Что такое энтероцеле? Симптомы, причины и лечение

Энтероцеле — это тип пролапса тазовых органов, при котором часть тонкой кишки выпячивается в полость таза, часто надавливая на заднюю стенку влагалища. Представьте, что мышцы и ткани тазового дна ослабли, позволяя органам смещаться из своего нормального положения.

Это состояние возникает, когда поддерживающие ткани в вашем тазу растягиваются или разрываются со временем. Хотя это может звучать тревожно, энтероцеле — это излечимое состояние, которое затрагивает многих женщин, особенно после менопаузы или родов.

Какие симптомы энтероцеле?

Многие женщины с энтероцеле испытывают ощущение давления или полноты в тазу, особенно стоя или идя. Это ощущение часто улучшается, когда вы ложитесь и отдыхаете.

Симптомы, которые вы можете заметить, могут варьироваться в зависимости от того, насколько серьезным стал пролапс. Вот наиболее распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Ощущение выпячивания во влагалище или ощущение, что что-то «выпадает»
• Давление в тазу, которое усиливается в течение дня
• Боль или ноющая боль в пояснице
• Затруднения при дефекации или ощущение, что вы не можете полностью опорожниться
• Дискомфорт во время полового акта
• Видимое или ощущаемое выпячивание у влагалищного отверстия
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как частое мочеиспускание или затруднение начала мочеиспускания

Некоторые женщины также испытывают вздутие живота или дискомфорт в животе. Симптомы обычно становятся более заметными после физической активности, длительного стояния или подъема тяжестей.

Какие бывают типы энтероцеле?

Энтероцеле обычно классифицируются в зависимости от того, когда и как они развиваются. Понимание этих типов может помочь вам лучше понять, что может происходить в вашей конкретной ситуации.

Основные типы включают первичное энтероцеле, которое возникает естественным образом из-за слабости тазового дна, и вторичное энтероцеле, которое развивается после операции на тазу. Существует также редкий тип, называемый врожденным энтероцеле, с которым некоторые женщины рождаются.

Первичные энтероцеле обычно развиваются постепенно со временем из-за таких факторов, как старение, роды или генетическая предрасположенность. Вторичные энтероцеле могут возникать после таких процедур, как гистерэктомия, когда нормальные поддерживающие структуры изменяются во время операции.

Что вызывает энтероцеле?

Энтероцеле развивается, когда ткани, которые обычно поддерживают ваши тазовые органы, ослабевают или повреждаются. Это обычно происходит постепенно со временем, а не внезапно.

Несколько факторов могут способствовать этому ослаблению вашей системы поддержки таза:

• Беременность и вагинальные роды, особенно многократные роды или сложные роды
• Старение и естественное ослабление соединительных тканей
• Гормональные изменения во время менопаузы, которые влияют на прочность ткани
• Предыдущие операции на тазу, особенно гистерэктомия
• Хронический кашель из-за таких заболеваний, как астма или курение
• Хронический запор и напряжение во время дефекации
• Поднятие тяжестей или работа, требующая повторяющегося подъема тяжестей
• Генетические факторы, которые влияют на прочность соединительной ткани

Иногда энтероцеле может также быть результатом повышенного давления в вашем животе из-за ожирения или хронического кашля. В редких случаях это может быть связано с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса.

Когда следует обратиться к врачу по поводу энтероцеле?

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы заметили постоянное давление в тазу, дискомфорт или любое выпячивание в области влагалища. Эти симптомы требуют медицинского обследования, даже если они кажутся легкими.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью, если вы испытываете сильные симптомы или если состояние влияет на вашу повседневную жизнь. Ранняя оценка может помочь предотвратить ухудшение состояния и предоставить вам больше вариантов лечения.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, сильный запор или если вы видите или чувствуете выпячивание у влагалищного отверстия. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть боль в тазу, которая мешает вашему сну или повседневной деятельности.

Какие факторы риска энтероцеле?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития энтероцеле, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это состояние. Понимание этого может помочь вам предпринять профилактические меры, где это возможно.

Наиболее значительными факторами риска являются:

• Возраст старше 50 лет, так как ткани естественным образом ослабевают со временем
• Предыдущие вагинальные роды, особенно много детей или сложные роды
• Менопауза и снижение уровня эстрогена
• Семейный анамнез пролапса тазовых органов
• Предыдущая операция на тазу, особенно гистерэктомия
• Хронический запор или напряжение
• Хронический кашель от курения или легочных заболеваний
• Ожирение или значительное увеличение веса
• Работа, требующая подъема тяжестей или длительного стояния

У некоторых женщин также может быть генетическая предрасположенность к более слабым соединительным тканям. В редких случаях некоторые заболевания соединительной ткани могут увеличить риск развития энтероцеле в более молодом возрасте.

Какие возможные осложнения энтероцеле?

Хотя энтероцеле, как правило, не является опасным для жизни состоянием, оно может привести к нескольким осложнениям, если его не лечить, особенно по мере его прогрессирования со временем. Понимание этих потенциальных проблем может помочь вам принимать обоснованные решения о лечении.

Наиболее распространенные осложнения, которые вы можете испытывать, включают:

• Ухудшение проблем с функцией кишечника, включая хронический запор
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как неполное опорожнение мочевого пузыря
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Сексуальная дисфункция или боль во время полового акта
• Раздражение или язвы кожи, если пролапс становится тяжелым
• Полный пролапс, когда органы выпячиваются за пределы тела

В редких случаях тяжелое энтероцеле может привести к непроходимости кишечника, которая требует немедленной медицинской помощи. Очень редко выпячивающаяся ткань может защемляться и терять кровоснабжение, создавая неотложную медицинскую ситуацию.

Хорошая новость заключается в том, что эти серьезные осложнения встречаются редко, особенно при надлежащем медицинском уходе и лечении. Большинство женщин с энтероцеле могут эффективно контролировать свои симптомы с помощью соответствующего лечения.

Как можно предотвратить энтероцеле?

Хотя вы не можете предотвратить все факторы риска энтероцеле, особенно те, которые связаны со старением или генетикой, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и защитить здоровье своего тазового дна.

Поддержание хорошей силы мышц тазового дна с помощью регулярных упражнений является одной из наиболее эффективных профилактических мер. Упражнения Кегеля, которые включают в себя сокращение и расслабление мышц тазового дна, могут помочь поддерживать опору для ваших тазовых органов.

Вот основные стратегии профилактики:

• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить давление на тазовое дно
• Избегайте подъема тяжестей или используйте правильные методы подъема
• Лечите хронический запор с помощью клетчатки, жидкости и регулярных физических упражнений
• Бросьте курить, чтобы уменьшить хронический кашель
• Рассмотрите возможность заместительной гормональной терапии во время менопаузы, если это целесообразно

Если вы планируете будущие беременности, обсудите варианты родоразрешения со своим врачом. В некоторых случаях кесарево сечение может быть рекомендовано, если у вас есть значительные факторы риска повреждения тазового дна.

Как диагностируется энтероцеле?

Диагностика энтероцеле обычно начинается с того, что ваш врач собирает подробный анамнез и проводит физикальное обследование. Ваш врач спросит о ваших симптомах, истории беременности и любых предыдущих операциях на тазу.

Во время физического осмотра ваш врач проведет гинекологическое обследование, чтобы проверить наличие выпячивания или пролапса. Он может попросить вас потужиться или покашлять, чтобы увидеть, как ваши тазовые органы двигаются при повышенном давлении.

Дополнительные анализы, которые ваш врач может рекомендовать, включают:

• Дефекография — рентгенологическое исследование, которое показывает, как функционируют ваша прямая кишка и окружающие органы во время дефекации
• МРТ или КТ для получения подробных изображений ваших тазовых органов
• Цистоскопия для обследования мочевого пузыря, если присутствуют симптомы мочеиспускания
• Колоноскопия для исключения других проблем с кишечником

Иногда ваш врач может направить вас к специалисту, например, к урогинекологу или колоректальному хирургу, для дальнейшего обследования. Эти специалисты имеют дополнительную подготовку по расстройствам тазового дна и могут оказывать специализированную помощь.

Какое лечение энтероцеле?

Лечение энтероцеле зависит от тяжести ваших симптомов и того, насколько это состояние влияет на вашу повседневную жизнь. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который соответствует вашим конкретным потребностям и предпочтениям.

В легких случаях сначала часто применяются консервативные методы лечения. Эти нехирургические подходы могут быть очень эффективными для многих женщин и могут включать физиотерапию тазового дна, изменение образа жизни и поддерживающие устройства.

Консервативные варианты лечения включают:

• Физиотерапия тазового дна для укрепления поддерживающих мышц
• Вставка пессария — устройство, которое поддерживает пролабировавшие органы
• Заместительная гормональная терапия для улучшения прочности ткани
• Изменения в диете для предотвращения запоров
• Контроль веса, если ожирение является сопутствующим фактором

Если консервативное лечение не обеспечивает адекватного облегчения, могут быть рассмотрены хирургические варианты. Хирургические процедуры могут включать восстановление ослабленных тканей через влагалище или живот, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Ваш хирург может рекомендовать такие процедуры, как задняя кольпорафия, при которой задняя стенка влагалища восстанавливается и укрепляется. В некоторых случаях сетчатые материалы могут использоваться для обеспечения дополнительной поддержки, хотя этот подход требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ.

Как справиться с энтероцеле дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь справиться с симптомами энтероцеле и предотвратить ухудшение состояния. Эти стратегии домашнего лечения работают лучше всего в сочетании с медицинским лечением.

Начните с включения упражнений для тазового дна в свою повседневную жизнь. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы, которые поддерживают ваши тазовые органы, и могут уменьшить симптомы со временем.

Вот эффективные стратегии домашнего лечения:

• Выполняйте упражнения Кегеля 3 раза в день, задерживая сокращения на 5-10 секунд
• Поддерживайте регулярный стул с достаточным количеством клетчатки и воды
• Избегайте подъема тяжестей или используйте правильные методы подъема
• Носите поддерживающий абдоминальный бандаж во время физических упражнений
• Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить давление на тазовое дно
• Делайте перерывы в длительном стоянии, когда это возможно

Управление запорами особенно важно, так как напряжение может ухудшить энтероцеле. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, и рассмотрите возможность приема добавок с клетчаткой, если это рекомендовано вашим врачом.

Если вы испытываете дискомфорт, лежание с приподнятыми бедрами может помочь уменьшить давление и облегчить состояние. Это положение позволяет силе тяжести временно помочь вернуть ваши органы в их нормальное положение.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Выделение времени для организации ваших мыслей и симптомов заранее сделает визит более продуктивным.

Начните с ведения дневника симптомов в течение недели или двух перед вашим приемом. Записывайте, когда возникают симптомы, что делает их лучше или хуже, и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Вот что нужно подготовить:

• Перечислите все ваши симптомы, включая то, когда они начались и насколько они серьезны
• Запишите свою полную медицинскую историю, включая беременности и операции
• Возьмите список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете
• Подготовьте вопросы о вариантах лечения и о том, чего ожидать
• Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного друга или члена семьи для поддержки

Не стесняйтесь обсуждать интимные подробности о своих симптомах. Вашему врачу нужна полная информация, чтобы помочь вам эффективно, и они обучены обсуждать эти вопросы профессионально и сочувственно.

Что важно знать об энтероцеле?

Энтероцеле — это излечимое состояние, которое затрагивает многих женщин, особенно после родов или менопаузы. Хотя это может быть неудобно и вызывать беспокойство, у вас есть много эффективных вариантов лечения.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить ухудшение состояния и предоставить вам больше вариантов лечения. Многие женщины находят значительное облегчение с помощью консервативного лечения, такого как физиотерапия тазового дна и изменение образа жизни.

Не позволяйте смущению или страху мешать вам получить необходимую помощь. Медицинские работники имеют опыт лечения расстройств тазового дна и могут предложить сочувственную, профессиональную помощь, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и сохранить качество вашей жизни.

Часто задаваемые вопросы об энтероцеле

Может ли энтероцеле пройти само по себе?

Энтероцеле редко полностью исчезает без лечения, но на ранних стадиях может улучшиться с помощью консервативных мер, таких как упражнения для тазового дна и изменение образа жизни. Состояние обычно остается стабильным или медленно прогрессирует со временем, поэтому раннее вмешательство важно для достижения наилучших результатов.

Является ли энтероцеле таким же, как другие типы пролапса?

Нет, энтероцеле — это специфическое состояние, когда часть тонкой кишки пролабирует, в то время как другие типы включают в себя другие органы. Ректоцеле включает прямую кишку, цистоцеле — мочевой пузырь, а пролапс матки — матку. Однако для женщин часто бывает несколько типов пролапса одновременно.

Могу ли я все еще заниматься сексом при энтероцеле?

Многие женщины с энтероцеле могут продолжать заниматься сексом, хотя некоторые могут испытывать дискомфорт или боль. Использование разных поз, достаточного количества смазки и общение с партнером могут помочь. Если боль сохраняется, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Повлияет ли энтероцеле на мою способность к дефекации?

Энтероцеле иногда может затруднить дефекацию или вызвать ощущение неполного опорожнения. Некоторым женщинам необходимо поддерживать стенку влагалища во время дефекации, чтобы помочь с опорожнением. Ваш врач может научить вас методам управления этим, если это необходимо.

Сколько времени занимает восстановление после операции по поводу энтероцеле?

Время восстановления варьируется в зависимости от типа проведенной операции, но большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в течение 6-8 недель. Полное заживление может занять несколько месяцев. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации по восстановлению в зависимости от вашей процедуры и индивидуального процесса заживления.