Эзофагит

Эзофагит — это отек и раздражение, называемое воспалением, тканей, выстилающих пищевод. Пищевод — это мышечная трубка, которая переносит пищу и напитки изо рта в желудок.

Эзофагит (эзофагит) может вызывать болезненное, затрудненное глотание. Он также может привести к боли в груди. Эзофагит может быть вызван различными причинами. Некоторые распространенные причины включают заброс желудочной кислоты в пищевод, инфекцию, пероральные лекарственные средства и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от его точной причины и степени повреждения ткани, выстилающей пищевод. Без лечения эзофагит может повредить эту оболочку. Пищевод может начать испытывать трудности с продвижением пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит также может привести к другим серьезным проблемам со здоровьем. К ним относятся рубцевание или сужение пищевода, нездоровое снижение веса и обезвоживание.

Общие симптомы эзофагита включают в себя:

Трудности при глотании. Болезненное глотание. Застревание проглоченной пищи в пищеводе, также известное как импактирование пищи. Жгучая боль в груди, называемая изжогой. Обычно эту боль ощущают за грудиной во время еды. Заброс желудочной кислоты в пищевод, также называемый кислотным рефлюксом. Младенцы и некоторые дети с эзофагитом слишком малы, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль. Их симптомы могут включать в себя: Трудности с кормлением, такие как легкая возбудимость, прогибание спины и нежелание есть. Отставание в развитии. Боль в груди или животе у детей старшего возраста. Большинство симптомов эзофагита могут быть вызваны несколькими различными состояниями, которые влияют на пищеварительную систему. Обратитесь к врачу, если симптомы: Длятся более нескольких дней. Не проходят после использования лекарств, называемых антацидами, которые отпускаются без рецепта. Достаточно сильны, чтобы затруднять прием пищи или вызывать потерю веса. Сопровождаются симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и мышечные боли. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас: Боль в груди, которая длится более нескольких минут. Вы думаете, что у вас застряла пища в пищеводе. Есть история сердечных заболеваний и вы чувствуете боль в груди. Вы чувствуете боль во рту или горле во время еды. Одышка или боль в груди, которые возникают вскоре после еды. Рвота в больших количествах, часто бывает сильная рвота или затрудненное дыхание после рвоты. Вы замечаете, что ваша рвота желтая или зеленая, похожа на кофейную гущу или содержит кровь.

Большинство симптомов эзофагита могут быть вызваны несколькими различными состояниями, которые влияют на пищеварительную систему. Обратитесь к врачу, если симптомы:

• Длятся более нескольких дней.
• Не проходят после использования безрецептурных лекарств, называемых антацидами.
• Достаточно сильны, чтобы затруднять прием пищи или вызывать потерю веса.
• Сопровождаются симптомами гриппа, такими как головная боль, лихорадка и мышечные боли. Обратитесь за неотложной помощью, если вы:
• Испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут.
• Думаете, что у вас застряла пища в пищеводе.
• Имеете историю сердечных заболеваний и чувствуете боль в груди.
• Чувствуете боль во рту или горле во время еды.
• Испытываете одышку или боль в груди, которая возникает вскоре после еды.
• Рвете обильно, часто испытываете сильную рвоту или испытываете затруднения с дыханием после рвоты.
• Замечаете, что ваша рвота желтая или зеленая, похожа на кофейную гущу или содержит кровь.

Медицинские работники, как правило, классифицируют эзофагит в зависимости от причины, его вызывающей. Иногда у эзофагита может быть более одной причины. К наиболее распространенным типам относятся следующие:

Клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, обычно предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод. Но иногда этот клапан закрывается неправильно. Или он открывается, когда не должен. У некоторых людей верхняя часть желудка выпячивается через большую мышцу, которая разделяет желудок и грудную клетку. Это называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это также может привести к обратному забросу желудочной кислоты в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором обратный заброс кислоты является частой или постоянной проблемой. ГЭРБ может привести к постоянному отеку и повреждению тканей пищевода.

Эзофагит — это отек и раздражение, называемое воспалением, тканей, выстилающих пищевод. Для осмотра пищевода изнутри можно использовать длинную гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом. Это эндоскопическое изображение эозинофильного эзофагита показывает раздраженные кольца неровной ткани, которые являются результатом постоянного воспаления. Они известны как пищеводные кольца.

Эозинофилы (э-о-СИН-о-филы) — это белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит может возникнуть, если большое количество этих лейкоцитов накапливается в пищеводе. Это, скорее всего, происходит в ответ на вещество, вызывающее аллергию, кислотный рефлюкс или и то, и другое.

Некоторые продукты могут провоцировать этот тип эзофагита, в том числе:

• Молоко.
• Яйца.
• Пшеница.
• Соя.
• Арахис.
• Морепродукты.

Типичные аллергические тесты часто не могут выявить эти продукты в качестве триггеров.

У людей с эозинофильным эзофагитом могут быть и другие аллергии, не связанные с пищей. Например, иногда причиной могут быть аллергены в воздухе, такие как пыльца. Одним из распространенных симптомов эозинофильного эзофагита является застревание пищи в пищеводе после глотания. Это называется импакцией пищи. Другой распространенный симптом — затруднение глотания, также называемое дисфагией.

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) — это нечастое заболевание пищевода. При ЛЭ в слизистой оболочке пищевода накапливается большее, чем обычно, количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами. ЛЭ может быть связано с эозинофильным эзофагитом или ГЭРБ.

Этот тип, также называемый лекарственным эзофагитом, возникает, когда некоторые пероральные лекарственные средства вызывают повреждение тканей пищевода. Повреждение происходит, если лекарственные средства слишком долго контактируют со слизистой оболочкой пищевода. Например, вы можете проглотить таблетку с небольшим количеством воды или без нее. Если вы это сделаете, сама таблетка или остатки от нее могут остаться в пищеводе. К лекарственным средствам, которые были связаны с эзофагитом, относятся:

• Болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve).
• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин.
• Препарат хлорид калия, используемый для лечения низкого уровня минерала калия.
• Препараты, называемые бисфосфонатами, которые лечат заболевания костей, такие как остеопороз. К этим препаратам относится алендронат (Binosto, Fosamax).
• Лекарство для лечения заболеваний сердца, называемое хинидин.

Инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит. Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами или грибами. Инфекционный эзофагит довольно редок. Он чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с ВИЧ/СПИДом или раком.

Грибок, обычно присутствующий во рту, называемый Candida albicans, является распространенной причиной инфекционного эзофагита. Этот тип грибковой инфекции часто связан с ослабленной иммунной системой, диабетом, раком или применением стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска эзофагита варьируются в зависимости от причины заболевания.

Факторы, повышающие риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), также являются факторами рефлюксного эзофагита. К этим факторам риска относятся:

• Прием пищи непосредственно перед сном.
• Употребление слишком больших и жирных порций пищи.
• Курение.
• Набор лишнего веса, в том числе во время беременности.

Продукты, которые могут ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюксного эзофагита, включают:

• Кофеин.
• Алкоголь.
• Жирная пища.
• Шоколад.
• Мята перечная.

Факторы риска этого аллергического эзофагита могут включать:

• Анамнез определенных аллергических реакций. К ним относятся астма, атопический дерматит и аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка.
• Семейный анамнез эозинофильного эзофагита.

Факторы риска для этого типа эзофагита часто связаны с проблемами, которые препятствуют быстрому и полному прохождению таблетки в желудок. Эти факторы включают:

• Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее.
• Прием лекарств в положении лежа.
• Прием лекарств непосредственно перед сном. Этот фактор риска, вероятно, частично обусловлен меньшим количеством вырабатываемой слюны и меньшим количеством глотательных движений во время сна.
• Пожилой возраст. Это может быть фактором из-за возрастных изменений мышц пищевода или уменьшения выработки слюны железами.
• Прием больших или необычно больших таблеток.

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с такими лекарствами, как стероиды или антибиотики. Люди с диабетом также имеют более высокий риск эзофагита, вызванного, в частности, грибковой инфекцией кандида.

Без лечения эзофагит может привести к изменениям структуры пищевода. Осложнения могут включать:

• Образование рубцов или сужение пищевода, известное как стриктура.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода. Это может быть связано с рвотой или с прохождением медицинских инструментов через воспаленный пищевод медицинскими работниками во время эндоскопии. Эндоскопия — это способ обследования пищеварительной системы медицинскими работниками.
• Заболевание, называемое пищеводом Барретта, при котором клетки, выстилающие пищевод, повреждаются кислотным рефлюксом. Это повышает риск развития рака, начинающегося в пищеводе, также называемого раком пищевода.

Эндоскопия Увеличение изображения Закрыть Эндоскопия Эндоскопия Во время верхней эндоскопии медицинский работник вводит тонкую гибкую трубку, оснащенную подсветкой и камерой, в горло и пищевод. Миниатюрная камера обеспечивает обзор пищевода, желудка и начала тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает ваш медицинский работник, чтобы выяснить, есть ли у вас эзофагит. Ваш лечащий врач или специалист расспрашивает вас о ваших симптомах и проводит физикальный осмотр. Вам также могут потребоваться один или несколько анализов. Эти анализы могут включать следующее: Эндоскопия Эндоскопия — это тест, используемый для проверки пищеварительной системы. Медицинский работник направляет длинную тонкую трубку, оснащенную крошечной камерой, в горло и пищевод. Этот инструмент называется эндоскопом. Ваш медицинский работник может использовать эндоскоп, чтобы увидеть, отличается ли пищевод от обычного. Для тестирования могут быть взяты небольшие образцы ткани. Это называется биопсией. Пищевод может выглядеть по-разному в зависимости от причины отека, например, медикаментозного или рефлюкс-эзофагита. Перед этим тестом вы получаете лекарство, которое помогает вам расслабиться. Капсула пищевода Этот тест можно сделать в кабинете медицинского работника. Он включает в себя проглатывание капсулы, прикрепленной к нитке. Капсула растворяется в желудке и высвобождает губку. Медицинский работник вытягивает губку изо рта с помощью нитки. По мере того, как губка вытягивается, она отбирает образцы тканей пищевода. Это может помочь вашему медицинскому работнику выяснить, насколько воспален ваш пищевод, без проведения эндоскопии. Рентген с барием Этот тест включает в себя употребление раствора или прием таблетки, содержащей соединение, называемое барием. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и желудка, так что они отображаются на сделанных снимках. Снимки могут помочь медицинским работникам обнаружить сужение пищевода и другие изменения структуры. Снимки также могут помочь обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли или другие состояния, которые могут вызывать симптомы. Лабораторные анализы Небольшие образцы ткани, взятые во время эндоскопического обследования, отправляются в лабораторию для тестирования. В зависимости от предполагаемой причины заболевания анализы могут использоваться для: Диагностики инфекции, вызванной бактерией, вирусом или грибком. Выяснения, накопились ли в пищеводе эозинофилы — белые кровяные тельца, связанные с аллергией. Обнаружения нерегулярных клеток. Такие клетки могут быть признаками рака пищевода или изменений, которые повышают риск развития рака. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с эзофагитом Начните здесь Дополнительная информация Лечение эзофагита в клинике Майо Аллергические кожные пробы Верхняя эндоскопия

Лечение эзофагита направлено на уменьшение симптомов, купирование осложнений и лечение причин заболевания. Методы лечения варьируются в зависимости от причины эзофагита. Лечение рефлюкс-эзофагита может включать:

• Безрецептурные препараты. К ним относятся антациды (Маалокс, Миланта и другие); препараты, называемые блокаторами H2-рецепторов, которые снижают кислотность желудка, такие как циметидин (Тагамет HB); и препараты, называемые ингибиторами протонной помпы, которые блокируют кислоту желудка и заживляют пищевод, такие как лансопразол (Превацид 24 часа) и омепразол (Прилосец OTC), среди прочих.
• Рецептурные препараты. К ним относятся блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы рецептурной силы.
• Хирургия. Тип операции, называемый фундопликацией, может улучшить состояние пищевода, если другие методы лечения неэффективны. Хирург оборачивает часть желудка вокруг клапана, который отделяет пищевод и желудок. Этот клапан называется нижним пищеводным сфинктером. Эта операция может укрепить сфинктер и предотвратить заброс кислоты в пищевод. Лечение эозинофильного эзофагита включает в себя избегание аллергена, вызывающего симптомы. Лечение также включает в себя облегчение аллергической реакции с помощью лекарств. Лекарства могут включать:
• Ингибиторы протонной помпы. Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала назначит ингибитор протонной помпы. Вы можете принимать такой препарат, как эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосец) или пантопразол (Протоникс).
• Стероиды. Некоторые исследования показывают, что проглатываемые стероиды могут воздействовать на поверхностные ткани пищевода для лечения эозинофильного эзофагита. Один стероид, называемый будесонидом (Эохилия), выпускается в жидкой форме. Другой стероид, называемый флутиказоном, распыляется в рот, а затем проглатывается. Ваш лечащий врач может рассказать вам, как проглатывать стероидный раствор, чтобы он покрывал ваш пищевод. Проглатывание стероидного раствора гораздо менее вероятно вызовет серьезные побочные эффекты по сравнению с приемом стероидных таблеток внутрь.
• Элиминационные и элементарные диеты. Реакция на пищевой аллерген, вероятно, является причиной эозинофильного эзофагита. Поэтому может помочь прекращение употребления пищи, которая, по-видимому, вызывает аллергию. Стандартные аллергические тесты не могут точно сказать вам, есть ли у вас аллергия на определенный продукт. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать вам исключить из рациона распространенные пищевые аллергены. Затем вы можете постепенно добавлять продукты обратно в свой рацион и отмечать, когда симптомы возвращаются. Это называется элиминационной диетой. Это должно делаться под руководством вашего лечащего врача. Более строгий метод заключается в исключении всей пищи из вашего рациона на некоторое время. Ваш лечащий врач заменяет пищу формулой на основе аминокислот. Со временем вы постепенно возвращаетесь к употреблению пищи. Это называется элементарной диетой. Это также должно проводиться под наблюдением лечащего врача.
• Моноклональные антитела. Этот тип лекарств работает, блокируя действие определенных белков в организме, которые вызывают воспаление. Моноклональное антитело, называемое дупилумабом (Дупиксент), может быть вариантом лечения для людей в возрасте 12 лет и старше с эозинофильным эзофагитом. Дупилумаб вводится в виде инъекции каждую неделю или каждые две недели в зависимости от вашего веса. Стероиды. Некоторые исследования показывают, что проглатываемые стероиды могут воздействовать на поверхностные ткани пищевода для лечения эозинофильного эзофагита. Один стероид, называемый будесонидом (Эохилия), выпускается в жидкой форме. Другой стероид, называемый флутиказоном, распыляется в рот, а затем проглатывается. Ваш лечащий врач может рассказать вам, как проглатывать стероидный раствор, чтобы он покрывал ваш пищевод. Проглатывание стероидного раствора гораздо менее вероятно вызовет серьезные побочные эффекты по сравнению с приемом стероидных таблеток внутрь. Элиминационные и элементарные диеты. Реакция на пищевой аллерген, вероятно, является причиной эозинофильного эзофагита. Поэтому может помочь прекращение употребления пищи, которая, по-видимому, вызывает аллергию. Стандартные аллергические тесты не могут точно сказать вам, есть ли у вас аллергия на определенный продукт. По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать вам исключить из рациона распространенные пищевые аллергены. Затем вы можете постепенно добавлять продукты обратно в свой рацион и отмечать, когда симптомы возвращаются. Это называется элиминационной диетой. Это должно делаться под руководством вашего лечащего врача. Более строгий метод заключается в исключении всей пищи из вашего рациона на некоторое время. Ваш лечащий врач заменяет пищу формулой на основе аминокислот. Со временем вы постепенно возвращаетесь к употреблению пищи. Это называется элементарной диетой. Это также должно проводиться под наблюдением лечащего врача. Лечение медикаментозного эзофагита включает в себя отказ от приема проблемного лекарства, когда это возможно. Это также включает в себя снижение риска этого состояния с помощью правильных привычек приема таблеток. Ваш лечащий врач может рекомендовать:
• Прием другого лекарства, которое с меньшей вероятностью вызовет медикаментозный эзофагит.
• Прием жидкой формы лекарства, если это возможно.
• Сидение или стояние в течение как минимум 30 минут после приема таблетки.
• Выпивание целого стакана воды с таблеткой. Но этот вариант подходит не всем. Например, некоторым людям нужно пить меньше жидкости из-за другого заболевания, такого как почечная недостаточность. Ваш лечащий врач может назначить лекарство для лечения инфекции, вызывающей инфекционный эзофагит. Лекарства могут помочь устранить инфекции от вирусов, бактерий или грибов. Врач, называемый гастроэнтерологом, который лечит заболевания пищеварительной системы, может использовать медицинские инструменты для расширения пищевода. Это лечение называется дилатацией пищевода. Оно, как правило, используется только в том случае, если пищевод становится очень узким или если пища застревает в пищеводе. Во время дилатации пищевода ваш лечащий врач направляет небольшие узкие трубки через пищевод. Варианты этих устройств могут быть оснащены:
• Заостренным наконечником, который начинается с закругленной точки, постепенно расширяющейся.
• Баллоном, который можно расширить после его размещения в пищеводе. ссылка для отписки в электронном письме.