупать, осторожно обследовав вашу левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно у худых, здоровая селезенка нормального размера иногда может прощупываться во время осмотра.

Ваш врач может назначить следующие анализы для подтверждения диагноза увеличенной селезенки:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови для проверки количества красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов в вашей системе, а также функции печени
• УЗИ или КТ для определения размера вашей селезенки и того, сдавливает ли она другие органы
• МРТ для отслеживания кровотока через селезенку

Иногда для выяснения причины увеличения селезенки необходимы дополнительные исследования, включая биопсию костного мозга.

Образец твердого костного мозга может быть удален в процедуре, называемой биопсией костного мозга. Или вам может быть сделана аспирация костного мозга, которая удаляет жидкую часть вашего костного мозга. Обе процедуры могут проводиться одновременно.

Образцы жидкой и твердой костного мозга обычно берутся из таза. Игла вводится в кость через разрез. Перед анализом вы получите либо общий, либо местный анестетик, чтобы облегчить дискомфорт.

Биопсия селезенки с помощью иглы встречается редко из-за риска кровотечения.

Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия) в диагностических целях, когда нет идентифицируемой причины увеличения. Чаще селезенку удаляют в качестве лечения. После операции по ее удалению селезенка исследуется под микроскопом для проверки на наличие возможной лимфомы селезенки.

Лечение увеличенной селезенки фокусируется на выяснении причины. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики. Если у вас увеличена селезенка, но нет симптомов, и причину установить не удается, ваш врач может предложить выжидательную тактику. Вам следует обратиться к врачу для повторного обследования через 6–12 месяцев или раньше, если у вас появятся симптомы. Если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения, или причину нельзя установить или вылечить, может быть предложена операция по удалению селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может дать наилучшие шансы на выздоровление. Плановое удаление селезенки требует тщательного обдумывания. Вы можете вести активную жизнь без селезенки, но после удаления селезенки вы будете более подвержены серьезным или даже опасным для жизни инфекциям. После удаления селезенки определенные меры могут помочь снизить риск инфекции, включая:

• Курс вакцинаций до и после спленэктомии. К ним относятся вакцины против пневмококковой инфекции (Пневмо-23), менингококковой инфекции и гемофильной инфекции типа b (Hib), которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также потребуется вакцинация против пневмококковой инфекции каждые пять лет после операции.
• Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
• Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, которая может указывать на инфекцию.
• Избегание поездок в регионы мира, где распространены определенные заболевания, такие как малярия.