Эпиглоттит

Горло включает в себя пищевод, трахею, гортань, миндалины и надгортанник.

Эпиглоттит возникает, когда надгортанник — небольшой хрящевой «клапан», закрывающий трахею — отекает. Отек блокирует поток воздуха в легкие. Эпиглоттит может быть смертельным.

Многие факторы могут вызвать отек надгортанника. К этим факторам относятся инфекции, ожоги от горячих жидкостей и травмы горла.

Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте. Раньше он в основном встречался у детей. Наиболее распространенной причиной эпиглоттита у детей была инфекция, вызванная бактерией Haemophilus influenzae типа b (Hib). Эта бактерия также вызывает пневмонию, менингит и инфекции крови.

Рутинная вакцинация Hib для младенцев сделала эпиглоттит редким у детей. Сейчас он чаще встречается у взрослых. Это состояние требует немедленной медицинской помощи для предотвращения смертельных осложнений.

У детей симптомы эпиглоттита могут развиться в течение нескольких часов. Симптомы могут включать в себя:

Лихорадку. Боль в горле. Необычный, высокочастотный звук при вдохе, известный как стридор. Затрудненное и болезненное глотание. Слюнотечение. Тревожность и раздражительность. Сидячее положение или наклон вперед для облегчения дыхания.

У взрослых симптомы могут развиваться в течение нескольких дней, а не часов. Симптомы могут включать в себя:

Боль в горле. Лихорадку. Приглушенный или хриплый голос. Необычный, высокочастотный звук при вдохе, известный как стридор. Затрудненное дыхание. Затрудненное глотание. Слюнотечение.

Эпиглоттит — это неотложное медицинское состояние. Если у вас или кого-либо из ваших знакомых внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Постарайтесь сохранять спокойствие и вертикальное положение человека, так как это положение может облегчить дыхание.

Эпиглоттит — это неотложное медицинское состояние. Если у вас или кого-либо из ваших знакомых внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Постарайтесь сохранять спокойствие и вертикальное положение пострадавшего, так как это положение может облегчить дыхание.

Эпиглоттит вызывается инфекцией или травмой.

В прошлом распространенной причиной отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей была инфекция, вызванная бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib вызывает и другие заболевания, наиболее распространенным из которых является менингит. В настоящее время Hib встречается гораздо реже в развитых странах, где детям делают прививки от Hib.

Hib распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выделяя капельки в воздух. Возможно наличие Hib в носу и горле без развития заболевания. Однако распространение инфекции на других людей все еще возможно.

У взрослых отек надгортанника также могут вызывать другие бактерии и вирусы. К ним относятся:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия может вызывать менингит, пневмонию, ушные инфекции и инфекции крови.
• Streptococcus A, B и C. Эта группа бактерий может вызывать заболевания от ангины до инфекций крови.
• Staphylococcus aureus. Эта бактерия вызывает кожные инфекции и другие заболевания, включая пневмонию и токсический шоковый синдром.

В редких случаях эпиглоттит может быть вызван физической травмой, например, ударом в горло. Также его могут вызвать ожоги от очень горячих жидкостей и вдыхание дыма от пожара.

Симптомы, похожие на симптомы эпиглоттита, могут возникать при:

• Проглатывании химического вещества, вызывающего ожог горла.
• Проглатывании инородного предмета.
• Курении наркотиков, таких как крэк-кокаин.
• Курении электронных сигарет.

Некоторые факторы повышают риск развития надгортанника, включая:

• Ослабленная иммунная система. Ослабленная болезнью или лекарствами иммунная система может быть более подвержена бактериальным инфекциям, которые могут вызвать надгортанник.
• Неполная вакцинация. Пропуск вакцинаций или несвоевременная вакцинация может оставить ребенка незащищенным от Haemophilus influenzae типа b (Hib) и увеличить риск развития надгортанника.

Эпиглоттит может вызывать множество осложнений, включая:

• Дыхательную недостаточность. Эпиглоттис — это небольшой подвижный "клапан" над гортанью, который предотвращает попадание пищи и напитков в трахею. Отек эпиглоттиса может полностью блокировать дыхательные пути.

  Это может привести к дыхательной или респираторной недостаточности. При этом опасном для жизни состоянии уровень кислорода в крови резко падает.

• Распространение инфекции. Иногда бактерии, вызывающие эпиглоттит, вызывают инфекции в других частях тела. Инфекции могут включать пневмонию, менингит или инфекцию кровотока.

Дыхательная недостаточность. Эпиглоттис — это небольшой подвижный "клапан" над гортанью, который предотвращает попадание пищи и напитков в трахею. Отек эпиглоттиса может полностью блокировать дыхательные пути.

Это может привести к дыхательной или респираторной недостаточности. При этом опасном для жизни состоянии уровень кислорода в крови резко падает.

Вакцина против гемофильной палочки типа b (Hib) предотвращает эпиглоттит, вызванный Hib. В Соединенных Штатах дети обычно получают вакцину в три или четыре дозы:

• В 2 месяца.
• В 4 месяца.
• В 6 месяцев, если ребенку делают четырехдозную вакцину.
• В 12–15 месяцев. Поскольку у детей старше 5 лет и взрослых менее вероятно развитие инфекции Hib, им обычно не делают прививку. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину для детей старшего возраста и взрослых, иммунная система которых ослаблена из-за:
• Серповидноклеточной анемии.
• ВИЧ/СПИДа.
• Удаления селезенки.
• Химиотерапии.
• Лекарств для предотвращения отторжения трансплантатов органов или костного мозга.
• Аллергической реакции. Аллергическая реакция требует немедленной медицинской помощи. Хотя это редкое явление, аллергическая реакция может вызвать затруднение дыхания, хрипы, крапивницу, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение в течение нескольких минут или часов после инъекции.
• Возможных легких побочных эффектов. К ним относятся покраснение, ощущение тепла, отек или боль в месте инъекции, а также лихорадка. Вакцина Hib не является стопроцентной гарантией. У некоторых привитых детей был эпиглоттит — и другие микробы тоже могут вызывать эпиглоттит. Вот где пригодится здравый смысл:
• Не делитесь личными вещами.
• Часто мойте руки.
• Используйте антисептик для рук на спиртовой основе, если нет мыла и воды.

Сначала медицинская бригада убеждается в проходимости дыхательных путей и достаточном поступлении кислорода. Бригада следит за дыханием и уровнем кислорода в крови.

Слишком низкий уровень кислорода может потребовать применения аппарата искусственной вентиляции лёгких.

• Осмотр горла. Используя гибкую волоконно-оптическую трубку с освещением, медицинский работник осматривает горло через нос, чтобы определить причину симптомов. Для повышения комфорта перед процедурой в нос может быть введено местное обезболивающее средство. Эта процедура может проводиться в операционной, если возникает угроза закупорки дыхательных путей.
• Рентгенография грудной клетки или шеи. Она не является необходимой для постановки диагноза, но рентгеновские снимки могут помочь врачам проверить наличие эпиглоттита. При эпиглоттите на рентгеновском снимке может быть виден так называемый «отпечаток большого пальца» на шее. Это признак увеличения надгортанника.
• Бактериологический посев из зева и анализы крови. После стабилизации дыхания член бригады берёт мазок с надгортанника ватным тампоном и проверяет образец ткани на наличие гемофильной палочки. Анализ крови позволяет определить наличие бактериемии — инфекции крови. Бактериемия часто присутствует при эпиглоттите.

Помощь человеку в дыхании — первый шаг в лечении надгортанника. Затем лечение фокусируется на инфекции.

Обеспечение нормального дыхания для вас или вашего ребенка может означать:

• Использование кислородной маски. Маска подает кислород в легкие.
• Введение дыхательной трубки в трахею через нос или рот, известное как интубация. Трубка остается на месте, пока не спадет отек в горле. Это может занять много дней.
• Введение иглы в трахею, известное как иглоукалывание крикотиреотомии. В редких случаях медицинский работник создает аварийный дыхательный путь. Для быстрого поступления воздуха в легкие медицинский работник вводит иглу в область хряща в трахее, также известную как трахея.

Антибиотики, вводимые внутривенно, лечат надгортанник.

• Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Поэтому медицинский работник может сразу же назначить препарат широкого спектра действия, не дожидаясь результатов анализов крови и тканей.
• Более целенаправленный антибиотик. Первое лекарство может быть изменено позже, в зависимости от причины надгортанника.