Желудочно-Кишечное Кровотечение

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является признаком расстройства пищеварительного тракта. Кровь часто появляется в кале или рвотных массах, но не всегда это очевидно. Кал может быть черного или дегтеобразного цвета. Кровотечение может варьироваться от легкого до тяжелого и может угрожать жизни.

Методы визуализации или эндоскопическое исследование обычно позволяют определить причину кровотечения. Лечение зависит от места расположения кровотечения и его тяжести.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут быть легко заметны, называемые явными, или не такими очевидными, известными как скрытые. Симптомы зависят от скорости кровотечения, а также от места кровотечения, которое может быть в любом месте желудочно-кишечного тракта, от места его начала — рта — до места его окончания — ануса. Явное кровотечение может проявляться как: Рвота кровью, которая может быть красной или темно-коричневой и выглядеть как кофейная гуща. Черный, дегтеобразный стул. Ректальное кровотечение, обычно в стуле или со стулом. При скрытом кровотечении у вас могут быть: Головокружение. Затрудненное дыхание. Обморок. Боль в груди. Боль в животе. Если кровотечение начинается внезапно и быстро ухудшается, может развиться шок. Симптомы шока включают: Слабость или усталость. Головокружение или обморок. Холодная, влажная, бледная кожа. Тошнота или рвота. Отсутствие мочеиспускания или мочеиспускание небольшими порциями. Серый или синеватый оттенок губ или ногтей. Изменения психического состояния или поведения, такие как беспокойство или возбуждение. Бессознательное состояние. Учащенный пульс. Учащенное дыхание. Падение кровяного давления. Расширенные зрачки. Если у вас есть симптомы шока, вы или кто-то другой должны позвонить по номеру 911 или местному номеру экстренной медицинской помощи. Если вы рвете кровью, видите кровь в стуле или у вас черный, дегтеобразный стул, обратитесь за немедленной медицинской помощью. Если вы заметили какие-либо симптомы желудочно-кишечного кровотечения, запишитесь на прием к врачу.

Если у вас появились симптомы шока, вам или кому-то другому следует позвонить по номеру 911 или местному номеру экстренной медицинской помощи. Если вы рвете кровью, видите кровь в стуле или у вас черный, дегтеобразный стул, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если вы заметили какие-либо симптомы желудочно-кишечного кровотечения, запишитесь на прием к врачу.

Варикозное расширение вен пищевода - это увеличенные вены в пищеводе. Они часто возникают из-за затрудненного кровотока через воротную вену, которая переносит кровь из кишечника в печень.

Геморрой - это опухшие вены в нижней части прямой кишки. Геморрой внутри прямой кишки обычно безболезненный, но может кровоточить. Геморрой снаружи прямой кишки может вызывать боль.

Желудочно-кишечное кровотечение может происходить либо в верхнем, либо в нижнем желудочно-кишечном тракте.

Причины кровотечения в верхнем отделе ЖКТ могут включать:

• Язвенная болезнь. Это наиболее частая причина кровотечения в верхнем отделе ЖКТ. Язвы - это открытые раны, которые развиваются на внутренней оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. Желудочная кислота, либо из-за бактерий, либо из-за использования противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин, повреждает оболочку, вызывая образование язв.
• Разрывы в оболочке трубки, соединяющей горло с желудком, называемой пищеводом. Известные как разрывы Маллори-Вейсса, они могут вызывать сильное кровотечение. Они наиболее распространены у людей, злоупотребляющих алкоголем, что приводит к рвоте.
• Увеличенные вены в пищеводе, называемые варикозным расширением вен пищевода. Это состояние чаще всего встречается у людей с серьезными заболеваниями печени, чаще всего из-за чрезмерного употребления алкоголя.
• Портальная гипертензивная гастропатия. Это состояние чаще всего встречается у людей с серьезными заболеваниями печени, чаще всего из-за чрезмерного употребления алкоголя.
• Эзофагит. Это воспаление пищевода чаще всего вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
• Аномальные кровеносные сосуды. Иногда аномальные кровеносные сосуды, небольшие кровоточащие артерии и вены могут привести к кровотечению.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть связаны с эрозиями в желудке, что приводит к кровотечению.
• Новообразования. Хотя и редко, кровотечение в верхнем отделе ЖКТ может быть вызвано раковыми или нераковыми новообразованиями в верхнем отделе пищеварительного тракта.

Причины могут включать:

• Дивертикулярная болезнь. Это связано с развитием небольших выпячивающихся мешочков в пищеварительном тракте, называемых дивертикулезом. Если один или несколько мешочков воспаляются или инфицируются, это называется дивертикулитом.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Это включает язвенный колит, который вызывает опухшие ткани и язвы в толстой кишке и прямой кишке. Другая форма ВЗК, болезнь Крона, включает опухшие, раздраженные ткани в оболочке пищеварительного тракта.
• Проктит. Воспаление оболочки прямой кишки может вызвать ректальное кровотечение.
• Опухоли. Нераковые или раковые опухоли пищевода, желудка, толстой кишки или прямой кишки могут ослабить оболочку пищеварительного тракта и вызвать кровотечение.
• Полипы толстой кишки. Небольшие скопления клеток, которые образуются на оболочке толстой кишки, могут вызвать кровотечение. Большинство из них безвредны, но некоторые могут быть раковыми или могут стать раковыми, если их не удалить.
• Геморрой. Это опухшие вены в анусе или нижней части прямой кишки, такие как варикозные вены.
• Анальные трещины. Анальная трещина - это небольшой разрыв в тонкой, влажной ткани, которая выстилает анус.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может вызвать:

• Анемию.
• Шоковое состояние.
• Смерть.

Чтобы помочь предотвратить желудочно-кишечное кровотечение:

• Ограничьте использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Если вы курите, бросьте.
• Если у вас ГЭРБ, следуйте указаниям вашей медицинской бригады по его лечению.

Процедура верхней эндоскопии включает в себя прохождение длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом, через горло и в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу-специалисту обследовать пищевод, желудок и начало тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Для выяснения причины желудочно-кишечного кровотечения медицинский работник сначала соберет ваш анамнез, включая историю предыдущих кровотечений, и проведет физикальный осмотр. Также могут быть назначены анализы, такие как:

• Анализы крови. Вам может потребоваться общий анализ крови, анализ на скорость свертываемости крови, подсчет тромбоцитов и печеночные пробы.
• Анализы кала. Анализ кала может помочь определить причину скрытого кровотечения.
• Назогастральный лаваж. Трубка вводится через нос в желудок для удаления содержимого желудка. Это может помочь найти источник кровотечения.
• Верхняя эндоскопия. Верхняя эндоскопия — это процедура, использующая камеру для осмотра верхних отделов пищеварительной системы. Камера прикреплена к длинной тонкой трубке, называемой эндоскопом, и вводится через горло для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Колоноскопия. Во время колоноскопии длинная гибкая трубка вводится в прямую кишку. Крошечная видеокамера на конце трубки позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность всей толстой кишки и прямой кишки.
• Капсульная эндоскопия. В этой процедуре вы проглатываете капсулу размером с витамин, внутри которой находится крошечная камера. Капсула проходит через ваш пищеварительный тракт, делая тысячи снимков, которые передаются на регистратор, который вы носите на поясе.
• Гибкая сигмоидоскопия. Трубка со светом и камерой помещается в прямую кишку для осмотра прямой кишки и последней части толстой кишки, известной как сигмовидная кишка.
• Баллонная энтероскопия. Специальный эндоскоп позволяет осмотреть участки тонкой кишки, которые недоступны для других методов исследования с помощью эндоскопа. Иногда источник кровотечения можно остановить или вылечить во время этого исследования.
• Ангиография. Контрастное вещество вводится в артерию, и делается серия рентгеновских снимков для поиска и лечения кровоточащих сосудов или других проблем.
• Методы визуализации. Для поиска источника кровотечения могут использоваться различные другие методы визуализации, такие как КТ-сканирование живота.

Если желудочно-кишечное кровотечение сильное, и неинвазивные методы не позволяют найти источник, может потребоваться операция, чтобы врачи могли осмотреть всю тонкую кишку. К счастью, это бывает редко.