Болезнь Сердца

Заболевания сердца описывают ряд состояний, которые поражают сердце. К заболеваниям сердца относятся:

• Заболевания кровеносных сосудов, такие как ишемическая болезнь сердца.
• Неправильный сердечный ритм, называемый аритмией.
• Врожденные пороки сердца.
• Заболевания сердечной мышцы.
• Заболевания сердечных клапанов.

Многие формы заболеваний сердца можно предотвратить или вылечить, придерживаясь здорового образа жизни.

Симптомы сердечных заболеваний зависят от типа заболевания.Ишемическая болезнь сердца — распространенное заболевание сердца, поражающее основные кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца обычно вызывается накоплением жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий и на них. Это накопление называется бляшкой. Накопление бляшек в артериях называется атеросклерозом (а-те-ро-скле-ро́-зис). Атеросклероз уменьшает приток крови к сердцу и другим частям тела. Он может привести к инфаркту, боли в груди или инсульту.Симптомы ишемической болезни сердца могут включать в себя:

• Одышку.
• Боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине.
• Боль, онемение, слабость или ощущение холода в ногах или руках, если сужены кровеносные сосуды в этих областях тела.

Вам может быть поставлен диагноз ишемической болезни сердца только после инфаркта, стенокардии, инсульта или сердечной недостаточности. Важно следить за симптомами заболеваний сердца. Поговорите со своей медицинской бригадой о любых проблемах. Сердечные заболевания иногда можно обнаружить на ранней стадии с помощью регулярных медицинских осмотров.

Стивен Копецки, доктор медицины, рассказывает о факторах риска, симптомах и лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Узнайте, как изменения образа жизни могут снизить ваш риск.

{Играет музыка}

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ИБС, — это заболевание, поражающее ваше сердце. Это наиболее распространенное заболевание сердца в Соединенных Штатах. ИБС возникает, когда коронарные артерии испытывают трудности с обеспечением сердца достаточным количеством крови, кислорода и питательных веществ. Почти всегда виноваты отложения холестерина или бляшки. Эти отложения сужают ваши артерии, уменьшая приток крови к вашему сердцу. Это может вызвать боль в груди, одышку или даже инфаркт. ИБС обычно развивается в течение длительного времени. Поэтому часто пациенты не знают о своем заболевании, пока не возникнет проблема. Но есть способы предотвратить ишемическую болезнь сердца, а также способы узнать, есть ли у вас риск, и способы ее лечения.

Диагностика ИБС начинается с разговора с вашим врачом. Он сможет изучить вашу медицинскую историю, провести физикальный осмотр и назначить рутинные анализы крови. В зависимости от этого он может предложить один или несколько из следующих тестов: электрокардиограмму или ЭКГ, эхокардиограмму или ультразвуковое исследование сердца, стресс-тест, коронарную ангиографию и катетеризацию или КТ сердца.

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает в себя изменение образа жизни. Это может быть употребление более здоровой пищи, регулярные физические упражнения, снижение лишнего веса, снижение стресса или отказ от курения. Хорошая новость заключается в том, что эти изменения могут многое сделать для улучшения вашего прогноза. Здоровый образ жизни приводит к более здоровым артериям. При необходимости лечение может включать в себя такие препараты, как аспирин, холестерин-модифицирующие препараты, бета-блокаторы, или определенные медицинские процедуры, такие как ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Симптомы аритмии сердца могут включать в себя:

• Боль или дискомфорт в груди.
• Головокружение.
• Обморок или почти обморок.
• Трепетание в груди.
• Легкое головокружение.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышку.
• Замедленное сердцебиение.

Врожденный порок сердца — это заболевание сердца, присутствующее при рождении. Серьезные врожденные пороки сердца обычно замечаются вскоре после рождения. Симптомы врожденного порока сердца у детей могут включать в себя:

• Синий или серый цвет кожи. В зависимости от цвета кожи эти изменения могут быть более или менее заметными.
• Отек ног, живота или области вокруг глаз.
• У младенцев одышка во время кормления, приводящая к недостаточному увеличению веса.

Некоторые врожденные пороки сердца могут быть обнаружены не сразу, а позже в детстве или во взрослом возрасте. Симптомы могут включать в себя:

• Очень сильную одышку во время физических упражнений или активности.
• Быструю утомляемость во время физических упражнений или активности.
• Отек рук, лодыжек или ступней.

В начале кардиомиопатия может не вызывать заметных симптомов. По мере ухудшения состояния симптомы могут включать в себя:

• Головокружение, легкость в голове и обморок.
• Усталость.
• Ощущение нехватки воздуха во время активности или в состоянии покоя.
• Ощущение нехватки воздуха ночью во время сна или пробуждение с одышкой.
• Быстрое, сильное или трепещущее сердцебиение.
• Отек ног, лодыжек или ступней.

Сердце имеет четыре клапана. Клапаны открываются и закрываются, чтобы перемещать кровь через сердце. Многие вещи могут повредить сердечные клапаны. Если сердечный клапан сужен, это называется стенозом. Если сердечный клапан пропускает обратный ток крови, это называется регургитацией.

Симптомы заболеваний сердечных клапанов зависят от того, какой клапан работает неправильно. Симптомы могут включать в себя:

• Боль в груди.
• Обморок или почти обморок.
• Усталость.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Одышку.
• Отек ног или лодыжек.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы сердечного заболевания:

• Боль в груди.
• Одышка.
• Обморок. Всегда звоните по номеру 911 или местному номеру экстренной службы, если вы считаете, что у вас может быть сердечный приступ. Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы сердечного заболевания, запишитесь на прием к врачу для обследования. Сердечные заболевания легче лечить, если их обнаружить на ранней стадии.

Причины сердечных заболеваний зависят от конкретного типа заболевания сердца. Существует множество различных типов сердечных заболеваний.

Типичное сердце имеет два верхних и два нижних отдела. Верхние камеры, правое и левое предсердия, принимают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правые и левые желудочки, выталкивают кровь из сердца. Сердечные клапаны представляют собой створки на отверстиях камер. Они обеспечивают движение крови в правильном направлении.

Чтобы понять причины сердечных заболеваний, может помочь понимание того, как работает сердце.

• Сердце имеет четыре камеры. Две верхние камеры называются предсердиями. Две нижние камеры называются желудочками.
• Правая сторона сердца переносит кровь в легкие через кровеносные сосуды, называемые легочными артериями.
• В легких кровь насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь поступает в левую сторону сердца через легочные вены.
• Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через главную артерию организма, называемую аортой. Затем кровь поступает в остальную часть тела.

Четыре клапана в сердце обеспечивают движение крови в правильном направлении. Этими клапанами являются:

• Аортальный клапан.
• Митральный клапан.
• Легочный клапан.
• Трехстворчатый клапан.

Каждый клапан имеет створки, называемые створками или cusp. Створки открываются и закрываются один раз во время каждого сердцебиения. Если створка клапана не открывается или не закрывается должным образом, меньшее количество крови поступает из сердца в остальную часть тела.

Электрическая система сердца поддерживает его работу. Электрические сигналы сердца начинаются в группе клеток в верхней части сердца, называемой синусным узлом. Они проходят по пути между верхними и нижними камерами сердца, называемому атриовентрикулярным (АВ) узлом. Движение сигналов заставляет сердце сжиматься и перекачивать кровь.

Если в крови слишком много холестерина, холестерин и другие вещества могут образовывать отложения, называемые бляшками. Бляшки могут привести к сужению или закупорке артерии. Если бляшка разрывается, может образоваться тромб. Бляшки и тромбы могут уменьшить кровоток через артерию.

Накопление жировых веществ в артериях, называемое атеросклерозом, является наиболее распространенной причиной ишемической болезни сердца. Факторы риска включают нездоровое питание, отсутствие физических упражнений, ожирение и курение. Здоровый образ жизни может помочь снизить риск атеросклероза.

Общие причины аритмий или состояний, которые могут к ним привести, включают:

• Заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сахарный диабет.
• Наркотики, такие как кокаин.
• Эмоциональный стресс.
• Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина.
• Врожденные пороки сердца, присутствующие при рождении.
• Курение.
• Заболевание сердечных клапанов.
• Некоторые лекарства, травы и добавки.

Врожденный порок сердца возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Медицинские работники не уверены, что именно вызывает большинство врожденных пороков сердца. Но изменения генов, некоторые заболевания, некоторые лекарства и факторы окружающей среды или образа жизни могут играть определенную роль.

Причина кардиомиопатии зависит от типа. Существует три типа:

• Дилатационная кардиомиопатия. Это наиболее распространенный тип кардиомиопатии. Причина часто неизвестна. Она может передаваться по наследству.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Этот тип обычно передается по наследству.
• Рестриктивная кардиомиопатия. Этот тип кардиомиопатии может возникнуть без какой-либо известной причины. Иногда его вызывает накопление белка, называемого амилоидом. Другие причины включают заболевания соединительной ткани.

Многие факторы могут вызвать повреждение или заболевание сердечного клапана. Некоторые люди рождаются с заболеванием сердечных клапанов. Если это происходит, это называется врожденным пороком сердечного клапана.

Другие причины заболеваний сердечных клапанов могут включать:

• Ревматическая лихорадка.
• Инфекция внутренней оболочки сердечных клапанов, называемая инфекционным эндокардитом.
• Заболевания соединительной ткани.

Факторы риска сердечных заболеваний включают в себя:

Возраст. С возрастом увеличивается риск повреждения и сужения артерий, а также ослабления или утолщения сердечной мышцы.

Пол при рождении. Мужчины, как правило, подвергаются большему риску сердечных заболеваний. У женщин риск увеличивается после менопаузы.

Семейный анамнез. Семейный анамнез сердечных заболеваний увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, особенно если один из родителей заболел в молодом возрасте. Это означает до 55 лет для мужчины, например, брата или отца, и до 65 лет для женщины, например, матери или сестры.

Курение. Если вы курите, бросьте. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают артерии. Инфаркты миокарда чаще встречаются у курящих людей, чем у некурящих. Обратитесь к врачу, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Нездоровое питание. Диеты с высоким содержанием жиров, соли, сахара и холестерина связаны с сердечными заболеваниями.

Высокое кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к затвердению и утолщению артерий. Эти изменения изменяют кровоток к сердцу и телу.

Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина увеличивает риск атеросклероза. Атеросклероз связан с инфарктом миокарда и инсультом.

Сахарный диабет. Сахарный диабет увеличивает риск сердечных заболеваний. Ожирение и высокое кровяное давление увеличивают риск развития диабета и сердечных заболеваний.

Ожирение. Избыточный вес обычно ухудшает другие факторы риска сердечных заболеваний.

Отсутствие физических упражнений. Малоподвижный образ жизни связан со многими формами сердечных заболеваний, а также с некоторыми факторами риска.

Стресс. Эмоциональный стресс может повредить артерии и ухудшить другие факторы риска сердечных заболеваний.

Плохое состояние здоровья полости рта. Наличие нездоровых зубов и десен облегчает попадание микробов в кровоток и их распространение к сердцу. Это может вызвать инфекцию, называемую эндокардитом. Регулярно чистите и используйте зубную нить. Также регулярно посещайте стоматолога.

Возможные осложнения сердечных заболеваний:

• Сердечная недостаточность. Это одно из наиболее распространенных осложнений сердечных заболеваний. Сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
• Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда может произойти, если фрагмент бляшки в артерии или тромб перемещается к сердцу.
• Инсульт. Факторы риска, которые приводят к сердечным заболеваниям, также могут привести к ишемическому инсульту. Этот тип инсульта происходит, когда артерии головного мозга сужаются или блокируются. К головному мозгу поступает слишком мало крови.
• Аневризма. Аневризма представляет собой выпячивание стенки артерии. Если аневризма разорвется, у вас может возникнуть опасное для жизни внутреннее кровотечение.
• Заболевание периферических артерий. При этом состоянии руки или ноги — обычно ноги — получают недостаточно крови. Это вызывает симптомы, наиболее заметным из которых является боль в ноге при ходьбе, называемая перемежающейся хромотой. Атеросклероз может привести к заболеванию периферических артерий.
• Внезапная остановка сердца. Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря сердечной деятельности, дыхания и сознания. Обычно это связано с проблемой в электрической системе сердца. Внезапная остановка сердца является неотложным медицинским состоянием. Если ее не лечить немедленно, это приводит к внезапной сердечной смерти.

Те же самые изменения образа жизни, которые используются для лечения сердечных заболеваний, также могут помочь предотвратить их. Попробуйте эти советы для здоровья сердца:

• Не курите.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и насыщенных жиров.
• Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день в большинстве дней недели.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Снижайте и контролируйте стресс.
• Хорошо высыпайтесь. Взрослым следует стремиться к 7–9 часам сна ежедневно.

Для диагностики сердечных заболеваний медицинский работник осматривает вас и прослушивает ваше сердце. Вам обычно задают вопросы о ваших симптомах, а также о вашем личном и семейном анамнезе.

Для диагностики сердечных заболеваний используется множество различных анализов.

• Анализы крови. Некоторые сердечные белки медленно просачиваются в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Для проверки наличия этих белков можно сделать анализы крови. Анализ высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) проверяет наличие белка, связанного с воспалением артерий. Также могут быть проведены другие анализы крови для проверки уровня холестерина и сахара в крови.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние легких. Он может показать, увеличено ли сердце.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ — это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в сердце. Он может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно.
• Холтеровское мониторирование. Холтеровский монитор — это портативное устройство ЭКГ, которое носится в течение дня или более для записи активности сердца во время повседневной деятельности. Этот тест может обнаружить нерегулярные сердцебиения, которые не обнаруживаются во время обычного ЭКГ-исследования.
• Эхокардиограмма. Это неинвазивное исследование использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца в движении. Оно показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма может помочь определить, сужен или протекает клапан.
• Нагрузочные пробы или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде, в то время как проверяется сердце. Нагрузочные пробы помогают выявить, как сердце реагирует на физическую активность и возникают ли симптомы сердечных заболеваний во время физических упражнений. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое влияет на сердце так же, как и физические упражнения.
• Катетеризация сердца. Этот тест может показать закупорки в артериях сердца. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краска течет через катетер в артерии сердца. Краска помогает артериям более четко отображаться на рентгеновских снимках, сделанных во время теста.
• Компьютерная томография сердца, также называемая КТ сердца. При КТ сердца вы лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри машины вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Кардио-МРТ использует магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания подробных изображений сердца.

Лечение сердечных заболеваний зависит от причины и типа повреждения сердца. Лечение сердечных заболеваний может включать в себя:

• Изменения образа жизни, такие как диета с низким содержанием соли и насыщенных жиров, увеличение физической активности и отказ от курения.
• Лекарственные препараты.
• Сердечную процедуру.
• Хирургическое вмешательство на сердце.

Вам могут потребоваться лекарства для контроля симптомов сердечных заболеваний и предотвращения осложнений. Тип используемых лекарств зависит от типа сердечного заболевания.

Некоторым людям с сердечными заболеваниями может потребоваться сердечная процедура или операция. Тип лечения зависит от типа сердечного заболевания и степени повреждения сердца.

Вот несколько способов помочь справиться с сердечными заболеваниями и улучшить качество жизни: Кардиореабилитация. Это персонализированная программа обучения и физических упражнений. Она включает в себя тренировки, эмоциональную поддержку и образование о здоровом образе жизни для сердца. Надзорная программа часто рекомендуется после сердечного приступа или операции на сердце. Группы поддержки. Общение с друзьями и семьей или присоединение к группе поддержки — хороший способ снизить стресс. Вы можете обнаружить, что обсуждение своих проблем с другими людьми в подобных ситуациях может помочь. Регулярные медицинские осмотры. Регулярные визиты к врачу помогают убедиться, что вы правильно управляете своим сердечным заболеванием.