Паховая Грыжа

Паховая грыжа возникает, когда ткани, такие как часть кишечника, выпячиваются через слабое место в мышцах брюшной полости. В результате образуется выпячивание, которое может быть болезненным, особенно при кашле, наклонах или подъеме тяжелых предметов. Однако многие грыжи не вызывают боли.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

• Выпячивание в области с обеих сторон лобковой кости, которое становится более заметным в вертикальном положении, особенно при кашле или напряжении
• Жжение или боль в области выпячивания
• Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклонах, кашле или подъеме тяжестей
• Ощущение тяжести или тяги в паху
• Слабость или давление в паху
• Иногда боль и отек вокруг мошонки, когда выпятившаяся кишка опускается в мошонку

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если грыжа покраснела, стала фиолетовой или темной, или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы ущемленной грыжи.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненное или заметное выпячивание в паху с любой стороны лобковой кости. Выпячивание, скорее всего, будет более заметным, когда вы стоите, и вы обычно можете почувствовать его, если положите руку прямо над пораженной областью.

У некоторых паховых грыж нет очевидной причины. Другие могут возникнуть в результате:

• Повышенного давления в брюшной полости
• Наличия предсуществующего слабого места в брюшной стенке
• Натуживания во время дефекации или мочеиспускания
• Интенсивной физической активности
• Беременности
• Хронического кашля или чихания

У многих людей слабость брюшной стенки, которая приводит к паховой грыже, возникает до рождения, когда слабость мышц брюшной стенки не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позже в жизни, когда мышцы ослабевают или дегенерируют из-за старения, интенсивной физической активности или кашля, сопутствующего курению.

Слабости также могут возникать в брюшной стенке позже в жизни, особенно после травмы или операции на брюшной полости.

У мужчин слабое место обычно находится в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте, и грыжи иногда возникают там, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Факторы, способствующие развитию паховой грыжи, включают в себя:

• Мужской пол. Мужчины в восемь раз чаще, чем женщины, страдают паховой грыжей.
• Пожилой возраст. С возрастом мышцы слабеют.
• Европейская раса.
• Семейный анамнез. У вас есть близкий родственник, например, родитель или брат/сестра, страдающий этим заболеванием.
• Хронический кашель, например, от курения.
• Хронические запоры. Запоры вызывают напряжение во время дефекации.
• Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота.
• Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Паховые грыжи чаще встречаются у детей, рожденных преждевременно или с низкой массой тела при рождении.
• Паховая грыжа в анамнезе или операция по поводу грыжи. Даже если ваша предыдущая грыжа возникла в детстве, у вас выше риск развития другой паховой грыжи.

Осложнения паховой грыжи включают в себя:

• Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж увеличиваются со временем, если не проводится хирургическое вмешательство. У мужчин большие грыжи могут распространяться в мошонку, вызывая боль и отек.
• Ущемленная грыжа. Если содержимое грыжи оказывается защемленным в слабом месте брюшной стенки, это может привести к непроходимости кишечника, сильной боли, тошноте, рвоте и невозможности опорожнения кишечника или отхождения газов.
• Удушение. Ущемленная грыжа может нарушить кровоснабжение части кишечника. Удушение может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы и ткани живота. Например:

• Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о лучшей программе упражнений и диеты для вас.
• Употребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат клетчатку, которая может помочь предотвратить запоры и напряжение.
• Осторожно поднимайте тяжелые предметы или избегайте поднятия тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайтесь в коленях, а не в талии.
• Бросьте курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести к паховой грыже или усугубить ее.

Обычно для диагностики паховой грыжи достаточно физикального осмотра. Ваш врач проверит наличие выпячивания в паховой области. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, вероятно, попросят встать и покашлять или потужиться.

Если диагноз не очевиден, ваш врач может назначить визуализирующее исследование, такое как ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или МРТ.

Если ваша грыжа небольшая и вас не беспокоит, ваш врач может порекомендовать выжидательную тактику. Иногда ношение поддерживающего бандажа может помочь облегчить симптомы, но сначала проконсультируйтесь с врачом, так как важно, чтобы бандаж правильно сидел и использовался надлежащим образом. У детей врач может попытаться уменьшить выпячивание путем ручного давления, прежде чем рассматривать хирургическое вмешательство.

Увеличение или болезненность грыжи обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Существует два основных типа операций по поводу грыжи — открытая герниопластика и малоинвазивная герниопластика.

При этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или общей анестезией, хирург делает разрез в паху и вправляет выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем хирург зашивает ослабленную область, часто укрепляя ее синтетической сеткой (герниопластика). После этого отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет рекомендовано как можно скорее начать двигаться, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург оперирует через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для устранения грыжи. Для облегчения визуализации внутренних органов брюшная полость наполняется газом.

В один из разрезов вводится тонкая трубка, оснащенная крошечной камерой (лапароскоп). Под контролем камеры хирург вводит через другие небольшие разрезы миниатюрные инструменты для устранения грыжи с использованием синтетической сетки.

У людей, перенесших малоинвазивную операцию, после операции может быть меньше дискомфорта и рубцов, а также более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Долгосрочные результаты лапароскопических и открытых операций по поводу грыжи сопоставимы.

Малоинвазивная герниопластика позволяет хирургу избежать рубцовой ткани от предыдущей операции по поводу грыжи, поэтому это может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжа рецидивирует после открытой операции по поводу грыжи. Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами с обеих сторон тела (двусторонними).

Как и при открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.