Health Library Logo

Health Library

Ювенильный Идиопатический Артрит

Обзор

Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей младше 16 лет.

Ювенильный идиопатический артрит может вызывать постоянную боль в суставах, припухлость и скованность. У некоторых детей симптомы могут сохраняться всего несколько месяцев, в то время как у других — многие годы.

Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с ростом, повреждение суставов и воспаление глаз. Лечение направлено на контроль боли и воспаления, улучшение функции и предотвращение повреждений.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы ювенильного идиопатического артрита: Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боль в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает — особенно утром или после сна. Отек. Отек суставов является распространенным явлением, но часто сначала замечается в крупных суставах, таких как колено. Скованность. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем обычно, особенно утром или после сна. Лихорадка, увеличенные лимфатические узлы и сыпь. В некоторых случаях может наблюдаться высокая температура, увеличенные лимфатические узлы или сыпь на туловище — обычно хуже по вечерам. Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основные из них — системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Тип артрита, которым болен ваш ребенок, зависит от симптомов, количества пораженных суставов и того, являются ли лихорадка и сыпь заметными признаками. Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется периодами обострения симптомов и периодами, когда симптомы могут быть минимальными. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка болят, опухли или затекли суставы более недели — особенно если у него также повышена температура.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если у него болят суставы, припухлость или скованность более недели — особенно если у него также повышена температура.

Причины

Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Причины этого неизвестны, но, по-видимому, роль играют как наследственность, так и окружающая среда.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Осложнения

Несколько серьезных осложнений могут быть результатом ювенильного идиопатического артрита. Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и обращение за соответствующей медицинской помощью могут значительно снизить риск этих осложнений:

  • Проблемы со зрением. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз. Если это состояние не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

    Воспаление глаз часто возникает бессимптомно, поэтому важно, чтобы дети с этим заболеванием регулярно осматривались офтальмологом.

  • Проблемы с ростом. Ювенильный идиопатический артрит может влиять на рост и развитие костей вашего ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут замедлять рост.

Проблемы со зрением. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз. Если это состояние не лечить, это может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

Воспаление глаз часто возникает бессимптомно, поэтому важно, чтобы дети с этим заболеванием регулярно осматривались офтальмологом.

Диагностика

Диагностика ювенильного идиопатического артрита может быть затруднена, поскольку боль в суставах может быть вызвана множеством различных проблем. Ни один единственный тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие состояния, которые вызывают похожие признаки и симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных анализов крови при подозрении на заболевание включают:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Скорость седиментации - это скорость, с которой ваши красные кровяные клетки оседают на дно пробирки с кровью. Повышенная скорость может указывать на воспаление. Измерение СОЭ в основном используется для определения степени воспаления.
  • C-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровень общего воспаления в организме, но в другой шкале, чем СОЭ.
  • Антинуклеарные антитела. Антинуклеарные антитела - это белки, обычно продуцируемые иммунной системой людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенного риска воспаления глаз.
  • Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей, страдающих ювенильным идиопатическим артритом, и может означать более высокий риск повреждения от артрита.
  • Циклический цитруллинированный пептид (CCP). Как и ревматоидный фактор, CCP - это еще одно антитело, которое может быть обнаружено в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом и может указывать на более высокий риск повреждения.

У многих детей с ювенильным идиопатическим артритом в этих анализах крови не будет обнаружено никаких значительных отклонений.

Рентгенография или магнитно-резонансная томография могут быть проведены для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции или врожденные дефекты.

Визуализация также может периодически использоваться после постановки диагноза для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

Лечение

Лечение ювенильного идиопатического артрита направлено на то, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Для этого врачи могут использовать комбинацию стратегий для облегчения боли и отека, поддержания полной подвижности и силы, а также предотвращения осложнений.

Лекарственные препараты, используемые для помощи детям с ювенильным идиопатическим артритом, подбираются для уменьшения боли, улучшения функции и минимизации потенциального повреждения суставов.

Типичные лекарственные препараты включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin и другие) и напроксен натрия (Aleve), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и, гораздо реже, проблемы с почками и печенью.
  • Базисные противоревматические препараты (БПРП). Врачи используют эти препараты, когда одни только НПВП не снимают симптомы боли и отека в суставах или если существует высокий риск повреждения в будущем.

БПРП могут приниматься в сочетании с НПВП и используются для замедления прогрессирования ювенильного идиопатического артрита. Наиболее часто используемым БПРП для детей является метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, снижение количества клеток крови, проблемы с печенью и незначительное повышение риска инфекции.

  • Кортикостероиды. Препараты, такие как преднизон, могут использоваться для контроля симптомов до тех пор, пока не начнет действовать другой препарат. Они также используются для лечения воспаления, когда оно находится не в суставах, например, воспаление околосердечной сумки.

Эти препараты могут нарушать нормальный рост и повышать восприимчивость к инфекциям, поэтому их следует использовать в течение как можно более короткого периода времени.

Базисные противоревматические препараты (БПРП). Врачи используют эти препараты, когда одни только НПВП не снимают симптомы боли и отека в суставах или если существует высокий риск повреждения в будущем.

БПРП могут приниматься в сочетании с НПВП и используются для замедления прогрессирования ювенильного идиопатического артрита. Наиболее часто используемым БПРП для детей является метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, снижение количества клеток крови, проблемы с печенью и незначительное повышение риска инфекции.

Биологические агенты. Также известные как биологические модификаторы ответа, этот новый класс препаратов включает блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как этанерцепт (Энбрел, Эрелзи, Этиково), адалимумаб (Хумира), голимумаб (Симпони) и инфликсимаб (Ремикейд, Инфлекра и другие). Эти препараты могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов. Их можно использовать вместе с БПРП и другими препаратами.

Кортикостероиды. Препараты, такие как преднизон, могут использоваться для контроля симптомов до тех пор, пока не начнет действовать другой препарат. Они также используются для лечения воспаления, когда оно находится не в суставах, например, воспаление околосердечной сумки.

Эти препараты могут нарушать нормальный рост и повышать восприимчивость к инфекциям, поэтому их следует использовать в течение как можно более короткого периода времени.

Ваш врач может порекомендовать, чтобы ваш ребенок работал с физиотерапевтом, чтобы помочь сохранить гибкость суставов и поддерживать объем движений и мышечный тонус.

Физиотерапевт или эрготерапевт могут дать дополнительные рекомендации относительно лучших упражнений и защитного снаряжения для вашего ребенка.

Физиотерапевт или эрготерапевт также могут рекомендовать вашему ребенку использовать поддерживающие средства для суставов или шины, чтобы помочь защитить суставы и поддерживать их в хорошем функциональном положении.

В очень тяжелых случаях может потребоваться операция для улучшения функции суставов.

Адрес: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Сделано в Индии, для всего мира