Гендерная Дисфория
Обзор
Гендерная дисфория – это чувство дистресса, которое может возникать, когда гендерная идентичность человека отличается от пола, присвоенного при рождении.
У некоторых трансгендерных и гендерно-неконформных людей в какой-то момент жизни возникает гендерная дисфория. Другие трансгендерные и гендерно-неконформные люди чувствуют себя комфортно в своем теле и своей гендерной идентичности и не испытывают гендерной дисфории.
Диагноз гендерной дисфории включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). DSM-5 издается Американской психиатрической ассоциацией. Этот диагноз был создан, чтобы помочь людям с гендерной дисфорией получить доступ к необходимой медицинской помощи и лечению. Диагноз гендерной дисфории фокусируется на чувстве дистресса как на проблеме, а не на гендерной идентичности.
Симптомы
Гендерная идентичность – это внутреннее ощущение себя мужчиной или женщиной, или ощущение себя где-то вдоль гендерного спектра, или внутреннее ощущение гендера, выходящее за рамки мужского и женского. Люди, испытывающие гендерную дисфорию, чувствуют большую разницу между своей гендерной идентичностью и полом, присвоенным им при рождении. Гендерная дисфория отличается от простого несоблюдения стереотипных гендерных поведенческих норм. Она включает в себя чувства дистресса, обусловленные сильным, длительным желанием быть другим гендером. Гендерная дисфория может начаться в детстве и продолжаться в подростковом возрасте и взрослой жизни. Но у некоторых людей могут быть периоды времени, когда они не замечают гендерной дисфории. Или же эти чувства могут появляться и исчезать. У некоторых людей гендерная дисфория возникает с началом полового созревания. У других она может развиться позже в жизни. Некоторые подростки могут рассказать о своих чувствах гендерной дисфории родителям или медицинскому работнику. Но у других вместо этого могут быть симптомы расстройства настроения, тревоги или депрессии. Или же у них могут быть социальные трудности или проблемы в школе.
Осложнения
Люди, испытывающие гендерную дисфорию, часто становятся объектами дискриминации и предвзятого отношения. Это может привести к постоянному стрессу и страху. Это называется стрессом гендерного меньшинства. Доступ к медицинским и психиатрическим услугам может быть затруднен. Это может быть связано с отсутствием страхового покрытия, отказом в медицинской помощи, трудностями в поиске медицинского работника, специализирующегося на трансгендерной помощи, или страхом дискриминации в медицинских учреждениях. Люди с гендерной дисфорией, которые не получают необходимой поддержки и лечения, подвергаются более высокому риску суицидальных мыслей и попыток самоубийства.
Диагностика
У подростков и взрослых диагноз гендерной дисфории включает в себя дистресс, обусловленный несоответствием гендерной идентичности полу, присвоенному при рождении, который длится не менее шести месяцев и включает в себя два или более из следующих пунктов:
- Различие между гендерной идентичностью и гениталиями или вторичными половыми признаками. Примерами таких признаков являются грудь и волосы на лице. У молодых подростков, которые еще не достигли половой зрелости, дистресс может быть вызван расхождением между гендерной идентичностью и вторичными половыми признаками, которые, как они ожидают, разовьются в их организме.
- Сильное желание избавиться от гениталий или вторичных половых признаков, или желание предотвратить развитие вторичных половых признаков.
- Сильное желание иметь гениталии и вторичные половые признаки другого пола.
- Сильное желание быть или быть воспринимаемым как представитель другого пола.
- Твердое убеждение в наличии типичных чувств и поведения представителя другого пола.
Гендерная дисфория также включает в себя дистресс, который затрудняет работу, учебу, социальные ситуации и другие аспекты повседневной жизни.
Лечение
Цель лечения — облегчение гендерной дисфории. Конкретные цели лечения гендерной дисфории зависят от человека.
Если у вас гендерная дисфория, важно найти медицинского работника, специализирующегося на лечении гендерно-разнообразных людей. Если вам нужна помощь, вы можете поискать в интернете организации, такие как Всемирная профессиональная ассоциация по вопросам здоровья трансгендерных людей (WPATH). WPATH предлагает на своем веб-сайте поиск медицинских работников в вашем районе, которые работают с трансгендерными и гендерно-разнообразными людьми.
Медицинское лечение гендерной дисфории может включать:
- Гормональную терапию, подтверждающую гендерную принадлежность, для лучшего соответствия тела гендерной идентичности.
- Гендерно-утверждающую хирургию, например, процедуры, которые вносят изменения в грудь, гениталии или черты лица.
Конкретное медицинское лечение основано на целях человека, а также на оценке рисков и преимуществ. Лечение также может основываться на других состояниях, которые есть у человека. Социальные и экономические проблемы также могут играть роль в создании плана лечения.
- Обзор личного и семейного анамнеза.
- Физический осмотр.
- Лабораторные анализы.
- Обзор вакцинаций.
- Скрининговые тесты на некоторые состояния и заболевания.
- Выявление и лечение, при необходимости, табакокурения, употребления наркотиков, алкогольной зависимости и ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем.
- Обсуждение вопросов фертильности и процедур, которые могут потребоваться для сохранения фертильности.
Также может быть проведена оценка психического здоровья медицинским работником, специализирующимся на здоровье трансгендерных людей. Оценка может включать:
- Цели в отношении гендерного здоровья.
- Проблемы психического здоровья.
- Проблемы сексуального здоровья.
- Влияние гендерной дисфории на работе, в школе, дома и в социальных условиях.
- Употребление психоактивных веществ или гормональной терапии или добавок, не рекомендованных медицинским работником.
- Поддержка со стороны семьи, друзей и других близких.
- Цели, риски и ожидания от лечения.
Цель терапии психического здоровья — улучшение психического благополучия и качества жизни. Она не предназначена для изменения гендерной идентичности. Вместо этого эта терапия может помочь людям изучить гендерные проблемы и найти способы облегчить гендерную дисфорию.
Терапия психического здоровья может включать индивидуальное, парное, семейное и групповое консультирование, чтобы помочь людям:
- Решить проблему психического и эмоционального воздействия стресса, возникающего в результате предвзятого отношения и дискриминации из-за гендерной идентичности. Это называется стрессом гендерного меньшинства.
- Разработать план решения проблем, связанных с сообщением о гендерной идентичности семье, друзьям, коллегам и другим людям.
- Изучить здоровую сексуальность.
- Принимать решения о вариантах медицинского лечения.
Другие способы облегчения гендерной дисфории могут включать использование:
- Утверждающего имени и местоимений.
- Терапии голоса и общения для развития вокальных характеристик, которые лучше соответствуют гендерной идентичности.
- Эпиляции или пересадки волос.
- Укорачивания гениталий.
- Бинтования груди.
- Накладок на грудь.
- Тампонирования гениталий.
- Юридических услуг для изменения имени и пола в юридических документах.
- Услуг по улучшению внешнего вида, таких как макияж или одежда.
- Социальных и общественных услуг для решения таких проблем, как проблемы на рабочем месте, в семье или в воспитании детей.
Поговорите со своим медицинским работником о том, могут ли эти шаги быть полезны для вас.
Разговор с другими трансгендерными или гендерно-разнообразными людьми также может помочь. Спросите своего медицинского работника о группах поддержки в вашем районе. В некоторых общественных центрах или центрах ЛГБТК+ есть группы поддержки. Также доступны онлайн-группы поддержки.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира