Что такое ГЭРБ? Симптомы, причины и лечение

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это состояние, при котором желудочная кислота регулярно забрасывается обратно в пищевод. Этот обратный поток кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает ощущение жжения, которое вы можете знать как изжогу.

Представьте себе пищевод как трубку, которая переносит пищу изо рта в желудок. В нижней части этой трубки находится кольцо мышц, называемое нижним пищеводным сфинктером, которое действует как односторонний клапан. Когда этот клапан закрывается неправильно или открывается слишком часто, желудочная кислота вытекает вверх и вызывает проблемы.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ — это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. В отличие от случайной изжоги, которая возникает после обильного приема пищи, ГЭРБ включает в себя частый кислотный рефлюкс, который происходит не реже двух раз в неделю.

Ключевое различие между обычной изжогой и ГЭРБ заключается в частоте и тяжести. В то время как большинство людей испытывают изжогу время от времени, ГЭРБ означает, что ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или со временем повреждают ваш пищевод.

Ваш желудок производит кислоту, чтобы помочь переваривать пищу, что совершенно нормально. Однако эта кислота должна оставаться в желудке, а не подниматься в пищевод, который не имеет защитного слоя, которым обладает ваш желудок.

Какие симптомы ГЭРБ?

Симптомы ГЭРБ могут варьироваться от человека к человеку, но большинство людей испытывают сочетание пищеварительных и респираторных признаков. Давайте рассмотрим наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить.

Классические симптомы включают в себя:

• Изжога — ощущение жжения в груди, которое часто усиливается после еды или лежания
• Регургитация — ощущение, что кислота или пища возвращаются в горло или рот
• Боль в груди, которая может ощущаться как боль в сердце, но обычно связана с едой
• Затруднение глотания или ощущение, что пища застряла в горле
• Кислый или горький привкус во рту, особенно по утрам

Некоторые люди также испытывают так называемые атипичные симптомы. К ним могут относиться хронический кашель, охриплость, покашливание или даже симптомы, похожие на астму. Это происходит потому, что кислота может достигать вашего горла и раздражать ваши голосовые связки и дыхательные пути.

Ночные симптомы заслуживают особого внимания, поскольку они могут значительно повлиять на качество вашего сна. Вы можете проснуться с кислым привкусом, приступами кашля или ощущением удушья. Эти ночные симптомы часто указывают на то, что кислотный рефлюкс более серьезен.

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ развивается, когда нижний пищеводный сфинктер работает неправильно. Эта мышца обычно сжимается после того, как пища попадает в желудок, но несколько факторов могут ослабить ее или заставить ее расслабляться неадекватно.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Диафрагмальная грыжа — когда часть желудка выпячивается через диафрагму
• Ожирение — лишний вес оказывает давление на живот и толкает содержимое желудка вверх
• Беременность — гормональные изменения и физическое давление со стороны растущего ребенка
• Некоторые лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные препараты или обезболивающие
• Курение — ослабляет нижний пищеводный сфинктер и увеличивает выработку кислоты
• Обильная еда или лежание сразу после еды

Определенные продукты и напитки могут также провоцировать симптомы ГЭРБ, либо расслабляя сфинктерную мышцу, либо увеличивая выработку кислоты. К распространенным триггерам относятся острая пища, цитрусовые, помидоры, шоколад, кофеин, алкоголь и жирная или жареная пища.

У некоторых людей ГЭРБ развивается из-за замедленного опорожнения желудка, состояния, называемого гастропарезом. Когда пища остается в желудке дольше, чем обычно, это увеличивает вероятность возникновения кислотного рефлюкса.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ГЭРБ?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете изжогу более двух раз в неделю или если безрецептурные лекарства не приносят облегчения. Эти признаки свидетельствуют о том, что случайная изжога перешла в ГЭРБ.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в груди, особенно если она сопровождается одышкой, болью в челюсти или руке. Хотя эти симптомы могут быть связаны с ГЭРБ, они также могут указывать на серьезные проблемы с сердцем, которые требуют немедленной оценки.

Другие тревожные признаки, которые требуют немедленной медицинской помощи, включают в себя затруднение глотания, постоянную тошноту и рвоту, потерю веса без попыток похудеть или кровь в рвотных массах или кале. Эти симптомы могут указывать на осложнения или другие серьезные состояния.

Не откладывайте обращение за помощью, если симптомы ГЭРБ мешают вашему сну, работе или повседневной деятельности. Раннее лечение может предотвратить осложнения и значительно улучшить качество вашей жизни.

Какие факторы риска ГЭРБ?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития ГЭРБ. Понимание этих факторов риска может помочь вам принимать обоснованные решения о профилактике и лечении.

Физические и связанные с образом жизни факторы риска включают в себя:

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение или пассивное курение
• Прием обильной пищи или поздние ужины
• Лежание сразу после еды
• Регулярное употребление алкоголя, кофе или газированных напитков

Медицинские состояния, которые увеличивают риск ГЭРБ, включают диабет, астму, пептические язвы и заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия. Эти состояния могут влиять на то, как работает ваша пищеварительная система, или увеличивать внутрибрюшное давление.

Возраст также играет роль, поскольку ГЭРБ становится более распространенным по мере старения людей. Это происходит потому, что нижний пищеводный сфинктер может ослабевать со временем, и другие возрастные изменения могут влиять на пищеварение.

Семейный анамнез тоже имеет значение. Если у ваших родителей или братьев и сестер есть ГЭРБ, у вас может быть более высокий риск развития этого заболевания, хотя образ жизни часто играет большую роль, чем генетика.

Какие возможные осложнения ГЭРБ?

Когда ГЭРБ не лечится, постоянное воздействие желудочной кислоты может повредить ваш пищевод и привести к серьезным осложнениям. Давайте обсудим, что может произойти и почему важно раннее лечение.

Наиболее распространенные осложнения включают в себя:

• Эзофагит — воспаление и раздражение слизистой оболочки пищевода
• Строма пищевода — сужение пищевода из-за образования рубцовой ткани
• Пищевод Барретта — изменения в слизистой оболочке пищевода, которые увеличивают риск развития рака
• Респираторные проблемы, такие как хронический кашель, астма или пневмония из-за попадания кислоты в легкие
• Проблемы с зубами из-за эрозии зубной эмали кислотой

Пищевод Барретта заслуживает особого внимания, поскольку это предраковое состояние. Нормальная слизистая оболочка пищевода меняется, становясь похожей на слизистую оболочку кишечника. Хотя у большинства людей с пищеводом Барретта рак не развивается, регулярный мониторинг необходим.

Строма пищевода может затруднить глотание и может потребовать медицинских процедур для расширения пищевода. Это осложнение обычно развивается после многих лет нелеченого ГЭРБ, поэтому раннее лечение так важно.

Хорошая новость заключается в том, что эти осложнения можно предотвратить с помощью надлежащего лечения ГЭРБ. Большинство людей, получающих адекватное лечение, никогда не развивают серьезных осложнений.

Как можно предотвратить ГЭРБ?

Многие случаи ГЭРБ можно предотвратить или значительно улучшить с помощью изменений образа жизни. Эти изменения направлены на уменьшение выработки кислоты и предотвращение попадания кислоты в пищевод.

Изменения в диете могут иметь существенное значение:

• Ешьте меньшими порциями, но чаще, вместо больших приемов пищи
• Избегайте еды за 3 часа до сна
• Ограничьте продукты, вызывающие обострение, такие как острая пища, цитрусовые, помидоры, шоколад и кофеин
• Уменьшите потребление алкоголя
• Выбирайте нежирные белки и избегайте жирной или жареной пищи
• Пейте больше воды, а не газированных напитков

Физические изменения и изменения образа жизни также помогают предотвратить симптомы ГЭРБ. Поддержание здорового веса снижает внутрибрюшное давление, которое может толкать содержимое желудка вверх. Если вы курите, отказ от курения может укрепить ваш нижний пищеводный сфинктер и уменьшить выработку кислоты.

Положение во время сна тоже имеет значение. Приподнимание головного конца кровати на 15-20 см может помочь силе тяжести удерживать желудочную кислоту на месте. Для этого можно использовать подставки для кровати или клиновидные подушки.

Управление стрессом с помощью методов релаксации, регулярных физических упражнений или консультирования также может помочь, поскольку стресс может ухудшить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.

Как диагностируется ГЭРБ?

Диагностика ГЭРБ обычно начинается с того, что ваш врач расспрашивает вас о ваших симптомах и истории болезни. Если ваши симптомы классические и реагируют на начальное лечение, ваш врач может диагностировать ГЭРБ без дополнительных анализов.

Когда необходимы дополнительные исследования, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию. Во время этой процедуры тонкая гибкая трубка с камерой осторожно вводится через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок. Это позволяет вашему врачу увидеть любые повреждения или воспаления.

Амбулаторный мониторинг кислотности включает в себя размещение небольшого устройства в пищеводе для измерения уровня кислоты в течение 24-48 часов. Этот тест помогает определить, как часто и как долго желудочная кислота попадает в пищевод во время обычной повседневной деятельности.

Другие тесты могут включать в себя рентгеноскопию с барием, когда вы выпиваете меловую жидкость, которая отображается на рентгеновских снимках, позволяя врачам увидеть форму и функцию вашего верхнего отдела пищеварительного тракта. Эзофагеальная манометрия измеряет давление и движение мышц в вашем пищеводе.

Какое лечение ГЭРБ?

Лечение ГЭРБ обычно осуществляется поэтапно, начиная с изменения образа жизни и переходя к лекарствам, если это необходимо. Большинство людей находят облегчение при правильном сочетании методов лечения.

Изменения образа жизни составляют основу лечения ГЭРБ:

• Изменения в диете, чтобы избегать продуктов, вызывающих обострение
• Потеря веса, если вы имеете избыточный вес
• Прием пищи меньшими порциями
• Приподнимание головного конца кровати
• Избегание поздних ужинов
• Отказ от курения

Безрецептурные лекарства могут облегчить симптомы легкой и средней степени тяжести. Антациды быстро нейтрализуют желудочную кислоту, но обеспечивают временное облегчение. Блокаторы H2-рецепторов, такие как фамотидин, уменьшают выработку кислоты и действуют дольше, чем антациды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) часто являются наиболее эффективными лекарствами от ГЭРБ. Эти препараты значительно уменьшают выработку кислоты и позволяют поврежденным тканям пищевода заживать. К распространенным ИПП относятся омепразол, лансопразол и эзомепразол.

При тяжелой форме ГЭРБ, которая не реагирует на медикаментозное лечение, существуют хирургические варианты. Фондопликация — это процедура, при которой хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижнего пищевода, чтобы усилить барьер против рефлюкса. Также доступны новые малоинвазивные процедуры.

Как справиться с ГЭРБ дома?

Домашнее лечение ГЭРБ направлено на создание среды, которая минимизирует кислотный рефлюкс, одновременно поддерживая общее здоровье пищеварения. Эти стратегии работают лучше всего, когда их последовательно сочетают.

Планирование и время приема пищи могут значительно повлиять на ваши симптомы. Попробуйте съесть свой самый большой прием пищи в полдень, когда вы будете сидеть вертикально в течение нескольких часов после этого. Ведите пищевой дневник, чтобы определить ваши личные продукты, вызывающие обострение, так как они могут варьироваться от человека к человеку.

Создайте режим перед сном, который поддерживает хорошее пищеварение. Прекратите есть по крайней мере за 3 часа до сна и подумайте о том, чтобы перекусить небольшим количеством некислых продуктов, если вы проголодаетесь позже. Держите антациды у кровати на случай случайных ночных симптомов.

Методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, медитация или легкая йога, могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. Стресс не является прямой причиной ГЭРБ, но он может ухудшить симптомы и сделать вас более чувствительным к кислотному рефлюксу.

Пейте достаточно жидкости в течение дня, но избегайте большого количества жидкости во время еды, так как это может увеличить объем желудка и способствовать рефлюксу. Вода комнатной температуры обычно переносится лучше, чем очень горячие или холодные напитки.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему по поводу ГЭРБ поможет обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Вашему врачу нужна конкретная информация о ваших симптомах и о том, как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Ведите дневник симптомов в течение как минимум недели до вашего приема. Записывайте, когда возникают симптомы, что вы ели, чем занимались и насколько сильными были симптомы по шкале от 1 до 10. Эта информация поможет вашему врачу понять закономерности и триггеры.

Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете, включая безрецептурные средства. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы ГЭРБ, а другие могут взаимодействовать с методами лечения ГЭРБ, которые ваш врач может назначить.

Подготовьте вопросы о вашей конкретной ситуации. Вы можете спросить о диетических ограничениях, когда ожидать улучшения симптомов, о предупреждающих признаках, которые требуют немедленного внимания, или о том, как долго вам может потребоваться принимать лекарства.

Возьмите с собой полную историю болезни, включая информацию о других проблемах с пищеварением, операциях или хронических заболеваниях. Семейный анамнез ГЭРБ или других заболеваний пищеварительной системы также является важной информацией для обмена.

Что важно знать о ГЭРБ?

ГЭРБ — это управляемое состояние, которое хорошо реагирует на лечение, если его правильно лечить. Ключ в том, чтобы распознать, что частая изжога — это не то, с чем вам нужно мириться, и обратиться за соответствующей помощью на ранней стадии.

Большинство людей с ГЭРБ могут добиться значительного облегчения симптомов с помощью сочетания изменений образа жизни и лекарств. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов предотвратить осложнения и поддерживать хорошее качество жизни.

Помните, что лечение ГЭРБ часто является долгосрочным обязательством, а не быстрым решением. Тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом поможет вам найти правильное сочетание методов лечения для вашей конкретной ситуации.

Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся после начального лечения. ГЭРБ — это распространенное заболевание, для которого существует множество эффективных методов лечения.

Часто задаваемые вопросы о ГЭРБ

Может ли ГЭРБ пройти сам по себе?

ГЭРБ редко полностью проходит без лечения, особенно если у вас были симптомы в течение нескольких месяцев. Однако легкие случаи могут значительно улучшиться только с помощью изменения образа жизни. Основные причины ГЭРБ, такие как ослабленный нижний пищеводный сфинктер, обычно требуют постоянного лечения, а не самопроизвольного заживления.

Безопасно ли принимать лекарства от ГЭРБ в течение длительного времени?

Большинство лекарств от ГЭРБ безопасны для длительного применения, если принимать их по назначению врача. Ингибиторы протонной помпы, наиболее часто назначаемые лекарства от ГЭРБ, годами безопасно используются миллионами людей. Ваш врач будет следить за возможными побочными эффектами и корректировать лечение по мере необходимости.

Может ли стресс ухудшить симптомы ГЭРБ?

Да, стресс может ухудшить симптомы ГЭРБ, хотя он не является прямой причиной этого состояния. Стресс может увеличить выработку желудочной кислоты, замедлить пищеварение и сделать вас более чувствительным к кислотному рефлюксу. Управление стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультирования может помочь улучшить ваши симптомы ГЭРБ.

Поможет ли потеря веса уменьшить мои симптомы ГЭРБ?

Потеря веса может значительно улучшить симптомы ГЭРБ, особенно если вы имеете избыточный вес. Лишний вес оказывает давление на живот, что может толкать содержимое желудка вверх в пищевод. Даже умеренная потеря веса на 4,5-7 кг может заметно повлиять на частоту и тяжесть симптомов.

Существуют ли натуральные средства, которые помогают при ГЭРБ?

Некоторые натуральные методы могут помочь справиться с симптомами ГЭРБ наряду с медицинским лечением. К ним относятся жевание жевательной резинки после еды для увеличения выработки слюны, употребление ромашкового чая и использование имбиря от тошноты. Однако натуральные средства не должны заменять проверенные медицинские методы лечения, и вы должны обсудить любые добавки с врачом, прежде чем пробовать их.