Эпилепсия

Послушайте, как специалист Лили Вонг-Кисиэль, доктор медицины, рассказывает об основах эпилепсии.

Кому это грозит?

Хотя дети и пожилые люди более восприимчивы, эпилепсия может развиться у любого человека. Когда эпилепсия диагностируется у пожилых людей, это иногда связано с другой неврологической проблемой, такой как инсульт или опухоль головного мозга. Другие причины могут быть связаны с генетическими аномалиями, предыдущей инфекцией головного мозга, дородовыми травмами или расстройствами развития. Но примерно у половины людей с эпилепсией нет очевидной причины.

Каковы симптомы?

Поскольку припадки происходят в головном мозге, они могут влиять на любой процесс, который обрабатывает ваш мозг. Поэтому симптомы могут варьироваться. Многие люди с эпилепсией склонны испытывать один и тот же тип припадка каждый раз. Однако у некоторых бывает более одного типа. Итак, как распознать припадок? Следите за временной спутанностью сознания, застыванием взгляда, неконтролируемыми подергиваниями, потерей сознания, страхом, тревогой или дежавю.

Давайте еще раз поговорим о двух типах припадков: фокальных и генерализованных. Фокальные припадки происходят одним из двух способов: без потери сознания или с нарушением сознания. У тех, кто остается в сознании, могут возникать измененные эмоции или изменения ощущений, такие как запах, звук или вкус. У вас также может быть головокружение, покалывание или вспышки света. У вас также могут быть непроизвольные подергивания частей тела, например, руки или ноги. Когда вы теряете или изменяете сознание, вы можете потерять сознание или смотреть в пространство и не реагировать нормально. В этом типе припадка могут происходить потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу. Поскольку эти симптомы перекрываются с мигренью или другими неврологическими расстройствами, проблемами сердца или психическими состояниями, для диагностики необходимы анализы. Генерализованные припадки, которые происходят во всех областях головного мозга, проявляются по-разному. Припадки отсутствия характеризуются отсутствующим взглядом в пространство. Также может происходить моргание и облизывание губ. Тонические припадки сопровождаются напряжением спины, рук и ног. Противоположностью тонических припадков являются атонические припадки, которые приводят к потере контроля над мышцами. Вместо того чтобы напрягаться, все расслабляется. Клонические припадки обычно поражают шею, лицо и руки с повторяющимися подергиваниями. Подобно клоническим припадкам, миоклонические припадки включают в себя внезапные короткие подергивания или подергивания рук. Наконец, есть тонико-клонические припадки. Как следует из названия, они включают в себя части тонических и клонических признаков. Также может произойти напряжение тела и дрожь, потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Знание типа припадка, который у вас есть, является ключом к лечению.

Как это диагностируется?

Даже после одного припадка иногда диагноз эпилепсии поставить нельзя. Тем не менее, если у вас что-то похожее на первый припадок, обратитесь к врачу. Ваш врач может оценить ваши двигательные способности, умственные функции и другие области, чтобы диагностировать ваше состояние и определить, есть ли у вас эпилепсия. Они также могут назначить дополнительные диагностические тесты. Они могут включать неврологический осмотр, анализы крови, ЭЭГ, КТ, нейровизуализацию и иногда нейропсихологические тесты. Поскольку ваш мозг — это такой сложный механизм, неврологи, эпилептологи, нейрохирурги, нейрорадиологи, специалисты по психическому здоровью и другие специалисты работают вместе, чтобы обеспечить вам именно тот уход, который вам нужен.

Как это лечится?

Лучшее лечение начинается с точного диагноза. Лекарства, которые у нас есть от эпилепсии, невероятно эффективны. Более половины случаев протекают без припадков после приема первого лекарства. Но когда лекарство не помогает полностью остановить припадки, существуют другие новые способы лечения эпилепсии, включая хирургическое вмешательство и стимуляцию головного мозга. А комплексный центр эпилепсии 4 уровня может помочь вам найти лучший способ управления вашим лечением. Пациентам, проходящим лечение, важно вести подробный дневник припадков. Каждый раз, когда у вас случается припадок, записывайте время, тип и продолжительность, отмечая все необычное, например, пропущенное лекарство, недосыпание, повышенный стресс, менструацию или что-либо еще, что могло бы спровоцировать его.

Что теперь?

Эпилепсия, также известная как судорожное расстройство, — это заболевание головного мозга, вызывающее повторяющиеся припадки. Существует много типов эпилепсии. У некоторых людей причину можно определить. У других причина неизвестна.

Эпилепсия распространена. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1,2% населения США страдают активной эпилепсией. Эпилепсия поражает людей всех полов, рас, этнических групп и возрастов.

Симптомы припадков могут сильно различаться. Некоторые люди могут терять сознание во время припадка, а другие — нет. Некоторые люди во время припадка несколько секунд пусто смотрят. Другие могут неоднократно дергать руками или ногами, движения, известные как судороги.

Один припадок не означает, что у вас эпилепсия. Эпилепсия диагностируется, если у вас было как минимум два не спровоцированных припадка с интервалом не менее 24 часов. Не спровоцированные припадки не имеют явной причины.

Лечение с помощью лекарств или иногда хирургического вмешательства может контролировать припадки у большинства людей с эпилепсией. Некоторым людям требуется пожизненное лечение. У других припадки проходят. У некоторых детей с эпилепсией это состояние может пройти с возрастом.

Симптомы припадков различаются в зависимости от типа припадка. Поскольку эпилепсия вызвана определенной активностью головного мозга, припадки могут влиять на любой процесс в головном мозге. Симптомы припадка могут включать в себя: Временную спутанность сознания. Застывание взгляда. Напряжение мышц. Неконтролируемые подергивания рук и ног. Потерю сознания. Психологические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю. Иногда у людей с эпилепсией могут наблюдаться изменения в поведении. У них также могут быть симптомы психоза. У большинства людей с эпилепсией, как правило, каждый раз бывает один и тот же тип припадка. Симптомы обычно похожи от эпизода к эпизоду. У некоторых людей с фокальными припадками появляются предупреждающие признаки за несколько мгновений до начала припадка. Эти предупреждающие признаки известны как аура. Предупреждающие признаки могут включать ощущение в желудке. Или они могут включать в себя такие эмоции, как страх. Некоторые люди могут чувствовать дежавю. Аура также может быть вкусом или запахом. Они могут быть даже визуальными, такими как постоянный или мигающий свет, цвет или форма. Некоторые люди могут испытывать головокружение и потерю равновесия. А некоторые люди могут видеть то, чего нет, что известно как галлюцинации. Припадки классифицируются как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается активность головного мозга, вызывающая припадок. Когда припадки, по-видимому, являются результатом активности только в одной области головного мозга, их называют фокальными припадками. Эти припадки делятся на две категории: Фокальные припадки без потери сознания. Раньше называвшиеся простыми парциальными припадками, эти припадки не вызывают потери осознания, также известного как сознание. Они могут изменять эмоции или менять то, как выглядят, пахнут, ощущаются, на вкус или звучат вещи. Некоторые люди испытывают дежавю. Этот тип припадка также может привести к непроизвольным подергиваниям части тела, например, руки или ноги. И фокальные припадки могут вызывать сенсорные симптомы, такие как покалывание, головокружение и вспышки света. Фокальные припадки с нарушением осознания. Раньше называвшиеся сложными парциальными припадками, эти припадки связаны с изменением или потерей сознания. Этот тип припадка может казаться похожим на сон. Во время фокального припадка с нарушением осознания люди могут смотреть в пространство и не реагировать типичным образом на окружающую среду. Они также могут совершать повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или хождение по кругу. Симптомы фокальных припадков могут быть перепутаны с другими неврологическими состояниями, такими как мигрень, нарколепсия или психическое заболевание. Для того чтобы определить, являются ли симптомы результатом эпилепсии или другого состояния, необходим тщательный осмотр и обследование. Фокальные припадки могут возникать в любой доле головного мозга. Некоторые типы фокальных припадков включают в себя: Припадки височной доли. Припадки височной доли начинаются в областях головного мозга, называемых височными долями. Височные доли обрабатывают эмоции и играют роль в кратковременной памяти. Люди, у которых бывают такие припадки, часто испытывают ауру. Аура может включать в себя внезапную эмоцию, такую как страх или радость. Это также может быть внезапный вкус или запах. Или аура может быть ощущением дежавю или нарастающим ощущением в желудке. Во время припадка люди могут терять осознание своего окружения. Они также могут смотреть в пространство, облизать губы, многократно глотать или жевать или совершать движения пальцами. Припадки лобной доли. Припадки лобной доли начинаются в передней части головного мозга. Это та часть головного мозга, которая управляет движением. Припадки лобной доли заставляют людей двигать головой и глазами в одну сторону. Они не будут отвечать, когда с ними говорят, и могут кричать или смеяться. Они могут вытягивать одну руку и сгибать другую руку. Они также могут совершать повторяющиеся движения, такие как раскачивание или кручение педалей велосипеда. Припадки затылочной доли. Эти припадки начинаются в области головного мозга, называемой затылочной долей. Эта доля влияет на зрение и то, как люди видят. Люди, у которых бывает этот тип припадка, могут испытывать галлюцинации. Или они могут потерять часть или все свое зрение во время припадка. Эти припадки также могут вызывать мигание глаз или заставлять глаза двигаться. Припадки, которые, по-видимому, затрагивают все области головного мозга, называются генерализованными припадками. Генерализованные припадки включают в себя: Абсансные припадки. Абсансные припадки, ранее известные как малые припадки, обычно возникают у детей. Симптомы включают в себя застывание взгляда с незначительными движениями тела или без них. Движения могут включать в себя мигание глаз или облизывание губ и длятся всего 5-10 секунд. Эти припадки могут происходить группами, случаясь до 100 раз в день, и вызывать кратковременную потерю сознания. Тонические припадки. Тонические припадки вызывают напряжение мышц и могут влиять на сознание. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению человека на землю. Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как припадки падения, вызывают потерю контроля над мышцами. Поскольку это чаще всего затрагивает ноги, это часто приводит к внезапным падениям на землю. Клонические припадки. Клонические припадки связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки. Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких подергиваний или подергиваний и обычно поражают верхнюю часть тела, руки и ноги. Тонико-клонические припадки. Тонико-клонические припадки, ранее известные как большие припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептического припадка. Они могут вызывать внезапную потерю сознания и напряжение тела, подергивания и сотрясения. Иногда они вызывают потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время припадка произойдет следующее: Припадок длится более пяти минут. Дыхание или сознание не восстанавливаются после прекращения припадка. За первым припадком немедленно следует второй. У вас высокая температура. Вы беременны. У вас диабет. Вы получили травму во время припадка. У вас продолжаются припадки, несмотря на то, что вы принимаете противосудорожные препараты. Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время припадка наблюдается что-либо из следующего:

• Припадок длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не восстанавливаются после окончания припадка.
• Сразу после первого следует второй припадок.
• У вас высокая температура.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время припадка.
• Припадки продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов. Если у вас случился припадок впервые, обратитесь за медицинской консультацией. Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, уходе и контроле эпилепсии. адрес Вскоре вы начнете получать запрошенную вами последнюю информацию о здоровье в своем почтовом ящике.

При эпилепсии у примерно половины людей с этим заболеванием не удается выявить причину. В остальных случаях заболевание может быть связано с различными факторами, включая:

• Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству. В этих случаях, вероятно, имеет место генетическое влияние. Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами. Но у некоторых людей наблюдается генетическая эпилепсия, которая не является наследственной. Генетические изменения могут происходить у ребенка, не передаваясь от родителя.

Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут повышать чувствительность человека к условиям окружающей среды, которые провоцируют приступы.

• Черепно-мозговая травма. Черепно-мозговая травма в результате автомобильной аварии или другой травмы может вызвать эпилепсию.
• Факторы, влияющие на головной мозг. Опухоли головного мозга могут вызывать эпилепсию. Эпилепсия также может быть вызвана особенностями формирования кровеносных сосудов в головном мозге. Люди с заболеваниями кровеносных сосудов, такими как артериовенозные мальформации и кавернозные мальформации, могут испытывать судороги. А у взрослых старше 35 лет инсульт является основной причиной эпилепсии.
• Инфекции. Менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции могут вызывать эпилепсию.
• Травма до рождения. До рождения дети чувствительны к повреждениям головного мозга, которые могут быть вызваны несколькими факторами. К ним могут относиться инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.
• Расстройства развития. Эпилепсия иногда может возникать вместе с расстройствами развития. Люди с аутизмом чаще страдают эпилепсией, чем люди без аутизма. Исследования также показали, что люди с эпилепсией чаще страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другими расстройствами развития. Наличие обоих заболеваний может быть связано с генами.

Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству. В этих случаях, вероятно, имеет место генетическое влияние. Исследователи связали некоторые типы эпилепсии с определенными генами. Но у некоторых людей наблюдается генетическая эпилепсия, которая не является наследственной. Генетические изменения могут происходить у ребенка, не передаваясь от родителя.

Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Определенные гены могут повышать чувствительность человека к условиям окружающей среды, которые провоцируют приступы.

Приступы могут быть спровоцированы факторами окружающей среды. Провоцирующие факторы не вызывают эпилепсию, но они могут провоцировать приступы у людей, страдающих эпилепсией. У большинства людей с эпилепсией нет надежных провоцирующих факторов, которые всегда вызывают приступ. Однако они часто могут определить факторы, которые облегчают возникновение приступа. Возможные провоцирующие факторы приступов включают:

• Алкоголь.
• Мерцающий свет.
• Употребление наркотиков.
• Пропуск доз противосудорожных препаратов или прием большего количества, чем предписано.
• Недостаток сна.
• Гормональные изменения во время менструального цикла.
• Стресс.
• Обезвоживание.
• Пропущенные приемы пищи.
• Заболевание.

Определенные факторы могут повысить ваш риск развития эпилепсии:

• Возраст. Начало эпилепсии чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте.
• Семейный анамнез. Если в вашей семье есть случаи эпилепсии, у вас может быть повышенный риск судорог.
• Травмы головы. Травмы головы являются причиной некоторых случаев эпилепсии. Вы можете снизить свой риск, пристегиваясь ремнем безопасности во время поездок на автомобиле. Также надевайте шлем во время езды на велосипеде, катания на лыжах, вождения мотоцикла или занятий любыми видами деятельности с высоким риском травмы головы.
• Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульт и другие заболевания кровеносных сосудов могут вызывать повреждение головного мозга. Повреждение головного мозга может спровоцировать судороги и эпилепсию. Вы можете предпринять шаги для снижения риска этих заболеваний. Ограничьте потребление алкоголя, не курите, придерживайтесь здорового питания и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Деменция. Деменция может повысить риск развития эпилепсии у пожилых людей.
• Инфекции головного мозга. Инфекции, такие как менингит, вызывающие воспаление головного или спинного мозга, могут повысить ваш риск.
• Судороги в детском возрасте. Высокая температура в детском возрасте иногда может быть связана с судорогами. Дети, у которых были судороги из-за высокой температуры, как правило, не заболевают эпилепсией. Риск развития эпилепсии повышается, если у ребенка был длительный приступ, связанный с высокой температурой, другое заболевание нервной системы или семейный анамнез эпилепсии.

Припадки в определенное время могут быть опасны для вас или окружающих.

• Падения. Если вы упадете во время припадка, вы можете травмировать голову или сломать кость.
• Утопление. Люди с эпилепсией в 13–19 раз чаще тонут во время плавания или купания, чем люди без эпилепсии. Риск выше, потому что у вас может случиться припадок в воде.
• Автомобильные аварии. Припадок, вызывающий потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы ведете машину или управляете другим оборудованием.

Во многих штатах действуют ограничения водительских прав, связанные со способностью водителя контролировать припадки. В этих штатах существует минимальный срок, в течение которого водитель должен быть свободен от припадков, прежде чем ему будет разрешено водить машину. Этот срок может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

• Проблемы со сном. Люди, страдающие эпилепсией, могут испытывать трудности с засыпанием или поддержанием сна, известные как бессонница.
• Осложнения беременности. Припадки во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка. Кроме того, некоторые противосудорожные препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете беременность, обратитесь за медицинской помощью на этапе планирования беременности.

Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здоровых детей. Вам необходимо будет тщательно наблюдаться на протяжении всей беременности. Возможно, потребуется корректировка лекарств. Очень важно, чтобы вы работали со своей медицинской командой, планируя беременность.

• Потеря памяти. Люди с некоторыми типами эпилепсии испытывают проблемы с памятью.

Автомобильные аварии. Припадок, вызывающий потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы ведете машину или управляете другим оборудованием.

Во многих штатах действуют ограничения водительских прав, связанные со способностью водителя контролировать припадки. В этих штатах существует минимальный срок, в течение которого водитель должен быть свободен от припадков, прежде чем ему будет разрешено водить машину. Этот срок может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Осложнения беременности. Припадки во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка. Кроме того, некоторые противосудорожные препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете беременность, обратитесь за медицинской помощью на этапе планирования беременности.

Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть и родить здоровых детей. Вам необходимо будет тщательно наблюдаться на протяжении всей беременности. Возможно, потребуется корректировка лекарств. Очень важно, чтобы вы работали со своей медицинской командой, планируя беременность.

Люди с эпилепсией чаще страдают психическими расстройствами. Они могут быть следствием самой болезни, а также побочных эффектов лекарств. Но даже люди с хорошо контролируемой эпилепсией подвергаются повышенному риску. К проблемам эмоционального здоровья, которые могут затронуть людей с эпилепсией, относятся:

• Тревога.
• Суицидальные мысли и поведение.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии встречаются нечасто, но могут произойти. К ним относятся:

• Статус эпилептикус. Это состояние возникает, если вы находитесь в состоянии непрерывной судорожной активности более пяти минут. Или это может произойти, если у вас случаются припадки без возвращения к полному сознанию между ними. Люди со статусом эпилептикус имеют повышенный риск необратимого повреждения головного мозга и смерти.
• Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (СУСЭ). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний.

Люди с частыми тонико-клоническими судорогами или люди, чьи судороги не контролируются лекарствами, могут подвергаться более высокому риску СУСЭ. В целом, около 1% людей с эпилепсией умирают от СУСЭ. Это наиболее распространено у людей с тяжелой эпилепсией, которая не поддается лечению.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (СУСЭ). Люди с эпилепсией также имеют небольшой риск внезапной неожиданной смерти. Причина неизвестна, но некоторые исследования показывают, что это может произойти из-за сердечных или респираторных заболеваний.

Люди с частыми тонико-клоническими судорогами или люди, чьи судороги не контролируются лекарствами, могут подвергаться более высокому риску СУСЭ. В целом, около 1% людей с эпилепсией умирают от СУСЭ. Это наиболее распространено у людей с тяжелой эпилепсией, которая не поддается лечению.

Детский невролог Лили Вонг-Кисиэль, доктор медицины, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы об эпилепсии.

Какие существуют методы диагностики эпилепсии?

Эпилепсия — это синдромный диагноз. Это симптом, описывающий аномалии мозговой активности. Существуют основные причины, которые необходимо оценить. МРТ головного мозга для выявления структурных аномалий, ЭЭГ для изучения характеристик активности мозговых волн, чтобы врач мог классифицировать тип или типы судорог у пациента. Затем есть, у некоторых детей, генетические причины, нейрометаболические причины или аутоиммунные причины, которые можно исследовать.

Что такое план действий при припадке?

План действий при припадке — это дорожная карта для медсестер и учителей в школе, чтобы помочь вашему ребенку, если у него случится припадок в школе. Он включает информацию о типе припадка, о том, как выглядит припадок у вашего ребенка, и о том, следует ли использовать какие-либо противосудорожные препараты во время припадка, чтобы сократить припадки, или как связаться с семьей, если припадки длятся долго.

Насколько опасны судороги?

Итак, большинство судорог кратковременны. В зависимости от пациента, бывают абсансы, которые длятся пять-шесть секунд. Другие пациенты могут иметь генерализованные тонико-клонические судороги, которые длятся две-три минуты. Эти короткие, кратковременные судороги, хотя для родителей это может показаться целой жизнью, не оказывают негативного влияния на рост и развитие. Однако нам нужно беспокоиться о длительных судорогах, которые длятся более пяти минут, или о множественных судорогах, генерализованных тонико-клонических судорогах, более трех в час, в этом случае ваш врач может поговорить с вами о плане действий при припадке.

Как контролируются судороги?

Это зависит от типа судорог. Для абсансов, которые представляют собой незаметное застывание взгляда, это зависит от вашего наблюдения за тем, как часто это происходит с вашим ребенком. Для тех пациентов, у которых постоянно контролировать это невозможно или нецелесообразно, полезно спросить и поговорить с врачом о мониторинге ЭЭГ с видеозаписью. Это может быть полезно для тех незаметных судорог, которые менее заметны при визуальном осмотре. Для тех пациентов, у которых возникают ночные судороги, когда постоянно контролировать их невозможно, когда все спят, видео-ЭЭГ-мониторинг также может быть очень полезен для определения частоты судорог. Для тех пациентов, у которых возникают генерализованные тонико-клонические судороги, при которых наблюдаются конвульсивные движения, существуют одобренные FDA устройства, носимые устройства, которые могут обнаруживать эти генерализованные тонико-клонические судороги на основе движений.

Что такое медикаментозно-резистентная эпилепсия? Судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

Примерно у трети пациентов с эпилепсией могут продолжаться судороги, несмотря на адекватное лечение. У таких пациентов обследование на предмет хирургического вмешательства может быть вариантом. Хирургическое лечение эпилепсии может быть вариантом для тех пациентов, у которых наблюдается очаговая эпилепсия, когда можно выявить и безопасно удалить очаг. Хирургическое лечение эпилепсии также является вариантом для некоторых типов генерализованной эпилепсии, когда может быть выполнена операция по разъединению.

Как я могу стать лучшим партнером своей команды по лечению эпилепсии?

Прежде всего, будьте готовы со своими вопросами, когда вы приходите на приемы в клинику. Приходите со своими наблюдениями за различными типами судорог, которые вы наблюдали, знайте, какова продолжительность судорог, и ведите календарь судорог, чтобы вы, ваш врач и ваша лечебная команда могли проанализировать частоту ваших судорог.

ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Результаты ЭЭГ показывают изменения в активности головного мозга, которые могут быть полезны при диагностике заболеваний головного мозга, особенно эпилепсии и других состояний, вызывающих судороги.

КТ-сканирование может увидеть почти все части тела. Оно используется для диагностики заболеваний или травм, а также для планирования медицинского, хирургического или лучевого лечения.

Эти изображения SPECT показывают кровоток в головном мозге человека при отсутствии судорожной активности (слева) и во время судороги (в центре). Субтракционный SPECT, сопоставленный с МРТ (справа), помогает точно определить область судорожной активности путем наложения результатов SPECT на результаты МРТ головного мозга.

Для диагностики эпилепсии ваш медицинский работник изучает ваши симптомы и историю болезни. Вам могут назначить несколько анализов для диагностики эпилепсии и выявления причины судорог. Они могут включать:

• Неврологический осмотр. Этот осмотр проверяет ваше поведение, движения, умственные функции и другие области. Осмотр помогает диагностировать эпилепсию и определить тип эпилепсии, который у вас может быть.
• Анализы крови. Анализ крови может выявить признаки инфекций, генетических заболеваний или других состояний, которые могут быть связаны с судорогами.
• Генетическое тестирование. У некоторых людей с эпилепсией генетическое тестирование может дать больше информации о состоянии и методах его лечения. Генетическое тестирование чаще всего проводится у детей, но также может быть полезно у некоторых взрослых с эпилепсией.

Вам также могут назначить исследования и сканирование головного мозга, которые выявляют изменения в головном мозге:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики эпилепсии. В этом тесте небольшие металлические диски, называемые электродами, прикрепляются к коже головы с помощью клея или шапочки. Электроды регистрируют электрическую активность головного мозга.

Если у вас эпилепсия, обычно наблюдаются изменения в рисунке мозговых волн. Эти изменения происходят даже тогда, когда у вас нет судорог. Ваш медицинский работник может наблюдать вас на видео во время ЭЭГ, чтобы обнаружить и записать любые судороги. Это может быть сделано, когда вы бодрствуете или спите. Запись судорог может помочь определить, какие типы судорог у вас возникают, или исключить другие состояния.

Исследование может проводиться в кабинете медицинского работника или в больнице. Или у вас может быть амбулаторная ЭЭГ. ЭЭГ регистрирует судорожную активность в течение нескольких дней дома.

Вам могут дать указания сделать что-то, что может вызвать судороги, например, мало спать перед исследованием.

• Высокоплотная ЭЭГ. В варианте теста ЭЭГ у вас может быть высокоплотная ЭЭГ. Для этого теста электроды размещаются ближе друг к другу по сравнению с обычной ЭЭГ. Высокоплотная ЭЭГ может помочь более точно определить, какие области вашего головного мозга поражены судорогами.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует рентгеновские лучи для получения послойных изображений вашего головного мозга. КТ может обнаружить опухоли, кровотечения или кисты в головном мозге, которые могут вызывать эпилепсию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания подробного изображения головного мозга. Как и КТ, МРТ исследует структуру головного мозга, чтобы обнаружить возможные причины судорог. Но МРТ обеспечивает более подробное изображение головного мозга, чем КТ.
• Функциональная МРТ (фМРТ). Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока, которые происходят, когда работают определенные части головного мозга. Этот тест может использоваться перед операцией для определения точного местоположения критически важных функций, таких как речь и движение. Это позволяет хирургам избегать этих областей во время операции.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование использует небольшое количество низкодозового радиоактивного материала. Материал вводится в вену, чтобы помочь визуализировать метаболическую активность головного мозга и обнаружить изменения. Области головного мозга с низким метаболизмом могут указывать на места, где возникают судороги.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT). Этот тип исследования используется, если МРТ и ЭЭГ не смогли точно определить местоположение в головном мозге, где начинаются судороги.

Исследование SPECT использует небольшое количество низкодозового радиоактивного материала. Материал вводится в вену, чтобы создать подробную трехмерную карту кровотока во время судорог. Области с более высоким, чем обычно, кровотоком могут указывать на области, где возникают судороги.

Другой тип исследования SPECT, называемый субтракционным иктальным SPECT, сопоставленным с МРТ (SISCOM), может дать еще более подробные результаты. Исследование накладывает результаты SPECT на результаты МРТ головного мозга.

• Нейропсихологические тесты. Эти тесты оценивают навыки мышления, памяти и речи. Результаты теста помогают определить, какие области головного мозга поражены судорогами.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики эпилепсии. В этом тесте небольшие металлические диски, называемые электродами, прикрепляются к коже головы с помощью клея или шапочки. Электроды регистрируют электрическую активность головного мозга.

Если у вас эпилепсия, обычно наблюдаются изменения в рисунке мозговых волн. Эти изменения происходят даже тогда, когда у вас нет судорог. Ваш медицинский работник может наблюдать вас на видео во время ЭЭГ, чтобы обнаружить и записать любые судороги. Это может быть сделано, когда вы бодрствуете или спите. Запись судорог может помочь определить, какие типы судорог у вас возникают, или исключить другие состояния.

Исследование может проводиться в кабинете медицинского работника или в больнице. Или у вас может быть амбулаторная ЭЭГ. ЭЭГ регистрирует судорожную активность в течение нескольких дней дома.

Вам могут дать указания сделать что-то, что может вызвать судороги, например, мало спать перед исследованием.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT). Этот тип исследования используется, если МРТ и ЭЭГ не смогли точно определить местоположение в головном мозге, где начинаются судороги.

Исследование SPECT использует небольшое количество низкодозового радиоактивного материала. Материал вводится в вену, чтобы создать подробную трехмерную карту кровотока во время судорог. Области с более высоким, чем обычно, кровотоком могут указывать на области, где возникают судороги.

Другой тип исследования SPECT, называемый субтракционным иктальным SPECT, сопоставленным с МРТ (SISCOM), может дать еще более подробные результаты. Исследование накладывает результаты SPECT на результаты МРТ головного мозга.

Наряду с результатами ваших анализов, для определения места начала судорог в головном мозге могут использоваться различные методы:

• Статистическое картирование параметров (SPM). SPM исследует области головного мозга с повышенным кровотоком во время судорог. Оно сравнивается с теми же областями головного мозга людей, у которых нет судорог. Это дает информацию о том, где начинаются судороги.
• Электронное картирование источников (ESI). ESI — это метод, который берет данные ЭЭГ и проецирует их на МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы показать области, где происходят судороги. Этот метод обеспечивает более точные детали, чем ЭЭГ в одиночку.
• Магнитоэнцефалография (МЭГ). МЭГ измеряет магнитные поля, создаваемые активностью головного мозга. Это помогает найти потенциальные области, где начинаются судороги. МЭГ может быть более точной, чем ЭЭГ, поскольку череп и ткани, окружающие головной мозг, меньше мешают магнитным полям. МЭГ и МРТ вместе обеспечивают изображения, которые показывают области головного мозга, как пораженные судорогами, так и не пораженные судорогами.

Диагностика типа ваших судорог и места начала судорог дает вам наилучшие шансы на поиск эффективного лечения.