Кератоконус
Обзор
При кератоконусе роговица истончается и постепенно выпячивается наружу в форме конуса. Это может вызывать нечеткое, искаженное зрение.
Кератоконус (кератоконус) — это заболевание глаз, при котором роговица — прозрачная, куполообразная передняя часть глаза — истончается и постепенно выпячивается наружу в форме конуса.
Конусообразная форма роговицы вызывает нечеткость зрения и может вызывать чувствительность к свету и бликам. Кератоконус обычно поражает оба глаза. Однако он может поражать один глаз сильнее, чем другой. Обычно он начинает поражать людей в возрасте от позднего подросткового возраста до 30 лет. Заболевание может медленно прогрессировать в течение 10 лет или дольше.
На ранних стадиях кератоконуса вы можете скорректировать проблемы со зрением с помощью очков или мягких контактных линз. Позже вам может потребоваться подбор жестких газопроницаемых контактных линз или других типов линз, таких как склеральные линзы. Если ваше состояние ухудшится, вам может потребоваться трансплантация роговицы.
Процедура, называемая поперечным сшиванием коллагена роговицы, может помочь замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса, возможно, предотвратив необходимость будущей трансплантации роговицы. Это лечение может предлагаться в дополнение к вариантам коррекции зрения, указанным выше.
Симптомы
Симптомы кератоконуса могут меняться по мере прогрессирования заболевания. К ним относятся:
- Размытое или искаженное зрение.
- Повышенная чувствительность к яркому свету и бликам, что может вызывать проблемы с вождением в ночное время.
- Необходимость частой смены рецептов очков.
- Внезапное ухудшение или помутнение зрения.
Обратитесь к окулисту, если ваше зрение быстро ухудшается, что может быть вызвано нерегулярной кривизной глаза, называемой астигматизмом. Ваш окулист также может искать признаки кератоконуса во время плановых осмотров глаз.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к офтальмологу, если ваше зрение быстро ухудшается, что может быть вызвано неправильной кривизной глаза, называемой астигматизмом. Ваш офтальмолог также может искать признаки кератоконуса во время плановых осмотров глаз.
Причины
Причины кератоконуса неизвестны, хотя считается, что в этом участвуют генетические и экологические факторы. Примерно у одного из десяти человек с кератоконусом также есть родитель с этим заболеванием.
Факторы риска
Эти факторы могут повысить риск развития кератоконуса:
- Наличие семейного анамнеза кератоконуса.
- Интенсивное растирание глаз.
- Наличие определенных заболеваний, таких как пигментный ретинит, синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, сенная лихорадка и астма.
Осложнения
В некоторых случаях ваша роговица может быстро отекать, вызывая внезапное снижение зрения и рубцевание роговицы. Это вызвано состоянием, при котором внутренняя оболочка вашей роговицы, называемая мембраной Десцемета, разрушается. Это приводит к попаданию жидкости в роговицу, состояние, известное как гидрок. Отек обычно проходит сам по себе, но может образоваться рубец, который влияет на ваше зрение.
При запущенном кератоконусе также может произойти рубцевание роговицы, особенно в месте наибольшего выступа конуса. Рубцевание роговицы вызывает ухудшение зрения и может потребовать трансплантации роговицы.
Диагностика
Для диагностики кератоконуса ваш офтальмолог изучит вашу медицинскую и семейную историю и проведет осмотр глаз. Также могут быть проведены другие обследования для выяснения формы вашей роговицы. Обследования для диагностики кератоконуса включают:
- Рефракция глаза. Это обследование использует специальное оборудование для измерения ваших глаз. Вас могут попросить посмотреть через устройство, содержащее линзы с разными диоптриями, называемое фороптером. Это устройство помогает определить, какая комбинация линз обеспечивает вам наиболее четкое зрение. Некоторые врачи могут использовать ручной инструмент, называемый ретиноскопом, для оценки глаз.
- Биомикроскопия (исследование с помощью щелевой лампы). Это обследование включает в себя направление вертикального луча света на поверхность глаза и использование маломощного микроскопа для осмотра глаза. Офтальмолог оценивает форму вашей роговицы и ищет другие потенциальные проблемы в глазу.
- Кератометрия. Это обследование включает в себя фокусировку круга света на роговице и измерение отражения. Это определяет основную форму роговицы.
- Компьютерное картирование роговицы. Специальные фотографические обследования, такие как компьютерная томография роговицы и топография роговицы, записывают изображения для создания подробной карты формы роговицы. Компьютерная томография роговицы также может измерять толщину роговицы. Этот тип обследования часто может обнаружить ранние признаки кератоконуса до того, как заболевание станет видимым при исследовании с помощью щелевой лампы.
Лечение
Лечение кератоконуса зависит от тяжести вашего состояния и скорости прогрессирования заболевания. В целом, существуют два подхода к лечению кератоконуса: замедление прогрессирования заболевания и улучшение зрения.
Если кератоконус прогрессирует, может быть показано коллагеновое кросс-линкинг роговицы, чтобы замедлить его или предотвратить ухудшение. Эта процедура направлена на стабилизацию структуры роговицы. Она может уменьшить выпячивание роговицы и помочь достичь лучшего зрения с очками или контактными линзами. Эта процедура также может предотвратить необходимость трансплантации роговицы в будущем.
Улучшение зрения зависит от тяжести кератоконуса. Легкий и средний кератоконус можно лечить с помощью очков или контактных линз. Это, вероятно, будет длительное лечение, особенно если роговица стабилизируется со временем или после кросс-линкинга.
У некоторых людей с кератоконусом роговица рубцуется при запущенном заболевании. У других использование контактных линз становится затруднительным. В этих случаях может потребоваться хирургическая трансплантация роговицы.
- Очки или мягкие контактные линзы. Очки или мягкие контактные линзы могут корректировать нечеткое или искаженное зрение при начальной стадии кератоконуса. Но людям часто приходится менять рецепт на очки или контактные линзы по мере изменения формы их роговицы.
- Жесткие контактные линзы. Жесткие контактные линзы часто являются следующим шагом в лечении более запущенного кератоконуса. Жесткие линзы включают в себя жесткие газопроницаемые типы. Жесткие линзы могут поначалу вызывать дискомфорт, но многие люди адаптируются к их ношению, и они могут обеспечить отличное зрение. Этот тип линз может быть изготовлен под форму вашей роговицы.
- Линзы «пиггибэк». Если жесткие линзы вызывают дискомфорт, ваш офтальмолог может порекомендовать «наслоить» жесткую контактную линзу поверх мягкой.
- Гибридные линзы. Эти контактные линзы имеют жесткий центр с более мягким кольцом по внешнему краю для повышения комфорта. Люди, которые не переносят жесткие контактные линзы, могут предпочесть гибридные линзы.
- Склеральные линзы. Эти линзы полезны при очень нерегулярных изменениях формы роговицы при запущенном кератоконусе. Вместо того чтобы лежать на роговице, как традиционные контактные линзы, склеральные линзы располагаются на белке глаза, называемом склерой, и перекрывают роговицу, не касаясь ее.
Если вы используете жесткие или склеральные контактные линзы, убедитесь, что они подобраны офтальмологом, имеющим опыт лечения кератоконуса. Вам также потребуется проходить регулярные обследования, чтобы определить, хорошо ли сидят линзы. Неправильно подобранная линза может повредить вашу роговицу.
Склеральные контактные линзы покрывают белок глаза и перекрывают роговицу. Между глазом и контактной линзой находится защитный слой физиологического раствора. Эти линзы являются хорошей альтернативой хирургическому вмешательству для многих пациентов с кератоконусом.
- Кросс-линкинг роговицы. В этой процедуре роговица насыщается рибофлавиновыми глазными каплями и обрабатывается ультрафиолетовым светом. Это вызывает кросс-линкинг роговицы, который укрепляет роговицу, чтобы предотвратить дальнейшие изменения формы. Кросс-линкинг роговицы может помочь снизить риск прогрессирующей потери зрения путем стабилизации роговицы на ранней стадии заболевания.
Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если у вас есть рубцевание роговицы, экстремальное истончение роговицы, плохое зрение даже с самыми сильными корректирующими линзами или невозможность носить какие-либо контактные линзы. В зависимости от местоположения выпячивания конуса и тяжести вашего состояния, варианты хирургического лечения включают:
- Интрастромальные роговичные кольцевые сегменты (ИРКС). При легком или умеренном кератоконусе ваш офтальмолог может порекомендовать вставить небольшие синтетические кольца в вашу роговицу. Это лечение может помочь уплостить роговицу, что может улучшить зрение и сделать контактные линзы более удобными. Иногда эта процедура проводится в сочетании с кросс-линкингом роговицы.
- Трансплантация роговицы. Если у вас есть рубцевание роговицы или экстремальное истончение, вам, вероятно, потребуется трансплантация роговицы. В зависимости от вашей ситуации, ваш офтальмолог может порекомендовать заменить всю роговицу или ее часть здоровой тканью донора. Трансплантация роговицы называется кератопластикой.
Трансплантация роговицы при кератоконусе, как правило, очень успешна. Возможные осложнения включают отторжение трансплантата, плохое зрение, инфекцию и астигматизм. Астигматизм часто корректируется повторным использованием жестких контактных линз, что обычно становится более комфортным после трансплантации роговицы.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира