Желчные Камни

Желчные камни - это затвердевшие отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчный пузырь - это небольшой грушевидный орган на правой стороне живота, расположенный прямо под печенью. В желчном пузыре содержится пищеварительная жидкость, называемая желчью, которая выделяется в тонкую кишку.

Желчные камни могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, возникающие признаки и симптомы могут включать в себя:

• Внезапную и быстро усиливающуюся боль в правой верхней части живота
• Внезапную и быстро усиливающуюся боль в центре живота, чуть ниже грудины
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошноту или рвоту

Боль, вызванная желчными камнями, может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения желчнокаменной болезни, такие как:

• Сильная боль в животе, из-за которой вы не можете усидеть на месте или найти удобное положение
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Высокая температура с ознобом

Причины образования желчных камней до конца не ясны. Врачи считают, что желчные камни могут образовываться, когда:

• В вашей желчи слишком много холестерина. Обычно в желчи содержится достаточно химических веществ, чтобы растворить холестерин, выделяемый печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может растворить желчь, избыток холестерина может образовывать кристаллы, а затем камни.
• В вашей желчи слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец в организме. Некоторые состояния приводят к тому, что печень вырабатывает слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию желчных камней.
• Ваш желчный пузырь не опорожняется должным образом. Если ваш желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Факторы, которые могут повысить риск образования желчных камней, включают в себя:

• Женский пол
• Возраст 40 лет и старше
• Принадлежность к коренным американцам
• Принадлежность к латиноамериканцам мексиканского происхождения
• Избыточный вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Беременность
• Высококалорийная диета
• Диета с высоким содержанием холестерина
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Семейный анамнез желчнокаменной болезни
• Сахарный диабет
• Некоторые заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или лейкемия
• Быстрая потеря веса
• Прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или гормональные препараты
• Заболевания печени

Осложнения желчнокаменной болезни могут включать в себя:

• Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызывать сильную боль и лихорадку.
• Блокада общего желчного протока. Желчные камни могут блокировать протоки, по которым желчь течет из желчного пузыря или печени в тонкую кишку. В результате могут возникнуть сильная боль, желтуха и инфекция желчных протоков.
• Блокада панкреатического протока. Панкреатический проток — это трубка, которая идет от поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Через панкреатический проток протекают панкреатические соки, которые помогают пищеварению.

Желчный камень может вызвать закупорку панкреатического протока, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит вызывает интенсивную, постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.

• Рак желчного пузыря. У людей с желчнокаменной болезнью в анамнезе повышен риск развития рака желчного пузыря. Но рак желчного пузыря встречается очень редко, поэтому, несмотря на повышенный риск развития рака, вероятность развития рака желчного пузыря все еще очень мала.

Вы можете снизить риск образования желчных камней, если будете:

• Не пропускать приемы пищи. Старайтесь придерживаться обычного режима питания каждый день. Пропуск приемов пищи или голодание могут увеличить риск образования желчных камней.
• Похудеть постепенно. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Старайтесь терять 0,5–1 килограмм в неделю.
• Есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Включайте в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки.
• Поддерживать здоровый вес. Ожирение и избыточный вес увеличивают риск образования желчных камней. Стремитесь достичь здорового веса, уменьшив количество потребляемых калорий и увеличив физическую активность. После достижения здорового веса поддерживайте его, продолжая придерживаться здоровой диеты и заниматься физическими упражнениями.

Исследования и процедуры, используемые для диагностики желчных камней и осложнений, связанных с желчными камнями, включают в себя:

Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ) использует краситель для выделения желчных протоков и панкреатического протока на рентгеновских снимках. Тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на конце вводится через рот в тонкую кишку. Краситель поступает в протоки через тонкую полая трубку (катетер), пропущенную через эндоскоп.

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это исследование наиболее часто используется для выявления признаков желчных камней. Ультразвуковое исследование брюшной полости включает в себя перемещение устройства (датчика) вперед и назад по области живота. Датчик посылает сигналы на компьютер, который создает изображения, показывающие структуры в вашем животе.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС). Эта процедура может помочь выявить более мелкие камни, которые могут быть пропущены при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Во время эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУС) врач проводит тонкую гибкую трубку (эндоскоп) через рот и через пищеварительный тракт. Небольшой ультразвуковой датчик в трубке производит звуковые волны, которые создают точное изображение окружающих тканей.
• Другие методы визуализации. Дополнительные исследования могут включать пероральную холецистографию, сканирование с помощью гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (ГИДК), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) или ретроградную панкреатохолангиографию (РПХГ). Желчные камни, обнаруженные с помощью ретроградной панкреатохолангиографии (РПХГ), могут быть удалены во время процедуры.
• Анализы крови. Анализы крови могут выявить инфекцию, желтуху, панкреатит или другие осложнения, вызванные желчными камнями.

Большинству людей с желчными камнями, которые не вызывают симптомов, никогда не потребуется лечение. Ваш врач определит, показано ли лечение желчных камней, на основании ваших симптомов и результатов диагностических исследований.

Ваш врач может порекомендовать вам следить за симптомами осложнений желчнокаменной болезни, таких как усиливающаяся боль в правом верхнем квадранте живота. Если в будущем появятся признаки и симптомы желчнокаменной болезни, вы сможете пройти лечение.

Варианты лечения желчных камней включают:

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку желчные камни часто рецидивируют. После удаления желчного пузыря желчь поступает непосредственно из печени в тонкую кишку, а не хранится в желчном пузыре.

Вам не нужен желчный пузырь для жизни, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу способность переваривать пищу, но это может вызвать диарею, которая обычно является временной.

Медикаментозное растворение желчных камней. Пероральные препараты могут помочь растворить желчные камни. Но для растворения желчных камней таким способом может потребоваться несколько месяцев или лет лечения, и желчные камни, вероятно, снова образуются, если лечение будет прекращено.

Иногда лекарства не работают. Лекарства от желчных камней используются нечасто и предназначены для людей, которые не могут перенести операцию.

Во время лапароскопической холецистэктомии через разрезы в брюшной полости вводятся специальные хирургические инструменты и крошечная видеокамера. Ваша брюшная полость надувается углекислым газом, чтобы обеспечить хирургу место для работы с хирургическими инструментами.

• Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку желчные камни часто рецидивируют. После удаления желчного пузыря желчь поступает непосредственно из печени в тонкую кишку, а не хранится в желчном пузыре.

  Вам не нужен желчный пузырь для жизни, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу способность переваривать пищу, но это может вызвать диарею, которая обычно является временной.

• Медикаментозное растворение желчных камней. Пероральные препараты могут помочь растворить желчные камни. Но для растворения желчных камней таким способом может потребоваться несколько месяцев или лет лечения, и желчные камни, вероятно, снова образуются, если лечение будет прекращено.

  Иногда лекарства не работают. Лекарства от желчных камней используются нечасто и предназначены для людей, которые не могут перенести операцию.