Что такое интерстициальный цистит? Симптомы, причины и лечение

Интерстициальный цистит — это хроническое заболевание мочевого пузыря, вызывающее боль и давление в области мочевого пузыря, а также учащенное мочеиспускание. Представьте, что ваш мочевой пузырь стал чрезмерно чувствительным и раздраженным, даже при отсутствии инфекции.

Это заболевание затрагивает миллионы людей во всем мире, при этом женщины получают диагноз чаще, чем мужчины. Хотя поначалу это может показаться сложным, понимание того, что происходит в вашем организме, и знание вариантов лечения могут помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество вашей жизни.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это длительное заболевание мочевого пузыря, вызывающее повторяющиеся боли, давление и дискомфорт в области мочевого пузыря и таза. Стенка вашего мочевого пузыря воспаляется и раздражается, создавая ощущение постоянной необходимости мочеиспускания.

Вы также можете услышать, как врачи называют это заболевание «синдромом болезненного мочевого пузыря» или «синдромом боли в мочевом пузыре». Все эти термины описывают одну и ту же группу симптомов, которые возникают, когда ваш мочевой пузырь не работает так, как следует.

В отличие от обычной инфекции мочевого пузыря, ИЦ не связан с бактериями. Вместо этого слизистая оболочка вашего мочевого пузыря повреждается или становится чрезмерно чувствительной, посылая сигналы боли, даже когда ваш мочевой пузырь не полон.

Какие симптомы интерстициального цистита?

Основные симптомы ИЦ связаны с болью в мочевом пузыре и изменениями частоты мочеиспускания. Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку и могут появляться и исчезать волнами.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Боль или давление в мочевом пузыре, которые усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря
• Острая необходимость мочеиспускания, даже когда ваш мочевой пузырь не полон
• Частое мочеиспускание (иногда до 60 раз в день в тяжелых случаях)
• Боль во время или после полового акта
• Боль в тазу, которая может распространяться на нижнюю часть спины или бедра
• Жжение при мочеиспускании без инфекции
• Несколько пробуждений ночью для мочеиспускания

У некоторых людей с ИЦ наблюдается легкий дискомфорт, который появляется и исчезает, в то время как другие сталкиваются с постоянной сильной болью. Ваши симптомы могут обостряться во время стресса, употребления определенных продуктов или перед менструацией, если вы женщина.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина интерстициального цистита до конца не изучена, но исследователи считают, что несколько факторов, вероятно, действуют вместе, чтобы вызвать это заболевание. Слизистая оболочка вашего мочевого пузыря может быть повреждена, что позволяет раздражающим веществам в вашей моче достигать чувствительных тканей под ней.

Несколько теорий помогают объяснить, что может привести к ИЦ:

• Повреждение защитного покрытия внутри вашего мочевого пузыря
• Аутоиммунный ответ, при котором ваш организм атакует здоровые ткани мочевого пузыря
• Хроническое воспаление, которое не проходит должным образом
• Проблемы с нервными сигналами между вашим мочевым пузырем и мозгом
• Аномальный уровень некоторых веществ в вашей моче
• Предыдущие инфекции мочевого пузыря, которые вызвали постоянное раздражение
• Генетические факторы, которые делают некоторых людей более восприимчивыми

Тем не менее, ИЦ часто развивается без какой-либо очевидной причины. У многих людей с этим заболеванием мочевой пузырь был совершенно здоров до начала симптомов, что может сделать диагноз запутанным или неожиданным.

Когда следует обратиться к врачу по поводу интерстициального цистита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль в мочевом пузыре или частое мочеиспускание, которые мешают вашей повседневной жизни. Ранняя оценка может помочь исключить другие заболевания и начать соответствующее лечение.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью, если вы заметили эти предупреждающие признаки:

• Боль в мочевом пузыре, которая длится более нескольких дней
• Мочеиспускание более 8 раз в день регулярно
• Пробуждение более двух раз за ночь для мочеиспускания
• Боль во время полового акта
• Кровь в моче
• Лихорадка наряду с симптомами со стороны мочевого пузыря
• Симптомы, которые значительно влияют на вашу работу или отношения

Ваш врач может провести анализы, чтобы отличить ИЦ от других заболеваний мочевого пузыря, таких как инфекции или камни в почках. Получение точного диагноза — это первый шаг к облегчению ваших симптомов.

Какие факторы риска интерстициального цистита?

Некоторые факторы могут увеличить вероятность развития интерстициального цистита, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу более полно оценить вашу ситуацию.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Женский пол (женщины в 5-10 раз чаще страдают ИЦ)
• Возраст старше 30 лет, пик диагностирования приходится на 40-е годы
• Наличие других хронических болевых синдромов, таких как фибромиалгия
• История частых инфекций мочевыводящих путей
• Семейный анамнез ИЦ или других проблем с мочевым пузырем
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• Предыдущая операция на тазу или травма
• Синдром раздраженного кишечника или другие проблемы с пищеварением

Менее распространенные факторы риска могут включать воздействие определенных химических веществ, сильный эмоциональный стресс или наличие определенных генетических вариаций. Однако многие люди заболевают ИЦ без каких-либо очевидных факторов риска, поэтому не вините себя, если вы не можете определить четкую причину.

Какие возможные осложнения интерстициального цистита?

Хотя сам по себе интерстициальный цистит не угрожает жизни, он может привести к нескольким осложнениям, которые влияют на ваше общее самочувствие. Хронический характер этого заболевания означает, что постоянные симптомы могут влиять на различные аспекты вашей жизни с течением времени.

Физические осложнения, которые вы можете испытывать, включают:

• Уменьшение емкости мочевого пузыря из-за хронического воспаления
• Нарушение сна из-за частого ночного мочеиспускания
• Хроническая усталость из-за плохого качества сна
• Дисфункция мышц тазового дна из-за постоянной боли
• Сексуальная дисфункция из-за боли во время интимной близости
• Проблемы с почками в очень редких, тяжелых случаях

Эмоциональное и социальное воздействие может быть столь же сложным. Многие люди с ИЦ испытывают беспокойство по поводу поиска туалетов, депрессию из-за хронической боли или напряжение в отношениях из-за сексуальных трудностей.

Давайте разберемся, что это значит для вас: эти осложнения не являются неизбежными, и многие из них можно предотвратить или контролировать с помощью надлежащего лечения и поддержки. Тесное сотрудничество с вашей медицинской командой помогает минимизировать эти риски.

Как можно предотвратить интерстициальный цистит?

К сожалению, нет проверенного способа полностью предотвратить интерстициальный цистит, поскольку мы не до конца понимаем, что его вызывает. Однако вы можете предпринять шаги для поддержания здоровья вашего мочевого пузыря и потенциально снизить риск обострений, если у вас уже есть это заболевание.

Вот некоторые общие стратегии поддержания здоровья мочевого пузыря:

• Пейте достаточное количество чистой воды в течение дня
• Придерживайтесь хороших привычек посещения туалета, не задерживая мочу слишком долго
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации или консультирования
• Поддерживайте здоровую иммунную систему с помощью сбалансированного питания
• Своевременно и полностью лечите инфекции мочевыводящих путей
• Избегайте известных раздражителей мочевого пузыря, таких как чрезмерное употребление кофеина
• Практикуйте безопасный секс, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей

Если у вас уже есть ИЦ, выявление и избегание ваших личных продуктов или видов деятельности, которые провоцируют обострение симптомов, может помочь предотвратить их. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что может ухудшить ваше состояние.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Диагностика интерстициального цистита может занять некоторое время, поскольку нет единого теста, подтверждающего это заболевание. Вашему врачу необходимо сначала исключить другие проблемы с мочевым пузырем, а затем искать специфическую картину симптомов, которая указывает на ИЦ.

Ваш путь к диагностике, вероятно, будет включать несколько этапов. Сначала ваш врач изучит вашу медицинскую историю и задаст подробные вопросы о ваших симптомах, включая то, когда они начались и что делает их лучше или хуже.

Далее вы, вероятно, пройдете следующие распространенные анализы:

• Анализ мочи для проверки на инфекцию или кровь
• Бактериологический посев мочи для исключения бактериальных инфекций
• Гинекологический осмотр для проверки на другие состояния
• Дневник мочеиспускания для отслеживания мочеиспускательных паттернов
• Тест на чувствительность к калию (реже используется сейчас)
• Цистоскопия для осмотра внутренности мочевого пузыря
• Биопсия мочевого пузыря во время цистоскопии (при необходимости)

Цистоскопия может показаться пугающей, но обычно она проводится под местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт. Ваш врач может увидеть, воспалена ли слизистая оболочка вашего мочевого пузыря или есть ли небольшие кровоточащие пятна, называемые гломеруляциями.

Итак, что это значит для вас? Процесс диагностики требует терпения, но получение правильного диагноза имеет решающее значение для эффективного лечения. Не расстраивайтесь, если потребуется несколько приемов, чтобы получить четкий ответ.

Какое лечение интерстициального цистита?

Лечение интерстициального цистита направлено на купирование симптомов и улучшение качества жизни. Поскольку ИЦ влияет на каждого человека по-разному, ваш врач, вероятно, будет использовать несколько подходов, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

Большинство планов лечения начинаются с консервативных подходов, прежде чем переходить к более интенсивным вариантам. Ваш врач может начать с диетических изменений и управления стрессом, а затем добавить лекарства, если это необходимо.

Первоочередные методы лечения часто включают:

• Диетические изменения для избегания продуктов, вызывающих обострение
• Упражнения по тренировке мочевого пузыря для увеличения его емкости
• Физиотерапия тазового дна
• Методы снижения стресса, такие как медитация
• Безрецептурные обезболивающие для легкого дискомфорта
• Теплотерапия для облегчения боли в тазу

Если эти подходы не обеспечивают достаточного облегчения, ваш врач может назначить лекарства. Пентозан полисульфат (Эльмирон) специально одобрен для лечения ИЦ и помогает восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря, хотя для проявления эффекта может потребоваться несколько месяцев.

Другие лекарства, которые могут помочь, включают:

• Антигистаминные препараты для уменьшения воспаления
• Трициклические антидепрессанты для купирования боли
• Противосудорожные препараты для лечения нервной боли
• Внутрипузырные инстилляции (лекарство, помещаемое непосредственно в мочевой пузырь)

В тяжелых случаях, которые не реагируют на другие методы лечения, существуют более интенсивные варианты. Они могут включать процедуры стимуляции нервов, инъекции ботокса в мочевой пузырь или, очень редко, хирургические вмешательства.

Как проводить домашнее лечение при интерстициальном цистите?

Домашнее лечение ИЦ включает в себя создание поддерживающей среды для вашего мочевого пузыря и общего благополучия. Небольшие, последовательные изменения в вашем ежедневном режиме могут существенно повлиять на ваше самочувствие.

Начните с коррекции диеты, которая часто обеспечивает наиболее быстрое облегчение. К распространенным продуктам, вызывающим обострение, относятся цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе, алкоголь и острая пища, хотя у каждого свои триггеры.

Вот практические стратегии домашнего лечения:

• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определить ваши триггеры
• Используйте грелку на нижней части живота для облегчения боли
• Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание или легкая йога
• Носите свободную, удобную одежду, которая не давит на живот
• Принимайте теплые ванны, чтобы успокоить боль в тазу
• Планируйте походы в туалет, чтобы не задерживать мочу слишком долго
• Пейте достаточно жидкости, но избегайте употребления больших количеств за один раз

Тем не менее, домашнее лечение наиболее эффективно в сочетании с профессиональной медицинской помощью. Не пытайтесь полностью справиться с тяжелыми симптомами самостоятельно.

Создание комфортного режима посещения туалета также может помочь. Подумайте об использовании небольшой табуретки, чтобы приподнять ноги во время мочеиспускания, что может помочь вашему мочевому пузырю опорожняться более полностью.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Тщательная подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить получение наиболее точного диагноза и эффективного плана лечения. Сбор необходимой информации заранее делает прием более продуктивным как для вас, так и для вашего лечащего врача.

Перед приемом начните вести подробный дневник мочеиспускания не менее чем на три дня. Записывайте, когда вы мочеиспускаете, сколько жидкости вы пьете, что вы едите и когда вы испытываете боль или позывы.

Возьмите с собой на прием эту информацию:

• Полный список ваших текущих лекарств и добавок
• Подробное описание ваших симптомов и того, когда они начались
• Ваш дневник мочеиспускания с учетом потребления жидкости и мочеиспускательных паттернов
• Список продуктов или видов деятельности, которые, по-видимому, вызывают симптомы
• Результаты предыдущих анализов, связанных с вашим мочевым пузырем или мочевыводящими путями
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу
• Информация о семейном анамнезе заболеваний мочевого пузыря или аутоиммунных заболеваний

Запишите ваши наиболее беспокоящие симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь. Будьте конкретны в отношении уровня боли, частоты мочеиспускания и влияния на сон, работу или отношения.

Давайте разберем, какие вопросы задать: поинтересуйтесь вариантами лечения, предполагаемыми сроками улучшения, изменениями образа жизни, которые могут помочь, и когда следует обратиться за повторной консультацией или неотложной помощью.

Что важно знать об интерстициальном цистите?

Интерстициальный цистит — это управляемое хроническое заболевание, хотя оно может показаться подавляющим, когда вы впервые получаете диагноз. При правильном сочетании медицинского лечения, коррекции образа жизни и поддержки большинство людей с ИЦ могут значительно улучшить свои симптомы и качество жизни.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что ИЦ влияет на каждого человека по-разному. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому поиск оптимального плана лечения может занять время и терпение.

Тесное сотрудничество с врачом, который понимает ИЦ, имеет решающее значение для вашего успеха. Не стесняйтесь обратиться за вторым мнением, если вы чувствуете, что ваши опасения не рассматриваются должным образом.

Тем не менее, многие люди с ИЦ ведут полноценную, активную жизнь, как только учатся управлять своим состоянием. Группы поддержки, как лично, так и онлайн, могут обеспечить ценную поддержку и практические советы от других людей, которые понимают, что вы переживаете.

Часто задаваемые вопросы об интерстициальном цистите

В.1 Является ли интерстициальный цистит тем же самым, что и инфекция мочевыводящих путей?

Нет, интерстициальный цистит — это не то же самое, что инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП вызываются бактериями и могут быть вылечены антибиотиками, в то время как ИЦ — это хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря без бактериальной инфекции. Однако симптомы могут быть очень похожими, поэтому ваш врач проверит вашу мочу, чтобы исключить инфекцию, прежде чем диагностировать ИЦ.

В.2 Можно ли полностью вылечить интерстициальный цистит?

В настоящее время нет лекарства от интерстициального цистита, но это состояние может быть эффективно контролироваться у большинства людей. Многие люди испытывают значительное улучшение симптомов при правильном лечении и изменении образа жизни. У некоторых людей бывают периоды, когда их симптомы минимальны или отсутствуют, хотя это состояние считается хроническим и может потребовать постоянного лечения.

В.3 Повлияет ли интерстициальный цистит на мою способность иметь детей?

Сам по себе интерстициальный цистит обычно не влияет на фертильность или вашу способность забеременеть. Однако некоторые симптомы ИЦ могут временно ухудшиться во время беременности из-за повышенного давления на мочевой пузырь. Большинство лекарств от ИЦ не рекомендуется во время беременности, поэтому вам нужно будет работать с вашей медицинской командой, чтобы скорректировать ваш план лечения, если вы планируете зачать ребенка.

В.4 Могут ли мужчины заболеть интерстициальным циститом?

Да, мужчины могут заболеть интерстициальным циститом, хотя это гораздо реже, чем у женщин. Мужчины с ИЦ могут испытывать различные симптомы, включая боль в половом члене, яичках или области простаты. Это состояние часто недодиагностируется у мужчин, поскольку врачи могут сначала искать проблемы с простатой или другие специфические для мужчин состояния.

В.5 Сколько времени требуется для того, чтобы лечение ИЦ начало действовать?

Время действия лечения ИЦ значительно варьируется в зависимости от используемого подхода. Диетические изменения могут принести облегчение в течение нескольких недель, в то время как для проявления полного эффекта таких лекарств, как пентозан полисульфат, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Тренировка мочевого пузыря и физиотерапия обычно требуют нескольких недель или месяцев постоянной практики. Ваш врач поможет установить реалистичные ожидания в зависимости от вашего конкретного плана лечения.