Что такое эпиглоттит? Симптомы, причины и лечение

Эпиглоттит — это серьезная инфекция, вызывающая воспаление надгортанника, небольшой складки ткани, которая закрывает вашу трахею при глотании. Это состояние может значительно затруднить дыхание и глотание и требует немедленной медицинской помощи.

Представьте себе надгортанник как защитную крышку, которая предотвращает попадание пищи и жидкостей в ваши легкие. Когда он воспаляется и отекает, он может частично или полностью блокировать ваши дыхательные пути, создавая неотложное медицинское состояние, требующее быстрого лечения.

Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит возникает, когда надгортанник инфицируется и значительно отекает. Надгортанник — это хрящевая пластинка в форме листа, расположенная у основания языка, прямо над гортанью.

Это состояние когда-то в основном наблюдалось у детей, но вакцинация против Haemophilus influenzae типа b (Hib) резко сократила количество случаев заболевания у детей. Сегодня эпиглоттит чаще встречается у взрослых, чем у детей, хотя он может возникнуть в любом возрасте.

Отек происходит быстро и может прогрессировать за считанные часы. Поскольку надгортанник расположен прямо у входа в дыхательные пути, даже небольшое количество отека может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Какие симптомы эпиглоттита?

Симптомы эпиглоттита развиваются быстро и могут стать серьезными в течение нескольких часов. Раннее распознавание этих признаков может спасти жизнь, поскольку это состояние может быстро поставить под угрозу вашу способность дышать.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• Сильная боль в горле, которая возникает внезапно
• Затруднение глотания, часто с слюнотечением
• Приглушенный или осиплый голос
• Высокая температура, обычно выше 38,3°C (101°F)
• Затрудненное дыхание или шумное дыхание
• Предпочтение сидеть прямо и наклоняться вперед

У детей вы также можете заметить раздражительность, беспокойство и склонность держать рот открытым для лучшего дыхания. У взрослых симптомы могут быть менее выраженными на начальном этапе, но состояние все равно может быстро прогрессировать.

Характерным признаком является положение «треноги», когда человек сидит прямо, наклоняется вперед и вытягивает шею, чтобы облегчить дыхание. Это положение помогает максимально открыть дыхательные пути.

Что вызывает эпиглоттит?

Эпиглоттит в основном вызывается бактериальными инфекциями, хотя вирусы и другие факторы также могут спровоцировать это состояние. Понимание причин помогает объяснить, почему столь важно своевременное лечение антибиотиками.

Наиболее распространенные бактериальные причины включают:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А)
• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae типа b (теперь редко встречается благодаря вакцинации)

Менее распространенные причины могут включать вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, грибковые инфекции у людей с ослабленным иммунитетом или физические травмы горла от очень горячих жидкостей или прямой травмы.

Иногда химические ожоги от вдыхания дыма, пара или других раздражающих веществ могут вызывать аналогичный отек. Употребление наркотиков, особенно курение крэка, также было связано с эпиглоттитом в некоторых случаях.

Когда следует обратиться к врачу по поводу эпиглоттита?

Эпиглоттит всегда является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленной госпитализации. Если вы подозреваете эпиглоттит у себя или у кого-то другого, немедленно позвоните в скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили:

• Внезапную сильную боль в горле
• Затрудненное дыхание или глотание
• Слюнотечение из-за невозможности глотать
• Приглушенный голос или неспособность говорить четко
• Высокая температура с симптомами боли в горле
• Положение «треноги»

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Дыхательные пути могут быть полностью заблокированы в течение нескольких часов, что может быть смертельно опасно без немедленного медицинского вмешательства.

Избегайте попыток заглянуть в горло с помощью фонарика или шпателя, так как это может привести к полному блокированию дыхательных путей отечным надгортанником. Позвольте медицинским работникам провести осмотр с помощью надлежащего оборудования.

Какие факторы риска эпиглоттита?

Хотя эпиглоттит может поразить любого, некоторые факторы могут увеличить ваш риск развития этого серьезного состояния. Знание этих факторов риска поможет вам быть бдительными в отношении симптомов.

Основные факторы риска включают:

• Мужской пол (влияет на мужчин больше, чем на женщин)
• Ослабленная иммунная система
• Отсутствие вакцинации против Hib
• Проживание в перенаселенных условиях
• Наличие диабета или других хронических заболеваний
• Афроамериканская этническая принадлежность (слегка повышенный риск)

Возраст также играет роль, при этом взрослые в возрасте от 20 до 40 лет чаще всего страдают этим заболеванием сегодня. Однако это состояние может возникнуть в любом возрасте, и пожилые люди могут подвергаться более высокому риску из-за в целом более слабой иммунной системы.

Некоторые виды деятельности или воздействия также могут увеличить риск, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя или воздействие пассивного курения. Люди, работающие в условиях воздействия химических паров или раздражителей, также могут столкнуться с повышенным риском.

Какие возможные осложнения эпиглоттита?

Эпиглоттит может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям, если его не лечить своевременно. Наиболее опасным осложнением является полная обструкция дыхательных путей, которая может быть смертельной в течение нескольких минут.

Наиболее серьезные осложнения включают:

• Полная обструкция дыхательных путей, требующая экстренной интубации
• Дыхательная недостаточность и остановка сердца
• Распространение инфекции на другие части тела
• Пневмония из-за аспирации слюны или пищи
• Инфекция крови (сепсис)

В редких случаях инфекция может распространиться на близлежащие ткани, вызывая абсцессы в горле или грудной клетке. Это может привести к дальнейшим затруднениям дыхания и может потребовать хирургического дренирования.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременном распознавании и надлежащем лечении большинство людей полностью выздоравливают от эпиглоттита. Ключ к успеху — получение медицинской помощи до развития серьезных осложнений.

Как диагностируется эпиглоттит?

Диагностика эпиглоттита требует тщательной медицинской оценки, поскольку неправильное обследование горла может быть опасным. Врачи в отделениях неотложной помощи используют специальные методы и оборудование для безопасной оценки состояния.

Диагностический процесс обычно включает сбор подробного анамнеза симптомов и их начала. Врачи будут спрашивать о лихорадке, боли в горле, затруднении глотания и проблемах с дыханием, стараясь сохранить ваше спокойствие и комфорт.

Для безопасной визуализации надгортанника врачи могут использовать гибкий эндоскоп, называемый ларингоскопом, который вводится через нос. Это позволяет им увидеть отечный надгортанник, не вызывая спазма дыхательных путей или полной обструкции.

В некоторых случаях боковая рентгенограмма шеи может показать отечный надгортанник, который выглядит как так называемый «симптом отпечатка большого пальца». Однако это делается только в том случае, если пациент стабилен и может безопасно лежать.

Могут быть проведены анализы крови для выявления конкретных бактерий, вызывающих инфекцию, и проверки на наличие признаков распространенной инфекции. Эти анализы помогают в выборе антибиотиков и мониторинге вашего общего состояния.

Какое лечение эпиглоттита?

Лечение эпиглоттита направлено на две основные цели: обеспечение проходимости дыхательных путей для обеспечения безопасного дыхания и борьбу с инфекцией с помощью антибиотиков. Это всегда происходит в условиях стационара под тщательным наблюдением.

Первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей. Если дыхание серьезно нарушено, врачам может потребоваться ввести дыхательную трубку через рот или выполнить трахеостомию, которая создает временное отверстие в шее для дыхания.

Лечение антибиотиками обычно включает внутривенное введение лекарств, которые могут эффективно бороться с наиболее распространенными бактериями, вызывающими эпиглоттит. Конкретный выбор антибиотика зависит от местных моделей устойчивости бактерий и индивидуальных факторов здоровья.

Поддерживающая терапия включает:

• Кислородотерапию для облегчения дыхания
• Внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания
• Анальгетики и жаропонижающие средства
• Кортикостероиды для уменьшения отека
• Увлажненный воздух для успокоения воспаленных тканей

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 24–48 часов после начала соответствующего лечения. Однако госпитализация обычно длится несколько дней, чтобы убедиться, что инфекция полностью контролируется и дыхание остается стабильным.

Как ухаживать за собой дома после выздоровления от эпиглоттита?

Домашний уход за эпиглоттитом начинается только после того, как вы прошли лечение в больнице, и ваш врач определит, что вы можете безопасно вернуться домой. Восстановление продолжается в течение нескольких дней или недель после выписки.

Во время восстановления дома важно пройти полный курс пероральных антибиотиков, даже если вы чувствуете себя намного лучше. Преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к возвращению инфекции или развитию устойчивости к антибиотикам.

Для поддержки вашего выздоровления:

• Хорошо отдыхайте, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией
• Пейте теплые напитки, такие как бульон или чай с медом
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность тканей горла
• Принимайте обезболивающие средства по рекомендации вашего врача
• Полностью откажитесь от курения и пассивного курения

Следите за любым возвращением симптомов, таких как затруднение глотания, проблемы с дыханием или высокая температура. Немедленно свяжитесь с врачом, если появятся какие-либо из этих симптомов, так как они могут указывать на возвращение инфекции.

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель, но следуйте конкретным рекомендациям вашего врача о том, когда безопасно возобновить работу, физические упражнения или другие обычные виды деятельности.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если у вас есть симптомы эпиглоттита, это не повод для обычного визита к врачу. Вместо этого вам необходима немедленная неотложная медицинская помощь в больничном отделении неотложной помощи.

Однако, если вы проходите последующее лечение или у вас есть опасения по поводу риска эпиглоттита, вот как подготовиться к медицинской консультации:

Перед приемом запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и как изменились. Отметьте любые недавние заболевания, вакцинации или воздействия, которые могут быть актуальны.

Подготовьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Также соберите информацию о вашей истории вакцинации, особенно вакцинах Hib и пневмококковых вакцинах.

Подумайте о вопросах, которые вы хотите задать, например, о ваших факторах риска, стратегиях профилактики или о том, какие симптомы потребуют немедленного медицинского вмешательства в будущем.

Как можно предотвратить эпиглоттит?

Профилактика эпиглоттита основана на вакцинации и соблюдении правил гигиены. Резкое снижение числа случаев эпиглоттита у детей показывает, насколько эффективны стратегии профилактики.

Наиболее важным инструментом профилактики является своевременная вакцинация. Вакцина Hib практически устранила Haemophilus influenzae типа b как причину эпиглоттита у детей и взрослых.

Другие рекомендуемые вакцины включают:

• Пневмококковая вакцина для профилактики инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae
• Ежегодная вакцина против гриппа для снижения риска вирусных инфекций, которые могут привести к вторичным бактериальным инфекциям
• Вакцинация против COVID-19 для профилактики респираторных инфекций

Хорошие гигиенические привычки могут помочь предотвратить распространение бактерий и вирусов, вызывающих эпиглоттит. Это включает частое мытье рук, избегание тесного контакта с больными людьми и не совместное использование столовых приборов или напитков.

Если у вас есть факторы риска, такие как диабет или ослабленная иммунная система, работайте со своим врачом, чтобы эффективно контролировать эти состояния. Это может помочь снизить ваш общий риск инфекции.

Что важно запомнить об эпиглоттите?

Эпиглоттит — это серьезное, но излечимое неотложное медицинское состояние, которое поражает небольшую складку ткани, защищающую ваши дыхательные пути. Самое главное, что следует помнить, это то, что симптомы могут развиваться быстро и требуют немедленной медицинской помощи.

Никогда не игнорируйте внезапную сильную боль в горле, особенно в сочетании с затруднением глотания, проблемами с дыханием или высокой температурой. Эти симптомы требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи, а не выжидательной тактики.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременном оказании медицинской помощи большинство людей полностью выздоравливают от эпиглоттита. Современные антибиотики и методы управления дыхательными путями сделали это когда-то вызывавшее страх состояние очень излечимым, если его распознать на ранней стадии.

Профилактика с помощью вакцинации остается вашей лучшей защитой от эпиглоттита. Своевременно делайте рекомендуемые прививки и соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить риск развития этой серьезной инфекции.

Часто задаваемые вопросы об эпиглоттите

В1: Можно ли спутать эпиглоттит с ангиной?

Да, эпиглоттит на начальном этапе можно спутать с ангиной, поскольку оба вызывают сильную боль в горле и затруднение глотания. Однако эпиглоттит обычно вызывает более серьезные затруднения дыхания, слюнотечение и характерный приглушенный голос. Быстрое развитие и тяжесть симптомов помогают отличить эпиглоттит от ангины.

В2: Заразен ли эпиглоттит?

Сам по себе эпиглоттит не заразен, но бактерии, которые его вызывают, могут передаваться от человека к человеку через капельки, выделяемые при дыхании. Однако большинство людей, подвергшихся воздействию этих бактерий, не заболевают эпиглоттитом. Для развития этого состояния требуется правильное сочетание воздействия бактерий и индивидуальных факторов восприимчивости.

В3: Может ли эпиглоттит возникнуть у взрослых, даже если они были вакцинированы в детстве?

Да, у взрослых все еще может развиться эпиглоттит, несмотря на вакцинацию в детстве. Хотя вакцина Hib резко сократила количество случаев, вызванных Haemophilus influenzae типа b, другие бактерии, такие как пневмококк и стрептококк, все еще могут вызывать эпиглоттит. Кроме того, иммунитет после вакцинации может ослабевать со временем, и не все взрослые получали полную серию вакцинации в детстве.

В4: Сколько времени требуется для выздоровления от эпиглоттита?

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение 24–48 часов после начала антибиотикотерапии в больнице. Полное выздоровление обычно занимает от одной до двух недель, хотя у некоторых людей может сохраняться легкий дискомфорт в горле еще несколько недель. Ключ к успеху — завершение полного курса антибиотиков и последующее наблюдение у вашего лечащего врача, как рекомендовано.

В5: Может ли эпиглоттит вернуться после лечения?

Повторный эпиглоттит встречается редко, но возможен, особенно у людей с основными заболеваниями, которые ослабляют их иммунную систему. Большинство людей, которые выздоравливают от эпиглоттита, больше не испытывают его. Однако соблюдение правил гигиены, своевременная вакцинация и лечение любых основных заболеваний могут помочь предотвратить будущие эпизоды.