Что такое инвагинация кишечника? Симптомы, причины и лечение

Инвагинация кишечника возникает, когда одна часть вашего кишечника заходит в другую, подобно тому, как телескоп складывается сам в себя. Это создает закупорку, которая препятствует нормальному прохождению пищи и жидкости через вашу пищеварительную систему.

Хотя это состояние звучит пугающе, понимание того, что происходит, может помочь вам распознать признаки и быстро получить необходимую помощь. Большинство случаев встречается у младенцев и маленьких детей, хотя у взрослых она также может развиться по другим причинам.

Что такое инвагинация кишечника?

Инвагинация кишечника — это состояние, при котором один участок кишечника заворачивается в соседний. Представьте, что вы засовываете один конец носка в другой — кишечник, по сути, «проглатывает» сам себя.

Это заворачивание создает серьезную закупорку в вашем пищеварительном тракте. Пища, жидкости и пищеварительные соки не могут нормально проходить через заблокированный участок. Сдавленный участок кишечника также может испытывать недостаток кровоснабжения, если его не лечить своевременно.

Это состояние чаще всего поражает область, где тонкая кишка соединяется с толстой. Однако это может произойти в любом месте вашего кишечного тракта, в зависимости от причины.

Какие симптомы инвагинации кишечника?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, но сильная боль в животе обычно является первым и наиболее очевидным признаком. У младенцев и маленьких детей боль часто возникает волнами, заставляя их сильно плакать, а затем выглядеть хорошо между приступами.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Внезапная, сильная боль в животе, которая появляется и исчезает
• Рвота, особенно если она зеленого или желтого цвета
• Кровь в стуле, которая может выглядеть как красное желе
• Колбасообразное уплотнение, которое можно прощупать в животе
• Ноги, подтянутые к груди во время приступов боли
• Чрезмерная капризность у младенцев
• Летаргия или необычная сонливость
• Отказ от еды или питья

У взрослых симптомы могут развиваться более постепенно и включать в себя постоянную боль в животе, тошноту и изменения в работе кишечника. Симптомы у взрослых часто менее выражены, чем у детей, что может затруднить диагностику.

Что вызывает инвагинацию кишечника?

Причины существенно различаются у детей и взрослых. У младенцев и маленьких детей до 2 лет обычно нет четкой основной причины — это просто происходит как часть нормального развития.

Общие причины у детей включают в себя:

• Вирусные инфекции, вызывающие отек тканей кишечника
• Увеличенные лимфатические узлы в стенке кишечника
• Нормальные сокращения кишечника, которые идут не так
• Недавнее заболевание, которое влияет на пищеварительную систему

У взрослых инвагинация кишечника почти всегда имеет основную причину, которая действует как «ведущая точка» — что-то, что тянет одну часть кишечника в другую. К этим причинам относятся:

• Кишечные полипы (небольшие наросты)
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные
• Рубцовая ткань после предыдущих операций
• Воспалительные заболевания кишечника
• Дивертикул Меккеля (небольшой мешочек в кишечнике)

Иногда лекарства, особенно те, которые влияют на перистальтику кишечника, могут способствовать развитию инвагинации у восприимчивых людей.

Когда следует обратиться к врачу по поводу инвагинации кишечника?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка есть признаки инвагинации. Это состояние является медицинской чрезвычайной ситуацией, требующей немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили сильную боль в животе, которая возникает волнами, особенно в сочетании с рвотой или кровью в стуле. Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе.

У младенцев следите за интенсивными приступами плача, когда они подтягивают ноги к груди, за которыми следуют периоды необычного спокойствия. Эта картина, в сочетании с рвотой или изменениями в работе кишечника, требует немедленной медицинской оценки.

Даже если вы не совсем уверены, всегда лучше, чтобы медицинский работник осмотрел вызывающие беспокойство симптомы. Раннее лечение приводит к гораздо лучшим результатам и может предотвратить необходимость более инвазивных процедур.

Какие факторы риска инвагинации кишечника?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития инвагинации кишечника. Возраст является самым большим фактором риска, при этом большинство случаев происходит у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Факторы риска у детей включают в себя:

• Возраст от 6 месяцев до 2 лет
• Мужской пол (мальчики поражаются чаще, чем девочки)
• Недавнее вирусное заболевание или желудочный грипп
• Наличие инвагинации в анамнезе
• Некоторые генетические состояния, влияющие на кишечник

Факторы риска у взрослых другие и включают в себя:

• Наличие кишечных полипов или опухолей
• Предыдущая операция на животе, которая привела к образованию рубцовой ткани
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
• Прием некоторых лекарств, которые влияют на перистальтику кишечника
• Наличие анатомических аномалий кишечника

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется инвагинация кишечника, но знание о них может помочь вам быстрее распознать симптомы, если они появятся.

Какие возможные осложнения инвагинации кишечника?

Без своевременного лечения инвагинация кишечника может привести к серьезным осложнениям, которые угрожают вашему здоровью и жизни. Наиболее тревожная проблема заключается в том, что свернутый кишечник может потерять кровоснабжение, вызывая отмирание ткани.

Вот основные осложнения, которые могут развиться:

• Отмирание ткани кишечника из-за отсутствия кровотока
• Перфорация кишечника (дыра в стенке кишечника)
• Сильное обезвоживание из-за рвоты и невозможности есть
• Инфекция в брюшной полости
• Шоковое состояние из-за потери жидкости и токсинов
• Сепсис (жизнеугрожающая инфекция всего организма)

Эти осложнения обычно развиваются в течение 24–72 часов, если инвагинация не исправлена. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь — раннее лечение может предотвратить все эти серьезные проблемы.

В редких случаях, даже после успешного лечения, у некоторых людей могут наблюдаться постоянные проблемы с пищеварением или развиться спайки (рубцовая ткань), которые могут вызвать будущие проблемы с кишечником.

Как диагностируется инвагинация кишечника?

Врачи обычно начинают с физического осмотра и сбора анамнеза, чтобы понять ваши симптомы. Они осторожно прощупают ваш живот, чтобы проверить наличие характерной колбасообразной массы, и послушают необычные звуки кишечника.

Наиболее распространенным диагностическим тестом является ультразвуковое исследование живота. Это безболезненное исследование может показать телескопированный кишечник и подтвердить диагноз в большинстве случаев, особенно у детей.

Другие тесты, которые ваш врач может использовать, включают в себя:

• Компьютерная томография для получения подробных изображений кишечника
• Рентгеновские снимки для поиска признаков закупорки
• Бариевая или воздушная клизма, которая иногда может лечить состояние во время диагностики
• Анализы крови для проверки на инфекцию или обезвоживание

В некоторых случаях сам диагностический тест может решить проблему. Воздушная или бариевая клизма создает давление, которое может вернуть свернутый кишечник в нормальное положение, особенно у детей.

Какое лечение инвагинации кишечника?

Лечение зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, как долго у вас были симптомы и развились ли осложнения. Цель состоит в том, чтобы развернуть кишечник и восстановить его нормальную функцию как можно быстрее.

Для детей врачи часто сначала пытаются провести нехирургическое лечение. Воздушная или бариевая клизма использует контролируемое давление, чтобы осторожно вернуть свернутый кишечник на место. Это успешно работает примерно в 80% случаев у детей, если это делается в течение первых 24 часов.

Хирургическое лечение может потребоваться, когда:

• Нехирургические методы не работают
• Симптомы присутствуют более 24 часов
• Есть признаки повреждения кишечника
• Пациент — взрослый (хирургия обычно является первым выбором)
• Развились осложнения, такие как перфорация

Во время операции хирург осторожно возвращает кишечник в нормальное положение. Если какая-либо ткань кишечника отмерла, этот участок может потребоваться удалить, а здоровые концы соединить.

После лечения большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий. Госпитализация обычно непродолжительна, от 1 до 3 дней в зависимости от используемого метода лечения.

Как управлять восстановлением дома?

Послеоперационный уход направлен на возвращение вашей пищеварительной системы к нормальной функции и предотвращение осложнений. Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от полученного лечения.

В первые несколько дней после лечения вы, вероятно, начнете с прозрачных жидкостей и постепенно перейдете к обычной пище, когда ваш кишечник начнет работать нормально. Это может включать в себя бульон, воду и электролитные растворы, прежде чем перейти к мягкой пище.

Важные шаги по уходу на дому включают в себя:

• Тщательно следуйте инструкциям врача по кормлению
• Следите за признаками возвращения симптомов
• Принимайте назначенные лекарства по указанию
• Держите хирургические разрезы чистыми и сухими, если вам сделали операцию
• Пейте достаточно жидкости
• Хорошо отдыхайте, чтобы способствовать заживлению

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы заметите повторяющуюся боль в животе, рвоту, лихорадку или любые признаки того, что инвагинация вернулась. Большинство людей чувствуют себя нормально в течение одной-двух недель.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если вы подозреваете инвагинацию, это обычно чрезвычайная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи, а не запланированного приема. Однако подготовка может помочь медицинскому персоналу быстро оказать наилучшую помощь.

Запишите или запомните ключевую информацию о симптомах, включая то, когда они начались, насколько они сильны и что делает их лучше или хуже. Обратите внимание на любые недавние заболевания, лекарства или изменения в привычках питания.

Возьмите с собой важную информацию:

• Список текущих лекарств и дозировок
• Медицинская история, особенно предыдущие операции на животе
• Страховая информация и удостоверение личности
• Контактная информация вашего лечащего врача
• Подробности о том, когда начались симптомы и их характер

Если это происходит с вашим ребенком, постарайтесь оставаться спокойным и утешительным. Принесите успокаивающие предметы, такие как любимая игрушка или одеяло, если это возможно. Наличие еще одного взрослого с вами может быть полезно для поддержки и для помощи в общении с медицинским персоналом.

Что важно запомнить об инвагинации кишечника?

Инвагинация кишечника — это серьезное, но излечимое состояние, при котором часть кишечника заворачивается сама в себя, создавая закупорку. Быстрое распознавание и лечение имеют решающее значение для достижения наилучших результатов и предотвращения осложнений.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что сильная боль в животе, которая возникает волнами, особенно с рвотой или кровью в стуле, требует немедленной медицинской помощи. Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы — раннее лечение намного эффективнее и менее инвазивно.

Хотя инвагинация кишечника звучит пугающе, большинство людей, которые получают своевременное лечение, полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий. Ключ — распознать симптомы и быстро обратиться за медицинской помощью.

Доверяйте своей интуиции как родитель или при оценке своих собственных симптомов. Если что-то кажется серьезно не так с болью в животе, всегда лучше обратиться за медицинской помощью, чем ждать и наблюдать.

Часто задаваемые вопросы об инвагинации кишечника

Может ли инвагинация кишечника произойти более одного раза?

Да, инвагинация кишечника может повториться, хотя это и нечасто. Примерно у 5–10% людей, у которых была инвагинация кишечника, она может повториться, обычно в течение первых нескольких месяцев после первого эпизода. Это более вероятно, если есть основное заболевание, которое вызвало первый эпизод. Если у вас уже была инвагинация кишечника, важно знать о симптомах и быстро обратиться за медицинской помощью, если они вернутся.

Больно ли младенцам, которые не могут сказать, что с ними не так, при инвагинации кишечника?

Да, инвагинация кишечника вызывает значительную боль у младенцев, и они будут демонстрировать это своим поведением. Обращайте внимание на внезапные, интенсивные приступы плача, когда младенец подтягивает ноги к груди, за которыми следуют периоды, когда они кажутся истощенными или необычно тихими. Младенец может отказываться от еды, рвать или казаться очень неуютным, когда вы трогаете его живот. Эти изменения в поведении — способ младенца сообщить, что что-то серьезно не так.

Как быстро нужно лечить инвагинацию кишечника?

Инвагинацию кишечника следует лечить как можно скорее, желательно в течение 24 часов с момента появления симптомов. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность того, что нехирургические методы сработают, и тем ниже риск осложнений. Через 24–48 часов риск повреждения ткани кишечника значительно возрастает, и хирургическое вмешательство становится более вероятным. Вот почему это считается медицинской чрезвычайной ситуацией.

Можно ли предотвратить инвагинацию кишечника?

В большинстве случаев, особенно у маленьких детей, инвагинацию кишечника нельзя предотвратить, потому что обычно нет никакой идентифицируемой причины. Однако вы можете снизить некоторые факторы риска, поддерживая регулярный медицинский уход, леча основные заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, и своевременно обращаясь за лечением при сильных болях в животе. У взрослых лечение заболеваний, которые могут привести к инвагинации кишечника, таких как полипы или опухоли, может помочь снизить риск.

В чем разница между инвагинацией кишечника и другими причинами боли в животе?

Инвагинация кишечника обычно вызывает сильную боль, которая возникает волнами, часто сопровождается рвотой и иногда кровью в стуле. Приступы боли обычно очень интенсивны и могут заставить ребенка безутешно плакать, а затем чувствовать себя лучше между приступами. Другие причины боли в животе, такие как гастроэнтерит или аппендицит, имеют тенденцию иметь разные модели — гастроэнтерит часто включает диарею и более постоянную тошноту, в то время как аппендицит обычно вызывает постоянную боль, которая усиливается со временем и часто начинается около пупка, прежде чем переместиться на правую сторону.