Что такое гастропарез? Симптомы, причины и лечение

Гастропарез — это состояние, при котором мышцы вашего желудка работают неправильно, из-за чего пища проходит через вашу пищеварительную систему намного медленнее, чем обычно. Представьте, что естественный ритм вашего желудка нарушен, как танец, потерявший свой ритм.

Это расстройство пищеварения влияет на то, как ваш желудок опорожняется в тонкую кишку. Вместо обычных скоординированных мышечных сокращений, которые проталкивают пищу, ваш желудок становится вялым или даже частично парализованным. Хотя это может звучать пугающе, понимание гастропареза может помочь вам эффективно управлять им с правильным подходом.

Какие симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза часто развиваются постепенно и могут варьироваться от человека к человеку. Вы можете заметить, что чувствуете себя очень сытым, даже съев всего несколько кусочков пищи.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Тошнота и рвота, особенно непереваренной пищи через несколько часов после еды
• Быстрое насыщение во время еды (раннее насыщение)
• Вздутие живота и боли в животе
• Изжога или кислотный рефлюкс
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Флуктуации уровня сахара в крови (особенно если у вас диабет)

Некоторые люди также испытывают менее распространенные симптомы, такие как спазмы желудка или ощущение, что пища застряла в груди. Эти симптомы могут появляться и исчезать, что иногда затрудняет распознавание гастропареза на начальном этапе.

Тяжесть симптомов может колебаться, некоторые дни чувствуются лучше, чем другие. Этот непредсказуемый характер совершенно нормален при гастропарезе, хотя это может вызывать разочарование, когда вы пытаетесь планировать свои повседневные дела.

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез возникает, когда блуждающий нерв, который контролирует мышцы вашего желудка, повреждается или перестает работать должным образом. Этот нерв действует как дирижер для вашего пищеварительного оркестра, и когда он плохо функционирует, вся система может выйти из синхронизации.

Наиболее распространенные причины включают:

• Диабет (особенно долгосрочный, плохо контролируемый диабет)
• Предыдущие операции на желудке или брюшной полости
• Вирусные инфекции, поражающие пищеварительную систему
• Некоторые лекарства (в частности, некоторые антидепрессанты и обезболивающие)
• Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона
• Аутоиммунные заболевания
• Заболевания щитовидной железы

Во многих случаях врачи не могут определить конкретную причину, что называется идиопатическим гастропарезом. Это не означает, что ничего не происходит или что это все у вас в голове. Это просто означает, что основной триггер остается неизвестным, что случается со многими медицинскими состояниями.

К редким причинам относятся заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, расстройства пищевого поведения и некоторые генетические заболевания. Хотя они встречаются реже, ваш врач будет учитывать их, если ваши симптомы не соответствуют типичной картине.

Какие бывают типы гастропареза?

Гастропарез обычно классифицируется в зависимости от его причины, что помогает врачам выбрать наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Основные типы включают:

• Диабетический гастропарез — вызванный длительным высоким уровнем сахара в крови, повреждающим нервы
• Идиопатический гастропарез — не обнаружена никакая причина
• Постхирургический гастропарез — развивается после операции на желудке или брюшной полости
• Гастропарез, вызванный лекарствами — вызванный определенными лекарствами

Диабетический гастропарез является наиболее распространенным типом, поражающим примерно одну треть людей с диабетом 1 типа и некоторых с диабетом 2 типа. Хорошая новость заключается в том, что лучший контроль уровня сахара в крови иногда может помочь улучшить симптомы с течением времени.

Идиопатический гастропарез, хотя и вызывает разочарование, поскольку нет четкой причины, часто хорошо реагирует на изменения в диете и лекарства. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти правильное сочетание методов лечения, независимо от того, какой тип у вас есть.

Когда следует обратиться к врачу по поводу гастропареза?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную тошноту, рвоту или чувство сытости после употребления очень небольшого количества пищи. Эти симптомы, особенно если они длятся более нескольких дней, требуют медицинской помощи.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас есть:

• Сильная рвота, которая мешает вам удерживать пищу или жидкость
• Признаки обезвоживания (головокружение, сухость во рту, уменьшение мочеиспускания)
• Сильная боль в животе
• Кровь в рвоте
• Быстрая непреднамеренная потеря веса
• Трудности с контролем уровня сахара в крови (если у вас диабет)

Не ждите, если у вас проблемы с поддержанием надлежащего питания или если ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить качество вашей жизни.

Если у вас диабет и вы замечаете эти симптомы пищеварения, особенно важно обсудить их с врачом. Лечение гастропареза наряду с диабетом требует тщательной координации для поддержания стабильного уровня сахара в крови.

Какие факторы риска гастропареза?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития гастропареза, хотя наличие факторов риска не означает, что вы обязательно разовьете это состояние.

Основные факторы риска включают:

• Наличие диабета, особенно в течение многих лет
• Женский пол (гастропарез чаще поражает женщин, чем мужчин)
• Наличие предыдущих операций на брюшной полости или желудке
• Длительный прием определенных лекарств
• Наличие аутоиммунных заболеваний
• Предыдущие вирусные инфекции, поражающие пищеварительную систему

Возраст также может играть роль, поскольку гастропарез чаще встречается у людей среднего возраста. Однако он может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых людей.

К редким факторам риска относятся расстройства пищевого поведения, лучевая терапия живота или определенные генетические заболевания. Хотя они встречаются реже, их все же важно учитывать врачу при оценке ваших симптомов.

Какие возможные осложнения гастропареза?

Хотя гастропарез поддается лечению, он может привести к осложнениям, если его не лечить или плохо контролировать. Понимание этих потенциальных проблем может помочь вам работать со своей медицинской командой, чтобы предотвратить их.

Общие осложнения включают:

• Недостаточное питание из-за плохого усвоения пищи
• Обезвоживание из-за частой рвоты
• Флуктуации уровня сахара в крови (особенно проблематично для людей с диабетом)
• Образование безоаров (твердых масс непереваренной пищи)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Непреднамеренная потеря веса

Безоары особенно опасны, потому что они могут блокировать ваш желудок, требуя медицинского вмешательства для удаления. Они образуются, когда частицы непереваренной пищи слипаются вместе, что более вероятно, когда ваш желудок не опорожняется должным образом.

К менее распространенным, но серьезным осложнениям относятся тяжелый электролитный дисбаланс из-за постоянной рвоты и аспирационная пневмония, если содержимое желудка попадает в легкие. Эти осложнения подчеркивают важность надлежащего медицинского лечения.

Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений можно предотвратить или минимизировать с помощью соответствующего лечения и диетических модификаций. Ваша медицинская команда будет внимательно следить за вами, чтобы выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии.

Как можно предотвратить гастропарез?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи гастропареза, особенно идиопатические формы, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск и предотвратить ухудшение состояния.

Если у вас диабет, поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови является вашим самым мощным инструментом профилактики. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повредить блуждающий нерв, поэтому поддержание уровня глюкозы в целевых пределах защищает вашу пищеварительную систему.

Другие профилактические меры включают:

• Прием лекарств точно в соответствии с предписанием и обсуждение побочных эффектов с врачом
• Лечение сопутствующих заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания
• Сбалансированное питание, богатое питательными веществами
• Поддержание водного баланса
• Избегание чрезмерного употребления алкоголя
• Тщательное соблюдение послеоперационных указаний, если у вас была операция на брюшной полости

Регулярные осмотры у вашего лечащего врача могут помочь выявить ранние признаки гастропареза, особенно если у вас есть факторы риска. Не стесняйтесь сообщать о симптомах пищеварения, даже если они кажутся незначительными.

Если вы уже живете с гастропарезом, последовательное соблюдение плана лечения может предотвратить осложнения и помочь поддерживать качество вашей жизни.

Как диагностируется гастропарез?

Диагностика гастропареза включает в себя несколько тестов для измерения того, насколько хорошо опорожняется ваш желудок, и исключения других заболеваний. Ваш врач начнет с подробного обсуждения ваших симптомов и истории болезни.

Наиболее распространенные диагностические тесты включают:

• Исследование скорости опорожнения желудка — вы едите пищу, содержащую небольшое количество радиоактивного вещества, и визуализация отслеживает, как быстро она покидает ваш желудок
• Верхняя эндоскопия — тонкая гибкая трубка с камерой исследует слизистую оболочку вашего желудка
• Исследование с помощью «умной» капсулы — вы глотаете небольшое электронное устройство, которое измеряет давление и рН по мере его прохождения через вашу пищеварительную систему
• Анализы крови для проверки на диабет, проблемы со щитовидной железой и дефицит питательных веществ
• Дыхательные тесты, которые могут обнаружить избыточный рост бактерий

Исследование скорости опорожнения желудка считается золотым стандартом диагностики. Вы съедите стандартный прием пищи (часто это яичница с тостом), и техники будут делать снимки вашего желудка через регулярные промежутки времени, чтобы увидеть, сколько пищи осталось.

Ваш врач также может провести тесты, чтобы исключить закупорки или другие структурные проблемы. К ним могут относиться КТ или исследования с бариевой взвесью, когда вы пьете контрастное вещество, которое отображается на рентгеновских снимках.

Диагностический процесс может занять некоторое время, но важно быть тщательным. Точная диагностика гарантирует, что вы получите наиболее подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Какое лечение гастропареза?

Лечение гастропареза направлено на купирование симптомов, улучшение опорожнения желудка и поддержание надлежащего питания. Ваш врач разработает индивидуальный план в зависимости от тяжести вашего состояния и его основной причины.

Изменения в диете часто являются первой линией лечения:

• Употребление меньших, более частых приемов пищи в течение дня
• Выбор продуктов с низким содержанием клетчатки и жиров, которые легче перевариваются
• Употребление большого количества жидкости, особенно во время еды
• Избегание газированных напитков и продуктов с высоким содержанием жиров
• Употребление пюреобразных или жидких продуктов во время обострений

Лекарства могут помочь стимулировать сокращения желудка и уменьшить тошноту. Общие варианты включают метоклопрамид, домперидон (где доступен) и противорвотные средства, такие как ондансетрон.

В тяжелых случаях могут потребоваться более совершенные методы лечения. К ним относятся гастроэлектрическая стимуляция (кардиостимулятор для вашего желудка), инъекции ботулотоксина или хирургические процедуры, которые помогают пище проходить легче.

Если у вас диабет, оптимизация контроля уровня сахара в крови имеет решающее значение для успеха лечения. Ваш врач может скорректировать ваши лекарства от диабета или режим инсулина, чтобы они лучше работали с вашим гастропарезом.

Как справиться с гастропарезом дома?

Управление гастропарезом дома включает в себя обдуманный выбор того, что, когда и как вы едите. Небольшие изменения в вашей повседневной жизни могут значительно изменить ваше самочувствие.

Начните с употребления меньших порций чаще в течение дня. Вместо трех больших приемов пищи попробуйте шесть меньших. Это уменьшает нагрузку на ваш желудок и облегчает прохождение пищи.

Сосредоточьтесь на продуктах, которые легче перевариваются:

• Хорошо приготовленные овощи (избегайте сырых или продуктов с высоким содержанием клетчатки)
• Нежирные белки, такие как курица, рыба или тофу
• Белый рис, макароны и рафинированные зерна
• Супы и бульоны
• Смузи и протеиновые коктейли
• Яблочное пюре и другие пюре из фруктов

Поддерживайте водный баланс, потягивая жидкости в течение дня, но избегайте употребления больших количеств во время еды, так как это может заставить вас быстрее почувствовать себя сытым. Комнатная температура или теплые напитки часто переносятся лучше, чем холодные.

Ведите пищевой дневник, чтобы определить, какие продукты вызывают ваши симптомы. Триггеры у всех разные, поэтому то, что работает для других, может не работать для вас.

Легкая физическая активность, такая как ходьба после еды, может помочь стимулировать пищеварение. Однако избегайте ложиться сразу после еды, так как это может ухудшить симптомы.

Как подготовиться к приему у врача?

Подготовка к приему помогает обеспечить максимальную отдачу от времени, проведенного с вашим лечащим врачом. Начните с записи всех ваших симптомов, включая то, когда они возникают и что, по-видимому, их вызывает.

Возьмите с собой полный список ваших лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы гастропареза, поэтому ваш врач должен знать все, что вы принимаете.

Ведите пищевой и симптоматический дневник как минимум в течение недели до вашего приема. Записывайте, что вы едите, когда вы едите и какие симптомы следуют за этим. Эта информация невероятно ценна для диагностики и планирования лечения.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу:

• Какие тесты мне нужно пройти, чтобы подтвердить диагноз?
• Что вызывает мой гастропарез?
• Какие варианты лечения доступны?
• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
• Следует ли мне обратиться к диетологу?
• Есть ли продукты, которых мне следует полностью избегать?

Если у вас диабет, принесите свои журналы уровня сахара в крови, чтобы показать, как гастропарез может влиять на ваш контроль глюкозы. Это поможет вашему врачу координировать лечение диабета и гастропареза.

Не забудьте упомянуть о семейном анамнезе проблем с пищеварением или аутоиммунных заболеваний, так как они иногда могут быть связаны с гастропарезом.

Что важно знать о гастропарезе?

Гастропарез — это управляемое состояние, которое влияет на то, как ваш желудок опорожняется от пищи, но с правильным подходом вы можете поддерживать хорошее качество жизни. Хотя это может потребовать некоторых корректировок в ваших пищевых привычках и образе жизни, многие люди успешно справляются со своими симптомами.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что гастропарез влияет на всех по-разному. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому будьте терпеливы, пока вы и ваша медицинская команда найдете правильное сочетание методов лечения для вас.

Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и помочь вам почувствовать себя лучше быстрее. Если вы испытываете такие симптомы, как постоянная тошнота, раннее насыщение или необъяснимая рвота, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Помните, что лечение гастропареза — это командная работа, в которую входят вы, ваш врач и, возможно, диетолог или другие специалисты. При надлежащем медицинском уходе, изменениях в диете и иногда лекарствах большинство людей с гастропарезом могут вести полноценную, активную жизнь.

Часто задаваемые вопросы о гастропарезе

Может ли гастропарез пройти сам по себе?

Некоторые случаи гастропареза, особенно вызванные лекарствами или вирусными инфекциями, могут улучшиться со временем. Однако хронические заболевания, такие как диабетический гастропарез, обычно требуют постоянного лечения, а не полного исчезновения. При правильном лечении симптомы часто значительно улучшаются, даже если состояние не исчезает полностью.

Является ли гастропарез серьезным заболеванием?

Гастропарез может быть серьезным, если его не лечить, что может привести к недоеданию, обезвоживанию и проблемам с сахаром в крови. Однако при надлежащем медицинском уходе и изменении образа жизни большинство людей эффективно справляются со своими симптомами и поддерживают хорошее качество жизни. Ключ к успеху — тесное сотрудничество с вашей медицинской командой для предотвращения осложнений.

Какие продукты следует избегать при гастропарезе?

Как правило, следует ограничивать продукты с высоким содержанием клетчатки (например, сырые овощи и цельные зерна), продукты с высоким содержанием жиров (которые замедляют пищеварение) и газированные напитки. Продукты, которые трудно перевариваются, такие как орехи, семена и жесткое мясо, также могут вызывать проблемы. Однако продукты-триггеры у всех разные, поэтому ведение пищевого дневника помогает определить вашу специфическую чувствительность.

Может ли стресс ухудшить гастропарез?

Да, стресс может ухудшить симптомы гастропареза, влияя на нормальное функционирование вашей пищеварительной системы. Методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, медитация или легкие упражнения, могут помочь улучшить ваши симптомы. Многие люди считают, что управление стрессом является важной частью их общего плана лечения гастропареза.

Потребуется ли мне операция при гастропарезе?

Большинству людей с гастропарезом не нужна операция, и они могут контролировать свое состояние с помощью диетических изменений и лекарств. Хирургия обычно используется в тяжелых случаях, которые не реагируют на другие методы лечения. Варианты могут включать гастроэлектрическую стимуляцию или процедуры, которые помогают пище проходить через желудок легче, но они рассматриваются только тогда, когда другие подходы не были эффективны.