Перелом Бедра
Обзор
Перелом бедра - серьезная травма, осложнения которой могут угрожать жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.
Риск возрастает, поскольку кости с возрастом имеют тенденцию к ослаблению (остеопороз). Множественные лекарственные препараты, плохое зрение и проблемы с равновесием также увеличивают вероятность падения у пожилых людей — одной из наиболее распространенных причин перелома бедра.
Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или протезирования, за которым следует физиотерапия. Меры по поддержанию плотности костной ткани и предотвращению падений могут помочь предотвратить перелом бедра.
Симптомы
Признаки и симптомы перелома бедра включают в себя:
- Невозможность подняться после падения или ходить
- Сильная боль в бедре или паху
- Невозможность опереться на ногу со стороны поврежденного бедра
- Кровоподтеки и отеки в области бедра и вокруг него
- Укорочение ноги со стороны поврежденного бедра
- Вращение ноги наружу со стороны поврежденного бедра
Причины
Сильное воздействие, например, автомобильная авария, может вызвать переломы бедра у людей всех возрастов. У пожилых людей перелом бедра чаще всего является результатом падения с высоты собственного роста. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при вставании на ногу и повороте.
Факторы риска
Многие факторы могут повысить риск перелома бедра.
Осложнения
Перелом бедра может снизить независимость и иногда сократить жизнь. Примерно половина людей, перенесших перелом бедра, не могут восстановить способность жить самостоятельно.
Когда переломы бедра препятствуют движению в течение длительного времени, осложнения могут включать:
- Тромбы в ногах или легких
- Пролежни
- Пневмония
- Дальнейшая потеря мышечной массы, увеличивающая риск падений и травм
- Смерть
Профилактика
Здоровый образ жизни в молодом возрасте способствует формированию более высокой пиковой костной массы и снижает риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Те же самые меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья. Чтобы избежать падений и поддерживать здоровье костей:
- Получайте достаточно кальция и витамина D. В целом, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
- Занимайтесь физическими упражнениями для укрепления костей и улучшения баланса. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба, помогают поддерживать пиковую костную плотность. Физические упражнения также увеличивают общую силу, снижая риск падений. Тренировка баланса также важна для снижения риска падений, поскольку баланс, как правило, ухудшается с возрастом.
- Избегайте курения или чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Чрезмерное употребление алкоголя также может нарушать баланс и увеличивать риск падений.
- Оцените дом на наличие опасных мест. Уберите коврики, держите электрические провода вдоль стены, уберите лишнюю мебель и все, что может стать причиной спотыкания. Убедитесь, что все комнаты и проходы хорошо освещены.
- Проверьте зрение. Проходите обследование зрения каждые два года или чаще, если у вас диабет или глазное заболевание.
- Используйте трость, палку или ходунки. Если вы чувствуете неустойчивость при ходьбе, спросите медицинского работника или эрготерапевта, могут ли эти средства помочь.
Диагностика
Медицинский работник часто может диагностировать перелом бедра на основании симптомов и аномального положения бедра и ноги. Рентгеновский снимок обычно подтверждает перелом и показывает его местоположение.
Если на рентгеновском снимке перелом не виден, но боль в бедре сохраняется, ваш лечащий врач может назначить МРТ или сканирование костей для выявления трещины.
Большинство переломов бедра происходят в одном из двух мест на длинной кости, которая простирается от таза до колена (бедренная кость):
Большинство переломов бедра происходят в одном из двух мест — в области шейки бедра или в межвертельной области. Местоположение перелома помогает определить наилучшие варианты лечения.
- Шейка бедра. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже головки бедра (головка бедренной кости) в тазобедренном суставе.
- Межвертельная область. Эта область находится немного ниже тазобедренного сустава, в части верхней бедренной кости, которая выступает наружу.
Лечение
Лечение перелома бедра обычно включает в себя сочетание оперативного хирургического вмешательства, реабилитации и медикаментозного лечения для купирования боли, а также профилактики тромбозов и инфекций.
Тип операции обычно зависит от локализации и тяжести перелома, смещения отломков кости, а также возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Возможные варианты включают:
Перелом бедра может быть устранен с помощью металлических винтов, пластин и стержней. В некоторых случаях может потребоваться протезирование частей тазобедренного сустава.
Хирурги могут рекомендовать полное или частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, если во время перелома произошло нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Такого рода травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей с переломами шейки бедра, снижает вероятность правильного сращения кости.
Физиотерапия первоначально будет направлена на восстановление амплитуды движений и укрепление мышц. В зависимости от типа операции и наличия помощи на дому может потребоваться госпитализация в стационар сестринского ухода.
В стационаре сестринского ухода и дома эрготерапевт обучает приемам обеспечения самостоятельности в повседневной жизни, таким как пользование туалетом, купание, одевание и приготовление пищи. Эрготерапевт определит необходимость использования ходунков или инвалидной коляски для восстановления мобильности и самостоятельности.
- Внутренняя фиксация с помощью винтов. Металлические винты вводятся в кость для удержания ее фрагментов во время заживления перелома. Иногда винты крепятся к металлической пластине, которая проходит вдоль бедренной кости (фемура).
- Полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Верхняя часть бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости заменяются искусственными имплантатами (протезами). Все больше исследований показывают, что полное эндопротезирование тазобедренного сустава является более экономически эффективным и связано с лучшими долгосрочными результатами у здоровых взрослых, которые живут самостоятельно.
- Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава. В некоторых случаях замена вертлужной впадины не требуется. Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть рекомендовано взрослым, имеющим другие заболевания или не проживающим самостоятельно.