Что такое саркома Капоши? Симптомы, причины и лечение

Саркома Капоши — это вид рака, который развивается из клеток, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды. Она вызывает появление характерных цветных поражений или пятен на коже, во рту или внутренних органах, которые могут варьироваться от розового до темно-фиолетового цвета.

Раньше это заболевание считалось крайне редким, но оно стало более широко известно во время эпидемии ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах. Сегодня мы гораздо больше знаем о том, как оно развивается, кто подвержен риску и, что наиболее важно, как эффективно его лечить.

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши — это рак, который образуется из эндотелиальных клеток, выстилающих ваши кровеносные сосуды и лимфатическую систему. Представьте эти клетки как внутреннее покрытие транспортной сети вашего организма для крови и лимфы.

Рак вызывается вирусом, называемым вирусом герпеса человека 8 типа (HHV-8), также известным как ассоциированный с саркомой Капоши герпесвирус. Однако наличие этого вируса не означает, что у вас автоматически разовьется рак. Большинство людей с HHV-8 никогда не заболевают саркомой Капоши, если их иммунная система не ослаблена.

Заболевание обычно проявляется в виде цветных поражений на коже, но оно также может поражать рот, лимфатические узлы и внутренние органы, такие как легкие или пищеварительная система.

Какие существуют типы саркомы Капоши?

Существует четыре основных типа саркомы Капоши, каждый из которых поражает разные группы людей. Понимание того, какой тип у вас может быть, поможет вашему врачу выбрать наилучший подход к лечению.

Классическая саркома Капоши в основном поражает пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного или восточноевропейского происхождения. Этот тип обычно растет медленно и в основном появляется на нижних ногах и ступнях. Он редко распространяется на внутренние органы и часто имеет благоприятный прогноз.

Эндемическая (африканская) саркома Капоши встречается в некоторых частях субсахарской Африки, где инфекция HHV-8 более распространена. Этот тип может поражать людей всех возрастов и может быть более агрессивным, чем классическая форма.

Саркома Капоши, связанная с иммуносупрессией, развивается у людей, иммунная система которых ослаблена лекарствами. Это часто происходит у реципиентов трансплантации органов, которые принимают препараты для предотвращения отторжения нового органа.

Эпидемическая (связанная со СПИДом) саркома Капоши встречается у людей с ВИЧ/СПИДом. До того, как стали доступны эффективные методы лечения ВИЧ, это был наиболее распространенный тип. Сегодня он встречается гораздо реже благодаря улучшенным препаратам от ВИЧ, которые помогают восстановить иммунную функцию.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

Наиболее заметными симптомами саркомы Капоши являются характерные кожные поражения, которые могут появиться в любом месте вашего тела. Эти поражения обычно являются первым признаком того, что необходима медицинская помощь.

Вот что вы можете заметить на своей коже:

• Плоские или слегка приподнятые пятна, которые могут быть розовыми, красными, фиолетовыми или коричневыми
• Поражения, которые изначально не болят, не зудят и не вызывают дискомфорта
• Пятна, которые могут появляться на лице, ногах, ступнях или гениталиях
• Пятна, которые могут со временем увеличиваться или превращаться в узелки
• Участки, которые могут легко кровоточить, если их ударить или поцарапать

Когда саркома Капоши поражает ваш рот, вы можете увидеть фиолетовые или темно-красные пятна на деснах, языке или нёбе. Эти поражения полости рта иногда могут затруднять прием пищи или речь.

Если рак распространяется на ваши внутренние органы, вы можете испытывать различные симптомы. В легких это может вызывать постоянный кашель, одышку или боль в груди. Когда он поражает вашу пищеварительную систему, у вас может быть боль в животе, тошнота или изменения в работе кишечника.

У некоторых людей также наблюдается отек ног, ступней или вокруг глаз. Это происходит, когда рак поражает ваши лимфатические узлы, что может препятствовать нормальному оттоку жидкости в вашем организме.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши вызывается инфекцией вирусом герпеса человека 8 типа (HHV-8). Однако одного только наличия этого вируса недостаточно для развития рака — ваша иммунная система также должна быть каким-то образом ослаблена.

HHV-8 распространяется несколькими путями, хотя точный способ не всегда ясен. Вирус может передаваться через слюну, что может объяснить, почему он иногда передается между членами семьи или сексуальными партнерами. Он также может передаваться через кровь, трансплантацию органов или от матери к ребенку во время родов.

Ключевым фактором, определяющим, приведет ли инфекция HHV-8 к раку, является сила вашей иммунной системы. Когда ваши защитные силы работают нормально, они обычно могут контролировать вирус. Но когда иммунитет ослабевает, вирус может активироваться и вызвать аномальный рост клеток, который приводит к саркоме Капоши.

Вот почему это заболевание чаще всего встречается у людей с ВИЧ/СПИДом, тех, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов, или у людей с естественно ослабленной иммунной системой из-за возраста или других медицинских состояний.

Какие факторы риска для саркомы Капоши?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития саркомы Капоши, причем наиболее значительным является ослабление иммунной системы. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу быть бдительными в отношении ранних признаков.

Основные факторы риска включают в себя:

• ВИЧ-инфекция, особенно если она плохо контролируется с помощью лекарств
• Прием иммунодепрессантов после трансплантации органов
• Старший возраст и мужской пол средиземноморского, восточноевропейского или ближневосточного происхождения
• Проживание в районах, где распространена инфекция HHV-8, в частности, в некоторых частях Африки
• Наличие других состояний, которые ослабляют вашу иммунную систему

Некоторые менее распространенные факторы риска включают генетическую предрасположенность и факторы окружающей среды. Люди с некоторыми наследственными иммунодефицитами могут быть более восприимчивы, хотя это редкость. Географическое положение также играет роль, поскольку уровень инфицирования HHV-8 значительно варьируется по всему миру.

Важно помнить, что наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется саркома Капоши. Многие люди с этими факторами риска никогда не заболевают, а эффективные методы лечения могут значительно снизить риск у людей с высоким риском.

Когда следует обратиться к врачу по поводу саркомы Капоши?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо новые, необычные кожные поражения, особенно если они фиолетовые, красные или коричневые и не проходят. Раннее выявление и лечение могут значительно повлиять на результаты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились многочисленные цветные пятна или участки на коже, которые, кажется, растут или меняются. Это особенно важно, если у вас ВИЧ, вы принимаете иммунодепрессанты или имеете другие факторы риска саркомы Капоши.

Не ждите, если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на внутреннее поражение. Постоянный кашель, необъяснимая одышка, постоянная боль в животе или отек ног или вокруг глаз требуют немедленной медицинской оценки.

Если вы уже лечитесь от саркомы Капоши, сообщите своему врачу о новых поражениях, изменениях существующих пятен или любых новых симптомах. Ваш план лечения может потребовать корректировки, и раннее выявление изменений часто приводит к лучшему лечению.

Каковы возможные осложнения саркомы Капоши?

Хотя многие люди с саркомой Капоши могут жить нормальной жизнью при надлежащем лечении, это заболевание иногда может приводить к серьезным осложнениям. Понимание этих возможностей поможет вам распознать, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Наиболее серьезные осложнения возникают, когда рак распространяется на внутренние органы:

• Поражение легких может вызвать затруднение дыхания или дыхательную недостаточность
• Распространение на пищеварительную систему может привести к внутреннему кровотечению или закупорке
• Поражение лимфатических узлов может вызвать сильный отек и задержку жидкости
• Распространенное заболевание может поражать множество систем органов

Осложнения, связанные с кожей, хотя и менее опасны для жизни, могут значительно повлиять на ваше качество жизни. Крупные поражения могут стать болезненными, инфицированными или ограничивать вашу подвижность. Поражения на лице могут повлиять на вашу внешность и уверенность в себе, а поражения полости рта могут затруднять прием пищи или речь.

У людей с сильно ослабленной иммунной системой саркома Капоши может быстро прогрессировать и стать опасной для жизни. Однако современные методы лечения значительно улучшили результаты, и большинство осложнений можно предотвратить или эффективно контролировать при соответствующем медицинском уходе.

Как диагностируется саркома Капоши?

Диагностика саркомы Капоши обычно начинается с того, что ваш врач осматривает любые подозрительные поражения на вашей коже или во рту. Характерный внешний вид этих поражений часто дает первую подсказку, но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы.

Ваш врач, вероятно, проведет биопсию, которая включает в себя удаление небольшого кусочка поражения для лабораторного исследования. Это обычно делается как простая амбулаторная процедура с использованием местной анестезии. Образец ткани затем изучается под микроскопом, чтобы обнаружить характерные клетки и модели саркомы Капоши.

Анализы крови играют важную роль в диагностическом процессе. Ваш врач проверит наличие антител к HHV-8, чтобы подтвердить контакт с вирусом. Если вы недавно не проходили обследование, они также проверят ваш ВИЧ-статус, поскольку это значительно влияет на решения по лечению.

Если ваш врач подозревает, что рак распространился внутрь, вам могут потребоваться методы визуализации. КТ-сканирование грудной клетки и живота может выявить поражения в легких или пищеварительной системе. В некоторых случаях вам может потребоваться эндоскопия для непосредственного осмотра горла, желудка или кишечника.

Весь диагностический процесс обычно занимает несколько недель, но ваш врач часто может поставить предварительный диагноз на основании внешнего вида ваших поражений и вашей медицинской истории.

Какое лечение саркомы Капоши?

Лечение саркомы Капоши зависит от нескольких факторов, включая ваш тип, распространенность и общее состояние здоровья. Хорошая новость заключается в том, что доступно множество вариантов лечения, и результаты значительно улучшились за последние несколько десятилетий.

Для людей с саркомой Капоши, связанной с ВИЧ, наиболее важным лечением является высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) для ВИЧ-инфекции. Это помогает восстановить вашу иммунную систему, которая часто может контролировать или даже уменьшать поражения саркомы Капоши без дополнительного лечения рака.

Местное лечение хорошо работает для небольшого количества поражений. Ваш врач может использовать жидкий азот для замораживания поражений (криотерапия), вводить химиотерапевтические препараты непосредственно в поражения или использовать лучевую терапию для воздействия на определенные участки. Эти подходы могут быть очень эффективными для косметически неприятных поражений или поражений в чувствительных областях.

Когда у вас много поражений или внутреннее поражение, необходимо системное лечение. Химиотерапевтические препараты, такие как доксорубицин, паклитаксел или блеомицин, могут помочь уменьшить поражения по всему телу. Эти методы лечения часто проводятся внутривенно и могут потребовать нескольких сеансов.

Новые методы лечения включают иммунотерапевтические препараты, которые помогают вашей иммунной системе более эффективно бороться с раком. Антиангиогенные препараты, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоли, также показали свою эффективность в лечении саркомы Капоши.

Как проводить домашнее лечение при саркоме Капоши?

Домашнее лечение саркомы Капоши направлено на поддержку вашего общего здоровья, уход за кожными поражениями и поддержание качества вашей жизни. Ваша медицинская бригада будет направлять вас, но вы можете многое сделать, чтобы чувствовать себя лучше день ото дня.

Уход за кожными поражениями включает в себя деликатное очищение и защиту. Мойте пораженные участки мягким мылом и теплой водой, затем аккуратно высушите. Избегайте сильного трения или выдавливания поражений, так как это может вызвать кровотечение или инфекцию. Если поражения находятся в местах, которые трутся об одежду, мягкие прокладки или повязки могут обеспечить защиту.

Поддержание хорошего питания поддерживает вашу иммунную систему и помогает вашему организму справляться с лечением. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов, овощей и белка. Если поражения во рту затрудняют прием пищи, попробуйте мягкую пищу, коктейли или пищевые добавки.

Поддержание активности в пределах ваших возможностей может помочь сохранить вашу силу и настроение. Легкие упражнения, такие как ходьба или растяжка, обычно безопасны, но проконсультируйтесь с врачом о том, что подходит для вашей ситуации. Отдыхайте, когда вам нужно, так как усталость является распространенным явлением как при этом заболевании, так и при его лечении.

Управление стрессом и поддержание социальных связей одинаково важны для вашего общего благополучия. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группам поддержки, поговорить с консультантом или найти расслабляющие занятия, которые приносят вам радость.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашим медицинским осмотрам может помочь вам получить максимальную отдачу от времени, проведенного с медицинскими работниками. Хорошая подготовка гарантирует, что будут затронуты важные темы, и помогает вашему врачу оказывать наилучший возможный уход.

Перед приемом составьте список всех ваших симптомов, включая то, когда они начались и как изменились со временем. Если возможно, сделайте фотографии ваших кожных поражений, так как это может помочь вашему врачу отслеживать изменения между визитами. Запишите любые факторы, которые, по-видимому, улучшают или ухудшают симптомы.

Соберите информацию о вашей медицинской истории, включая любые предыдущие методы лечения, принимаемые вами лекарства и другие состояния здоровья. Если у вас ВИЧ или вы принимаете иммунодепрессанты, принесите записи последних лабораторных анализов или изменений в лечении.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать. Вы можете узнать о вариантах лечения, потенциальных побочных эффектах, о том, чего ожидать в ближайшие месяцы, или о том, как это состояние может повлиять на вашу повседневную жизнь. Запись вопросов помогает убедиться, что вы не забудете важные темы во время приема.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на важные приемы надежного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить обсуждаемую информацию и оказать эмоциональную поддержку. Некоторые люди считают полезным делать заметки или спрашивать, могут ли они записать разговор для дальнейшего использования.

Как можно предотвратить саркому Капоши?

Хотя вы не можете полностью предотвратить саркому Капоши, вы можете предпринять шаги для снижения риска, особенно если вы относитесь к группе высокого риска. Профилактика направлена на поддержание здоровья иммунной системы и предотвращение инфекции HHV-8, когда это возможно.

Для людей с ВИЧ наиболее важной стратегией профилактики является постоянный прием антиретровирусных препаратов и поддержание не обнаруживаемой вирусной нагрузки. Это помогает поддерживать сильную иммунную систему, которая может контролировать инфекцию HHV-8 и предотвращать развитие саркомы Капоши.

Если вы подвержены риску заражения HHV-8, безопасный секс может снизить риск передачи. Использование барьерных методов контрацепции, таких как презервативы во время полового акта, и избегание совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, могут помочь, хотя точные пути передачи не до конца поняты.

Для реципиентов трансплантации органов очень важно тесно сотрудничать с вашей медицинской бригадой для балансирования иммуносупрессии. Ваши врачи будут стараться использовать самые низкие эффективные дозы иммунодепрессантов, одновременно предотвращая отторжение органа.

Общая поддержка иммунной системы с помощью здорового образа жизни также может помочь. Это включает в себя употребление питательной пищи, достаточный сон, управление стрессом, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя.

Что важно знать о саркоме Капоши?

Саркома Капоши — это контролируемое заболевание, особенно если его обнаружить на ранней стадии и лечить соответствующим образом. Хотя поначалу это может показаться пугающим, современные методы лечения изменили прогноз для большинства людей с этим диагнозом.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что саркома Капоши хорошо реагирует на лечение, особенно когда решаются основные проблемы с иммунной системой. Для людей с ВИЧ эффективная антиретровирусная терапия часто может контролировать заболевание без дополнительного лечения рака.

Раннее выявление имеет решающее значение для результатов. Если вы заметили необычные кожные поражения, особенно если у вас есть факторы риска, не стесняйтесь обращаться к врачу. То, что может показаться вам тревожным, может быть легко излечимо при правильном медицинском уходе.

Жизнь с саркомой Капоши не означает отказа от качества жизни. Многие люди с этим заболеванием продолжают работать, путешествовать и наслаждаться своими отношениями. При надлежащей медицинской поддержке и самообслуживании вы можете вести активную, полноценную жизнь, управляя этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы о саркоме Капоши

Заразна ли саркома Капоши?

Сама саркома Капоши не заразна, но вирус, который ее вызывает (HHV-8), может передаваться от человека к человеку. Вирус может передаваться через слюну, кровь или половой контакт, но большинство людей, которые инфицированы, никогда не заболевают саркомой Капоши, если их иммунная система не ослаблена.

Можно ли вылечить саркому Капоши?

Хотя нет окончательного лекарства от саркомы Капоши, ее часто можно очень эффективно контролировать с помощью лечения. Многие люди живут нормальную продолжительность жизни при хорошо контролируемом заболевании. В некоторых случаях, особенно когда улучшается иммунная функция, поражения могут полностью исчезнуть и не появляться в течение многих лет.

Как быстро распространяется саркома Капоши?

Скорость роста значительно варьируется в зависимости от типа и вашего иммунного статуса. Классическая саркома Капоши часто растет очень медленно в течение многих лет, в то время как эпидемические (связанные с ВИЧ) формы могут прогрессировать быстрее, если ВИЧ не контролируется. Большинство типов хорошо реагируют на лечение, которое может замедлить или остановить прогрессирование.

Оставят ли рубцы поражения саркомы Капоши?

Некоторые поражения могут оставить потемневшие участки или незначительные изменения кожи после лечения, но значительные рубцы встречаются редко. Многие поражения значительно бледнеют или полностью исчезают при эффективном лечении. Ваш врач может обсудить косметические проблемы и потенциальные методы лечения, чтобы минимизировать любые длительные изменения кожи.

Могу ли я иметь детей, если у меня саркома Капоши?

Наличие саркомы Капоши не мешает вам иметь детей, но есть важные моменты, которые следует обсудить с вашей медицинской бригадой. Если у вас ВИЧ, надлежащее лечение может снизить риск передачи практически до нуля. Ваши врачи помогут вам спланировать безопасную беременность и роды, эффективно управляя вашим состоянием.