Фибромиалгия

Фибромиалгия – это заболевание, характеризующееся распространенной мышечно-скелетной болью, сопровождающейся усталостью, нарушениями сна, памяти и настроения. Ученые считают, что при фибромиалгии усиливаются болевые ощущения за счет влияния на то, как головной и спинной мозг обрабатывают болевые и неболевые сигналы.

Симптомы часто начинаются после какого-либо события, такого как физическая травма, операция, инфекция или значительный психологический стресс. В других случаях симптомы постепенно накапливаются со временем без единого провоцирующего события.

Женщины чаще подвержены фибромиалгии, чем мужчины. Многие люди, страдающие фибромиалгией, также имеют головные боли напряжения, расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), синдром раздраженного кишечника, тревогу и депрессию.

Хотя фибромиалгия неизлечима, ряд лекарственных препаратов может помочь контролировать симптомы. Физические упражнения, расслабление и меры по снижению стресса также могут помочь.

Основными симптомами фибромиалгии являются:

• Распространенная боль. Боль, связанная с фибромиалгией, часто описывается как постоянная ноющая боль, которая длится не менее трех месяцев. Чтобы считаться распространенной, боль должна возникать с обеих сторон тела и выше и ниже талии.
• Утомляемость. Люди с фибромиалгией часто просыпаются уставшими, даже если сообщают о длительном сне. Сон часто нарушается болью, и у многих пациентов с фибромиалгией есть другие расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног и апноэ во сне.
• Когнитивные нарушения. Симптом, обычно называемый «фибро-туманом», ухудшает способность концентрироваться, обращать внимание и сосредотачиваться на умственных задачах.

Фибромиалгия часто сосуществует с другими состояниями, такими как:

• Синдром раздраженного кишечника
• Синдром хронической усталости
• Мигрень и другие типы головных болей
• Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря
• ВНЧС-расстройства
• Тревога
• Депрессия
• Синдром постуральной тахикардии

Многие исследователи считают, что повторная стимуляция нервов вызывает изменения в головном и спинном мозге людей с фибромиалгией. Это изменение включает в себя аномальное повышение уровня определенных химических веществ в головном мозге, которые сигнализируют о боли.

Кроме того, болевые рецепторы головного мозга, по-видимому, развивают своего рода память о боли и становятся сенсибилизированными, то есть они могут чрезмерно реагировать на болезненные и безболезненные сигналы.

Вероятно, существует множество факторов, которые приводят к этим изменениям, включая:

• Генетику. Поскольку фибромиалгия имеет тенденцию передаваться по наследству, могут существовать определенные генетические мутации, которые могут сделать вас более восприимчивыми к развитию этого расстройства.
• Инфекции. Некоторые заболевания, по-видимому, провоцируют или усугубляют фибромиалгию.
• Физические или эмоциональные события. Фибромиалгия иногда может быть спровоцирована физическим событием, таким как автомобильная авария. Длительный психологический стресс также может спровоцировать это состояние.

Факторы риска фибромиалгии включают в себя:

• Ваш пол. Фибромиалгия чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.
• Семейный анамнез. У вас может быть более высокая вероятность развития фибромиалгии, если у одного из родителей или братьев/сестер также есть это заболевание.
• Другие расстройства. Если у вас остеоартроз, ревматоидный артрит или волчанка, у вас может быть более высокая вероятность развития фибромиалгии.

Боль, усталость и плохой сон, связанные с фибромиалгией, могут мешать вашей способности функционировать дома или на работе. Фрустрация от борьбы с часто не понимаемым состоянием также может привести к депрессии и связанной со здоровьем тревоге.

Раньше врачи проверяли 18 конкретных точек на теле человека, чтобы определить, сколько из них болезненны при надавливании. В новых рекомендациях Американского колледжа ревматологии обследование на наличие болезненных точек не требуется.

Вместо этого основным фактором, необходимым для диагностики фибромиалгии, является распространенная боль по всему телу в течение как минимум трех месяцев.

Для соответствия критериям у вас должна быть боль как минимум в четырех из пяти следующих областей:

• Левый верхний отдел, включая плечо, руку или челюсть
• Правый верхний отдел, включая плечо, руку или челюсть
• Левый нижний отдел, включая бедро, ягодицу или ногу
• Правый нижний отдел, включая бедро, ягодицу или ногу
• Акcиальный отдел, который включает шею, спину, грудную клетку или живот

Ваш врач может захотеть исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Анализы крови могут включать:

• Общий анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов
• Анализ на циклический цитруллинированный пептид
• Ревматоидный фактор
• Анализ функции щитовидной железы
• Антинуклеарные антитела
• Серология целиакии
• Витамин D

Если есть вероятность, что вы страдаете апноэ во сне, ваш врач может порекомендовать ночное исследование сна.

В целом, лечение фибромиалгии включает как медикаментозные, так и стратегии самообслуживания. Основное внимание уделяется минимизации симптомов и улучшению общего состояния здоровья. Ни одно лечение не подходит для всех симптомов, но попытка различных стратегий лечения может иметь совокупный эффект.

Лекарства могут помочь уменьшить боль при фибромиалгии и улучшить сон. Распространенные варианты включают:

Множество различных методов лечения могут помочь уменьшить влияние фибромиалгии на ваше тело и вашу жизнь. Примеры включают:

• Анальгетики. Безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алеве и другие), могут быть полезны. Опиоидные препараты не рекомендуются, поскольку они могут привести к значительным побочным эффектам и зависимости, и со временем боль будет усиливаться.

• Антидепрессанты. Дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла) могут помочь облегчить боль и усталость, связанные с фибромиалгией. Ваш врач может назначить амитриптилин или миорелаксант циклобензаприн для улучшения сна.

• Противосудорожные препараты. Препараты, предназначенные для лечения эпилепсии, часто полезны для уменьшения определенных типов боли. Габапентин (Нейронтин) иногда помогает уменьшить симптомы фибромиалгии, а прегабалин (Лирика) был первым препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения фибромиалгии.

• Физиотерапия. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые улучшат вашу силу, гибкость и выносливость. Упражнения в воде могут быть особенно полезны.

• Эрготерапия. Эрготерапевт может помочь вам внести коррективы в ваше рабочее место или способ выполнения определенных задач, которые будут вызывать меньшее напряжение на вашем теле.

• Консультирование. Беседы с консультантом могут помочь укрепить вашу веру в свои способности и научить вас стратегиям преодоления стрессовых ситуаций.

Самообслуживание имеет решающее значение при лечении фибромиалгии.

• Управление стрессом. Разработайте план, чтобы избежать или ограничить чрезмерные нагрузки и эмоциональный стресс. Выделяйте себе время каждый день для отдыха. Это может означать научиться говорить «нет» без чувства вины. Но старайтесь не менять свой распорядок дня полностью. Люди, которые бросают работу или прекращают всякую активность, как правило, чувствуют себя хуже, чем те, кто остается активным. Попробуйте методы управления стрессом, такие как упражнения на глубокое дыхание или медитация.
• Гигиена сна. Поскольку усталость является одним из основных компонентов фибромиалгии, очень важно хорошо высыпаться. Помимо выделения достаточного времени для сна, соблюдайте правила гигиены сна, например, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и ограничивайте дневной сон.
• Регулярные физические упражнения. Сначала физические упражнения могут усилить вашу боль. Но регулярные и постепенные занятия часто уменьшают симптомы. К подходящим упражнениям относятся ходьба, плавание, езда на велосипеде и аквааэробика. Физиотерапевт может помочь вам разработать домашнюю программу упражнений. Растяжка, правильная осанка и упражнения на расслабление также полезны.
• Рациональное распределение сил. Поддерживайте равномерный уровень активности. Если вы слишком много делаете в свои хорошие дни, у вас может быть больше плохих дней. Умеренность означает не переутомляться в хорошие дни, но также и не ограничивать себя или делать слишком мало в дни обострения симптомов.
• Ведите здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Не употребляйте табачные изделия. Ограничьте потребление кофеина. Каждый день делайте что-нибудь приятное и полезное для себя.