Что такое ВИЧ/СПИД? Симптомы, причины и лечение

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, поражающий иммунную систему организма, в частности, CD4-клетки, которые помогают бороться с инфекциями. Если ВИЧ не лечить, он может перейти в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), самую запущенную стадию ВИЧ-инфекции. Благодаря современным лекарствам люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью и предотвращать передачу вируса другим.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, который ослабляет вашу иммунную систему, разрушая клетки, защищающие вас от болезней. Представьте вашу иммунную систему как команду безопасности вашего тела, а ВИЧ нацелен на командиров этой команды. Вирус размножается внутри этих иммунных клеток, постепенно снижая способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека, поскольку он поражает только людей, вызывает иммунодефицит и принадлежит к семейству ретровирусов. Вирус специально атакует CD4 Т-хелперные клетки — белые кровяные тельца, которые координируют иммунный ответ. По мере разрушения этих клеток ваша иммунная система становится все слабее.

Что такое СПИД?

СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, диагностируемая, когда количество CD4-клеток падает ниже 200 клеток на микролитр или когда развиваются определенные серьезные инфекции или раковые заболевания. Не у всех людей с ВИЧ развивается СПИД, особенно при правильном лечении. СПИД возникает, когда ВИЧ серьезно повредил иммунную систему, оставляя вас уязвимым для опасных для жизни инфекций, с которыми здоровая иммунная система обычно справляется.

Развитие от ВИЧ до СПИД обычно занимает годы без лечения. Однако с помощью современной антиретровирусной терапии многие люди с ВИЧ никогда не переходят в стадию СПИД и могут поддерживать нормальную или почти нормальную иммунную функцию на протяжении всей жизни.

Какие симптомы ВИЧ?

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции, и у некоторых людей симптомы могут не проявляться годами. Ранние симптомы могут быть неявными и легко приниматься за другие распространенные заболевания. Давайте разберем, что вы можете испытывать на разных стадиях.

На стадии острой инфекции (через 2-4 недели после заражения) вы можете испытывать симптомы, похожие на грипп, включая:

• Лихорадку и озноб
• Сильную головную боль
• Мышечные боли и боли в суставах
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Кожную сыпь (обычно на груди, лице или руках)
• Сильную усталость
• Ночную потливость

Эти симптомы обычно длятся 1-2 недели, а затем исчезают, поскольку организм начинает вырабатывать антитела против ВИЧ. Многие люди путают эти симптомы с гриппом или другой вирусной инфекцией.

В хронической стадии инфекции ВИЧ может вызывать мало или вообще не вызывать симптомов в течение нескольких лет. Это называется бессимптомным периодом, но вирус продолжает размножаться и повреждать вашу иммунную систему. Некоторые люди могут испытывать легкие симптомы, такие как постоянное увеличение лимфатических узлов.

По мере того, как ВИЧ прогрессирует к СПИДу, могут развиться более серьезные симптомы:

• Повторяющаяся лихорадка
• Хроническая диарея, длящаяся более недели
• Постоянная, необъяснимая усталость
• Быстрая потеря веса
• Частые инфекции, которые трудно лечить
• Необычные кожные заболевания или сыпь
• Проблемы с памятью или спутанность сознания
• Постоянный кашель

Помните, что наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас ВИЧ. Многие другие заболевания могут вызывать похожие симптомы, поэтому тестирование — единственный способ узнать наверняка.

Что вызывает ВИЧ?

ВИЧ вызывается заражением вирусом иммунодефицита человека, который передается через определенные биологические жидкости. Вирус не может долго жить вне организма человека и требует прямого контакта с определенными жидкостями, чтобы распространяться от человека к человеку.

ВИЧ передается через эти биологические жидкости, когда они контактируют со слизистыми оболочками, поврежденными тканями или попадают непосредственно в кровоток:

• Кровь
• Сперма и пресеминальная жидкость
• Вагинальные и ректальные выделения
• Грудное молоко

Наиболее распространенные пути передачи ВИЧ включают незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, совместное использование игл или шприцев и от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Переливание крови когда-то было путем передачи, но скрининг сделал это чрезвычайно редким в развитых странах с 1985 года.

Важно понимать, что ВИЧ не передается при обычном контакте, таком как объятия, поцелуи, совместное употребление пищи или прикосновение к поверхностям. Вирус довольно хрупкий и быстро погибает при воздействии воздуха.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ВИЧ?

Вам следует обратиться к врачу для тестирования на ВИЧ, если вы подверглись воздействию вируса или занимаетесь деятельностью, которая увеличивает ваш риск. Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для поддержания здоровья и предотвращения передачи вируса другим.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы, похожие на грипп, через 2-4 недели после возможного контакта с ВИЧ. Хотя эти симптомы могут быть вызваны многими различными причинами, лучше пройти тест и узнать наверняка. Раннее лечение может значительно улучшить ваши долгосрочные результаты.

Рассмотрите возможность регулярного тестирования на ВИЧ, если у вас несколько половых партнеров, вы употребляете инъекционные наркотики, у вашего партнера ВИЧ или у вас диагностирована другая инфекция, передающаяся половым путем. CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет пройти тестирование хотя бы один раз в рамках планового медицинского обслуживания.

Если вы беременны или планируете забеременеть, тестирование на ВИЧ особенно важно, поскольку лечение может предотвратить передачу вируса вашему ребенку. При надлежащем медицинском уходе риск передачи вируса от матери к ребенку может быть снижен до менее чем 2%.

Какие факторы риска ВИЧ?

Определенное поведение и обстоятельства могут увеличить ваш риск заражения ВИЧ, но важно помнить, что любой человек может быть затронут независимо от возраста, пола, расы или сексуальной ориентации. Понимание факторов риска помогает вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Факторы риска, связанные с сексом, включают:

• Незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс
• Наличие нескольких половых партнеров
• Секс с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен
• Наличие других инфекций, передающихся половым путем
• Быть принимающей стороной во время анального секса

Факторы риска, связанные с наркотиками, включают совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков с человеком, у которого ВИЧ. Это включает в себя совместное использование оборудования для инъекций наркотиков, гормонов или стероидов.

Другие факторы риска включают переливание крови или трансплантацию органов в странах без адекватного скрининга, работу, которая подвергает вас воздействию крови, инфицированной ВИЧ, и рождение от матери с ВИЧ, которая не получала лечение во время беременности.

Наличие факторов риска не означает, что вы обязательно заразитесь ВИЧ, и многие люди с факторами риска никогда не заражаются. Эти факторы просто указывают на то, когда дополнительные меры предосторожности и регулярное тестирование могут быть полезны.

Какие возможные осложнения ВИЧ?

Без лечения ВИЧ может привести к серьезным осложнениям, поскольку он постепенно ослабляет вашу иммунную систему. Однако при надлежащем медицинском уходе и лечении большинство этих осложнений можно предотвратить или эффективно контролировать.

Оппортунистические инфекции являются наиболее распространенными осложнениями нелеченого ВИЧ. Это инфекции, которые редко вызывают проблемы у людей со здоровой иммунной системой, но могут быть опасными для жизни, когда иммунитет ослаблен:

• Пневмоцистная пневмония (PCP)
• Туберкулез
• Кандидоз (молочница) во рту, горле или влагалище
• Инфекции цитомегаловирусом (CMV)
• Токсоплазмоз, поражающий головной мозг
• Криптококковый менингит

Определенные виды рака чаще развиваются у людей с запущенным ВИЧ, включая саркому Капоши, неходжкинскую лимфому и рак шейки матки у женщин. Иногда их называют СПИД-определяющими раками, поскольку они могут указывать на прогрессирование до СПИДа.

Неврологические осложнения могут возникнуть, когда ВИЧ поражает нервную систему, что может вызывать проблемы с памятью, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания или изменения в поведении. У некоторых людей на поздних стадиях может развиться ВИЧ-ассоциированная деменция.

Другие осложнения могут включать заболевание почек, проблемы с печенью (особенно у людей, также инфицированных гепатитом B или C), сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с костями, такие как остеопороз. Многие из этих осложнений сейчас редки у людей, которые получают постоянное лечение ВИЧ.

Как диагностируется ВИЧ?

ВИЧ диагностируется с помощью анализов крови, которые выявляют сам вирус или антитела, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с ВИЧ. Существует несколько типов тестов, каждый из которых имеет разные окна обнаружения и уровни точности.

Наиболее распространенными скрининговыми тестами являются анализы на антитела, которые выявляют белки, которые ваша иммунная система вырабатывает в ответ на ВИЧ-инфекцию. Эти тесты можно проводить с использованием крови из вены, крови из пальца или оральной жидкости. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней или недели.

Быстрые тесты могут дать результаты менее чем за 20 минут и доступны во многих клиниках, общественных центрах и для домашнего использования. Хотя они удобны, положительные быстрые тесты обычно требуют подтверждения с помощью более сложного лабораторного теста.

Анализ на антиген/антитела может обнаружить ВИЧ раньше, чем анализы только на антитела, поскольку они выявляют как антитела к ВИЧ, так и p24-антиген, белок, который является частью вируса. Эти комбинированные тесты обычно могут обнаружить ВИЧ через 2-6 недель после заражения.

Если первоначальные тесты положительные, ваш врач назначит подтверждающие тесты, чтобы убедиться в точности результатов. Они также могут назначить тесты для измерения вашей вирусной нагрузки (сколько вируса находится в вашей крови) и количества CD4-клеток (насколько сильна ваша иммунная система).

Какое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ включает ежедневный прием комбинации лекарств, называемой антиретровирусной терапией (АРТ). Эти лекарства действуют, блокируя различные стадии жизненного цикла ВИЧ, предотвращая размножение вируса и позволяя вашей иммунной системе восстановиться.

Современное лечение ВИЧ обычно включает прием 1-3 таблеток в день, часто объединенных в одну таблетку для удобства. Цель состоит в том, чтобы снизить вашу вирусную нагрузку до неопределяемых уровней, что означает, что вирус не может быть обнаружен в стандартных анализах крови и не может передаваться сексуальным партнерам.

Общие классы лекарств от ВИЧ включают:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
• Не нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
• Ингибиторы протеазы (ИП)
• Ингибиторы интегразы (ИИ)
• Ингибиторы входа или слияния

Ваш врач выберет лучшую комбинацию на основе таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие принимаемые вами лекарства, возможные побочные эффекты и ваши предпочтения. Большинство людей начинают лечение сразу после постановки диагноза, независимо от количества CD4-клеток.

Лечение пожизненное, но при постоянном соблюдении режима приема лекарств люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить почти столько же, сколько и люди без ВИЧ. Регулярный мониторинг помогает убедиться, что лекарства работают, и позволяет вносить коррективы при необходимости.

Как управлять ВИЧ дома?

Управление ВИЧ дома включает в себя прием лекарств точно в соответствии с предписанием и поддержание здорового образа жизни, который поддерживает вашу иммунную систему. Последовательность в соблюдении режима лечения — это самое важное, что вы можете сделать.

Принимайте лекарства от ВИЧ в одно и то же время каждый день, никогда не пропускайте дозы и не прекращайте их прием, даже если вы чувствуете себя хорошо. Заведите будильник на телефоне, используйте органайзеры для таблеток или найдите любую систему, которая поможет вам помнить. Пропуск доз может позволить вирусу размножаться и потенциально развить устойчивость к вашим лекарствам.

Поддерживайте свое общее здоровье с помощью правильного питания, регулярных физических упражнений, достаточного сна и управления стрессом. Ешьте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, нежирными белками и цельными зернами. Будьте физически активны в пределах своих возможностей, стремясь к как минимум 30 минутам умеренной активности в большинстве дней.

Защищайте себя и других, практикуя безопасный секс, избегая совместного использования игл и честно рассказывая медицинским работникам о своем ВИЧ-статусе. Регулярно посещайте врачей и проходите рекомендованные обследования на другие заболевания.

Создайте надежную сеть поддержки из семьи, друзей, медицинских работников и, возможно, групп поддержки ВИЧ. Управление любым хроническим заболеванием становится проще, когда вы не чувствуете себя одиноким в этом процессе.

Как можно предотвратить ВИЧ?

Профилактика ВИЧ включает в себя снижение риска заражения вирусом с помощью различных стратегий. Наиболее эффективный подход часто сочетает в себе несколько методов профилактики в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств и факторов риска.

Безопасная сексуальная практика является основой профилактики ВИЧ. Правильно и последовательно используйте латексные или полиуретановые презервативы во время вагинального, анального и орального секса. Ограничьте количество своих сексуальных партнеров и поговорите с партнерами о тестировании на ВИЧ и статусе.

Доэкспозиционная профилактика (PrEP) — это ежедневное лекарство, которое может снизить риск ВИЧ более чем на 90% у людей с высоким риском. PrEP может быть рекомендована, если у вас ВИЧ-позитивный партнер, несколько сексуальных партнеров или вы употребляете наркотики.

Если вы употребляете наркотики, никогда не делитесь иглами, шприцами или другим оборудованием для инъекций. Многие сообщества предлагают программы обмена игл, которые предоставляют чистые принадлежности. Подумайте о лечении от наркомании, если вы готовы.

Постэкспозиционная профилактика (PEP) — это экстренное лекарство, которое может предотвратить заражение ВИЧ, если его начать в течение 72 часов после возможного заражения. PEP включает в себя прием лекарств от ВИЧ в течение 28 дней и рекомендуется после возможного профессионального заражения или сексуального насилия.

Регулярное тестирование на ВИЧ помогает вам узнать свой статус и своевременно начать лечение, если это необходимо. Люди, которые ВИЧ-позитивны и принимают лекарства по назначению, могут достичь неопределяемой вирусной нагрузки, что означает, что они не могут передавать ВИЧ сексуальным партнерам.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу по поводу проблем с ВИЧ или лечения помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита. Организованность и честность с вашим лечащим врачом ведут к лучшему уходу и результатам.

Запишите свои вопросы перед приемом, чтобы не забыть о важных проблемах. Включите вопросы о тестировании, вариантах лечения, побочных эффектах, изменениях образа жизни или стратегиях профилактики. Не беспокойтесь о том, что вы зададите слишком много вопросов — ваш врач хочет помочь вам полностью понять вашу ситуацию.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете в настоящее время, включая дозы и частоту приема. Эта информация поможет вашему врачу избежать опасных лекарственных взаимодействий и выбрать лучший подход к лечению.

Будьте готовы честно обсудить свою сексуальную жизнь и историю употребления наркотиков. Вашему врачу нужна точная информация, чтобы оценить ваш риск, рекомендовать соответствующие тесты и обеспечить наилучший уход. Помните, что медицинские работники связаны конфиденциальностью и не собираются вас судить.

Подумайте о том, чтобы взять с собой надежного друга или члена семьи для поддержки, особенно если вы беспокоитесь о приеме. Наличие кого-то рядом с вами может помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку во время сложных разговоров.

Что важно знать о ВИЧ?

Самое главное, что нужно понимать о ВИЧ, это то, что это управляемое хроническое заболевание с помощью современных методов лечения, а не смертный приговор, каким оно было когда-то. Люди, у которых диагностирован ВИЧ и которые получают надлежащий медицинский уход, могут жить долгой и здоровой жизнью и иметь полноценные отношения.

Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для достижения наилучших результатов для здоровья. Лекарства от ВИЧ могут снизить вирус до неопределяемых уровней, что означает, что вы не можете передавать ВИЧ сексуальным партнерам, а ваша иммунная система может оставаться сильной. Эта концепция, известная как «неопределяемый равен непередаваемый» или U=U, произвела революцию в профилактике и лечении ВИЧ.

Профилактика остается важной, и доступны эффективные инструменты, независимо от того, ВИЧ-отрицательны ли вы и хотите оставаться таковыми или ВИЧ-положительны и хотите защитить других. От презервативов и PrEP до лечения как профилактики — множество стратегий могут значительно снизить риск передачи.

Помните, что ВИЧ не делает различий по возрасту, расе, полу или сексуальной ориентации. Любой человек может быть затронут, поэтому регулярное тестирование и открытое общение о сексуальном здоровье важны для всех. С помощью знаний, подготовки и надлежащего медицинского обслуживания ВИЧ не должен ограничивать ваши жизненные цели или отношения.

Часто задаваемые вопросы о ВИЧ

Можно ли заразиться ВИЧ от поцелуя?

Глубокий, продолжительный поцелуй теоретически несет очень небольшой риск, если у обоих людей кровоточат десны или есть язвы во рту, но ни одного случая, задокументированного только от поцелуев, не было. Поверхностные поцелуи не представляют опасности, поскольку ВИЧ не передается через слюну. Вирусу необходим прямой доступ к вашему кровотоку или слизистым оболочкам через инфицированную кровь, сперму, вагинальные выделения или грудное молоко.

Сколько можно прожить с ВИЧ без лечения?

Без лечения ВИЧ обычно прогрессирует до СПИДа в течение 8-10 лет, хотя это сильно варьируется у разных людей. У некоторых людей прогрессирование может быть быстрее, в то время как другие (так называемые долгосрочные не прогрессоры) поддерживают стабильную иммунную функцию в течение многих лет. Однако с помощью современной антиретровирусной терапии люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить почти столько же, сколько и люди без ВИЧ.

Можно ли вылечить ВИЧ?

В настоящее время ВИЧ неизлечим, но лечение может настолько эффективно контролировать вирус, что он становится неопределяемым в анализах крови. Ученые продолжают работать над потенциальными методами лечения, включая стратегии «шок и убийство» и методы генной терапии. Очень небольшое количество людей были функционально вылечены с помощью трансплантации стволовых клеток, но это не практичное лечение для большинства людей.

Можно ли передать ВИЧ через пищу или воду?

ВИЧ не передается через пищу, воду или обычный контакт. Вирус очень хрупкий и быстро погибает при воздействии воздуха, тепла или стандартных дезинфицирующих средств. Вы не можете заразиться ВИЧ, делясь едой, напитками, посудой, сиденьями унитаза или бассейнами. Передача требует прямого контакта с инфицированной кровью, спермой, вагинальными выделениями или грудным молоком.

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка?

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что лекарства от ВИЧ снизили количество вируса в вашей крови до таких низких уровней, что стандартные тесты не могут его обнаружить. Это обычно означает менее 50 копий вируса на миллилитр крови. Когда ваша вирусная нагрузка неопределяема и остается таковой в течение как минимум шести месяцев, вы не можете передавать ВИЧ сексуальным партнерам, даже без презервативов.