Что такое бесплодие? Симптомы, причины и лечение

Бесплодие — это когда пара не может забеременеть после года и более регулярных незащищенных половых актов. Если вам больше 35 лет, врачи обычно начинают обследование после шести месяцев попыток. Это затрагивает примерно 1 из 8 пар, так что вы определенно не одиноки, если сталкиваетесь с этой проблемой.

Этот путь может показаться сложным и эмоционально изнурительным. Многие пары предполагают, что беременность наступит быстро, поэтому, когда этого не происходит, могут возникнуть чувства замешательства, разочарования и даже изоляции. Понимание того, что означает бесплодие и какие варианты доступны, может помочь вам чувствовать себя более уверенно в это трудное время.

Что такое бесплодие?

Бесплодие означает, что ваш организм испытывает трудности с процессом зачатия или вынашивания беременности. Это медицинское состояние, а не личная неудача или что-то, что вы сделали неправильно. Примерно в 35% случаев причина кроется в женских факторах, в 35% — в мужских, а в 30% — в обоих партнерах или неизвестных причинах.

Существует два основных типа бесплодия. Первичное бесплодие означает, что вы никогда раньше не были беременны, а вторичное — что у вас была хотя бы одна беременность, но сейчас вы испытываете трудности с зачатием снова. Оба типа являются одинаково значимыми медицинскими состояниями, которые заслуживают внимания и заботы.

Ваша репродуктивная система сложна и включает в себя множество этапов, которые должны работать вместе идеально. От овуляции до оплодотворения и имплантации любое нарушение на этом пути может затруднить беременность. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих проблем можно выявить и лечить.

Каковы симптомы бесплодия?

Основным симптомом бесплодия является просто невозможность забеременеть после рекомендованного периода попыток. Однако ваш организм может давать вам другие подсказки о том, что требуется внимание. Эти признаки могут помочь вам и вашему врачу понять, что может происходить.

У женщин симптомы, которые могут указывать на проблемы с фертильностью, включают:

• Нерегулярные менструации или менструации, которые происходят реже, чем каждые 21 день, или чаще, чем каждые 35 дней
• Очень болезненные менструации, которые мешают повседневной деятельности
• Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, когда вы не беременны и не кормите грудью
• Необычные кровянистые выделения между менструациями или после полового акта
• Боль во время полового акта, которой раньше не было
• Чрезмерный рост волос на лице или теле
• Необъяснимая прибавка в весе или трудности с потерей веса

Мужчины могут замечать меньше очевидных симптомов, но некоторые признаки могут включать проблемы с сексуальной функцией, боль или отек в яичках или изменения в росте волос. Однако часто проблемы с мужской фертильностью не вызывают заметных симптомов, поэтому тестирование так важно.

Помните, наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает автоматически, что у вас бесплодие. Многие излечимые состояния могут вызывать эти проблемы. Ключ в том, чтобы поговорить с вашим врачом о том, что вы испытываете, чтобы он мог помочь определить лучшие дальнейшие шаги для вас.

Что вызывает бесплодие?

Бесплодие может возникать по многим различным причинам, и иногда вовлечены несколько факторов. Понимание возможных причин может помочь вам лучше подготовиться к разговорам с вашим врачом и любым обследованиям, которые он может порекомендовать.

Наиболее распространенные женские причины включают проблемы с овуляцией, когда ваши яичники не выделяют яйцеклетки регулярно или вообще. Такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания щитовидной железы или значительный избыточный или недостаточный вес, могут влиять на овуляцию. Закупорка маточных труб, часто из-за инфекций или эндометриоза, может предотвратить встречу яйцеклетки и сперматозоида.

Эндометриоз, при котором ткань, похожая на вашу маточную оболочку, растет за пределами матки, затрагивает около 10% женщин репродуктивного возраста. Он может вызывать воспаление и рубцевание, которые мешают фертильности. Миомы, которые являются доброкачественными образованиями в матке, также могут затруднить зачатие в зависимости от их размера и местоположения.

Для мужчин наиболее распространенные проблемы связаны с проблемами выработки, подвижности или формы сперматозоидов. Это может произойти из-за инфекций, гормонального дисбаланса, генетических заболеваний или воздействия определенных химических веществ или тепла. Варикоцеле, которые представляют собой расширенные вены в мошонке, могут влиять на качество спермы и встречаются примерно у 15% мужчин в целом.

Возраст играет значительную роль для обоих партнеров, но особенно для женщин. Качество и количество ваших яйцеклеток естественным образом снижаются с возрастом, с более заметными изменениями, обычно начинающимися в середине 30-х годов. Фертильность мужчин также снижается с возрастом, хотя обычно более постепенно.

Иногда, несмотря на тщательное обследование, врачи не могут найти конкретную причину. Это называется необъяснимым бесплодием, и оно составляет около 10-15% случаев. Хотя это может показаться расстраивающим, многие пары с необъяснимым бесплодием все еще могут забеременеть при соответствующем лечении.

Когда следует обратиться к врачу по поводу бесплодия?

Вам следует обратиться к врачу, если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь зачать ребенка в течение 12 месяцев, или если вам 35 лет и старше, и вы пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев. Не стесняйтесь обращаться за помощью раньше, особенно если у вас нерегулярные менструации или другие симптомы.

В некоторых ситуациях следует обратиться к врачу как можно скорее. Если у вас есть история воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза или предыдущих операций на брюшной полости, стоит провериться раньше. То же самое относится к случаям, если вы проходили лечение от рака, у вас нерегулярные менструации или если у вашего партнера есть история проблем с яичками.

Начните с вашего терапевта или гинеколога, который может провести первоначальное обследование и направить вас к специалисту по фертильности, если это необходимо. Репродуктивный эндокринолог — это врач, который специализируется на проблемах фертильности и может предложить более сложные методы обследования и лечения.

Помните, что обращение за помощью на ранней стадии не означает, что вы отказываетесь от естественного зачатия. Это просто означает, что вы проявляете инициативу в понимании своего тела и изучении всех ваших возможностей. Многие пары обнаруживают, что получение ответов, даже если это просто подтверждение того, что все выглядит нормально, помогает снизить беспокойство и стресс.

Какие факторы риска бесплодия?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы столкнуться с проблемами фертильности. Знание этих факторов риска может помочь вам принимать обоснованные решения о вашем репродуктивном здоровье и о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Возраст является самым большим фактором риска, особенно для женщин. Ваша фертильность начинает постепенно снижаться в конце 20-х годов и более заметно после 35 лет. К 40 годам ваши шансы забеременеть естественным путем каждый месяц снижаются примерно до 5%. Для мужчин фертильность также снижается с возрастом, но снижение обычно происходит более постепенно.

Образ жизни играет значительную роль в фертильности обоих партнеров. Курение может повредить яйцеклетки и сперматозоиды, и даже пассивное курение может быть вредным. Чрезмерное употребление алкоголя, значительный избыточный или недостаточный вес и высокий уровень стресса могут повлиять на вашу способность зачать ребенка.

Определенные медицинские состояния увеличивают риск бесплодия. Для женщин это включает СПКЯ, эндометриоз, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания. Предыдущие инфекции органов малого таза или инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать рубцевание, которое блокирует маточные трубы. Для мужчин такие состояния, как диабет, муковисцидоз или история неопущенных яичек, могут повлиять на фертильность.

Воздействие окружающей среды и профессиональная деятельность также могут играть роль. Регулярное воздействие химических веществ, радиации или сильной жары может повлиять на выработку спермы. Некоторые лекарства, включая определенные антидепрессанты и лекарства от артериального давления, могут временно влиять на фертильность.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно будут проблемы с фертильностью. Многие люди с несколькими факторами риска зачинают без труда, в то время как другие без видимых факторов риска могут испытывать трудности. Ключ в том, чтобы знать об этих факторах, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.

Какие возможны осложнения бесплодия?

Хотя само по себе бесплодие не опасно для вашего физического здоровья, оно может привести к эмоциональным и межличностным проблемам, которые важно признать и решить. Понимание этих потенциальных осложнений может помочь вам подготовиться и получить соответствующую поддержку.

Эмоциональное воздействие бесплодия может быть глубоким и не должно недооцениваться. Многие люди испытывают горе, депрессию, тревогу и чувство потери контроля. Ежемесячный цикл надежды и разочарования может быть эмоционально изнурительным. Некоторые люди также борются с чувством вины, стыда или неполноценности, хотя бесплодие — это медицинское состояние, а не личная неудача.

Отношения могут испытывать напряжение во время проблем с фертильностью. Партнеры могут по-разному справляться со стрессом, что приводит к проблемам с общением или чувству изоляции. Давление половых актов по расписанию, медицинских осмотров и решений по лечению может повлиять на близость и спонтанность в ваших отношениях.

Финансовый стресс — еще одно распространенное осложнение, поскольку лечение бесплодия может быть дорогостоящим и не всегда покрывается страховкой. Это финансовое бремя может добавить еще один уровень стресса к уже сложной ситуации.

Некоторые методы лечения бесплодия сами по себе могут иметь побочные эффекты или осложнения. Лекарства для повышения фертильности могут вызывать перепады настроения, приливы и другие симптомы. Более интенсивные методы лечения, такие как ЭКО, несут небольшие риски осложнений, хотя серьезные проблемы редки, если процедуры проводятся опытными специалистами.

Социальные осложнения также могут возникнуть, поскольку друзья и члены семьи могут не понимать, что вы переживаете. Хорошонамеренные, но нечувствительные комментарии могут быть обидными, а социальные мероприятия с объявлениями о беременности или девичниками могут стать трудными для посещения.

Хорошая новость заключается в том, что поддержка доступна для всех этих проблем. Консультирование, группы поддержки и методы управления стрессом могут быть невероятно полезными. Многие клиники по лечению бесплодия имеют социальных работников или консультантов, специально обученных помогать парам преодолевать эти эмоциональные аспекты лечения.

Как диагностируется бесплодие?

Диагностика бесплодия включает в себя систематический подход к выявлению любых факторов, которые могут препятствовать беременности. Ваш врач обычно начнет с подробного анамнеза и физического осмотра обоих партнеров, а затем перейдет к конкретным тестам на основе того, что он обнаружит.

Для женщин первоначальная оценка обычно включает анализы крови для проверки уровня гормонов и определения того, происходит ли у вас овуляция регулярно. Это могут быть анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстроген, прогестерон и гормоны щитовидной железы. Ваш врач также может проверить наличие таких состояний, как СПКЯ, или проверить ваш овариальный резерв, который дает представление о том, сколько яйцеклеток у вас осталось.

УЗИ может помочь оценить ваши яичники и матку, выявляя такие проблемы, как миомы, полипы или кисты. Гистеросальпингография (ГСГ) — это специальный рентгенологический тест, при котором краска вводится через шейку матки, чтобы проверить, открыты ли ваши маточные трубы и имеет ли ваша матка нормальную форму.

Для мужчин основным тестом является спермограмма, которая оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов. Этот тест может повторяться, так как качество спермы может меняться. Если обнаруживаются отклонения, дополнительные анализы могут включать проверку уровня гормонов, генетическое тестирование или УЗИ репродуктивных органов.

Иногда необходимы более специализированные анализы. Для женщин это может включать лапароскопию — минимально инвазивную операцию, которая позволяет непосредственно визуализировать репродуктивные органы. Для мужчин в определенных ситуациях могут быть рекомендованы более подробные тесты функции спермы или биопсия яичка.

Процесс диагностики может занять несколько недель или месяцев, что может показаться расстраивающим, когда вы жаждете ответов. Помните, что тщательное обследование помогает обеспечить вам наиболее подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Какое лечение бесплодия?

Лечение бесплодия зависит от основной причины, вашего возраста, того, как долго вы пытаетесь зачать ребенка, и ваших личных предпочтений. Хорошая новость заключается в том, что около 85-90% случаев бесплодия можно лечить с помощью обычных методов медицинской терапии, и только 3% требуют передовых методов, таких как ЭКО.

Для женщин с проблемами овуляции лекарственные препараты для повышения фертильности часто являются первой линией лечения. Кломифен цитрат (Кломид) обычно используется для стимуляции овуляции и принимается в виде таблеток. Инъекционные препараты для повышения фертильности, называемые гонадотропинами, могут использоваться, если пероральные препараты не работают. Эти методы лечения часто сочетаются с тщательным мониторингом для оптимизации времени.

Если проблема в закупорке маточных труб, может быть рекомендована операция по удалению закупорки или восстановлению повреждений. Лапароскопическая хирургия также может лечить эндометриоз путем удаления рубцовой ткани и аномального роста ткани. Для миом лечение зависит от их размера и местоположения, варьируясь от лекарств до хирургического удаления.

Проблемы с мужской фертильностью могут лечиться гормональной терапией, антибиотиками от инфекций или хирургическим вмешательством для коррекции варикоцеле или закупорки. Изменения образа жизни, такие как улучшение диеты, регулярные физические упражнения и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, также могут помочь улучшить качество спермы.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) доступны, когда другие методы лечения не дали результатов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) включает в себя помещение подготовленной спермы непосредственно в матку примерно во время овуляции. ЭКО включает в себя извлечение яйцеклеток, оплодотворение их спермой в лаборатории и перенос полученного эмбриона обратно в матку.

При тяжелом мужском бесплодии интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) может сочетаться с ЭКО. Эта методика включает в себя введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Эти передовые методы помогли миллионам пар во всем мире зачать ребенка.

Варианты репродукции с участием третьих лиц включают использование донорских яйцеклеток, донорской спермы или гестационного суррогатного материнства. Эти варианты могут изменить жизнь пар, которые не могут зачать с помощью своих собственных яйцеклеток или спермы, или когда вынашивание беременности невозможно или небезопасно.

Как справиться с бесплодием дома?

Хотя медицинское лечение часто необходимо при бесплодии, есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы поддержать ваше общее репродуктивное здоровье и эмоциональное благополучие. Эти стратегии работают лучше всего в сочетании с соответствующим медицинским уходом.

Поддержание здорового образа жизни может значительно повлиять на вашу фертильность. Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельными зернами и нежирными белками. Рассмотрите возможность приема пренатальных витаминов с фолиевой кислотой, даже когда вы пытаетесь зачать ребенка. Регулярные умеренные физические упражнения полезны, но избегайте чрезмерных физических нагрузок, которые могут мешать овуляции.

Управление стрессом имеет решающее значение на этом пути. Хотя стресс не является прямой причиной бесплодия, его управление может улучшить ваше общее самочувствие и помочь вам лучше справляться с лечением. Попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога. Многие люди считают ведение дневника полезным для обработки своих эмоций.

Отслеживайте свой менструальный цикл и признаки овуляции, чтобы оптимизировать время. Это может включать мониторинг базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи или использование тестов на овуляцию. Однако не позволяйте этому стать источником дополнительного стресса, если это кажется вам слишком сложным.

Создайте поддерживающую домашнюю обстановку, открыто общаясь со своим партнером о своих чувствах и опасениях. Рассмотрите возможность установления границ в отношении обсуждения вашего пути лечения бесплодия, особенно с хорошонамеренными друзьями и членами семьи, которые могут задавать навязчивые вопросы.

Ограничьте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения, так как и то, и другое может негативно повлиять на фертильность обоих партнеров. Мужчинам также следует избегать джакузи, саун и тесной одежды, которая может повышать температуру яичек и влиять на выработку спермы.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн- или очным группам поддержки, где вы можете общаться с другими людьми, которые переживают подобный опыт. Иногда общение с людьми, которые действительно понимают, что вы переживаете, может быть более полезным, чем советы от хорошонамеренных друзей, которые не сталкивались с бесплодием.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему визиту к врачу по поводу фертильности может помочь вам максимально использовать время с вашим врачом и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию. Немного подготовки также может помочь вам чувствовать себя более уверенно и менее подавленно во время визита.

Начните со сбора информации о вашей медицинской истории. Запишите подробности о ваших менструальных циклах, включая то, когда они начались, как долго они обычно длятся и являются ли они регулярными. Отметьте любые предыдущие беременности, выкидыши или методы лечения бесплодия, которые вы пробовали. Включите информацию о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки.

Если возможно, ведите календарь фертильности в течение как минимум двух-трех месяцев до вашего визита. Отслеживайте свои менструации, признаки овуляции и время половых актов. Эта информация может помочь вашему врачу понять ваши модели и выявить потенциальные проблемы.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите узнать о конкретных тестах, которые они рекомендуют, вариантах лечения, показателях эффективности, стоимости и сроках. Не стесняйтесь спрашивать о том, чего вы не понимаете, включая медицинские термины или процедуры.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием своего партнера, даже если его не будут осматривать в этот день. Бесплодие затрагивает обоих партнеров, и наличие поддержки во время медицинских обсуждений может быть полезным. Два человека также могут запомнить больше информации и задать разные вопросы.

Соберите информацию о вашем страховом покрытии для тестирования и лечения бесплодия. У многих планов есть особые требования или ограничения, и понимание этого заранее может помочь вам принимать обоснованные решения о вашем лечении.

Будьте готовы открыто и честно обсуждать деликатную тему. Вашему врачу нужна полная информация, чтобы эффективно вам помочь, поэтому поделитесь подробностями о своем сексуальном здоровье, образе жизни и любых опасениях, которые могут у вас возникнуть.

Что важно запомнить о бесплодии?

Бесплодие — это распространенное медицинское состояние, которое затрагивает миллионы пар, и его переживание не означает, что вы что-то сделали неправильно или что беременность невозможна. Благодаря современным медицинским достижениям большинство людей, которые обращаются за лечением бесплодия, в конечном итоге могут достичь своей цели — создать семью.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что вы не одиноки в этом путешествии. Поддержка доступна во многих формах, от медицинских работников, специализирующихся на фертильности, до консультантов, которые понимают эмоциональные аспекты бесплодия. Не стесняйтесь обращаться за помощью, когда она вам нужна.

Путь к фертильности каждого человека уникален, поэтому старайтесь не сравнивать свой опыт с опытом других. То, что работает для одной пары, может не работать для другой, и сроки могут значительно различаться. Сосредоточьтесь на заботе о себе физически и эмоционально, работая со своей медицинской командой, чтобы найти лучший подход для вашей ситуации.

Хотя этот процесс может быть сложным и эмоционально изнурительным, многие пары обнаруживают, что он в конечном итоге укрепляет их отношения и дает им более глубокое понимание семьи, которую они стремятся создать. Помните, что обращение за помощью по поводу бесплодия — это признак силы, а не слабости, и предпринятие активных шагов к достижению ваших целей — это то, чем можно гордиться.

Часто задаваемые вопросы о бесплодии

Как долго мы должны пытаться, прежде чем обратиться к врачу?

Если вам меньше 35 лет, попробуйте в течение 12 месяцев с регулярными незащищенными половыми актами, прежде чем обращаться за помощью. Если вам 35 лет и старше, обратитесь к врачу после 6 месяцев попыток. Однако не стесняйтесь обратиться за помощью раньше, если у вас нерегулярные менструации, известные медицинские состояния или другие опасения по поводу вашего репродуктивного здоровья.

Вызывает ли стресс бесплодие?

Хотя стресс не является прямой причиной бесплодия, он может повлиять на ваше общее состояние здоровья и потенциально повлиять на овуляцию и выработку спермы. Высокий уровень стресса также может повлиять на ваше либидо и частоту половых актов. Управление стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультирования может быть полезно для вашего общего благополучия во время лечения бесплодия.

Покрываются ли страховыми компаниями методы лечения бесплодия?

Страховое покрытие методов лечения бесплодия сильно различается в зависимости от вашего конкретного плана и местоположения. В некоторых штатах страховые компании обязаны покрывать определенные методы лечения бесплодия, в то время как в других — нет. Проверьте у своего страхового агента информацию о покрытии диагностических тестов, лекарств и процедур, таких как ВМИ или ЭКО, прежде чем начинать лечение.

Насколько успешны методы лечения бесплодия?

Показатели эффективности зависят от многих факторов, включая ваш возраст, причину бесплодия и тип используемого лечения. В целом, около 65% пар, которые получают лечение бесплодия, в конечном итоге имеют ребенка. Показатели эффективности ЭКО варьируются в зависимости от возраста, с более высокими показателями эффективности для молодых женщин. Ваш врач может предоставить вам более конкретную информацию о показателях эффективности в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Могут ли изменения образа жизни улучшить фертильность?

Да, определенные изменения образа жизни могут положительно повлиять на фертильность обоих партнеров. Поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут помочь оптимизировать ваше репродуктивное здоровье. Хотя одних изменений образа жизни может быть недостаточно для решения проблем с фертильностью, они могут поддержать ваше общее здоровье и потенциально улучшить результаты лечения.