Лобно-Височная Деменция

Фронтотемпоральная деменция (ФТД) — это общий термин для группы заболеваний головного мозга, которые в основном поражают лобные и височные доли головного мозга. Эти области головного мозга связаны с личностью, поведением и речью.

При фронтотемпоральной деменции части этих долей уменьшаются в размерах, что известно как атрофия. Симптомы зависят от того, какая часть головного мозга поражена. У некоторых людей с фронтотемпоральной деменцией наблюдаются изменения личности. Они становятся социально неадекватными и могут быть импульсивными или эмоционально безразличными. Другие теряют способность правильно использовать язык.

Фронтотемпоральная деменция может быть ошибочно диагностирована как психическое заболевание или как болезнь Альцгеймера. Но ФТД, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. Она часто начинается в возрасте от 40 до 65 лет, хотя может возникнуть и позже. ФТД является причиной деменции примерно в 10%–20% случаев.

Симптомы лобно-височной деменции варьируются от человека к человеку. Симптомы ухудшаются со временем, обычно в течение нескольких лет. Люди с лобно-височной деменцией, как правило, имеют группы типов симптомов, которые встречаются вместе. У них также может быть более одной группы типов симптомов. Наиболее распространенные симптомы лобно-височной деменции включают экстремальные изменения в поведении и личности. К ним относятся: все более неуместное социальное поведение; потеря эмпатии и других межличностных навыков. Например, нечувствительность к чувствам другого человека; отсутствие суждения; потеря ингибиции; потеря интереса, также известная как апатия. Апатия может быть ошибочно принята за депрессию; компульсивное поведение, такое как многократное постукивание, хлопанье или щелканье губами; снижение личной гигиены; изменения в привычках питания. Люди с ЛВД обычно переедают или предпочитают есть сладости и углеводы; поедание предметов; компульсивное желание класть вещи в рот. Некоторые подтипы лобно-височной деменции приводят к изменениям в языковых способностях или потере речи. Подтипы включают первичную прогрессирующую афазию, семантическую деменцию и прогрессирующую аграмматическую афазию, также известную как прогрессирующая нетекучая афазия. Эти состояния могут вызывать: возрастающие трудности с использованием и пониманием письменной и устной речи. Люди с ЛВД могут не находить подходящего слова для использования в речи; трудности с называем вещей. Люди с ЛВД могут заменять конкретное слово более общим словом, например, используя «это» вместо «ручки»; больше не знать значения слов; замедленную речь, которая может звучать телеграфно, используя простые двухсловные предложения; ошибки в построении предложений. Редкие подтипы лобно-височной деменции вызывают движения, подобные тем, которые наблюдаются при болезни Паркинсона или амиотрофическом латеральном склерозе (АЛС). Симптомы движения могут включать: тремор; ригидность; мышечные спазмы или подергивания; плохую координацию; трудности с глотанием; мышечную слабость; неуместный смех или плач; падения или трудности с ходьбой.

При лобно-височной деменции лобные и височные доли головного мозга уменьшаются, а некоторые вещества накапливаются в головном мозге. Причины этих изменений обычно неизвестны.

Были выявлены некоторые генетические изменения, связанные с лобно-височной деменцией. Но более чем у половины людей с ЛВД нет семейного анамнеза деменции.

Исследователи подтвердили, что некоторые генетические изменения, связанные с лобно-височной деменцией, также наблюдаются при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). Проводятся дальнейшие исследования для понимания связи между этими состояниями.

Ваш риск развития лобно-височной деменции выше, если в вашей семье есть случаи деменции. Других известных факторов риска нет.

Единого теста на лобно-височную деменцию не существует. Медицинские работники учитывают ваши симптомы и исключают другие возможные причины ваших симптомов. ЛВД может быть трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с симптомами других заболеваний. Медицинские работники могут назначить следующие анализы. Анализы крови Чтобы исключить другие заболевания, такие как заболевания печени или почек, вам могут потребоваться анализы крови. Исследование сна Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне могут быть похожи на симптомы лобно-височной деменции. К этим симптомам могут относиться изменения памяти, мышления и поведения. Вам может потребоваться исследование сна, если вы храпите громко и у вас наблюдаются паузы в дыхании во время сна. Исследование сна может помочь исключить обструктивное апноэ во сне как причину ваших симптомов. Нейропсихологическое тестирование Медицинские работники могут проверить ваши навыки рассуждения и памяти. Этот тип тестирования особенно полезен для выяснения того, какой тип деменции у вас может быть на ранней стадии. Это также может помочь отличить ЛВД от других причин деменции. Сканирование головного мозга Изображения головного мозга могут выявить видимые состояния, которые могут вызывать симптомы. К ним могут относиться тромбы, кровотечения или опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-аппарат использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений головного мозга. МРТ может показать изменения формы или размера лобных или височных долей. Сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы и позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET). Этот тест использует низкоуровневый радиоактивный индикатор, который вводится в кровь. Индикатор может помочь показать области головного мозга, где питательные вещества метаболизируются плохо. Области с низким метаболизмом могут показать, где произошли изменения в головном мозге, и могут помочь врачам диагностировать тип деменции. Есть надежда, что диагностика лобно-височной деменции в будущем станет проще. Ученые изучают потенциальные биомаркеры ЛВД. Биомаркеры — это вещества, которые можно измерить для диагностики заболевания. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными с лобно-височной деменцией. Начните здесь Дополнительная информация Лечение лобно-височной деменции в клинике Майо КТ МРТ Позитронно-эмиссионная томография SPECT-сканирование Подробнее

В настоящее время не существует лекарства или лечения лобно-височной деменции, хотя исследования методов лечения продолжаются. Лекарства, используемые для лечения или замедления болезни Альцгеймера, по-видимому, не помогают людям с лобно-височной деменцией. Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера могут ухудшить симптомы ЛВД. Но некоторые лекарства и логопедия могут помочь справиться с вашими симптомами. Лекарства Эти лекарства могут помочь справиться с поведенческими симптомами лобно-височной деменции. Антидепрессанты. Некоторые виды антидепрессантов, такие как тразодон, могут уменьшить поведенческие симптомы. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также эффективны для некоторых людей. К ним относятся циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил, Бризделл) или сертралин (Золофт). Антипсихотики. Антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Зипрекса) или кветиапин (Сероквель), иногда используются для лечения поведенческих симптомов ЛВД. Но эти лекарства следует использовать с осторожностью у людей с деменцией. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, включая повышенный риск смерти. Терапия Люди с лобно-височной деменцией, у которых есть проблемы с речью, могут извлечь пользу из логопедии. Логопедия учит людей использовать средства коммуникации. Запишитесь на прием

Если у вас диагностирована лобно-височная деменция, поддержка, забота и сочувствие от людей, которым вы доверяете, могут быть бесценны. Через вашего лечащего врача или интернет найдите группу поддержки для людей с лобно-височной деменцией. Группа поддержки может предоставить информацию, адаптированную к вашим потребностям. Это также позволяет вам делиться своим опытом и чувствами. Для лиц, осуществляющих уход и помощь Забота о человеке с лобно-височной деменцией может быть сложной, поскольку ЛВД может вызывать экстремальные изменения личности и поведенческие симптомы. Может быть полезно проинформировать других о поведенческих симптомах и о том, чего можно ожидать, проводя время с вашим любимым человеком. Лица, осуществляющие уход, и супруги, партнеры или другие родственники, которые ухаживают за людьми с деменцией, известные как лица, оказывающие помощь, нуждаются в помощи. Они могут найти помощь у членов семьи, друзей и групп поддержки. Или они могут использовать кратковременный уход, предоставляемый центрами по уходу за взрослыми или агентствами по домашнему медицинскому уходу. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход и помощь, заботились о своем здоровье, занимались физическими упражнениями, придерживались здорового питания и управляли своим стрессом. Участие в хобби вне дома может помочь снять стресс. Когда человек с лобно-височной деменцией нуждается в круглосуточном уходе, большинство семей обращаются в дома престарелых. Планы, составленные заранее, облегчат этот переход и могут позволить человеку участвовать в процессе принятия решений.