Инфекция Вирусом Гепатита С

Печень — самый большой внутренний орган в организме. Она примерно размером с футбольный мяч. Располагается преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости, над желудком.

Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая увеличение печени, называемое воспалением. Гепатит С может привести к серьёзному повреждению печени. Вирус гепатита С (ВГС) передаётся при контакте с инфицированной кровью.

Новейшие противовирусные препараты являются методом лечения по выбору для большинства людей с продолжающейся, так называемой хронической, инфекцией гепатита С. Эти препараты часто могут вылечить хронический гепатит С.

Но многие люди с гепатитом С не знают о своём заболевании. Это связано в основном с тем, что симптомы могут проявляться десятилетиями. Поэтому профилактическая группа США рекомендует проводить скрининг на гепатит С всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет.

Скрининг предназначен для всех, даже для тех, у кого нет симптомов или известных заболеваний печени.

Каждая длительная инфекция гепатита С начинается с так называемой острой фазы. Острый гепатит С обычно не диагностируется, потому что редко вызывает симптомы. Когда в этой фазе появляются симптомы, они могут включать желтуху, усталость, тошноту, лихорадку и мышечные боли. Длительная инфекция вирусом гепатита С называется хроническим гепатитом С. Хронический гепатит С обычно не имеет симптомов в течение многих лет. Симптомы появляются только после того, как вирус достаточно повреждает печень, чтобы вызвать их. Симптомы могут включать:

• Легкое кровотечение.
• Легкая кровоподтёчность.
• Усталость.
• Отсутствие аппетита.
• Пожелтение кожи, называемое желтухой. Это может проявляться чаще у людей со светлой кожей. Также пожелтение белков глаз у людей со светлой, темной и смуглой кожей.
• Темная моча.
• Зуд кожи.
• Скопление жидкости в области живота, называемое асцитом.
• Отек ног.
• Потеря веса.
• Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией.
• Паукообразные сосуды на коже, называемые ангиомами типа "паучьих вен". Острая инфекция гепатита С не всегда становится хронической. Некоторые люди избавляются от инфекции из своего организма после острой фазы. Это называется спонтанным вирусологическим очищением. Противовирусная терапия также помогает очистить организм от острого гепатита С.

Инфекция гепатита С вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Инфекция распространяется, когда кровь, содержащая вирус, попадает в кровоток человека, который не инфицирован.

По всему миру инфекция гепатита С существует в нескольких формах, называемых генотипами. Существует семь генотипов и 67 подтипов. Наиболее распространенным генотипом гепатита С в Соединенных Штатах является тип 1.

Хронический гепатит С протекает одинаково независимо от генотипа инфицирующего вируса. Но лечение может варьироваться в зависимости от вирусного генотипа. Однако новые противовирусные препараты могут лечить многие генотипы.

Профилактическая служба США рекомендует проводить скрининг на гепатит С всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет. Скрининг очень важен для людей с высоким риском заражения. Это включает в себя:

• Любого, кто когда-либо вводил внутривенно, нюхал или вдыхал незаконные наркотики.
• Любого, у кого были атипичные результаты печеночных проб, причина которых не была установлена.
• Детей, рожденных от человека, больного гепатитом С.
• Беременных во время беременности.
• Медицинских и аварийных работников, которые контактировали с кровью или были уколоты иглой.
• Людей с гемофилией, которые получали факторы свертывания крови до 1987 года.
• Людей, которые длительное время находились на гемодиализе.
• Людей, получивших донорскую кровь или трансплантаты органов до 1992 года.
• Сексуальных партнеров любого человека с диагнозом гепатит С.
• Людей с ВИЧ-инфекцией.
• Мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
• Сексуально активных людей, которые собираются начать принимать лекарства для профилактики ВИЧ, называемые преэкспозиционной профилактикой или PrEP.
• Любого, кто был в тюрьме.

Здоровая печень (слева) не показывает признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань замещает здоровую ткань печени.

Рак печени начинается в клетках печени. Наиболее распространенный тип рака печени начинается в клетках, называемых гепатоцитами, и называется гепатоцеллюлярной карциномой.

Инфекция гепатита С, которая продолжается в течение многих лет, может вызывать серьезные осложнения, такие как:

• Рубцевание печени, называемое циррозом. Рубцевание может возникнуть после десятилетий инфекции гепатита С. Рубцевание печени затрудняет работу печени.
• Рак печени. Небольшое количество людей с инфекцией гепатита С заболевают раком печени.
• Печеночная недостаточность. Большое количество рубцов может привести к прекращению работы печени.

Следующие меры могут защитить от инфекции гепатита С:

• Прекратите употребление наркотиков. Если вы употребляете наркотики, обратитесь за помощью.
• Будьте осторожны с пирсингом и татуировками. Для пирсинга или татуировки выбирайте салон с хорошей репутацией в плане чистоты. Спрашивайте о методах очистки оборудования. Убедитесь, что сотрудники используют стерильные иглы. Если сотрудники отказываются отвечать на вопросы, обратитесь в другой салон.
• Практикуйте безопасный секс. Не занимайтесь незащищенным сексом с партнером, о состоянии здоровья которого вы не знаете. Не занимайтесь сексом с несколькими партнерами. Риск заражения гепатитом С половым путем для пар, которые имеют половые отношения только друг с другом, низкий.

Если скрининговый тест показывает гепатит С, другие анализы крови могут:

• Измерить количество вируса гепатита С в крови, называемое вирусной нагрузкой.
• Показать генотип вируса.

Один или несколько из следующих тестов выявляют повреждение печени при хроническом гепатите С.

• Магнитно-резонансная эластография (МРЭ). Это неинвазивное исследование может проводиться вместо биопсии печени. Оно сочетает технологию магнитно-резонансной томографии с картинами, образуемыми звуковыми волнами, отражающимися от печени. Это создает карту, показывающую места, где печень затвердела. Жесткая ткань печени означает рубцевание печени, называемое фиброзом.
• Транзиентная эластография. Другой тест на жесткость печени — это тип ультразвукового исследования, которое посылает вибрации в печень. Тест измеряет скорость прохождения вибраций через печеночную ткань.
• Биопсия печени. Это часто делается с использованием ультразвука в качестве направляющей. Она включает в себя введение тонкой иглы в печень для удаления небольшого образца ткани печени для тестирования в лаборатории.
• Анализы крови. Ряд анализов крови может показать степень рубцевания печени.

Член лечебной команды проводит транзиентную эластографию для выявления повреждения печени. Иногда это можно сделать вместо биопсии печени.

Противовирусные препараты лечат гепатит С. Их используют для очищения организма от вируса. Цель лечения — отсутствие вируса гепатита С в организме в течение как минимум 12 недель после окончания лечения.

Некоторые новые противовирусные препараты, называемые препаратами прямого действия, имеют лучшие результаты, меньше побочных эффектов и более короткие сроки лечения. Лечение может длиться всего восемь недель. Выбор лекарств и длительность лечения зависят от генотипа гепатита С, наличия повреждения печени, других заболеваний и ранее проведенного лечения.

На протяжении всего лечения медицинская бригада следит за реакцией на лекарства и побочными эффектами. Лечение препаратами прямого действия обычно длится 12 недель.

Из-за быстрого развития исследований методы лечения быстро меняются. Поэтому лучше всего обсудить варианты лечения со специалистом.

Трансплантация печени может быть вариантом лечения при серьезном повреждении печени, вызванном хронической инфекцией гепатита С. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью. Большинство пересаженных печеней поступают от умерших доноров. Небольшое количество поступает от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

В большинстве случаев одной только трансплантации печени недостаточно для излечения гепатита С. Инфекция, скорее всего, вернется. Это означает необходимость дальнейшего лечения противовирусными препаратами для предотвращения повреждения новой печени. Ряд исследований показали, что новые противовирусные препараты излечивают гепатит С после трансплантации. Иногда новые противовирусные препараты могут вылечить гепатит С до трансплантации печени.

Вакцины от гепатита С нет. Но медицинский работник, скорее всего, порекомендует вакцины против вирусов гепатита А и В. Это вирусы, которые также могут вызывать повреждение печени и ухудшать течение гепатита С.

Некоторые изменения образа жизни могут помочь в лечении гепатита С. Эти меры помогут вам дольше оставаться здоровым и защитить здоровье окружающих:

• Прекратите употреблять алкоголь. Алкоголь ускоряет развитие заболеваний печени.
• Не принимайте лекарства, которые могут повредить печень. Обсудите все принимаемые вами лекарства с лечащим врачом. Возможно, вам придется отказаться от приема некоторых лекарств.
• Не допускайте контакта вашей крови с другими людьми. Закрывайте имеющиеся у вас раны. Не пользуйтесь чужими бритвами и зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму. Сообщите медицинским работникам о наличии у вас вируса.

Сообщите своему партнеру о вашей инфекции до полового акта. Всегда используйте презервативы во время полового акта.

Не допускайте контакта вашей крови с другими людьми. Закрывайте имеющиеся у вас раны. Не пользуйтесь чужими бритвами и зубными щетками. Не сдавайте кровь, органы или сперму. Сообщите медицинским работникам о наличии у вас вируса.

Сообщите своему партнеру о вашей инфекции до полового акта. Всегда используйте презервативы во время полового акта.