Фетальная Макросомия

Термин «фетальная макросомия» используется для описания новорожденного, вес которого значительно превышает средний.

Ребенок, у которого диагностирована фетальная макросомия, весит более 4000 граммов (8 фунтов 13 унций), независимо от его гестационного возраста. Примерно 9% младенцев во всем мире весят более 4000 граммов.

Риски, связанные с фетальной макросомией, значительно возрастают, когда вес при рождении превышает 4500 граммов (9 фунтов 15 унций).

Фетальная макросомия может осложнить вагинальные роды и может подвергнуть ребенка риску травмы во время родов. Фетальная макросомия также увеличивает риск проблем со здоровьем у ребенка после рождения.

Макросомия плода может быть труднообнаружимой и труднодиагностируемой во время беременности. Признаки и симптомы включают в себя:

• Увеличение высоты дна матки. Во время дородовых визитов ваш медицинский работник может измерять высоту дна матки — расстояние от верхушки вашей матки до лобковой кости. Более высокая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком макросомии плода.
• Избыток околоплодных вод (многоводие). Наличие слишком большого количества околоплодных вод — жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности — может быть признаком того, что ваш ребенок крупнее среднего.

Количество околоплодных вод отражает диурез вашего ребенка, а более крупный ребенок производит больше мочи. Некоторые состояния, которые приводят к увеличению размеров ребенка, также могут увеличить его диурез.

Генетические факторы и состояния матери, такие как ожирение или диабет, могут вызывать фетальную макросомию. В редких случаях у ребенка может быть заболевание, из-за которого он или она растет быстрее и крупнее.

Иногда причина того, что ребенок крупнее среднего, неизвестна.

Многие факторы могут повысить риск фетальной макросомии — некоторые вы можете контролировать, а другие — нет.

Например:

• Сахарный диабет матери. Фетальная макросомия более вероятна, если у вас был диабет до беременности (прегестационный диабет) или если у вас развился диабет во время беременности (гестационный диабет).

Если ваш диабет плохо контролируется, у вашего ребенка, скорее всего, будут более крупные плечи и большее количество жировой ткани, чем у ребенка, мать которого не страдает диабетом.

• История фетальной макросомии. Если вы ранее родили крупного ребенка, у вас повышен риск рождения еще одного крупного ребенка. Кроме того, если ваш вес при рождении составлял более 8 фунтов 13 унций, у вас больше шансов родить крупного ребенка.
• Ожирение матери. Фетальная макросомия более вероятна, если вы страдаете ожирением.
• Чрезмерная прибавка в весе во время беременности. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности увеличивает риск фетальной макросомии.
• Предыдущие беременности. Риск фетальной макросомии увеличивается с каждой беременностью. До пятой беременности средний вес при рождении для каждой последующей беременности обычно увеличивается примерно на 4 унции (113 граммов).
• Рождение мальчика. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола. Большинство детей, вес которых превышает 9 фунтов 15 унций (4500 граммов), — это мальчики.
• Переношенная беременность. Если ваша беременность продолжается более чем на две недели после предполагаемой даты родов, ваш ребенок подвергается повышенному риску фетальной макросомии.
• Возраст матери. Женщины старше 35 лет чаще рожают ребенка с диагнозом фетальная макросомия.

Фетальная макросомия чаще всего является результатом сахарного диабета матери, ожирения или прибавки в весе во время беременности, чем других причин. Если этих факторов риска нет, а фетальная макросомия подозревается, возможно, у вашего ребенка может быть редкое заболевание, влияющее на внутриутробное развитие.

Если подозревается редкое заболевание, ваш лечащий врач может порекомендовать пренатальные диагностические тесты и, возможно, визит к генетическому консультанту в зависимости от результатов теста.

Макросомия плода создает риски для здоровья как матери, так и ребенка — как во время беременности, так и после родов.

Вы не сможете предотвратить фетальную макросомию, но вы можете способствовать здоровой беременности. Исследования показывают, что физические упражнения во время беременности и диета с низким гликемическим индексом могут снизить риск макросомии. Например:

• Запланируйте визит к врачу до зачатия. Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом. Если вы страдаете ожирением, вас также могут направить к другому врачу — например, к диетологу или специалисту по лечению ожирения — который поможет вам достичь здорового веса до беременности.
• Контролируйте свой вес. Здоровый набор веса во время беременности — часто от 25 до 35 фунтов (около 11 до 16 килограммов), если у вас нормальный вес до беременности — поддерживает рост и развитие вашего ребенка. Женщины, которые весят больше при наступлении беременности, будут иметь более низкую рекомендуемую прибавку веса во время беременности. Поработайте со своим врачом, чтобы определить, что подходит именно вам.
• Контролируйте диабет. Если у вас был диабет до беременности или если у вас развился гестационный диабет, работайте со своим врачом, чтобы контролировать это состояние. Контроль уровня сахара в крови — лучший способ предотвратить осложнения, включая фетальную макросомию.
• Будьте активны. Следуйте рекомендациям вашего врача по физической активности.

Диагноз фетальной макросомии может быть поставлен только после рождения ребенка и взвешивания.

Однако, если у вас есть факторы риска фетальной макросомии, ваш лечащий врач, вероятно, будет использовать тесты для наблюдения за здоровьем и развитием вашего ребенка во время беременности, такие как:

УЗИ. К концу третьего триместра ваш лечащий врач или другой член вашей медицинской бригады может сделать УЗИ, чтобы измерить части тела вашего ребенка, такие как голова, живот и бедренная кость. Затем ваш лечащий врач подставит эти измерения в формулу для оценки веса вашего ребенка.

Однако точность УЗИ для прогнозирования фетальной макросомии была ненадежной.

Антенатальное тестирование. Если ваш лечащий врач подозревает фетальную макросомию, он или она может провести антенатальное тестирование, такое как нестрессовый тест или фетальный биофизический профиль, для наблюдения за благополучием вашего ребенка.

Нестрессовый тест измеряет частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения. Фетальный биофизический профиль сочетает в себе нестрессовое тестирование с УЗИ для мониторинга движений, тонуса, дыхания и объема околоплодных вод вашего ребенка.

Если считается, что чрезмерный рост вашего ребенка является результатом состояния матери, ваш лечащий врач может рекомендовать антенатальное тестирование — начиная с 32-й недели беременности.

Обратите внимание, что макросомия сама по себе не является причиной для антенатального тестирования для наблюдения за благополучием вашего ребенка.

Перед рождением ребенка вы также можете подумать о консультации с педиатром, имеющим опыт лечения детей с диагнозом фетальной макросомии.

• УЗИ. К концу третьего триместра ваш лечащий врач или другой член вашей медицинской бригады может сделать УЗИ, чтобы измерить части тела вашего ребенка, такие как голова, живот и бедренная кость. Затем ваш лечащий врач подставит эти измерения в формулу для оценки веса вашего ребенка.

  Однако точность УЗИ для прогнозирования фетальной макросомии была ненадежной.

• Антенатальное тестирование. Если ваш лечащий врач подозревает фетальную макросомию, он или она может провести антенатальное тестирование, такое как нестрессовый тест или фетальный биофизический профиль, для наблюдения за благополучием вашего ребенка.

  Нестрессовый тест измеряет частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения. Фетальный биофизический профиль сочетает в себе нестрессовое тестирование с УЗИ для мониторинга движений, тонуса, дыхания и объема околоплодных вод вашего ребенка.

  Если считается, что чрезмерный рост вашего ребенка является результатом состояния матери, ваш лечащий врач может рекомендовать антенатальное тестирование — начиная с 32-й недели беременности.

  Обратите внимание, что макросомия сама по себе не является причиной для антенатального тестирования для наблюдения за благополучием вашего ребенка.