Что такое болезнь Хашимото? Симптомы, причины и лечение

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует вашу щитовидную железу. Эта постоянная атака постепенно повреждает щитовидную железу, делая ее неспособной производить достаточное количество гормонов, необходимых вашему организму для нормального функционирования.

Представьте вашу щитовидную железу как центр управления метаболизмом вашего организма. Когда болезнь Хашимото нарушает эту систему, это может замедлить многие процессы в вашем организме. Хорошая новость заключается в том, что это состояние очень хорошо поддается лечению, и большинство людей с болезнью Хашимото живут совершенно нормальной, здоровой жизнью.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США. Ваша иммунная система создает антитела, которые постепенно разрушают ткань щитовидной железы в течение месяцев или лет. Этот процесс обычно медленный и безболезненный, поэтому многие люди сначала не понимают, что у них есть это заболевание.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в вашей шее, которая производит гормоны, контролирующие ваш метаболизм, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Когда болезнь Хашимото повреждает эту железу, выработка гормонов снижается, что приводит к гипотиреозу. Это означает, что процессы вашего организма замедляются, влияя на все, от уровня вашей энергии до пищеварения.

Женщины примерно в семь раз чаще, чем мужчины, страдают болезнью Хашимото, особенно в среднем возрасте. Тем не менее, это может повлиять на любого человека в любом возрасте, включая детей и подростков.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Симптомы болезни Хашимото развиваются постепенно и сначала могут быть едва заметными, часто принимаются за стресс или старение. Многие люди замечают, что чувствуют себя более уставшими, чем обычно, или испытывают трудности с концентрацией внимания, прежде чем появятся другие симптомы.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Постоянная усталость и слабость даже после достаточного сна
• Необъяснимая прибавка в весе или трудности с потерей веса
• Постоянное ощущение холода, особенно в руках и ногах
• Сухие, истончающиеся волосы, которые могут выпадать больше, чем обычно
• Сухая, грубая кожа, которая на ощупь кажется грубой
• Запор, который не улучшается при изменении диеты
• Обильные или нерегулярные менструации
• Депрессия или перепады настроения
• Проблемы с памятью или «туман в голове»
• Мышечные боли и скованность суставов

У некоторых людей также наблюдаются менее распространенные симптомы, такие как одутловатое лицо, осиплый голос или зоб (увеличенная щитовидная железа, которая создает видимую опухоль на шее). Помните, что симптомы могут значительно варьироваться от человека к человеку, и вам не нужно иметь все из них, чтобы иметь болезнь Хашимото.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото развивается, когда ваша иммунная система путается и начинает атаковать здоровую ткань щитовидной железы. Ученые считают, что это происходит из-за сочетания генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точная причина до конца не понята.

Ваши гены играют значительную роль в определении вашего риска. Если у вас есть члены семьи с болезнью Хашимото или другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, у вас больше шансов заболеть самим. Однако наличие этих генов не гарантирует, что вы получите это заболевание.

Факторы окружающей среды могут спровоцировать болезнь Хашимото у людей, которые генетически предрасположены к ней. Эти триггеры могут включать сильный стресс, инфекции (особенно вирусные инфекции), беременность или воздействие определенных химических веществ. Некоторые исследователи также изучают, могут ли уровни потребления йода влиять на развитие, хотя эта связь не доказана окончательно.

Гормональные изменения, по-видимому, тоже играют роль, что объясняет, почему женщины страдают чаще и почему симптомы часто появляются во время беременности, менопаузы или других периодов гормональных колебаний.

Когда следует обратиться к врачу по поводу болезни Хашимото?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную усталость, необъяснимые изменения веса или несколько из упомянутых выше симптомов. Раннее выявление и лечение могут предотвратить осложнения и помочь вам почувствовать себя лучше быстрее.

Запишитесь на прием как можно скорее, если вы заметили сочетание симптомов, таких как постоянная усталость, несмотря на достаточный сон, ощущение холода, когда другим комфортно, или изменения в вашем менструальном цикле. Это может указывать на то, что ваша щитовидная железа работает неправильно.

Не ждите, если у вас развивается зоб (опухоль на шее), у вас затруднено глотание или вы испытываете сильную депрессию или проблемы с памятью. Хотя эти симптомы могут иметь другие причины, они требуют медицинского обследования, чтобы исключить проблемы со щитовидной железой.

Если у вас есть семейный анамнез заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных заболеваний, подумайте о том, чтобы обсудить скрининг с вашим врачом, даже если у вас еще нет симптомов. Раннее выявление может сделать лечение более эффективным.

Какие факторы риска для болезни Хашимото?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам и вашему врачу быть начеку в отношении ранних признаков болезни Хашимото. Некоторые факторы вы не можете контролировать, в то время как другие вы можете контролировать.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Женский пол, особенно в возрасте 30-50 лет
• Наличие членов семьи с заболеваниями щитовидной железы или аутоиммунными заболеваниями
• Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, целиакия или ревматоидный артрит
• Предыдущие проблемы со щитовидной железой или облучение шеи
• Беременность или недавние роды (послеродовой тиреоидит может спровоцировать болезнь Хашимото)
• Высокий уровень стресса или значительные жизненные изменения
• Некоторые вирусные инфекции

Некоторые менее распространенные факторы риска включают наличие синдрома Дауна, синдрома Тернера или прием определенных лекарств, таких как литий или интерферон. Курение также может увеличить ваш риск, хотя связь не так сильна, как с другими факторами.

Наличие факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете болезнью Хашимото, но об этом стоит поговорить с вашим врачом, особенно если у вас есть симптомы.

Какие возможные осложнения болезни Хашимото?

Большинство людей с болезнью Хашимото чувствуют себя очень хорошо при правильном лечении, но нелеченный гипотиреоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем с течением времени. Хорошая новость заключается в том, что этих осложнений можно избежать при надлежащем медицинском уходе.

Общие осложнения нелеченого гипотиреоза включают:

• Заболевания сердца, включая увеличение сердца, сердечную недостаточность или изменения сердечного ритма
• Высокий уровень холестерина, который увеличивает сердечно-сосудистый риск
• Проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессия и тревога
• Бесплодие или осложнения беременности
• Зоб (увеличенная щитовидная железа), который может повлиять на дыхание или глотание

Более серьезные, но редкие осложнения могут включать микседематозную кому — опасное для жизни состояние, при котором функции организма резко замедляются. Это обычно происходит только в тяжелых, длительно нелеченных случаях и является медицинской чрезвычайной ситуацией.

Во время беременности нелеченный гипотиреоз может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов или проблем с развитием у ребенка. Однако при надлежащем наблюдении и лечении большинство женщин с болезнью Хашимото имеют здоровую беременность.

Регулярный медицинский уход и прием назначенных лекарств по назначению практически исключают риск этих осложнений. Ваш врач будет следить за вашим состоянием, чтобы своевременно выявить любые изменения.

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Диагностика болезни Хашимото включает анализы крови, которые проверяют функцию вашей щитовидной железы и ищут специфические антитела. Ваш врач начнет с выяснения ваших симптомов и проведения физического обследования, включая прощупывание шеи на предмет увеличения щитовидной железы.

Основные анализы крови включают измерение ТТГ (тиреотропного гормона) и свободного Т4 (тироксина). Высокий уровень ТТГ в сочетании с низким или нормальным уровнем Т4 свидетельствует о гипотиреозе. Ваш врач также проверит наличие антител к щитовидной железе, в частности антител к ТПО (анти-тиреоидной пероксидазе) и антител к тиреоглобулину, которые присутствуют у большинства людей с болезнью Хашимото.

Иногда ваш врач может назначить дополнительные анализы, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы проверить размер и структуру железы. Эта визуализация может показать характерную картину повреждения ткани, которое вызывает болезнь Хашимото.

Процесс диагностики обычно прост, хотя может потребоваться время, чтобы определить правильный подход к лечению в вашей конкретной ситуации. Вашему врачу может потребоваться периодически повторять анализы, чтобы следить за тем, как развивается ваше состояние.

Какое лечение болезни Хашимото?

Лечение болезни Хашимото направлено на замену гормонов, которые ваша щитовидная железа больше не может производить в достаточном количестве. Основным лечением является ежедневный прием лекарства под названием левотироксин, синтетического аналога гормона щитовидной железы Т4.

Левотироксин принимается в виде таблеток, обычно утром натощак. Ваш врач начнет с определенной дозы в зависимости от вашего веса, возраста и тяжести гипотиреоза, а затем скорректирует ее на основе последующих анализов крови. Найти правильную дозу может занять несколько месяцев тонкой настройки.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель после начала лечения, хотя для получения полной пользы может потребоваться до трех месяцев. Вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы и убедиться, что доза вашего лекарства остается подходящей.

Некоторым людям требуются дополнительные лекарства, если они не чувствуют себя полностью хорошо только на левотироксине. Варианты могут включать добавление Т3 (лиотиронина) или попытку комбинированной терапии, хотя это требуется реже.

Лечение обычно пожизненное, но это не значит, что вы будете чувствовать себя больным или ограниченным. При правильном приеме лекарств большинство людей с болезнью Хашимото чувствуют себя совершенно нормально и могут делать все, что делали до постановки диагноза.

Как ухаживать за собой дома при болезни Хашимото?

Хотя лекарства являются основой лечения болезни Хашимото, несколько подходов к образу жизни могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше общее здоровье. Эти стратегии работают вместе с вашим медицинским лечением, а не вместо него.

Сосредоточьтесь на сбалансированной, богатой питательными веществами диете, которая включает в себя много фруктов, овощей, нежирных белков и цельных зерен. Некоторые люди обнаруживают, что избегание сильно обработанных продуктов помогает им чувствовать себя более энергичными. Убедитесь, что вы получаете достаточно селена и цинка, которые поддерживают функцию щитовидной железы.

Регулярные физические упражнения могут помочь бороться с усталостью и поддерживать ваш метаболизм, даже если вы чувствуете себя усталым изначально. Начните с легких упражнений, таких как ходьба или плавание, и постепенно увеличивайте интенсивность по мере улучшения вашей энергии с лечением.

Управление стрессом особенно важно, так как стресс может ухудшить аутоиммунные заболевания. Рассмотрите такие методы, как медитация, глубокое дыхание, йога или все, что помогает вам расслабиться. Достаточный сон также имеет решающее значение для управления симптомами и поддержки вашей иммунной системы.

Принимайте лекарства постоянно в одно и то же время каждый день, желательно утром перед едой. Избегайте приема с кофе, добавками кальция или добавками железа, так как это может помешать усвоению.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего визита и предоставить вашему врачу информацию, необходимую для эффективной помощи. Начните с записи всех ваших симптомов, включая то, когда они начались и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете, включая дозы. Это поможет вашему врачу выявить любые потенциальные взаимодействия или факторы, которые могут повлиять на функцию вашей щитовидной железы.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например, чего ожидать от лечения, как часто вам понадобятся анализы крови или есть ли какие-либо действия, которых следует избегать. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит.

Если у вас есть члены семьи с заболеваниями щитовидной железы или другими аутоиммунными заболеваниями, отметьте эту информацию. Также возьмите с собой результаты предыдущих анализов, если вы обращаетесь к новому врачу.

Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного друга или члена семьи, который поможет вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема. Они также могут оказать эмоциональную поддержку в этом процессе.

Что важно знать о болезни Хашимото?

Болезнь Хашимото — это управляемое состояние, которое поражает миллионы людей во всем мире. Хотя получение этого диагноза может сначала показаться сложным, важно помнить, что при правильном лечении вы можете жить совершенно нормальной, здоровой жизнью.

Ключ к успеху — это тесное сотрудничество с вашим врачом, постоянный прием лекарств и регулярные последующие визиты. Большинство людей чувствуют себя значительно лучше в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Не стесняйтесь сообщать своему врачу о том, как вы себя чувствуете. Ваше лечение может быть скорректировано при необходимости, и есть различные варианты, если первый подход не работает идеально для вас.

Помните, что наличие болезни Хашимото не определяет вас и не ограничивает то, чего вы можете достичь. При правильном лечении вы можете поддерживать свою энергию, преследовать свои цели и наслаждаться всеми важными для вас делами.

Часто задаваемые вопросы о болезни Хашимото

Можно ли вылечить болезнь Хашимото?

В настоящее время нет лекарства от болезни Хашимото, но она хорошо поддается лечению и контролю. Аутоиммунный процесс, который повреждает щитовидную железу, нельзя обратить вспять, но гормональная заместительная терапия эффективно решает проблему гипотиреоза. Большинство людей при правильном лечении чувствуют себя совершенно нормально и живут полноценной, здоровой жизнью. Исследования продолжаются в поисках потенциальных способов модификации аутоиммунного ответа, но современные методы лечения очень эффективны для контроля симптомов и предотвращения осложнений.

Поправлюсь ли я в весе при болезни Хашимото?

Прибавка в весе — распространенный симптом нелеченого гипотиреоза, потому что низкий уровень гормонов щитовидной железы замедляет ваш метаболизм. Однако, как только вы начнете соответствующее лечение и ваш уровень гормонов нормализуется, многие люди обнаруживают, что им легче поддерживать здоровый вес. Количество прибавки в весе сильно варьируется у разных людей, и некоторые люди не испытывают значительных изменений веса. При правильном лечении, регулярных физических упражнениях и сбалансированной диете контроль веса становится намного более управляемым.

Могу ли я забеременеть, если у меня болезнь Хашимото?

Да, большинство женщин с болезнью Хашимото могут забеременеть и родить здоровых детей при правильном медицинском контроле. Важно оптимизировать уровень гормонов щитовидной железы перед планированием зачатия и тесно сотрудничать с вашей медицинской командой на протяжении всей беременности. Нелеченный гипотиреоз может повлиять на фертильность и результаты беременности, но при надлежащем наблюдении и корректировке дозы лекарств риски сводятся к минимуму. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозы лекарств во время беременности, так как потребность в гормонах щитовидной железы обычно увеличивается.

Передается ли болезнь Хашимото по наследству?

Да, болезнь Хашимото имеет сильный генетический компонент и часто передается по наследству. Если у ваших близких родственников есть болезнь Хашимото, другие заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания, ваш риск выше. Однако наличие семейного анамнеза не гарантирует, что вы заболеете. Факторы окружающей среды и другие триггеры также играют важную роль. Если у вас есть семейный анамнез, стоит обсудить скрининг с вашим врачом, особенно если у вас развиваются симптомы.

Как часто мне будут нужны анализы крови при болезни Хашимото?

Изначально вам понадобятся анализы крови каждые 6-8 недель, пока ваш врач не определит правильную дозу лекарства для вас. После стабилизации ваших показателей большинству людей необходимы анализы каждые 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что лечение остается подходящим. Ваш врач может рекомендовать более частые анализы, если вы беременны, испытываете симптомы или если есть изменения в вашем здоровье или лекарствах. Регулярный мониторинг важен, потому что ваши потребности в гормонах щитовидной железы могут меняться с течением времени из-за таких факторов, как старение, изменения веса или другие состояния здоровья.