Что такое идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура? Симптомы, причины и лечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это заболевание крови, при котором ваша иммунная система ошибочно разрушает тромбоциты. Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают вашей крови свертываться, когда вы порезались или получили травму.

При ИТП количество тромбоцитов снижается ниже нормы, что может привести к появлению синяков и кровотечений. Слово «идиопатический» означает, что врачи не всегда знают точно, что вызывает этот иммунный ответ, но хорошая новость заключается в том, что многие люди с ИТП живут нормальной, здоровой жизнью при надлежащем уходе.

Что такое идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

ИТП возникает, когда ваша иммунная система путается и начинает атаковать ваши собственные тромбоциты, как будто они являются вредными захватчиками. Представьте это как «дружественный огонь» в вашем кровотоке.

Ваш костный мозг производит достаточно тромбоцитов, но ваша селезенка и другие части вашей иммунной системы разрушают их слишком быстро. Это оставляет вас с меньшим количеством тромбоцитов, доступных для правильного свертывания крови.

Заболевание поражает как детей, так и взрослых, хотя часто проявляется по-разному в этих двух группах. Дети с ИТП часто выздоравливают самостоятельно в течение шести месяцев, тогда как взрослым может потребоваться постоянное лечение.

Каковы симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Основные признаки ИТП связаны со сниженной способностью вашего организма останавливать кровотечение и образовывать тромбы. Вы можете заметить эти изменения постепенно или они могут появиться внезапно.

Общие симптомы, которые вы можете испытывать, включают:

• Легкие синяки, которые появляются без видимой травмы
• Мелкие красные или фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
• Носовые кровотечения, которые случаются чаще или длятся дольше, чем обычно
• Обильные менструации у женщин
• Кровоточивость десен при чистке зубов
• Кровь в моче или кале

У некоторых людей с легкой формой ИТП может быть очень мало симптомов, и они обнаруживают свое заболевание только во время рутинного анализа крови. Другие могут заметить усталость, которая может возникнуть, когда организм работает усерднее, чтобы справиться с кровотечением.

Сильное кровотечение встречается реже, но требует немедленной медицинской помощи. Это включает в себя сильное внутреннее кровотечение или кровотечение, которое не останавливается после травмы.

Какие существуют типы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Врачи классифицируют ИТП на два основных типа в зависимости от того, как долго длится заболевание. Это помогает им определить наилучший подход к лечению для вас.

Острая ИТП обычно длится менее шести месяцев и чаще встречается у детей. Она часто развивается внезапно после вирусной инфекции и может исчезнуть сама по себе без лечения.

Хроническая ИТП сохраняется в течение шести месяцев или дольше и чаще встречается у взрослых. Этот тип обычно требует постоянного наблюдения и может потребовать различных методов лечения для поддержания стабильного уровня тромбоцитов.

Существует также категория, называемая персистирующей ИТП, которая находится между острой и хронической, длящейся от трех до двенадцати месяцев. Ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием, чтобы определить, какая категория подходит вашей ситуации.

Что вызывает идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру?

Точная причина ИТП часто остается неизвестной, поэтому она называется «идиопатической». Однако исследователи выявили несколько факторов, которые могут спровоцировать эту путаницу в иммунной системе.

Несколько потенциальных триггеров могут способствовать развитию ИТП:

• Вирусные инфекции, такие как грипп, гепатит или вирус Эпштейна-Барр
• Бактериальные инфекции, включая H. pylori
• Некоторые лекарства или вакцины
• Аутоиммунные заболевания
• Беременность у некоторых женщин
• Генетические факторы, которые делают некоторых людей более восприимчивыми

Во многих случаях ИТП, по-видимому, развивается, когда ваша иммунная система создает антитела, которые ошибочно нацелены на ваши тромбоциты. Эти антитела прикрепляются к тромбоцитам и помечают их для уничтожения вашей селезенкой.

Иногда ИТП возникает наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит. В редких случаях она может быть связана с некоторыми видами рака или расстройствами иммунной системы.

Когда следует обратиться к врачу по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили необычные синяки или кровотечения, которые вас беспокоят. Ранняя оценка может помочь определить, есть ли у вас ИТП или другое заболевание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдается сильное кровотечение, которое не останавливается, сильные носовые кровотечения или кровь в моче или кале. Эти симптомы указывают на то, что количество тромбоцитов может быть очень низким.

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вас есть признаки серьезного внутреннего кровотечения, такие как сильная боль в животе, постоянная рвота, сильные головные боли или спутанность сознания. Эти редкие, но серьезные осложнения требуют немедленного лечения.

Регулярные контрольные осмотры важны после того, как у вас диагностирована ИТП. Ваш врач будет контролировать количество тромбоцитов и корректировать лечение по мере необходимости, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Какие факторы риска существуют для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Хотя ИТП может развиться у любого человека, некоторые факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Понимание этих факторов риска может помочь вам быть в курсе потенциальных симптомов.

Возраст играет роль в том, как развивается и прогрессирует ИТП. Дети в возрасте от 2 до 4 лет часто страдают острой ИТП, тогда как взрослые обычно развивают хроническую форму.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают хронической ИТП, особенно в репродуктивном возрасте. Беременность иногда может спровоцировать ИТП или ухудшить существующие симптомы.

Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, ревматоидный артрит или антифосфолипидный синдром, увеличивает ваш риск. Ваша иммунная система может быть более склонна к ошибкам, когда она уже слишком активна.

Недавние инфекции, особенно вирусные заболевания, могут вызвать ИТП у некоторых людей. Это особенно распространено у детей, которые развивают острую ИТП после распространенных детских инфекций.

Какие возможны осложнения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Большинство людей с ИТП хорошо справляются со своим состоянием без серьезных проблем. Однако важно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли распознать предупреждающие признаки.

Основная проблема при ИТП — это осложнения, связанные с кровотечением, которые могут варьироваться от незначительных до серьезных:

• Продленное кровотечение после травм или медицинских процедур
• Обильные менструальные кровотечения, которые могут привести к анемии
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, вызывающее кровь в кале
• В редких случаях серьезное внутреннее кровотечение в органах
• Очень редко кровотечение в мозг, что является медицинской чрезвычайной ситуацией

Беременность может представлять особые трудности для женщин с ИТП. Состояние может ухудшиться во время беременности, и существует небольшой риск передачи низкого уровня тромбоцитов ребенку.

Некоторые методы лечения ИТП, особенно длительное применение стероидов, могут вызывать собственные осложнения, такие как слабость костей или повышенный риск инфекций. Ваш врач будет тщательно взвешивать преимущества лечения и потенциальные побочные эффекты.

Как диагностируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

Диагностика ИТП включает исключение других состояний, которые могут вызывать низкий уровень тромбоцитов. Ваш врач начнет с вашего анамнеза и физического осмотра.

Общий анализ крови (ОАК) — это первый тест, который назначит ваш врач. Он показывает количество тромбоцитов и проверяет ваши другие клетки крови, чтобы убедиться, что они в норме.

Ваш врач может исследовать образец вашей крови под микроскопом, чтобы более внимательно изучить ваши тромбоциты. Они хотят увидеть, выглядят ли тромбоциты нормально и просто их мало.

Иногда дополнительные анализы помогают исключить другие причины низкого уровня тромбоцитов. К ним могут относиться анализы на инфекции, аутоиммунные маркеры или витаминную недостаточность, которые могут влиять на выработку тромбоцитов.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать биопсию костного мозга, чтобы проверить, производит ли ваш костный мозг достаточно тромбоцитов. Это обычно необходимо только в том случае, если ваш диагноз неясен или вы не реагируете на лечение так, как ожидалось.

Какое лечение применяется при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре?

Лечение ИТП зависит от количества тромбоцитов, симптомов и риска кровотечения. Не всем людям с ИТП требуется немедленное лечение.

Если количество тромбоцитов выше 30 000 и у вас мало симптомов, ваш врач может рекомендовать тщательное наблюдение вместо лечения. Этот подход называется «выжидательная тактика».

Когда лечение необходимо, доступно несколько вариантов:

• Кортикостероиды, такие как преднизон, для подавления активности иммунной системы
• Иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) для блокирования разрушения тромбоцитов антителами
• Анти-D иммуноглобулин для людей с определенными группами крови
• Агонисты рецепторов тромбопоэтина для стимуляции выработки тромбоцитов
• Иммунодепрессанты для хронических случаев
• Удаление селезенки (спленэктомия) в тяжелых случаях, которые не реагируют на другие методы лечения

Ваш врач выберет методы лечения в зависимости от вашей конкретной ситуации, возраста и того, насколько хорошо вы реагируете на начальную терапию. Многие люди обнаруживают, что количество их тромбоцитов значительно улучшается при лечении.

Разрабатываются новые методы лечения, предоставляя врачам больше возможностей помочь людям с ИТП поддерживать безопасный уровень тромбоцитов, минимизируя побочные эффекты.

Как лечить идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру дома?

Лечение ИТП дома сосредоточено на предотвращении травм и кровотечений, сохраняя при этом качество вашей жизни. Небольшие изменения в образе жизни могут значительно улучшить вашу безопасность.

Защищайте себя от порезов и синяков, надевая защитное снаряжение во время занятий и избегая контактных видов спорта, когда количество тромбоцитов низкое. Используйте мягкую зубную щетку и избегайте использования зубной нити, если у вас легко кровоточат десны.

Будьте осторожны с лекарствами, которые влияют на кровотечение. Избегайте аспирина, ибупрофена и других препаратов, разжижающих кровь, если ваш врач специально не одобрит их.

Ежедневно следите за своими симптомами и записывайте любые новые синяки или кровотечения. Эта информация поможет вашему врачу скорректировать ваш план лечения по мере необходимости.

Поддерживайте хорошее общее состояние здоровья с помощью регулярного сна, управления стрессом и сбалансированной диеты. Хотя они не лечат ИТП напрямую, они поддерживают вашу иммунную систему и общее благополучие.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита. Возьмите с собой список всех ваших симптомов, включая то, когда они начались и как изменились.

Запишите все лекарства и добавки, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты. Некоторые лекарства могут влиять на функцию тромбоцитов или взаимодействовать с методами лечения ИТП.

Подготовьте вопросы о вашем состоянии, вариантах лечения и о том, чего ожидать. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит или что вы не понимаете.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку во время вашего приема.

Ведите учет своих симптомов между приемами, используя простой дневник. Записывайте любые эпизоды кровотечения, новые синяки или изменения в уровне вашей энергии.

Что важно знать об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре?

ИТП — это управляемое состояние, при котором ваша иммунная система ошибочно разрушает тромбоциты, что приводит к появлению синяков и кровотечений. Хотя точная причина не всегда ясна, доступны эффективные методы лечения.

Многие люди с ИТП живут нормальной, активной жизнью при надлежащем медицинском уходе и корректировке образа жизни. Дети часто полностью выздоравливают, тогда как взрослым может потребоваться постоянное лечение.

Ключ к успеху при ИТП — это тесное сотрудничество с вашей медицинской командой, осведомленность о вашем состоянии и принятие мер по предотвращению осложнений, связанных с кровотечением. При надлежащем уходе большинство людей с ИТП могут поддерживать хорошее качество жизни.

Помните, что ИТП влияет на каждого человека по-разному. Ваш план лечения должен быть адаптирован к вашим конкретным потребностям, симптомам и реакции на терапию.

Часто задаваемые вопросы об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

Можно ли жить нормальной жизнью с ИТП?

Да, большинство людей с ИТП могут жить нормальной, активной жизнью при надлежащем медицинском лечении. Вам может потребоваться избегать определенных опасных видов деятельности и принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить кровотечение, но многие люди работают, занимаются спортом и наслаждаются обычными видами деятельности. Ваш врач поможет вам понять, какие виды деятельности безопасны, исходя из количества тромбоцитов и симптомов.

Является ли ИТП серьезным заболеванием?

ИТП может варьироваться от легкой до серьезной в зависимости от количества тромбоцитов и симптомов. Многие люди имеют легкую форму ИТП, которая требует минимального лечения, в то время как другим требуется более интенсивное лечение. Наиболее серьезная проблема — это сильное кровотечение, но это относительно редкое явление. При надлежащем медицинском уходе большинство людей с ИТП избегают серьезных осложнений.

Может ли ИТП пройти сама по себе?

Да, особенно у детей. Примерно 80% детей с острой ИТП полностью выздоравливают в течение шести месяцев без лечения. Взрослые с хронической ИТП реже испытывают спонтанную ремиссию, но некоторые из них испытывают периоды, когда количество тромбоцитов возвращается к норме. Даже если ИТП не проходит полностью, лечение может эффективно контролировать состояние.

Какие продукты следует избегать при ИТП?

Нет конкретных продуктов, которых вы должны избегать при ИТП, но некоторые меры предосторожности могут помочь. Ограничьте употребление алкоголя, так как он может влиять на функцию тромбоцитов и взаимодействовать с лекарствами. Будьте осторожны с продуктами, которые могут вызвать удушье или травму рта. Некоторые люди считают, что определенные продукты, такие как чеснок или имбирь, которые обладают легкими свойствами, разжижающими кровь, могут увеличить количество синяков, хотя это варьируется в зависимости от человека.

Может ли беременность повлиять на ИТП?

Беременность может повлиять на ИТП несколькими способами. У некоторых женщин ИТП развивается впервые во время беременности, в то время как у других с существующей ИТП количество тромбоцитов может еще больше снизиться. Большинство женщин с ИТП могут иметь успешную беременность при тщательном наблюдении и соответствующем лечении. Ваш врач будет работать с вами, чтобы контролировать как вашу ИТП, так и обеспечить здоровую беременность для вас и вашего ребенка.