Что такое лимфома Ходжкина? Симптомы, причины и лечение

Лимфома Ходжкина — это тип рака, который начинается в лимфатической системе, являющейся частью защитной сети организма от инфекций. В отличие от других видов рака, этот имеет очень обнадеживающий прогноз: большинство людей полностью выздоравливают при раннем обнаружении.

Уникальность лимфомы Ходжкина заключается в наличии специфических аномальных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга. Эти клетки помогают врачам отличать ее от других типов лимфомы и выбирать наиболее эффективный подход к лечению.

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина возникает, когда белые кровяные клетки в лимфатических узлах начинают аномально и бесконтрольно размножаться. Лимфатическая система включает в себя лимфатические узлы, селезенку, костный мозг и другие органы, которые обычно помогают бороться с инфекциями.

Заболевание обычно распространяется предсказуемым образом от одной группы лимфатических узлов к соседним. Это упорядоченное распространение фактически работает вам на пользу, облегчая врачам отслеживание и эффективное лечение.

Ежегодно в Соединенных Штатах у примерно 8500 человек диагностируется лимфома Ходжкина. Хорошая новость заключается в том, что это одна из наиболее излечимых форм рака, особенно при раннем обнаружении.

Каковы симптомы лимфомы Ходжкина?

Наиболее распространенным ранним признаком является безболезненное увеличение лимфатических узлов, обычно в области шеи, подмышек или паха. Эти увеличенные узлы могут ощущаться твердыми или эластичными на ощупь, и они не уменьшаются до нормального размера.

Многие люди с лимфомой Ходжкина испытывают так называемые «B-симптомы», которые могут ощущаться как постоянный грипп. Вот что вы можете заметить:

• Необъяснимая лихорадка, которая то появляется, то исчезает
• Проливной ночной пот, который пропитывает вашу одежду или простыни
• Непреднамеренная потеря веса более чем на 10% от массы тела
• Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха
• Постоянный кашель или боль в груди
• Сильный зуд по всему телу

У некоторых людей возникает необычная боль в лимфатических узлах после употребления алкоголя. Хотя этот симптом встречается редко, он может быть ранним предупреждающим знаком, о котором стоит поговорить с вашим врачом.

Реже вы можете заметить затрудненное дыхание, особенно в положении лежа, или отек лица и шеи. Эти симптомы могут возникнуть, если увеличенные лимфатические узлы давят на близлежащие структуры.

Какие существуют типы лимфомы Ходжкина?

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина, и знание того, какой тип у вас есть, помогает вашему врачу выбрать наилучший план лечения. Подавляющее большинство случаев относится к первой категории.

Классическая лимфома Ходжкина составляет около 95% всех случаев. Этот тип содержит характерные клетки Рида-Штернберга и имеет четыре подтипа: нодулярный склероз, смешанноклеточный, лимфоцитарно-богатый и лимфоцитарно-истощенный.

Нодулярно-лимфоцитарно-преимущественная лимфома Ходжкина встречается гораздо реже, составляя около 5% случаев. Этот тип имеет тенденцию расти медленнее и может потребовать других подходов к лечению, чем классическая лимфома Ходжкина.

Что вызывает лимфому Ходжкина?

Точная причина лимфомы Ходжкина до конца не изучена, но исследователи считают, что она развивается, когда клетки иммунной системы претерпевают генетические изменения. Эти изменения приводят к тому, что клетки начинают расти и размножаться бесконтрольно.

У некоторых людей эти изменения могут быть вызваны определенными инфекциями. Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз, обнаруживается примерно в 40% случаев лимфомы Ходжкина, хотя у большинства людей, которые переносят мононуклеоз, лимфома никогда не развивается.

Ослабленная иммунная система может увеличить ваш риск. Это может произойти из-за ВИЧ-инфекции, лекарств для трансплантации органов или некоторых аутоиммунных заболеваний, которые требуют иммуносупрессивного лечения.

В редких случаях предыдущее лечение рака, особенно лучевая терапия, может увеличить риск развития лимфомы Ходжкина через несколько лет. Однако этот риск очень мал по сравнению с преимуществами лечения исходного рака.

Когда следует обратиться к врачу по поводу лимфомы Ходжкина?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили безболезненное, постоянное увеличение лимфатических узлов, которое длится более двух недель. Хотя увеличенные лимфатические узлы обычно вызваны обычными инфекциями, важно обследовать их, если они не возвращаются к нормальному размеру.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете необъяснимую лихорадку, ночной пот или непреднамеренную потерю веса, длящуюся более нескольких недель. Эти симптомы, особенно если они возникают вместе, требуют немедленной оценки.

Не ждите, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди или отек лица и шеи. Эти симптомы могут указывать на то, что увеличенные лимфатические узлы давят на важные структуры и нуждаются в немедленном внимании.

Какие факторы риска для лимфомы Ходжкина?

Понимание факторов риска может помочь вам оценить ваши опасения, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас разовьется это заболевание. У большинства людей с факторами риска лимфома Ходжкина никогда не развивается.

Возраст играет роль, с двумя пиковыми периодами возникновения. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте 20-30 лет, а затем снова у людей старше 55 лет.

Вот основные факторы риска, которые выявили врачи:

• Мужской пол (слегка повышенный риск по сравнению с женщинами)
• Наличие семейного анамнеза лимфомы Ходжкина
• Предыдущая инфекция вирусом Эпштейна-Барр
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ, аутоиммунных заболеваний или лекарств
• Предыдущее лечение рака с использованием определенных химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии

Наличие однояйцевого близнеца с лимфомой Ходжкина значительно увеличивает ваш риск, больше, чем другие семейные связи. Это говорит о том, что роль играют как генетические, так и экологические факторы.

Какие возможные осложнения лимфомы Ходжкина?

Хотя лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению, как само заболевание, так и его лечение иногда могут приводить к осложнениям. Большинство из них можно контролировать с помощью надлежащего медицинского ухода и наблюдения.

Сама лимфома может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивым к инфекциям. Вы можете обнаружить, что вы чаще болеете или дольше восстанавливаетесь после обычных заболеваний.

Осложнения, связанные с лечением, могут включать:

• Повышенный риск развития других видов рака, в частности рака легких, молочной железы или щитовидной железы, через несколько лет
• Проблемы с сердцем из-за некоторых химиотерапевтических препаратов или облучения грудной клетки
• Повреждение легких из-за лучевой терапии грудной клетки
• Проблемы с фертильностью из-за химиотерапии или облучения
• Проблемы со щитовидной железой, если область шеи подвергалась облучению

У долгоживущих пациентов могут развиться вторичные раки через 10-20 лет после лечения, хотя этот риск относительно невелик. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за этими потенциальными поздними последствиями.

В редких случаях, если лимфома Ходжкина не лечится, она может распространиться на органы за пределами лимфатической системы, включая печень, легкие или костный мозг. Вот почему так важны раннее выявление и лечение.

Как можно предотвратить лимфому Ходжкина?

К сожалению, нет проверенного способа предотвратить лимфому Ходжкина, поскольку мы не до конца понимаем, что ее вызывает. Большинство случаев возникает у людей без известных факторов риска.

Однако поддержание здоровой иммунной системы с помощью общих методов оздоровления может помочь снизить общий риск развития рака. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и отказ от курения.

Если у вас ВИЧ или другое заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему, тесное сотрудничество с вашей медицинской бригадой по его эффективному лечению может помочь снизить риск развития лимфом.

Как диагностируется лимфома Ходжкина?

Диагностика лимфомы Ходжкина требует удаления части увеличенной ткани лимфатического узла для исследования под микроскопом. Эта биопсия — единственный способ окончательно подтвердить диагноз и определить конкретный тип.

Ваш врач, вероятно, начнет с физического осмотра, проверяя увеличенные лимфатические узлы по всему телу. Он также спросит о ваших симптомах и медицинском анамнезе, чтобы понять полную картину.

Анализы крови могут предоставить полезную информацию о вашем общем состоянии здоровья и функции органов. Хотя они сами по себе не могут диагностировать лимфому Ходжкина, они помогают вашей медицинской бригаде спланировать ваше лечение.

Методы визуализации, такие как КТ, ПЭТ или МРТ, помогают определить, насколько далеко распространилась лимфома в вашем организме. Эта информация о стадии имеет решающее значение для планирования наиболее эффективного подхода к лечению.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать биопсию костного мозга, чтобы проверить, распространилась ли лимфома туда. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца костного мозга, обычно из тазовой кости.

Какое лечение лимфомы Ходжкина?

Лечение лимфомы Ходжкина очень эффективно, с показателями излечения, превышающими 85% в целом, и еще выше для ранней стадии заболевания. Ваш конкретный план лечения зависит от стадии, типа и вашего общего состояния здоровья.

Химиотерапия является основой большинства планов лечения. Современные комбинации химиотерапии очень эффективны в уничтожении клеток лимфомы по всему телу, одновременно минимизируя побочные эффекты по сравнению со старыми методами лечения.

Наиболее распространенная комбинация химиотерапии называется ABVD, которая включает четыре различных препарата, вводимых внутривенно. Лечение обычно включает несколько циклов в течение 3-6 месяцев, с перерывами между циклами, чтобы дать вашему организму восстановиться.

Лучевая терапия может быть добавлена к химиотерапии, особенно для ранней стадии заболевания или больших опухолей. Современные методы лучевой терапии точно нацелены на рак, защищая при этом близлежащие здоровые органы.

Для более запущенных случаев или если лимфома возвращается, ваш врач может рекомендовать:

• Высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток
• Более новые таргетные методы лечения, такие как бентрексимаб ведотин
• Иммунотерапевтические препараты, которые помогают вашей иммунной системе бороться с раком
• Клинические испытания, в которых тестируются многообещающие новые методы лечения

Ваша лечебная группа будет внимательно следить за вами на протяжении всей терапии, корректируя лекарства по мере необходимости, чтобы контролировать побочные эффекты и обеспечить наилучший возможный результат.

Как проводить домашнее лечение при лимфоме Ходжкина?

Управление вашим лечением дома во время лечения является важной частью вашего выздоровления. Большинство людей могут поддерживать многие из своих обычных видов деятельности, получая лечение лимфомы Ходжкина.

Забота о вашей иммунной системе имеет решающее значение, поскольку химиотерапия может временно ослабить ее. Часто мойте руки, избегайте толпы, когда ваш уровень лейкоцитов низкий, и держитесь подальше от больных людей.

Вот практические шаги для поддержки вашего здоровья во время лечения:

• Ешьте питательную пищу и пейте достаточно жидкости, даже если ваш аппетит изменится
• Хорошо отдыхайте и прислушивайтесь к потребности вашего организма в сне
• Принимайте лекарства точно так, как предписано, включая противорвотные препараты
• Немедленно сообщите своей медицинской группе о любой лихорадке выше 38°C
• Защищайте свою кожу от солнечных лучей, особенно если вы получаете облучение

Нежные упражнения, такие как ходьба, могут помочь поддерживать вашу силу и уровень энергии. Однако избегайте контактных видов спорта или деятельности, которая может привести к травме, когда ваш уровень клеток крови низкий.

Не стесняйтесь просить помощи в выполнении повседневных задач, когда вы чувствуете усталость или недомогание. Поддержка семьи и друзей может значительно улучшить ваше лечение.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально использовать время, проведенное с медицинской бригадой. Запишите свои симптомы, включая то, когда они начались и как изменились со временем.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Некоторые из них могут взаимодействовать с методами лечения рака или влиять на ваш уровень клеток крови.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку во время сложных разговоров.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Важные темы могут включать:

• На какой стадии находится моя лимфома и что это значит?
• Какие у меня варианты лечения и их побочные эффекты?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь и работу?
• На какие признаки мне следует обратить внимание, которые требуют немедленного внимания?
• Существуют ли проблемы с фертильностью, которые мне следует решить до лечения?

Не бойтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете. Ваша медицинская бригада хочет убедиться, что вы полностью информированы о вашем диагнозе и вариантах лечения.

Что важно запомнить о лимфоме Ходжкина?

Самое главное, что нужно помнить, это то, что лимфома Ходжкина — это одна из наиболее излечимых форм рака. С помощью современных методов лечения подавляющее большинство людей достигают полной ремиссии и живут нормальной, здоровой жизнью.

Раннее выявление делает лечение более эффективным и часто позволяет проводить менее интенсивную терапию. Если вы заметили постоянное, безболезненное увеличение лимфатических узлов или необъяснимые симптомы, такие как лихорадка и ночной пот, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Хотя диагноз может показаться сложным, вы не одиноки в этом путешествии. Ваша медицинская бригада, семья и друзья здесь, чтобы поддержать вас во время лечения и выздоровления. Сосредоточьтесь на заботе о себе день за днем.

Часто задаваемые вопросы о лимфоме Ходжкина

В1: Наследуется ли лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина не передается по наследству напрямую, но наличие члена семьи с этим заболеванием несколько увеличивает ваш риск. Повышенный риск невелик, и у большинства людей с семейным анамнезом лимфома никогда не развивается. Генетические факторы могут сделать некоторых людей более восприимчивыми, но роль играют и факторы окружающей среды.

В2: Могут ли молодые люди заболеть лимфомой Ходжкина?

Да, лимфома Ходжкина часто поражает молодых людей, с одним пиком у людей в возрасте 20-30 лет. Фактически, это один из наиболее распространенных видов рака в этой возрастной группе. Хорошая новость заключается в том, что молодые, здоровые люди часто очень хорошо реагируют на лечение с отличными показателями излечения.

В3: Сколько времени занимает лечение лимфомы Ходжкина?

Лечение обычно длится 3-6 месяцев, в зависимости от стадии и типа лимфомы. Большинство людей получают химиотерапию каждые 2-4 недели в течение нескольких циклов. Лучевая терапия, если она необходима, обычно занимает 2-4 недели. Ваш врач составит конкретный график в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

В4: Можно ли жить нормальной жизнью после лечения лимфомы Ходжкина?

Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности и живут полноценной, здоровой жизнью после успешного лечения. Хотя вам потребуется регулярный последующий уход для наблюдения за любыми поздними последствиями или рецидивами, многие выжившие создают семьи, строят карьеру и наслаждаются всеми видами деятельности, которыми они занимались до диагноза.

В5: В чем разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

Основное различие заключается в наличии клеток Рида-Штернберга в лимфоме Ходжкина, которые не обнаруживаются в неходжкинской лимфоме. Лимфома Ходжкина имеет тенденцию распространяться более предсказуемым образом и, как правило, имеет лучший прогноз. Подходы к лечению также различаются для этих двух типов.