Что такое эпилепсия? Симптомы, причины и лечение

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, при котором в вашем мозге возникают повторяющиеся судороги из-за внезапных всплесков электрической активности. Представьте это как электрическую бурю в вашем мозге, которая временно нарушает нормальную работу. Хотя это может звучать пугающе, эпилепсия на самом деле довольно управляема для большинства людей при надлежащем медицинском уходе и лечении.

Около 50 миллионов человек во всем мире живут с эпилепсией, что делает ее одним из самых распространенных неврологических расстройств. Хорошая новость заключается в том, что с современными методами лечения примерно 70% людей с эпилепсией могут жить без судорог.

Что такое эпилепсия?

Диагноз эпилепсии ставится, когда у человека происходит две или более не спровоцированных судороги, которые случаются с интервалом не менее 24 часов. Судорога возникает, когда нервные клетки в вашем мозге посылают электрические сигналы намного быстрее и хаотичнее, чем обычно.

Ваш мозг обычно посылает электрические сигналы организованно, контролируя все, от движений до мыслей. Во время судороги эта организованная система нарушается, вызывая временные изменения в поведении, движениях, чувствах или сознании.

Важно понимать, что одна судорога не означает, что у вас эпилепсия. Многие люди испытывают единичную судорогу из-за лихорадки, низкого уровня сахара в крови или других временных состояний и больше никогда не испытывают их снова.

Каковы симптомы эпилепсии?

Симптомы судорог могут сильно различаться от человека к человеку, и вы можете быть удивлены, узнав, что не все судороги сопровождаются драматическими конвульсиями, которые часто показывают в фильмах. Давайте рассмотрим различные способы проявления судорог.

Генерализованные судороги затрагивают обе стороны вашего мозга и включают в себя:

• Тонико-клонические судороги (ранее называемые большой эпилептической атакой) — включают в себя ригидность и подергивания, потерю сознания и могут длиться 1-3 минуты
• Абсансы — кратковременные эпизоды, когда вы бессмысленно смотрите и кажетесь отключенным, обычно длятся 10-30 секунд
• Миоклонические судороги — внезапные, короткие мышечные подергивания, которые могут выглядеть так, как будто вас ударило током
• Атонические судороги — внезапная потеря мышечного тонуса, заставляющая вас упасть
• Тонические судороги — напряжение мышц, которое может заставить вас упасть назад

Фокальные судороги начинаются в одной области вашего мозга и могут быть:

• Простые фокальные судороги — вы остаетесь в сознании, но можете испытывать странные ощущения, запахи, вкусы или эмоции
• Сложные фокальные судороги — ваше сознание изменяется, и вы можете совершать повторяющиеся движения, такие как облизывание губ или растирание рук

Некоторые люди испытывают предупреждающие признаки, называемые аурами, перед началом судороги. К ним могут относиться странные запахи, ощущение дежавю, страх или покалывание.

Какие бывают типы эпилепсии?

Эпилепсия классифицируется в зависимости от того, где в вашем мозге начинаются судороги и что их вызывает. Понимание вашего конкретного типа помогает вашему врачу выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Фокальная эпилепсия составляет около 60% всех случаев. Судороги начинаются в одной конкретной области вашего мозга, хотя иногда они могут распространяться на другие области. Симптомы зависят от того, какая часть вашего мозга затронута.

Генерализованная эпилепсия включает в себя судороги, которые с самого начала затрагивают обе стороны вашего мозга. Этот тип часто имеет генетическую составляющую и обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.

Комбинированная генерализованная и фокальная эпилепсия встречается реже, но включает в себя оба типа судорог у одного и того же человека. Это может усложнить лечение, но все еще очень управляемо.

Что вызывает эпилепсию?

Примерно у половины людей с эпилепсией врачи не могут определить конкретную причину, и это называется идиопатической или криптогенной эпилепсией. Однако, когда причину можно определить, она обычно попадает в несколько категорий.

Генетические факторы играют роль во многих случаях. Некоторые типы эпилепсии передаются по наследству, хотя наличие родителя с эпилепсией лишь незначительно увеличивает ваш риск. Большинство детей родителей с эпилепсией не заболевают.

Травмы головного мозга и структурные изменения могут спровоцировать эпилепсию, включая:

• Травму головы в результате несчастных случаев или спортивных травм
• Инсульт или мальформации кровеносных сосудов в головном мозге
• Опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные
• Инфекции головного мозга, такие как менингит или энцефалит
• Врожденные пороки развития головного мозга

Метаболические и иммунные состояния также могут способствовать развитию судорог. К ним относятся тяжелая гипогликемия, почечная или печеночная недостаточность и аутоиммунные заболевания, которые поражают головной мозг.

В некоторых редких случаях эпилепсия может развиться в результате прогрессирующих заболеваний головного мозга или генетических метаболических расстройств, которые влияют на то, как со временем функционируют клетки головного мозга.

Когда следует обратиться к врачу по поводу эпилепсии?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас произошла первая судорога или вы стали свидетелем того, как она произошла у кого-то другого. Даже если судорога прекратилась сама по себе, крайне важно пройти обследование, чтобы определить причину и необходимость лечения.

Вызовите скорую помощь, если судорога длится более 5 минут, если у человека несколько судорог без возвращения в сознание, если он получил травму во время судороги или если у него проблемы с дыханием после этого.

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете эпизоды застывания взгляда, кратковременные мышечные подергивания, внезапные падения или любые необъяснимые изменения в сознании или поведении, которые могут быть судорогами.

Если у вас уже есть эпилепсия, свяжитесь со своим врачом, если ваши судороги меняются по характеру, становятся более частыми или если ваши лекарства вызывают тревожные побочные эффекты.

Какие факторы риска для эпилепсии?

Хотя эпилепсия может развиться в любом возрасте, некоторые факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Понимание этих факторов риска может помочь вам провести информированные обсуждения со своим врачом.

Факторы, связанные с возрастом, показывают, что эпилепсия чаще всего начинается в раннем детстве или после 60 лет. У детей это часто связано с генетическими факторами или проблемами развития, а у пожилых людей — с инсультом или другими изменениями в головном мозге.

Семейный анамнез играет роль, хотя важно знать, что большинство людей с семейным анамнезом эпилепсии никогда не заболевают. Риск самый высокий, если у родителя есть определенные генетические формы эпилепсии.

Медицинские состояния, которые могут увеличить риск эпилепсии, включают в себя:

• Предыдущие травмы головы, особенно тяжелые
• Инсульт или другие сосудистые проблемы в головном мозге
• Инфекции головного мозга или высокая температура в детстве
• Определенные генетические синдромы
• Расстройства аутистического спектра
• Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется эпилепсия. Многие люди с множественными факторами риска никогда не испытывают судорог.

Какие возможны осложнения эпилепсии?

Хотя большинство людей с эпилепсией живут полноценной, нормальной жизнью, важно знать о потенциальных осложнениях, чтобы вы могли предпринять шаги для минимизации рисков и обратиться за помощью, когда это необходимо.

Физическая травма во время судорог является основной проблемой. Падения, ожоги или утопление могут произойти, если судороги случаются в опасное время. Однако вы можете значительно снизить эти риски с помощью надлежащих мер предосторожности и контроля судорог.

Статус эпилептикус — это редкое, но серьезное состояние, при котором судорога длится более 30 минут или судороги происходят одна за другой без восстановления. Это требует немедленного экстренного лечения, но затрагивает менее 5% людей с эпилепсией.

Проблемы с психическим здоровьем могут развиться, включая депрессию и тревогу. Это неудивительно, учитывая стресс, связанный с хроническим заболеванием, но существуют эффективные методы лечения как эпилепсии, так и любых связанных с ней проблем с психическим здоровьем.

Редкие, но серьезные осложнения включают в себя:

• Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (СУДЕП) — чрезвычайно редкое явление, но более вероятно при неконтролируемых судорогах
• Проблемы с памятью и мышлением, обычно легкие и часто связанные с побочными эффектами лекарств
• Социальные и образовательные проблемы, которые можно решить при надлежащей поддержке

Ключевое сообщение здесь заключается в том, что хороший контроль судорог резко снижает риск осложнений. Большинство людей с хорошо контролируемой эпилепсией сталкиваются с очень небольшими ограничениями.

Как можно предотвратить эпилепсию?

Хотя вы не можете предотвратить все формы эпилепсии, особенно те, которые имеют генетические причины, вы можете предпринять шаги для снижения риска развития эпилепсии от предотвратимых причин.

Предотвращение травм головы — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять. Всегда надевайте соответствующие средства защиты во время занятий спортом, используйте ремни безопасности и шлемы и сделайте свой дом более безопасным, устранив опасность падений.

Хорошее лечение других заболеваний также может помочь. Это включает в себя контроль артериального давления для предотвращения инсультов, своевременное лечение инфекций и контроль диабета, чтобы избежать сильных колебаний уровня сахара в крови.

Во время беременности прием добавок фолиевой кислоты и отказ от алкоголя и наркотиков могут помочь предотвратить нарушения развития головного мозга, которые могут привести к эпилепсии у детей.

Для людей, у которых уже диагностирована эпилепсия, профилактика дополнительных судорог с помощью надлежащего контроля лекарств и образа жизни имеет решающее значение для долгосрочного здоровья головного мозга.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагностика эпилепсии включает в себя тщательное обследование, поскольку нет единого теста, который мог бы окончательно подтвердить это заболевание. Ваш врач начнет с получения подробного описания того, что произошло во время ваших приступов судорог.

Анамнез и описание судорог составляют основу диагностики. Ваш врач спросит о времени, триггерах и конкретных деталях ваших судорог. Описание того, что видели свидетели, может быть невероятно полезным.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это самый важный тест для эпилепсии. Эта безболезненная процедура записывает электрическую активность в вашем мозге с помощью электродов, размещенных на вашей голове. Иногда вам может потребоваться длительный мониторинг или ЭЭГ в состоянии лишения сна, чтобы уловить аномальные волны головного мозга.

Исследования головного мозга помогают определить структурные причины:

• МРТ-сканирование обеспечивает подробные изображения структуры головного мозга
• КТ-сканирование может быстро выявить кровотечение, опухоли или другие очевидные проблемы
• ПЭТ или СПЭКТ-сканирование могут использоваться в сложных случаях для отображения функции головного мозга

Анализы крови проверяют наличие инфекций, генетических заболеваний или метаболических проблем, которые могут вызывать судороги. Эти тесты помогают исключить другие состояния, которые могут имитировать эпилепсию.

Получение точного диагноза может занять некоторое время, и вам могут потребоваться несколько тестов или консультации со специалистами. Эта тщательность гарантирует, что вы получите наиболее подходящее лечение.

Какое лечение эпилепсии?

Цель лечения эпилепсии — полностью остановить судороги с минимальными побочными эффектами, и это достижимо для большинства людей. Лечение обычно начинается с противосудорожных препаратов, но существует несколько вариантов, если лекарства не полностью эффективны.

Противосудорожные препараты являются лечением первой линии и хорошо работают примерно у 70% людей. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа ваших судорог, возраста, других заболеваний и потенциальных побочных эффектов. Найти правильное лекарство и дозу может потребовать некоторого времени и корректировок.

Общие противосудорожные препараты включают в себя:

• Фенитоин, карбамазепин и вальпроевая кислота (старые лекарства с хорошо известными эффектами)
• Леветирацетам, ламотриджин и топирамат (новые варианты, часто с меньшим количеством побочных эффектов)
• Специализированные лекарства для определенных типов судорог или синдромов эпилепсии

Хирургические варианты могут рассматриваться, если лекарства не контролируют судороги, и судороги значительно влияют на ваше качество жизни. Хирургия работает лучше всего, когда судороги начинаются из определенной, удаляемой области головного мозга.

Альтернативные методы лечения лекарственно-резистентной эпилепсии включают в себя:

• Стимуляция блуждающего нерва (СБН) — устройство, которое посылает электрические импульсы в головной мозг
• Кетогенная диета — специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая может уменьшить судороги
• Респонсивная нейростимуляция (РНС) — имплантат головного мозга, который обнаруживает и останавливает судороги

Большинство людей находят эффективный подход к лечению, хотя это может потребовать терпения и тесного сотрудничества с вашей медицинской командой, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Как проводить домашнее лечение при эпилепсии?

Лечение эпилепсии дома включает в себя гораздо больше, чем просто прием лекарств, хотя соблюдение режима приема лекарств абсолютно необходимо для контроля судорог. Создание поддерживающей домашней среды может значительно улучшить ваше качество жизни.

Контроль приема лекарств — ваша самая важная ежедневная задача. Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день, используйте органайзеры для таблеток, чтобы избежать пропущенных доз, и никогда не прекращайте прием лекарств внезапно без медицинского наблюдения. Ведите дневник судорог, чтобы отслеживать любые прорывные судороги и потенциальные триггеры.

Изменения в образе жизни могут помочь уменьшить частоту судорог:

• Придерживайтесь регулярного режима сна и получайте достаточный отдых
• Ограничьте потребление алкоголя и избегайте наркотиков
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации или консультирования
• Регулярно занимайтесь спортом, но избегайте видов деятельности, при которых судороги могут привести к травме
• Пейте достаточно жидкости и поддерживайте стабильный уровень сахара в крови

Меры безопасности в вашем доме могут предотвратить травмы. Рассмотрите возможность использования стульев для душа вместо ванн, используйте защитное наполнение на острых углах мебели и по возможности избегайте самостоятельного приготовления пищи, если у вас частые судороги.

Готовность к чрезвычайным ситуациям означает наличие плана действий при судорогах, который понимают члены вашей семьи. Это должно включать в себя, когда вызывать скорую помощь, как обеспечить вашу безопасность во время судороги и важную медицинскую информацию для сотрудников скорой помощи.

Помните, что хороший уход за собой — это не только профилактика судорог, но и поддержание вашего общего здоровья и благополучия при эпилепсии.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к вашим визитам может помочь вашему врачу оказать наилучший возможный уход и гарантировать, что вы получите ответы на все ваши важные вопросы. Немного подготовки значительно способствует тому, чтобы эти визиты были более продуктивными.

Ведите подробные записи перед визитом. Записывайте, когда происходят судороги, чем вы занимались до этого, как долго они длились и как вы себя чувствовали после этого. Если кто-то стал свидетелем вашей судороги, попросите его записать, что он наблюдал.

Информация о лекарствах должна быть полностью актуальной. Принесите все ваши текущие лекарства, включая безрецептурные препараты и добавки. Отметьте любые побочные эффекты, которые вы испытывали, и пропустили ли вы какие-либо дозы в последнее время.

Заранее подготовьте свои вопросы и запишите их. Вы можете захотеть спросить о:

• Работает ли ваш текущий план лечения оптимально
• Любые новые симптомы или проблемы, которые вы заметили
• Ограничения активности и что безопасно для вас
• Долгосрочные перспективы и вопросы планирования семьи
• Когда обращаться за неотложной помощью

Приведите поддержку, если возможно. Наличие члена семьи или друга на приеме может помочь вам запомнить важную информацию и предоставить дополнительные наблюдения о вашем состоянии.

Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете. Ваш врач хочет убедиться, что вы полностью информированы о вашем состоянии и вариантах лечения.

Что важно знать об эпилепсии?

Самое главное, что нужно понимать об эпилепсии, это то, что это очень излечимое заболевание, которое не должно определять или ограничивать вашу жизнь. При надлежащем медицинском уходе большинство людей с эпилепсией могут добиться отличного контроля над судорогами и жить совершенно нормальной жизнью.

Современное лечение эпилепсии значительно продвинулось вперед, и существует множество лекарственных препаратов и альтернативных методов лечения, доступных, когда лечение первой линии недостаточно. Ключ к успеху — тесное сотрудничество с вашей медицинской командой и терпение, пока вы найдете правильный подход к лечению.

Хотя эпилепсия требует постоянного лечения, миллионы людей во всем мире успешно живут с этим заболеванием. Они работают, воспитывают семьи, занимаются хобби и достигают своих целей, как и все остальные.

Помните, что наличие эпилепсии не делает вас хрупким или неспособным. При хорошем контроле судорог, надлежащих мерах предосторожности и сильной системе поддержки вы можете с уверенностью стремиться к той жизни, которой хотите жить.

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Могут ли люди с эпилепсией водить машину?

Да, многие люди с эпилепсией могут водить машину, но правила различаются в зависимости от места жительства. В большинстве мест требуется, чтобы вы не имели судорог в течение определенного периода (часто 6-12 месяцев), прежде чем вам будет разрешено водить машину. Ваш врач может помочь вам понять местные требования и определить, когда вам безопасно снова сесть за руль.

Является ли эпилепсия наследственной?

Некоторые формы эпилепсии имеют генетические компоненты, но большинство детей родителей с эпилепсией не заболевают. Если у вас эпилепсия, риск для вашего ребенка лишь немного выше, чем риск для населения в целом. Генетическое консультирование может предоставить более персонализированную информацию о вашей конкретной ситуации.

Может ли стресс провоцировать судороги?

Стресс может быть триггером судорог для некоторых людей, хотя это не прямая причина самой эпилепсии. Снижение стресса с помощью методов релаксации, достаточного сна, регулярных физических упражнений и консультирования, когда это необходимо, может помочь уменьшить частоту судорог для тех, кто чувствителен к стрессу.

Что мне делать, если я вижу, как у кого-то происходит судорога?

Сохраняйте спокойствие и обеспечьте безопасность человека. Уберите опасные предметы, при необходимости подложите под голову подушку и засеките время судороги. Не кладите ничего в рот и не пытайтесь удержать его. Вызовите скорую помощь, если судорога длится более 5 минут, если человек получил травму или если это его первая известная судорога.

Буду ли я вынужден принимать лекарства всю жизнь?

Не обязательно. Некоторые люди, особенно дети с определенными типами эпилепсии, могут в конечном итоге перерасти свое заболевание. Другие могут прекратить прием лекарств после того, как не будут иметь судорог в течение нескольких лет. Однако многие люди принимают лекарства в течение длительного времени, и это вполне управляемо с помощью современных методов лечения, которые имеют минимальные побочные эффекты.