Что такое «замороженное плечо»? Симптомы, причины и лечение

«Замороженное плечо» — это состояние, при котором ваш плечевой сустав становится жестким и болезненным, затрудняя нормальное движение руки. Это происходит, когда ткани вокруг плечевого сустава утолщаются и стягиваются, как будто ваше плечо «замерзает» на месте.

Медицинский термин для этого состояния — адгезивный капсулит. Хотя это может показаться тревожным, «замороженное плечо» на самом деле довольно распространенное явление, и обычно проходит само по себе со временем, хотя для полного выздоровления могут потребоваться месяцы или даже годы.

Что такое «замороженное плечо»?

«Замороженное плечо» возникает, когда капсула, окружающая ваш плечевой сустав, воспаляется и становится жесткой. Представьте эту капсулу как гибкий мешок, который обычно позволяет вашему плечу свободно двигаться во всех направлениях.

Когда развивается «замороженное плечо», эта капсула становится толстой и тугой, образуя тяжи рубцовой ткани, называемые спайками. Эти спайки ограничивают подвижность плеча, вызывая как боль, так и скованность.

Состояние обычно проходит три стадии. На первой стадии усиливаются боль и скованность, на второй стадии сохраняется скованность с меньшей болью, а на третьей стадии наблюдается постепенное улучшение подвижности.

Каковы симптомы «замороженного плеча»?

Основные симптомы «замороженного плеча» развиваются постепенно и могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь. Вы, вероятно, заметите эти изменения, происходящие медленно в течение недель или месяцев, а не внезапно.

Общие симптомы включают:

• Глубокая, ноющая боль в плече, которая часто усиливается ночью
• Сильная скованность, которая затрудняет поднятие руки
• Трудности с дотягиванием до спины или над головой
• Боль, которая иррадиирует вниз по руке до локтя
• Проблемы со сном на пораженной стороне
• Постепенная потеря подвижности плеча во всех направлениях

Боль, как правило, наиболее интенсивна на первой стадии заболевания. Многие люди описывают ее как постоянную, глубокую боль, которая может разбудить их ночью, особенно когда они переворачиваются на пораженное плечо.

По мере прогрессирования заболевания боль может уменьшиться, но скованность часто становится более выраженной. Вы можете обнаружить, что такие простые задачи, как надевание рубашки, дотягивание до предметов на высоких полках или застегивание бюстгальтера, особенно сложны.

Какие бывают типы «замороженного плеча»?

Существует два основных типа «замороженного плеча», и понимание того, какой тип у вас есть, может помочь объяснить, почему он развился. Оба типа вызывают похожие симптомы, но имеют разные причины.

Первичное «замороженное плечо» возникает без какой-либо явной причины или травмы. Это наиболее распространенный тип, и часто возникает, казалось бы, ниоткуда, хотя это может быть связано с гормональными изменениями или генетическими факторами.

Вторичное «замороженное плечо» развивается после травмы, операции или другого заболевания. Этот тип часто связан с травмами плеча, длительной иммобилизацией руки или некоторыми заболеваниями, такими как диабет или заболевания щитовидной железы.

Что вызывает «замороженное плечо»?

Точная причина «замороженного плеча» до конца не изучена, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития этого состояния. Воспалительная реакция вашего организма играет ключевую роль в развитии толстой, липкой ткани, которая ограничивает движение плеча.

Несколько факторов могут способствовать развитию «замороженного плеча»:

• Сахарный диабет, который значительно увеличивает ваш риск
• Заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз, так и гипертиреоз
• Гормональные изменения, особенно у женщин в период менопаузы
• Предыдущая травма или операция на плече
• Длительная иммобилизация руки из-за травмы или болезни
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, которые влияют на движение руки

Возраст также играет значительную роль, при этом «замороженное плечо» чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. Женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, возможно, из-за гормональных факторов.

Иногда «замороженное плечо» может развиться после незначительной травмы, о которой вы можете даже не помнить. Травма вызывает воспаление, и если ваше плечо не двигается нормально во время заживления, капсула может стать жесткой и толстой.

Когда следует обратиться к врачу по поводу «замороженного плеча»?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль и скованность в плече, которые мешают вашей повседневной деятельности. Ранняя диагностика может помочь исключить другие заболевания и начать соответствующее лечение.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:

• Боль в плече, которая длится более нескольких недель
• Значительная потеря подвижности плеча
• Боль, которая регулярно нарушает ваш сон
• Трудности с выполнением повседневных задач, таких как одевание или дотягивание
• Симптомы, которые ухудшаются, несмотря на отдых и безрецептурные обезболивающие

Хотя «замороженное плечо» не является медицинской чрезвычайной ситуацией, правильная диагностика и лечение могут помочь более эффективно справиться с вашими симптомами. Ваш врач также может исключить другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как разрывы вращательной манжеты или артрит.

Какие факторы риска существуют для «замороженного плеча»?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам предпринять шаги для предотвращения «замороженного плеча» или раннего его выявления, если оно развивается. Некоторые факторы риска вы изменить не можете, в то время как другие вы можете контролировать.

Неизменяемые факторы риска включают:

• Возраст от 40 до 60 лет
• Женский пол
• Наличие сахарного диабета, особенно диабета 1 типа
• Предыдущее «замороженное плечо» в другой руке
• Семейный анамнез «замороженного плеча»

Изменяемые факторы риска включают:

• Плохой контроль уровня сахара в крови при диабете
• Нелеченные заболевания щитовидной железы
• Длительная иммобилизация плеча
• Сидячий образ жизни, приводящий к плохой подвижности плеча

Если у вас диабет, поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови может значительно снизить ваш риск. Люди с диабетом в два-четыре раза чаще страдают «замороженным плечом», и это состояние, как правило, более тяжелое и длительное у больных диабетом.

Какие возможны осложнения «замороженного плеча»?

Хотя «замороженное плечо» обычно проходит само по себе, могут возникнуть некоторые осложнения, особенно если состояние не лечится должным образом. Эти осложнения могут повлиять на вашу долгосрочную функцию плеча и качество жизни.

Возможные осложнения включают:

• Постоянная потеря диапазона движений плеча
• Хроническая боль, которая сохраняется даже после восстановления подвижности
• Мышечная слабость и атрофия из-за отсутствия использования
• Развитие «замороженного плеча» в противоположной руке
• Трудности с возвращением к предыдущему уровню активности
• Вторичные проблемы в шее, спине или другой руке из-за компенсации

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей в конечном итоге восстанавливают значительную функцию плеча, хотя это может занять от 1 до 3 лет. Однако у некоторых людей может сохраняться легкая скованность или периодическая боль даже после того, как состояние разрешится.

В редких случаях у людей может развиться комплексный регионарный болевой синдром — хроническое болевое состояние, которое может поражать всю руку. Это более вероятно, если «замороженное плечо» тяжелое или если вы избегаете движения руки из-за боли.

Как можно предотвратить «замороженное плечо»?

Хотя вы не можете полностью предотвратить «замороженное плечо», особенно если у вас есть такие факторы риска, как диабет, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Поддержание подвижности плеча и лечение сопутствующих заболеваний являются ключевыми стратегиями.

Стратегии профилактики включают:

• Поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови, если у вас диабет
• Ведение активного образа жизни и поддержание подвижности плеча за счет регулярных движений
• Своевременное и правильное лечение заболеваний щитовидной железы
• Избегание длительной иммобилизации плеча, когда это возможно
• Выполнение щадящих растяжек плеча, если вы подвержены высокому риску
• Своевременное лечение травм плеча

Если у вас была операция или травма, которая требует неподвижности руки, работайте со своей медицинской командой, чтобы начать щадящие движения, как только это станет безопасно. Даже небольшие движения могут помочь предотвратить затвердение капсулы плеча.

Регулярные упражнения, включающие движение плеча, такие как плавание или легкая йога, могут помочь поддерживать гибкость плеча. Однако избегайте чрезмерных нагрузок или повторяющихся движений над головой, которые могут раздражать ваше плечо.

Как диагностируется «замороженное плечо»?

Диагностика «замороженного плеча» в основном включает в себя физикальный осмотр и обсуждение ваших симптомов. Ваш врач оценит диапазон движений вашего плеча и исключит другие состояния, которые могут вызывать похожие симптомы.

Процесс диагностики обычно включает в себя:

• Обсуждение ваших симптомов и истории болезни
• Физический осмотр движения вашего плеча
• Оценка как активного, так и пассивного диапазона движений
• Рентгенография для исключения артрита или других проблем с костями
• МРТ или УЗИ, если подозреваются другие состояния

Ваш врач, вероятно, попросит вас двигать плечом в разных направлениях, чтобы увидеть, насколько у вас есть подвижность. Они также будут двигать ваше плечо сами, чтобы проверить пассивный диапазон движений, что помогает отличить «замороженное плечо» от других состояний.

Диагноз часто подтверждается, когда как ваше активное движение, так и пассивное движение вашего плеча врачом значительно ограничены. Это отличается от травм вращательной манжеты, при которых пассивное движение обычно нормальное, даже если активное движение ограничено.

Какое лечение «замороженного плеча»?

Лечение «замороженного плеча» направлено на уменьшение боли и сохранение максимально возможной подвижности плеча. Подход часто меняется в зависимости от того, на какой стадии заболевания вы находитесь.

Консервативные методы лечения включают:

• Противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека
• Лечебная физкультура для поддержания и улучшения подвижности плеча
• Тепловая и холодовая терапия для купирования боли
• Нежные упражнения на растяжку
• Инъекции кортикостероидов при сильной боли и воспалении

В более тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные методы лечения:

• Манипуляция под наркозом для разрушения спаек
• Артроскопическая операция для удаления рубцовой ткани
• Гидродилатация, при которой жидкость вводится для растяжения суставной капсулы

Большинство людей улучшаются при консервативном лечении, хотя это требует терпения, так как состояние может потребовать месяцев или лет для полного разрешения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти правильное сочетание методов лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько это состояние влияет на вашу повседневную жизнь.

Как проводить домашнее лечение при «замороженном плече»?

Домашнее лечение «замороженного плеча» включает в себя сочетание контроля боли, щадящих движений и корректировки образа жизни. Ключ к успеху — найти правильный баланс между отдыхом и активностью, чтобы избежать ухудшения симптомов.

Эффективные стратегии домашнего лечения включают:

• Прикладывайте лед на 15-20 минут, когда обостряется боль
• Используйте тепло перед растяжкой, чтобы помочь мышцам расслабиться
• Принимайте безрецептурные обезболивающие по назначению
• Ежедневно выполняйте щадящие упражнения на диапазон движений
• Спите с дополнительными подушками, чтобы поддерживать руку
• Избегайте действий, которые ухудшают вашу боль

Нежная растяжка особенно важна для поддержания имеющейся у вас подвижности. Простые упражнения, такие как круговые движения руками, скольжение по стене и растяжки в дверном проеме, могут помочь предотвратить дальнейшее затвердение.

Обращайте внимание на положение во время сна, так как многие люди с «замороженным плечом» испытывают трудности со сном. Использование подушек для поддержки пораженной руки или сон в кресле-реклайнере могут помочь вам лучше выспаться.

Помните, что домашнее лечение должно дополнять, а не заменять профессиональную медицинскую помощь. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при домашнем лечении, обратитесь к своему врачу.

Как подготовиться к приему у врача?

Подготовка к приему может помочь вам максимально эффективно использовать время с врачом и обеспечить получение необходимой информации и ухода. Хорошая подготовка также помогает вашему врачу поставить точный диагноз.

Перед приемом:

• Запишите все ваши симптомы и когда они начались
• Перечислите любые действия или движения, которые улучшают или ухудшают симптомы
• Возьмите список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете
• Подготовьте вопросы о вашем состоянии и вариантах лечения
• Подумайте о том, чтобы взять с собой кого-нибудь для поддержки и чтобы помочь запомнить информацию

Важные вопросы, которые следует задать врачу:

• На какой стадии «замороженного плеча» я нахожусь?
• Сколько времени может потребоваться для улучшения?
• Какие варианты лечения лучше всего подходят для моей ситуации?
• Каких действий мне следует избегать?
• Когда мне следует связаться с вами по поводу изменений в моих симптомах?

Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете. Ваш врач хочет помочь вам эффективно справиться с вашим состоянием, и хорошая коммуникация необходима для достижения наилучших результатов.

Что важно знать о «замороженном плече»?

«Замороженное плечо» — это распространенное состояние, которое вызывает значительную боль и скованность, но важно помнить, что оно обычно проходит со временем и при соответствующем лечении. Хотя процесс восстановления может быть длительным, большинство людей в конечном итоге восстанавливают хорошую функцию плеча.

Самое важное — это обратиться за надлежащей медицинской оценкой, последовательно следовать плану лечения и набраться терпения в процессе заживления. Раннее вмешательство может помочь справиться с симптомами и предотвратить некоторые осложнения.

Если у вас есть такие факторы риска, как диабет, тесное сотрудничество с вашей медицинской командой по лечению этих состояний может помочь снизить риск развития «замороженного плеча» или возникновения осложнений, если оно у вас разовьется.

Часто задаваемые вопросы о «замороженном плече»

Как долго длится «замороженное плечо»?

«Замороженное плечо» обычно длится от 1 до 3 лет, проходя три стадии. Болезненная стадия обычно длится от 2 до 9 месяцев, за ней следует жесткая стадия, длящаяся от 4 до 12 месяцев, и, наконец, стадия выздоровления, длящаяся от 12 до 42 месяцев. Однако у некоторых людей симптомы могут сохраняться дольше, особенно если у них диабет.

Может ли «замороженное плечо» возникнуть в обоих плечах одновременно?

Редко, когда оба плеча поражаются одновременно. Однако, если у вас было «замороженное плечо» в одном плече, у вас выше риск развития его в другом плече в какой-то момент в будущем. Это обычно происходит с разницей в несколько лет, а не одновременно.

Вернется ли у меня когда-нибудь полная подвижность плеча?

Большинство людей восстанавливают значительную функцию плеча, многие возвращаются к почти нормальному движению. Однако у некоторых людей может сохраняться легкая скованность или периодический дискомфорт даже после того, как состояние разрешится. Степень восстановления может варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы следуете плану лечения.

Является ли «замороженное плечо» тем же самым, что и разрыв вращательной манжеты?

Нет, это разные состояния, хотя они иногда могут встречаться вместе. «Замороженное плечо» поражает суставную капсулу и вызывает скованность во всех направлениях, в то время как разрывы вращательной манжеты поражают определенные мышцы и сухожилия. Ваш врач может отличить эти состояния друг от друга с помощью осмотра и визуализации, если это необходимо.

Может ли стресс или эмоциональные факторы вызывать «замороженное плечо»?

Хотя стресс не является прямой причиной «замороженного плеча», он может способствовать мышечному напряжению и может влиять на то, как ваш организм реагирует на воспаление. Некоторые люди замечают, что их симптомы ухудшаются в стрессовые периоды. Снятие стресса с помощью методов релаксации, физических упражнений и достаточного сна может помочь в общем управлении симптомами.