Идиопатическая Тромбоцитопеническая Пурпура

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это заболевание, которое может привести к появлению синяков и кровотечений. Кровотечения чаще всего вызваны низким уровнем клеток, помогающих крови свертываться, также известных как тромбоциты.

Ранее известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ИТП может вызывать фиолетовые синяки. Она также может вызывать появление мелких красновато-фиолетовых точек на коже, похожих на сыпь.

Дети могут заболеть ИТП после вирусной инфекции. Чаще всего они выздоравливают без лечения. У взрослых это заболевание часто длится месяцы или годы.

Людям с ИТП, у которых нет кровотечений и уровень тромбоцитов не слишком низкий, может не потребоваться лечение. При более тяжелых симптомах лечение может включать лекарственные препараты для повышения уровня тромбоцитов или хирургическое удаление селезенки.

Иммунная тромбоцитопения может протекать бессимптомно. При появлении симптомов они могут включать в себя:

• Легкие кровоподтеки.
• Кожные кровоизлияния в виде мелких красно-фиолетовых пятен, также известных как петехии. Пятна чаще всего появляются на голенях. Они выглядят как сыпь.
• Кожные кровоизлияния большего размера, чем петехии, также известные как пурпура.
• Кровотечение из десен или носа.
• Кровь в моче или кале.
• Очень обильные менструальные кровотечения.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы, вызывающие у вас беспокойство. Кровотечение, которое не останавливается, является медицинской чрезвычайной ситуацией. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас или вашего ребенка кровотечение, которое не удается остановить обычными методами первой помощи. К ним относится прикладывание давления к пораженному участку.

Иммунная тромбоцитопения обычно возникает, когда иммунная система ошибается. Она атакует и разрушает клетки, помогающие крови свертываться, также известные как тромбоциты.

У взрослых иммунная тромбоцитопения может быть вызвана инфекцией ВИЧ, гепатитом или бактерией, вызывающей язву желудка, известной как H. pylori. У большинства детей с иммунной тромбоцитопенией заболевание следует за вирусной инфекцией, такой как свинка или грипп.

ИТП чаще встречается у молодых женщин. Риск, по-видимому, выше у людей, которые также страдают другими заболеваниями, при которых иммунная система атакует здоровые ткани, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

В редких случаях иммунная тромбоцитопения вызывает кровоизлияние в мозг. Это может быть смертельно.

Беременная женщина с низким уровнем тромбоцитов или кровотечением имеет повышенный риск сильного кровотечения во время родов. Медицинский работник может порекомендовать лечение для поддержания стабильного уровня тромбоцитов.

ИТП обычно не влияет на плод. Тем не менее, следует проверить уровень тромбоцитов у ребенка вскоре после рождения.

Для диагностики иммунной тромбоцитопении медицинский работник постарается исключить другие возможные причины кровотечения и низкого уровня тромбоцитов. Ни один тест не может подтвердить диагноз. Анализы крови могут проверить уровень тромбоцитов. В редких случаях взрослым может потребоваться биопсия костного мозга, чтобы исключить другие проблемы. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными с иммунной тромбоцитопенией (ИТП) Начать здесь Дополнительная информация Лечение иммунной тромбоцитопении (ИТП) в клинике Майо Общий анализ крови (ОАК)

Люди с легкой иммунной тромбоцитопенической пурпурой могут нуждаться только в регулярной проверке уровня тромбоцитов. Состояние детей обычно улучшается без лечения. Большинству взрослых с ИТП в какой-то момент потребуется лечение. Заболевание часто ухудшается или длится долго, также известное как хроническое.

Лечение может включать лекарства для повышения уровня тромбоцитов или операцию по удалению селезенки, известную как спленэктомия. Медицинский работник может рассказать о плюсах и минусах вариантов лечения. Некоторые люди считают, что побочные эффекты лечения хуже, чем само заболевание.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о лекарствах или добавках, которые вы принимаете без рецепта. Возможно, вам потребуется прекратить использование любых препаратов, которые могут усилить кровотечение. Примеры включают аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и гинкго билоба.

Лекарства для лечения ИТП могут включать:

• Стериоды. Медицинские работники часто используют пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Когда количество тромбоцитов вернется к безопасному уровню, врач может рассказать, как постепенно уменьшать дозу лекарства. Длительное применение этих лекарств может повысить риск инфекций, высокого уровня сахара в крови и остеопороза.
• Иммуноглобулин. Если кортикостероиды не помогают, может помочь инъекция иммуноглобулина. Это лекарство также лечит серьезные кровотечения или быстро повышает количество тромбоцитов перед операцией. Эффект обычно исчезает через пару недель.
• Препараты, повышающие уровень тромбоцитов. Такие лекарства, как ромиплостим (Nplate), элтромбопаг (Promacta) и аватробопаг (Doptelet), помогают костному мозгу производить больше тромбоцитов. Эти типы лекарств могут повысить риск образования тромбов.
• Другие препараты. Ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) помогает увеличить количество тромбоцитов, уменьшая иммунный ответ, повреждающий их. Но это лекарство также может препятствовать эффективной работе вакцин. Последующая операция по удалению селезенки может увеличить потребность в защите от заболеваний, которую обеспечивают вакцинации.

Fostamatinib (Tavalisse) — это новый препарат, одобренный для людей с длительно существующей ИТП, которые не ответили на другие методы лечения.

Другие препараты. Ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) помогает увеличить количество тромбоцитов, уменьшая иммунный ответ, повреждающий их. Но это лекарство также может препятствовать эффективной работе вакцин. Последующая операция по удалению селезенки может увеличить потребность в защите от заболеваний, которую обеспечивают вакцинации.

Fostamatinib (Tavalisse) — это новый препарат, одобренный для людей с длительно существующей ИТП, которые не ответили на другие методы лечения.

Если лекарство не улучшает состояние при ИТП, следующим шагом может быть операция по удалению селезенки. Когда она эффективна, эта операция быстро прекращает атаки на тромбоциты и улучшает их количество.

Но удаление селезенки не помогает всем. А отсутствие селезенки повышает риск инфекций.

В редких случаях ИТП может вызвать сильное кровотечение. Экстренная помощь обычно включает переливание крови, также известное как трансфузия, которая содержит много тромбоцитов. Стериоды и иммуноглобулин, вводимые через трубку в вену, также могут помочь.