Энтероцеле

Выпадение тонкой кишки, также называемое энтероцеле (эн-те-ро-це-ле), возникает, когда тонкая кишка опускается в нижнюю часть тазовой полости и давит на верхнюю часть влагалища, образуя выпячивание. Слово «выпадение» означает соскальзывание или выпадение из места. Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, могут ослабить мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы, что увеличивает вероятность выпадения тонкой кишки. Для лечения выпадения тонкой кишки часто эффективны меры самопомощи и другие нехирургические методы. В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения выпадения.

Незначительный пролапс тонкой кишки может не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако при значительном пролапсе могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тянущее ощущение в тазу, которое уменьшается в положении лежа • Ощущение полноты, давления или боли в тазу • Боль в пояснице, которая уменьшается в положении лежа • Мягкое выпячивание ткани во влагалище • Дискомфорт во влагалище и болезненные половые сношения (диспареуния)

Многие женщины с пролапсом тонкой кишки также испытывают пролапс других тазовых органов, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка. Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

Повышенное давление на тазовое дно является основной причиной любого вида пролапса тазовых органов. Состояния и действия, которые могут вызвать или способствовать пролапсу тонкой кишки или другим типам пролапса, включают в себя:

• Беременность и роды
• Хронические запоры или напряжение при дефекации
• Хронический кашель или бронхит
• Повторные подъемы тяжестей
• Избыточный вес или ожирение

Беременность и роды являются наиболее распространенными причинами пролапса тазовых органов. Мышцы, связки и фасции, которые удерживают и поддерживают влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и послеродового периода. Не у всех, кто рожал ребенка, развивается пролапс тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы, связки и фасции в тазу, и у них никогда не возникает проблем. Также возможно развитие пролапса тазовых органов у женщины, которая никогда не рожала.

Факторы, повышающие риск развития выпадения тонкой кишки, включают в себя:

Беременность и роды. Вагинальные роды одного или нескольких детей способствуют ослаблению поддерживающих структур тазового дна, увеличивая риск выпадения. Чем больше беременностей, тем выше риск развития любого типа выпадения тазовых органов. Женщины, которые рожали только путем кесарева сечения, с меньшей вероятностью столкнутся с выпадением.

Возраст. Выпадение тонкой кишки и другие типы выпадения тазовых органов чаще встречаются с возрастом. С возрастом вы теряете мышечную массу и мышечную силу — как в мышцах таза, так и в других мышцах.

Операции на органах малого таза. Удаление матки (гистерэктомия) или хирургические процедуры для лечения недержания могут увеличить риск развития выпадения тонкой кишки.

Повышенное внутрибрюшное давление. Избыточный вес повышает давление внутри живота, что увеличивает риск развития выпадения тонкой кишки. Другие факторы, повышающие давление, включают в себя постоянный (хронический) кашель и напряжение во время дефекации.

Курение. Курение связано с развитием выпадения, поскольку курильщики часто кашляют, повышая внутрибрюшное давление.

Раса. По неизвестным причинам женщины латиноамериканского и белого происхождения подвергаются более высокому риску развития выпадения тазовых органов.

Заболевания соединительной ткани. Вы можете быть генетически предрасположены к выпадению из-за более слабых соединительных тканей в области таза, что делает вас более восприимчивыми к выпадению тонкой кишки и другим типам выпадения тазовых органов.

Вы можете снизить вероятность выпадения тонкой кишки, используя следующие стратегии: Поддерживайте здоровый вес. Если вы имеете избыточный вес, его снижение может уменьшить давление внутри живота. \nПредотвращайте запоры. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать натуживания во время дефекации. \nЛечите хронический кашель. Постоянный кашель повышает внутрибрюшное давление. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить лечение, если у вас есть постоянный (хронический) кашель. \nБросьте курить. Курение способствует хроническому кашлю. \nИзбегайте поднятия тяжестей. Поднятие тяжелых предметов повышает внутрибрюшное давление.

Для подтверждения диагноза выпадения тонкой кишки врач проводит гинекологический осмотр. Во время осмотра врач может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание, одновременно напрягая мышцы, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник (проба Вальсальвы), что, вероятно, вызовет выпячивание выпавшей тонкой кишки вниз. Если врачу не удается подтвердить наличие выпадения, когда вы лежите на кушетке, он или она может повторить осмотр, когда вы стоите. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными с выпадением тонкой кишки (энтероцеле) Начать здесь Дополнительная информация Лечение выпадения тонкой кишки (энтероцеле) в клинике Майо Гинекологический осмотр

Типы пессариев Увеличить изображение Закрыть Типы пессариев Типы пессариев Пессарии бывают разных форм и размеров. Прибор вводится во влагалище и обеспечивает поддержку тканей влагалища, смещенных в результате пролапса тазовых органов. Медицинский работник может подобрать пессарий и помочь получить информацию о том, какой тип подойдет лучше всего. Пролапс тонкой кишки обычно не требует лечения, если симптомы вас не беспокоят. Хирургическое вмешательство может быть эффективным, если у вас имеется выраженный пролапс с неприятными симптомами. Нехирургические методы доступны, если вы хотите избежать операции, если операция будет слишком рискованной или если вы хотите забеременеть в будущем. Варианты лечения пролапса тонкой кишки включают в себя: Наблюдение. Если ваш пролапс вызывает незначительные или отсутствующие очевидные симптомы, вам не требуется лечение. Простые меры самопомощи, такие как выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна, могут облегчить симптомы. Избегание поднятия тяжестей и запоров может снизить вероятность ухудшения пролапса. Пессарий. Силиконовое, пластиковое или резиновое устройство, введенное во влагалище, поддерживает выпячивающуюся ткань. Пессарии бывают разных стилей и размеров. Нахождение подходящего варианта требует проб и ошибок. Ваш врач измеряет и подбирает вам устройство, и вы узнаете, как его вставлять, удалять и чистить. Хирургическое вмешательство. Хирург может выполнить операцию по исправлению пролапса через влагалище или живот, с помощью или без роботизированной помощи. Во время процедуры хирург перемещает пролабировавшую тонкую кишку обратно на место и укрепляет соединительную ткань тазового дна. Иногда для поддержки ослабленных тканей могут использоваться небольшие участки синтетической сетки. Пролапс тонкой кишки обычно не повторяется. Однако дальнейшее повреждение тазового дна может произойти при повышенном давлении в тазу, например, при запорах, кашле, ожирении или поднятии тяжестей. Записаться на прием