Что такое эзофагит? Симптомы, причины и лечение

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление пищевода, трубки, которая переносит пищу изо рта в желудок. Представьте, что ваша пищеводная трубка раздражена и опухла, как горло при простуде.

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка пищевода повреждается кислотой, инфекцией, некоторыми лекарствами или аллергическими реакциями. Хотя это может вызывать дискомфорт и беспокойство, эзофагит в большинстве случаев лечится.

Воспаление может варьироваться от легкого раздражения до более серьезного повреждения. Ваш организм пытается защитить себя от причины раздражения, что приводит к отеку и дискомфорту.

Какие симптомы эзофагита?

Наиболее распространенный симптом — это затруднение или боль при глотании. Это происходит потому, что воспаленная ткань делает пищевод более чувствительным и иногда уже, чем обычно.

Вот основные симптомы, которые часто испытывают люди с эзофагитом:

• Болезненное глотание (ощущение, что пища застревает или жжет при проглатывании)
• Затрудненное глотание, особенно твердой пищи
• Боль в груди, особенно за грудиной
• Изжога или кислотный рефлюкс, который ощущается сильнее, чем обычно
• Отрыжка пищей или кислой жидкостью
• Ощущение кома в горле
• Тошнота или потеря аппетита

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как охриплость, хронический кашель или даже неприятный запах изо рта. Это происходит, когда воспаление затрагивает близлежащие области или когда содержимое желудка поднимается выше в горло.

При тяжелом эзофагите вы можете заметить потерю веса, потому что есть становится слишком неприятно. Это сигнал вашего организма о том, что нужна медицинская помощь.

Какие бывают типы эзофагита?

Эзофагит бывает нескольких типов, каждый со своей основной причиной. Понимание типа эзофагита помогает врачу выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Наиболее распространенные типы включают:

• Рефлюкс-эзофагит: вызван забросом желудочной кислоты в пищевод
• Эозинофильный эзофагит: аллергическая реакция, вызывающая накопление лейкоцитов
• Лекарственный эзофагит: вызван некоторыми лекарствами, раздражающими слизистую оболочку пищевода
• Инфекционный эзофагит: вызван бактериями, вирусами или грибами, обычно у людей со слабой иммунной системой

Рефлюкс-эзофагит — наиболее распространенный тип, затрагивающий миллионы людей во всем мире. Он развивается, когда мышца в нижней части пищевода не закрывается должным образом, позволяя желудочной кислоте подниматься вверх.

Эозинофильный эзофагит встречается реже, но все чаще диагностируется. Он часто передается по наследству и может быть связан с пищевой аллергией или факторами окружающей среды, такими как пыльца.

Что вызывает эзофагит?

Эзофагит развивается, когда что-то раздражает или повреждает нежную слизистую оболочку пищевода. Наиболее частая причина — желудочная кислота, которая попадает туда, куда не должна.

Рассмотрим основные причины, которые могут привести к этому состоянию:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): хронический кислотный рефлюкс, который постоянно воздействует на пищевод желудочной кислотой
• Некоторые лекарства: таблетки, которые могут обжигать слизистую оболочку пищевода, особенно если принимать их без достаточного количества воды
• Пищевая аллергия: реакции иммунной системы на определенные продукты, вызывающие воспаление
• Инфекции: бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, особенно у людей с ослабленной иммунной системой
• Аутоиммунные заболевания: заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани
• Лучевая терапия: лечение рака, которое может повредить слизистую оболочку пищевода

Некоторые лекарства чаще вызывают проблемы, чем другие. Антибиотики, такие как доксициклин, обезболивающие, такие как ибупрофен, и некоторые сердечные препараты могут быть особенно раздражающими, если они застревают в пищеводе.

В редких случаях эзофагит может быть результатом проглатывания едких веществ, сильной рвоты или физической травмы грудной клетки. Эти ситуации требуют немедленной медицинской помощи.

Когда следует обратиться к врачу по поводу эзофагита?

Вам следует обратиться к врачу, если глотание становится болезненным или затрудненным, особенно если это длится более нескольких дней. Раннее лечение может предотвратить ухудшение состояния и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Сильную боль в груди, которая не проходит после приема антацидов
• Затрудненное глотание, которое затрудняет прием пищи или питья
• Признаки кровотечения, такие как рвота кровью или черный, дегтеобразный стул
• Упорные симптомы, которые мешают вашей повседневной деятельности
• Непреднамеренная потеря веса из-за трудностей с едой
• Лихорадка вместе с проблемами глотания

Вызовите скорую помощь, если вы не можете глотать жидкости, испытываете сильную боль в груди или признаки обезвоживания. Эти симптомы могут указывать на более серьезное осложнение, требующее немедленного лечения.

Не ждите, если у вас проблемы с дыханием или вы чувствуете, что ваши дыхательные пути сужаются. Хотя это редкость, сильный отек может иногда влиять на вашу способность нормально дышать.

Какие факторы риска эзофагита?

Некоторые факторы могут повысить вероятность развития эзофагита. Понимание этих факторов риска поможет вам предпринять шаги для защиты здоровья вашего пищевода.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Наличие ГЭРБ или частой изжоги: хроническое воздействие кислоты значительно увеличивает ваш риск
• Прием некоторых лекарств: особенно больших таблеток или тех, которые известны как раздражители пищевода
• Наличие пищевой аллергии: особенно на молоко, яйца, пшеницу, сою или орехи
• Ослабленная иммунная система: из-за ВИЧ, лечения рака или иммунодепрессантов
• Курение или чрезмерное употребление алкоголя: оба могут раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода
• Возраст: как очень маленькие дети, так и пожилые люди подвергаются более высокому риску
• Семейный анамнез: некоторые типы эзофагита, такие как эозинофильный эзофагит, могут передаваться по наследству

Образ жизни также играет роль. Употребление больших порций пищи, лежание сразу после еды или употребление острой, кислой или очень горячей пищи могут увеличить риск развития рефлюкс-эзофагита.

Люди с определенными заболеваниями, такими как склеродермия, диабет или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, могут быть более восприимчивы. Эти состояния могут влиять на то, как хорошо работает ваш пищевод или сколько кислоты производит ваш желудок.

Какие возможны осложнения эзофагита?

Хотя большинство случаев эзофагита хорошо поддаются лечению, отсутствие лечения может иногда приводить к более серьезным проблемам. Хорошая новость заключается в том, что этих осложнений можно избежать при надлежащем медицинском уходе.

Возможные осложнения могут включать:

• Строма пищевода: сужение пищевода из-за образования рубцовой ткани
• Пищевод Барретта: изменения в слизистой оболочке пищевода, которые незначительно повышают риск развития рака
• Язвы пищевода: открытые язвы, которые могут вызывать кровотечение и сильную боль
• Перфорация: редкий, но серьезный разрыв стенки пищевода
• Недостаточное питание: из-за трудностей с едой и поддержанием надлежащего питания
• Аспирационная пневмония: из-за попадания пищи или жидкости в легкие вместо желудка

Стромы развиваются, когда повторное воспаление вызывает образование рубцовой ткани, сужая пищевод. Это может сделать глотание все более трудным, но это лечится с помощью медицинских процедур.

Пищевод Барретта — более серьезное осложнение, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода меняется, напоминая кишечную ткань. Хотя это незначительно увеличивает риск развития рака, у большинства людей с пищеводом Барретта рак никогда не развивается, а регулярный мониторинг помогает выявить любые изменения на ранней стадии.

Как можно предотвратить эзофагит?

Многие случаи эзофагита можно предотвратить, защищая пищевод от раздражения и леча основные заболевания. Небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут иметь большое значение.

Вот эффективные стратегии профилактики:

• Контролируйте кислотный рефлюкс: избегайте продуктов, вызывающих его, ешьте меньшими порциями и не ложитесь сразу после еды
• Правильно принимайте лекарства: пейте много воды и оставайтесь в вертикальном положении в течение 30 минут после приема таблеток
• Выявляйте и избегайте пищевых аллергенов: работайте со своим врачом, чтобы определить проблемные продукты
• Поддерживайте здоровый вес: лишний вес может увеличить давление на желудок и способствовать рефлюксу
• Ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения: оба могут ослабить защитные функции пищевода
• Приподнимайте голову во время сна: это помогает предотвратить обратный ток кислоты ночью

Обращайте внимание на то, какие продукты, по-видимому, вызывают ваши симптомы. К распространенным виновникам относятся цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе и острая пища, но триггеры варьируются от человека к человеку.

Если у вас ослаблена иммунная система, важно принимать дополнительные меры предосторожности против инфекций. Это может включать в себя избегание определенных продуктов или более тщательное отношение к приготовлению пищи и гигиене.

Как диагностируется эзофагит?

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он захочет узнать, когда начались ваши симптомы, что их улучшает или ухудшает, и были ли у вас подобные проблемы раньше.

Процесс диагностики обычно включает:

• Физический осмотр: проверка на наличие признаков обезвоживания, потери веса или болезненности живота
• Обзор истории болезни: обсуждение ваших лекарств, привычек питания и любых известных аллергий
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): тонкая гибкая трубка с камерой для прямого осмотра пищевода
• Рентгенография с барием: рентгеновские снимки, сделанные во время питья меловой жидкости для обрисовки пищевода
• Биопсия ткани: взятие небольших образцов ткани во время ЭГДС для лабораторного анализа
• Аллергологическое тестирование: анализы крови или кожные пробы, если подозревается эозинофильный эзофагит

ЭГДС часто является наиболее полезным тестом, поскольку позволяет врачу непосредственно увидеть воспаление и взять образцы ткани, если это необходимо. Хотя это может показаться неприятным, вам сделают седацию, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Иногда для измерения уровня кислоты или проверки того, как хорошо работают мышцы пищевода, необходимы дополнительные тесты, такие как мониторинг рН или эзофагеальная манометрия. Эти тесты предоставляют ценную информацию для планирования вашего лечения.

Какое лечение эзофагита?

Лечение эзофагита направлено на уменьшение воспаления, заживление поврежденных тканей и устранение основной причины. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней или недель после начала лечения.

Общие подходы к лечению включают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): лекарства, которые снижают выработку желудочной кислоты
• Блокаторы Н2-рецепторов: другой тип лекарств, снижающих кислотность
• Антациды: для быстрого облегчения симптомов изжоги
• Антибиотики или противогрибковые препараты: если воспаление вызвано инфекцией
• Кортикостероиды: для уменьшения воспаления в аллергических или аутоиммунных случаях
• Изменения в диете: исключение продуктов, вызывающих симптомы, и соблюдение противовоспалительной диеты

При эозинофильном эзофагите лечение часто включает выявление и избегание пищевых аллергенов. Ваш врач может порекомендовать исключающую диету, чтобы определить, какие продукты вызывают проблемы.

В тяжелых случаях, когда образовались стриктуры, ваш врач может порекомендовать процедуры для расширения пищевода. Эти методы лечения, называемые дилатацией, обычно очень эффективны для улучшения трудностей с глотанием.

Как проводить домашнее лечение при эзофагите?

Хотя медицинское лечение важно, вы можете сделать многое дома, чтобы помочь вашему пищеводу зажить и уменьшить дискомфорт. Эти меры самопомощи лучше всего работают в сочетании с назначенным врачом лечением.

Полезные стратегии домашнего ухода включают:

• Ешьте меньшими, более частыми порциями: это снижает давление на желудок и пищевод
• Выбирайте мягкую, легко проглатываемую пищу: смузи, супы и приготовленные овощи — более щадящие варианты
• Оставайтесь в вертикальном положении после еды: подождите не менее 3 часов, прежде чем лечь
• Спите с приподнятой головой: используйте дополнительные подушки или приподнимите изголовье кровати
• Пейте достаточно жидкости: пейте воду в течение дня, чтобы помочь пище продвигаться по пищеводу
• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы: откажитесь от острой, кислой или очень горячей пищи, пока не выздоровеете

Температура имеет значение, когда вы едите. Очень горячая пища и напитки могут раздражать ваш и без того чувствительный пищевод, поэтому дайте им остыть перед употреблением.

Подумайте о ведении пищевого дневника, чтобы отслеживать, какие продукты, по-видимому, ухудшают ваши симптомы. Эта информация может быть ценной как для вас, так и для вашего лечащего врача при лечении вашего состояния в долгосрочной перспективе.

Как подготовиться к приему к врачу?

Хорошая подготовка к приему помогает обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Вашему врачу потребуется конкретная информация о ваших симптомах и истории болезни.

Перед визитом подготовьте следующую информацию:

• Хронология симптомов: когда начались симптомы, как они изменились и что их вызывает
• Полный список лекарств: включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки
• История болезни: предыдущие проблемы с пищеварением, аллергии и хронические заболевания
• Семейный анамнез: наличие у родственников расстройств пищеварения или аутоиммунных заболеваний
• Факторы образа жизни: диета, употребление алкоголя, курение и уровень стресса
• Вопросы, которые нужно задать: запишите, что вы хотите узнать о своем состоянии и вариантах лечения

Возьмите с собой кого-нибудь, если возможно, особенно если вы беспокоитесь о приеме. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку во время обсуждения вариантов лечения.

Не стесняйтесь попросить своего врача объяснить все, что вам непонятно. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно с вашим диагнозом и планом лечения, прежде чем покинуть кабинет.

Что важно запомнить об эзофагите?

Эзофагит — это излечимое состояние, которое поражает трубку, соединяющую рот и желудок. Хотя симптомы могут быть неприятными и вызывать беспокойство, большинство людей полностью выздоравливают при надлежащем медицинском уходе и корректировке образа жизни.

Самое важное, что нужно помнить, — это то, что раннее лечение приводит к лучшим результатам. Если вы испытываете постоянные трудности или боль при глотании, не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью.

При правильном сочетании лекарств, изменений в диете и образа жизни вы можете вылечить пищевод и предотвратить будущие эпизоды. Многие люди обнаруживают, что как только они понимают свои триггеры и учатся управлять ими, они могут вернуться к нормальному питанию и жизни.

Помните, что заживление требует времени, и во время выздоровления нормально иметь хорошие дни и более сложные дни. Соблюдайте свой план лечения и поддерживайте открытую связь со своим лечащим врачом на протяжении всего процесса.

Часто задаваемые вопросы об эзофагите

В1. Сколько времени нужно, чтобы эзофагит зажил?

Большинство случаев эзофагита начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения, а полное заживление обычно происходит в течение 4–8 недель. Однако время заживления зависит от степени воспаления и основной причины.

Легкие случаи, вызванные раздражением лекарств, могут разрешиться всего за несколько дней, в то время как более тяжелые случаи или случаи, вызванные хроническим кислотным рефлюксом, могут заживать несколько недель или месяцев.

В2. Может ли эзофагит перерасти в рак?

Сам по себе эзофагит не вызывает рак, но хроническое воспаление иногда может приводить к изменениям в слизистой оболочке пищевода, называемым пищеводом Барретта. Это состояние незначительно увеличивает риск развития рака пищевода, но подавляющее большинство людей с пищеводом Барретта никогда не заболевают раком.

Регулярный мониторинг и надлежащее лечение хронического эзофагита значительно снижают любой потенциальный риск развития рака. Ваш врач порекомендует соответствующий скрининг, если у вас есть факторы риска.

В3. Какие продукты следует избегать при эзофагите?

К продуктам, которых следует избегать, относятся цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе, алкоголь, острая пища и все очень горячее или холодное. Однако продукты-триггеры варьируются от человека к человеку.

Сосредоточьтесь на употреблении мягкой, легко проглатываемой пищи, такой как приготовленные овощи, нежирные белки, цельные зерна и нецитрусовые фрукты. Ведение пищевого дневника может помочь вам определить ваши специфические триггеры.

В4. Заразен ли эзофагит?

Сам по себе эзофагит не заразен. Однако, если он вызван инфекционным агентом, таким как вирус или бактерия, эта основная инфекция может быть заразной, хотя это редкость.

Наиболее распространенные типы эзофагита, такие как вызванные кислотным рефлюксом или аллергией, не заразны и не передаются от человека к человеку.

В5. Может ли стресс вызывать эзофагит?

Хотя стресс не вызывает эзофагит напрямую, он может ухудшить кислотный рефлюкс и сделать вас более восприимчивым к развитию этого состояния. Стресс может увеличить выработку желудочной кислоты и повлиять на то, как хорошо работает ваша пищеварительная система.

Управление стрессом с помощью методов релаксации, регулярных физических упражнений и достаточного сна может помочь предотвратить эзофагит и улучшить общее состояние пищеварения.