Хронический Лимфоцитарный Тиреоидит

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в основании шеи, чуть ниже кадыка. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма.

Аутоиммунное заболевание — это болезнь, вызванная атакой иммунной системы на здоровые ткани. При болезни Хашимото клетки иммунной системы приводят к гибели клеток щитовидной железы, продуцирующих гормоны. Заболевание обычно приводит к снижению выработки гормонов (гипотиреоз).

Хотя болезнь Хашимото может развиться у любого человека, она чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Болезнь Хашимото также известна как тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит и хронический аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь Хашимото прогрессирует медленно в течение многих лет. Вы можете не замечать признаков или симптомов заболевания. В конечном итоге снижение выработки гормонов щитовидной железы может привести к любому из следующих симптомов:

• Усталость и заторможенность
• Повышенная чувствительность к холоду
• Повышенная сонливость
• Сухость кожи
• Запор
• Мышечная слабость
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль и скованность в суставах
• Нерегулярные или обильные менструальные кровотечения
• Депрессия
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• Одутловатое лицо
• Ломкие ногти
• Выпадение волос
• Увеличение языка

Признаки и симптомы болезни Хашимото очень разнообразны и неспецифичны. Поскольку эти симптомы могут быть вызваны множеством различных заболеваний, важно как можно скорее обратиться к врачу для своевременной и точной диагностики.

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы, как если бы это были бактерии, вирусы или какое-либо другое чужеродное тело. Иммунная система ошибочно задействует агенты, борющиеся с болезнями, которые повреждают клетки и приводят к их гибели.

Что вызывает атаку иммунной системы на клетки щитовидной железы, неясно. Начало заболевания может быть связано с:

• Генетическими факторами
• Факторами окружающей среды, такими как инфекция, стресс или облучение
• Взаимодействием факторов окружающей среды и генетических факторов

Следующие факторы связаны с повышенным риском развития болезни Хашимото:

• Пол. Женщины гораздо чаще болеют болезнью Хашимото.
• Возраст. Болезнь Хашимото может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем возрасте.
• Другие аутоиммунные заболевания. Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, увеличивает риск развития болезни Хашимото.
• Генетика и семейный анамнез. У вас повышен риск развития болезни Хашимото, если у других членов вашей семьи есть заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания.
• Беременность. Типичные изменения иммунной функции во время беременности могут быть фактором развития болезни Хашимото, которая начинается после беременности.
• Чрезмерное потребление йода. Слишком большое количество йода в рационе может служить триггером у людей, уже подверженных риску развития болезни Хашимото.
• Облучение. Люди, подвергшиеся воздействию чрезмерных уровней радиации окружающей среды, более склонны к развитию болезни Хашимото.

Гормоны щитовидной железы необходимы для здорового функционирования многих систем организма. Поэтому, если болезнь Хашимото и гипотиреоз остаются без лечения, могут возникнуть многочисленные осложнения. К ним относятся:

• Зоб. Зоб представляет собой увеличение щитовидной железы. По мере снижения выработки гормонов щитовидной железы из-за болезни Хашимото щитовидная железа получает сигналы от гипофиза о необходимости производить больше гормонов. Этот цикл может привести к образованию зоба. Обычно он не вызывает дискомфорта, но большой зоб может повлиять на внешний вид и может затруднять глотание или дыхание.
• Проблемы с сердцем. Гипотиреоз может привести к нарушению сердечной функции, увеличению сердца и нерегулярному сердцебиению. Он также может привести к повышению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, который является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
• Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия или другие психические расстройства могут возникнуть на ранних стадиях болезни Хашимото и со временем могут усугубляться.
• Сексуальная и репродуктивная дисфункция. У женщин гипотиреоз может привести к снижению сексуального влечения (либидо), невозможности овуляции и нерегулярным и обильным менструальным кровотечениям. У мужчин с гипотиреозом может наблюдаться снижение либидо, эректильная дисфункция и снижение количества сперматозоидов.
• Неблагоприятные исходы беременности. Гипотиреоз во время беременности может повысить риск выкидыша или преждевременных родов. Дети, рожденные от женщин с нелеченным гипотиреозом, подвергаются риску снижения интеллектуальных способностей, аутизма, задержки речи и других расстройств развития.
• Микседема (микседе́ма). Это редкое, опасное для жизни состояние может развиться из-за длительного, тяжелого, нелеченого гипотиреоза. Его признаки и симптомы включают сонливость, за которой следует глубокая летаргия и потеря сознания. Микседематозная кома может быть спровоцирована воздействием холода, седативных препаратов, инфекции или другого стресса для организма. Микседема требует немедленной экстренной медицинской помощи.

Ряд состояний может приводить к признакам и симптомам болезни Хашимото. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, ваш лечащий врач проведет тщательный физикальный осмотр, изучит вашу медицинскую историю и задаст вопросы о ваших симптомах.

Для определения того, является ли гипотиреоз причиной ваших симптомов, ваш лечащий врач назначит анализы крови, которые могут включать следующее:

Более одного патологического процесса может привести к гипотиреозу. Для определения того, является ли болезнь Хашимото причиной гипотиреоза, ваш лечащий врач назначит анализ на антитела.

Предназначение антител — маркировать вызывающие заболевания чужеродные агенты, которые должны быть уничтожены другими участниками иммунной системы. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает патологические антитела, которые нацелены на здоровые клетки или белки в организме.

Обычно при болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) — белку, который играет важную роль в выработке гормонов щитовидной железы. У большинства людей с болезнью Хашимото в крови будут обнаружены антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО). Может потребоваться проведение лабораторных анализов на другие антитела, связанные с болезнью Хашимото.

• Анализ на ТТГ. Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом. Когда гипофиз обнаруживает низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови, он посылает тиреотропный гормон (ТТГ) в щитовидную железу, чтобы стимулировать увеличение выработки гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ в крови указывает на гипотиреоз.
• Анализ на Т4. Основным гормоном щитовидной железы является тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина (Т4) в крови подтверждает результаты анализа на ТТГ и указывает на проблему в самой щитовидной железе.

Большинство людей с болезнью Хашимото принимают лекарства для лечения гипотиреоза. Если у вас легкий гипотиреоз, вам может не потребоваться лечение, но вам следует регулярно сдавать анализы на ТТГ для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз, связанный с болезнью Хашимото, лечится синтетическим гормоном, называемым левотироксином (Левоксил, Синтроид и другие). Синтетический гормон работает как гормон Т-4, который естественным образом вырабатывается щитовидной железой.

Цель лечения — восстановить и поддерживать адекватный уровень гормона Т-4 и улучшить симптомы гипотиреоза. Вам потребуется это лечение на всю жизнь.

Ваш лечащий врач определит дозировку левотироксина, которая подходит для вашего возраста, веса, текущей выработки щитовидной железы, других заболеваний и других факторов. Ваш врач повторно проверит уровень ТТГ примерно через 6–10 недель и скорректирует дозировку по мере необходимости.

После определения оптимальной дозировки вы будете продолжать принимать лекарство один раз в день. Вам понадобятся контрольные анализы один раз в год для мониторинга уровня ТТГ или в любое время после изменения дозировки вашим врачом.

Таблетку левотироксина обычно принимают утром натощак. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, когда и как принимать таблетку. Также спросите, что делать, если вы случайно пропустили прием. Если ваша медицинская страховка требует перехода на дженерик или другой бренд, поговорите с врачом.

Поскольку левотироксин действует как естественный Т-4 в организме, побочных эффектов обычно нет, если лечение приводит к «естественному» уровню Т-4 для вашего организма.

Слишком большое количество гормона щитовидной железы может ухудшить потерю костной массы, которая вызывает хрупкость костей (остеопороз), или вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию).

Некоторые лекарства, добавки и продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Возможно, потребуется принимать левотироксин по крайней мере за четыре часа до приема этих веществ. Поговорите с врачом о любом из следующих:

Естественно вырабатываемый Т-4 превращается в другой гормон щитовидной железы, называемый трийодтиронином (Т-3). Замещающий гормон Т-4 также превращается в трийодтиронин (Т-3), и для большинства людей заместительная терапия Т-4 приводит к адекватному обеспечению организма Т-3.

Для людей, которым нужен лучший контроль симптомов, врач также может назначить синтетический гормон Т-3 (Цитомель) или комбинацию синтетических Т-4 и Т-3. Побочные эффекты заместительной гормональной терапии Т-3 включают учащенное сердцебиение, бессонницу и тревогу. Эти методы лечения могут быть протестированы в течение пробного периода от 3 до 6 месяцев.

• Соевые продукты
• Пища с высоким содержанием клетчатки
• Железные добавки, включая поливитамины, содержащие железо
• Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
• Гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
• Сукральфат, лекарство от язвы
• Кальциевые добавки