Что такое кератоконус? Симптомы, причины и лечение

Кератоконус — это прогрессирующее заболевание глаз, при котором роговица постепенно истончается и выпячивается наружу, приобретая конусообразную форму. Представьте вашу роговицу как прозрачную, куполообразную переднюю поверхность глаза, которая помогает фокусировать свет для четкого зрения.

Это постепенное изменение формы влияет на то, как свет попадает в ваш глаз, что приводит к размытому и искаженному зрению, которое со временем ухудшается. Хотя кератоконус может звучать пугающе, понимание того, что происходит, и знание вариантов лечения помогут вам чувствовать себя увереннее в управлении этим состоянием.

Что такое кератоконус?

Кератоконус возникает, когда обычно круглая, куполообразная роговица ослабевает и начинает выпячиваться вперед. Ваша роговица состоит из крошечных волокон белка, называемых коллагеном, и когда эти волокна ослабевают, роговица не может поддерживать свою правильную форму.

Заболевание обычно поражает оба глаза, хотя один глаз обычно поражается сильнее, чем другой. Оно чаще всего развивается в подростковом или юношеском возрасте и может прогрессировать в течение 10-20 лет, прежде чем стабилизироваться.

Хорошая новость заключается в том, что кератоконус редко приводит к полной слепоте. При правильном лечении и наблюдении большинство людей сохраняют функциональное зрение на протяжении всей жизни.

Какие симптомы кератоконуса?

Ранние признаки кератоконуса могут быть едва заметными и могут ощущаться как необходимость в новой очковой коррекции. Вот что вы можете заметить по мере развития заболевания:

Ранние симптомы часто включают:

• Незначительное размытие зрения, которое, кажется, не полностью корректируется очками
• Повышенная чувствительность к яркому свету и бликам
• Утомляемость глаз и головные боли, особенно после чтения или работы за компьютером
• Частые изменения в вашей очковой коррекции

По мере прогрессирования кератоконуса вы можете испытывать:

• Значительно искаженное зрение, когда прямые линии кажутся волнистыми или изогнутыми
• Множественные изображения или «двоение» при взгляде на объекты
• Трудности с вождением в ночное время из-за бликов и ореолов вокруг источников света
• Внезапное ухудшение зрения в одном глазу
• Растирание глаз, которое дает временное облегчение, но может ухудшить состояние

Эти симптомы развиваются постепенно, поэтому кератоконус иногда пропускается при рутинных осмотрах глаз на ранних стадиях. Если вы испытываете какое-либо сочетание этих симптомов, стоит обсудить их с вашим офтальмологом.

Какие типы кератоконуса существуют?

Кератоконус классифицируется в зависимости от того, насколько серьезны изменения роговицы и где они происходят. Понимание этих классификаций помогает вашему врачу определить наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

По степени тяжести кератоконус классифицируется как:

• Легкий кератоконус: Незначительное уплощение роговицы с минимальными изменениями зрения
• Умеренный кератоконус: Более выраженное искажение роговицы, влияющее на повседневную жизнь
• Тяжелый кератоконус: Значительное истончение и рубцевание роговицы с серьезным нарушением зрения

По локализации кератоконус может быть:

• Центральный кератоконус: Конус развивается в центре вашей роговицы
• Парацентральный кератоконус: Конус образуется немного не по центру
• Периферический кератоконус: Менее распространенный тип, при котором изменения происходят к краю роговицы

Ваш офтальмолог будет использовать специальное оборудование для точного измерения этих изменений. Эта стадия помогает предсказать, как может прогрессировать ваше состояние, и направляет решения по лечению.

Что вызывает кератоконус?

Точная причина кератоконуса до конца не изучена, но исследователи считают, что он является результатом сочетания генетических, экологических и поведенческих факторов. Структура вашей роговицы зависит от тонкого баланса белков и ферментов, и когда этот баланс нарушается, может произойти ослабление.

Генетические факторы играют значительную роль:

• Примерно у 1 из 10 человек с кератоконусом есть член семьи с этим заболеванием
• Определенные генетические вариации влияют на выработку коллагена в роговице
• Наличие родителей или братьев и сестер с кератоконусом увеличивает ваш риск

Экологические и факторы образа жизни могут способствовать:

• Хроническое растирание глаз, особенно сильное растирание в течение многих лет
• Плохо подобранные контактные линзы, вызывающие повторное раздражение глаз
• Хронические аллергии глаз, которые приводят к частому растиранию и воспалению
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового света без надлежащей защиты глаз

Сопутствующие заболевания включают:

• Синдром Дауна
• Синдром Элерса-Данлоса
• Синдром Марфана
• Тяжелый атопический дерматит (экзема)

Хотя вы не можете контролировать генетические факторы, понимание этих связей помогает объяснить, почему у одних людей развивается кератоконус, а у других — нет. Важно своевременное выявление и правильное лечение после его выявления.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кератоконуса?

Вам следует записаться на прием к офтальмологу, если вы испытываете изменения зрения, которые мешают вашей повседневной деятельности. Раннее выявление кератоконуса может значительно улучшить эффективность лечения.

Запишитесь на прием, если вы заметили:

• Зрение, которое кажется размытым или искаженным, несмотря на ношение текущих очков или контактных линз
• Повышенную чувствительность к свету, которая влияет на ваш комфорт
• Частые головные боли или утомляемость глаз во время обычной деятельности
• Трудности с четким зрением для вождения, чтения или выполнения рабочих задач

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете:

• Внезапное, значительное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
• Сильную боль в глазах, сопровождающуюся изменениями зрения
• Внезапное появление интенсивной светочувствительности
• Любую травму глаза, за которой следуют проблемы со зрением

Если у вас есть семейный анамнез кератоконуса, сообщите об этом своему офтальмологу во время плановых осмотров. Они могут провести специальные тесты для мониторинга ранних признаков еще до развития симптомов.

Какие факторы риска кератоконуса?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития кератоконуса, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это заболевание. Понимание этих факторов помогает вам и вашему врачу быть бдительными в отношении ранних признаков.

Возраст и демографические данные:

• Чаще всего развивается в возрасте от 10 до 25 лет
• Поражает людей всех этнических групп, хотя в некоторых популяциях наблюдается более высокая частота
• Встречается одинаково у мужчин и женщин
• Редко развивается после 40 лет

Семейный и генетический анамнез:

• Наличие родителя или брата/сестры с кератоконусом значительно увеличивает ваш риск
• Определенные генетические синдромы связаны с более высокой частотой кератоконуса
• Семейный анамнез других заболеваний роговицы может указывать на повышенный риск

Поведенческие и экологические факторы:

• Хроническое, сильное растирание глаз в течение многих лет
• История использования плохо подобранных контактных линз
• Серьезные аллергии, вызывающие частое растирание глаз
• Чрезмерное воздействие солнца без защиты от ультрафиолета

Медицинские состояния, которые увеличивают риск:

• Тяжелая астма или аллергия
• Заболевания соединительной ткани
• Сонное апноэ (которое может усилить растирание глаз во время сна)
• Определенные аутоиммунные заболевания

Хотя вы не можете изменить генетические факторы, вы можете снизить контролируемые риски, избегая чрезмерного растирания глаз, правильно леча аллергию и защищая глаза от повреждения ультрафиолетом.

Какие возможные осложнения кератоконуса?

У большинства людей с кератоконусом сохраняется хорошее функциональное зрение при правильном лечении, но полезно понимать потенциальные осложнения, чтобы знать, за чем следить. Ваша офтальмологическая бригада будет следить за этими проблемами во время регулярных осмотров.

Общие осложнения включают:

• Прогрессирующую потерю зрения, которую становится трудно корректировать стандартными очками или контактными линзами
• Рубцевание роговицы, которое может навсегда повлиять на четкость зрения
• Невозможность комфортно носить контактные линзы из-за неровности роговицы
• Повышенный риск глазных инфекций из-за ношения специальных контактных линз

Менее распространенные, но серьезные осложнения:

• Острый гидропс роговицы, когда жидкость внезапно попадает в роговицу, вызывая серьезную потерю зрения
• Перфорация роговицы в очень запущенных случаях (крайне редко)
• Серьезное рубцевание роговицы, требующее трансплантации роговицы
• Развитие других заболеваний глаз из-за хронического растирания глаз

Редко встречающиеся осложнения:

• Полный распад роговицы, требующий неотложного лечения
• Серьезный синдром сухого глаза из-за осложнений контактных линз
• Хроническая боль в глазах, которая мешает повседневной жизни
• Развитие катаракты в более раннем возрасте, чем обычно

Ключ к предотвращению осложнений — регулярный мониторинг и соблюдение плана лечения. Большинство осложнений можно эффективно контролировать при раннем выявлении, а серьезные осложнения встречаются редко при современных методах лечения.

Как можно предотвратить кератоконус?

Хотя вы не можете полностью предотвратить кератоконус, особенно если у вас есть генетические факторы риска, вы можете предпринять шаги для снижения риска и замедления его прогрессирования. Эти профилактические меры направлены на защиту ваших роговиц от повреждений и поддержание общего здоровья глаз.

Защитите ваши глаза от повреждений:

• Избегайте растирания глаз, особенно сильного или частого
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолета на улице
• Используйте защитные очки во время занятий спортом или деятельности с риском травмы глаз
• Убедитесь, что контактные линзы правильно подобраны и заменяйте их по назначению

Лечение сопутствующих заболеваний:

• Эффективно лечите аллергию, чтобы уменьшить желание тереть глаза
• Используйте искусственные слезы, если у вас сухие глаза
• Решите проблемы со сном, которые могут усилить ночное растирание глаз
• Следуйте планам лечения любых заболеваний соединительной ткани

Регулярный уход за глазами:

• Планируйте комплексные осмотры глаз, особенно если у вас есть семейный анамнез
• Своевременно сообщайте о изменениях зрения своему офтальмологу
• Проводите последующие осмотры, если вы подвержены более высокому риску
• Изучите правила гигиены глаз и ухода за контактными линзами

Если у вас уже есть кератоконус, эти же методы могут помочь замедлить его прогрессирование. Самая важная профилактическая мера — избегать растирания глаз, так как это механическое воздействие может ускорить ослабление роговицы.

Как диагностируется кератоконус?

Диагностика кератоконуса включает в себя несколько специализированных тестов, которые измеряют форму, толщину и состояние вашей роговицы. Ваш офтальмолог объединит результаты этих тестов с вашими симптомами и медицинским анамнезом, чтобы поставить точный диагноз.

Первичный осмотр включает:

• Проверку остроты зрения, чтобы измерить, насколько хорошо вы видите на разных расстояниях
• Рефрактометрию для определения вашей текущей очковой коррекции
• Щелевую лампу для осмотра вашей роговицы под увеличением
• Кератометрию для измерения кривизны передней поверхности вашей роговицы

Специализированные диагностические тесты:

• Топография роговицы, которая создает подробную карту поверхности вашей роговицы
• Пахиметрия роговицы для измерения толщины роговицы в нескольких точках
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) для детального изображения роговицы
• Анализ волнового фронта для измерения того, как свет проходит через ваш глаз

Дополнительные исследования при необходимости:

• Биомеханическое тестирование роговицы для оценки прочности роговицы
• Генетическое тестирование, если семейный анамнез предполагает наследственные факторы
• Анализ слезной пленки, если присутствуют симптомы сухого глаза
• Аллерготестирование, если подозревается хроническое растирание глаз

Эти тесты обычно безболезненны и предоставляют вашему врачу точные измерения для определения стадии вашего кератоконуса и планирования соответствующего лечения. Раннее выявление с помощью этих передовых методов тестирования часто приводит к лучшим долгосрочным результатам.

Какое лечение кератоконуса?

Лечение кератоконуса зависит от тяжести вашего состояния и того, как оно влияет на вашу повседневную жизнь. Цель состоит в том, чтобы обеспечить вам максимально четкое и комфортное зрение, предотвращая дальнейшее прогрессирование заболевания.

Лечение на ранних стадиях:

• Очки с обновленными рецептами для незначительных изменений зрения
• Мягкие контактные линзы, разработанные для неровных роговиц
• Жесткие газопроницаемые (РГП) контактные линзы, которые создают гладкую поверхность над неровной роговицей
• Гибридные контактные линзы, сочетающие жесткие центры с мягкими краями для комфорта

Лечение прогрессирующего кератоконуса:

• Кросс-линкинг роговицы (КЛ) для укрепления ткани роговицы и замедления прогрессирования
• Внутрироговичные сегменты Intacs, вставляемые для изменения формы роговицы
• Специальные контактные линзы, такие как склеральные линзы, которые перекрывают роговицу
• Комбинированное лечение с использованием нескольких подходов

Современные методы лечения:

• Трансплантация роговицы в тяжелых случаях, не поддающихся лечению другими методами
• Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ДПЛК), сохраняющая ваш собственный задний слой роговицы
• Проникающая кератопластика (полная трансплантация роговицы) при сильном рубцевании
• Имплантаты искусственной роговицы в редких случаях, когда трансплантаты не подходят

Ваш план лечения будет адаптирован к вашим конкретным потребностям и может меняться по мере изменения вашего состояния. Большинство людей достигают хорошего функционального зрения с помощью нехирургического лечения, а хирургические методы применяются в более сложных случаях.

Как справиться с кератоконусом дома?

Управление кератоконусом дома включает в себя ежедневные привычки, которые защищают ваши глаза и поддерживают ваш план лечения. Эти меры по уходу за собой могут помочь замедлить прогрессирование и улучшить ваш комфорт при этом заболевании.

Ежедневные процедуры по уходу за глазами:

• Воздержитесь от желания тереть глаза, даже если они чувствуют зуд или раздражение
• Используйте искусственные слезы по назначению, чтобы поддерживать влажность и комфорт глаз
• Чистите и ухаживайте за контактными линзами точно так, как предписано
• Носите солнцезащитные очки на улице, чтобы защитить от ультрафиолетового излучения и уменьшить блики

Управление симптомами и дискомфортом:

• Используйте холодные компрессы для раздражения глаз вместо растирания
• Делайте частые перерывы в работе за компьютером или чтении, чтобы уменьшить утомляемость глаз
• Отрегулируйте освещение в вашем доме и рабочем пространстве, чтобы свести к минимуму блики
• Рассмотрите возможность использования смазывающих глазных капель до и после ношения контактных линз

Изменения образа жизни:

• Лечите основные аллергии, чтобы уменьшить зуд в глазах и желание тереть их
• Используйте увлажнитель, если вы живете в сухом климате
• По возможности избегайте задымленных или пыльных помещений
• Достаточно спите, чтобы уменьшить утомляемость глаз и усталость

Мониторинг вашего состояния:

• Отслеживайте изменения зрения и сообщайте о них своему офтальмологу
• Записывайте любые новые симптомы или модели дискомфорта
• Придерживайтесь графика регулярных осмотров глаз и последующих визитов
• Будьте в курсе ваших вариантов лечения и задавайте вопросы

Помните, что домашнее лечение работает лучше всего в сочетании с профессиональным медицинским уходом. Эти методы поддерживают ваше лечение, но не заменяют регулярного наблюдения вашей офтальмологической бригады.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему по поводу кератоконуса помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и то, что ваш врач имеет всю необходимую информацию для предоставления наилучшего ухода. Немного подготовки может сделать ваш прием более эффективным и продуктивным.

Соберите свою медицинскую информацию:

• Возьмите с собой ваши текущие очки и контактные линзы, даже если они плохо работают
• Перечислите все лекарства, которые вы принимаете, включая глазные капли и добавки
• Отметьте наличие семейного анамнеза заболеваний глаз, особенно кератоконуса
• Возьмите с собой записи предыдущих осмотров глаз, если вы обращаетесь к новому врачу

Отслеживайте свои симптомы:

• Запишите конкретные проблемы со зрением, которые вы заметили, и когда они возникают
• Отметьте любые действия, которые становятся трудными из-за изменений зрения
• Записывайте любой дискомфорт, чувствительность или боль в глазах, которые вы испытываете
• Упомяните о любых привычках, таких как растирание глаз, или о конкретных триггерах симптомов

Подготовьте вопросы, которые нужно задать:

• На какой стадии находится мой кератоконус и что это значит для моего будущего зрения?
• Какие варианты лечения доступны в моей конкретной ситуации?
• Как часто мне следует проходить последующие осмотры?
• Есть ли действия, которых я должен избегать или изменять?
• Какие предупреждающие признаки должны побудить меня позвонить в вашу клинику?

Планируйте свой прием:

• Организуйте транспорт, если ваши глаза будут расширены
• Возьмите с собой солнцезащитные очки после осмотра
• Выделите дополнительное время для специализированных тестов
• Рассмотрите возможность взять с собой члена семьи, чтобы помочь запомнить информацию

Ваш офтальмолог хочет помочь вам сохранить наилучшее возможное зрение, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы или высказывать опасения во время вашего визита.

Что важно знать о кератоконусе?

Кератоконус — это контролируемое заболевание, которое редко приводит к слепоте при правильном лечении и наблюдении. Хотя получение этого диагноза может показаться сложным, понимание того, что существуют эффективные методы лечения и что большинство людей сохраняют хорошее функциональное зрение, может вселить уверенность.

Наиболее важным фактором успешного лечения кератоконуса является раннее выявление и постоянный последующий уход. Современные методы лечения могут замедлить или остановить прогрессирование, а различные варианты коррекции зрения могут помочь вам вести активную, полноценную жизнь.

Помните, что кератоконус влияет на каждого по-разному, и ваш план лечения будет адаптирован к вашим конкретным потребностям и образу жизни. Тесное сотрудничество с вашей офтальмологической бригадой, соблюдение плана лечения и избегание растирания глаз являются ключом к наилучшим возможным результатам.

Будьте в курсе своего состояния, но не позволяйте ему определять ваши ограничения. Многие люди с кератоконусом продолжают водить машину, работать, заниматься спортом и наслаждаться всеми своими обычными занятиями с помощью соответствующей коррекции зрения и ухода.

Часто задаваемые вопросы о кератоконусе

Может ли кератоконус вызвать слепоту?

Кератоконус редко вызывает полную слепоту. Хотя он может значительно повлиять на качество зрения, большинство людей сохраняют функциональное зрение на протяжении всей жизни при правильном лечении. Даже в тяжелых случаях зрение обычно можно улучшить с помощью специальных контактных линз или хирургических процедур. Ключ в том, чтобы работать с вашей офтальмологической бригадой, чтобы найти правильный подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Является ли кератоконус наследственным?

Да, кератоконус может передаваться по наследству, хотя это не всегда так. Примерно у 1 из 10 человек с кератоконусом есть член семьи с этим заболеванием. Однако наличие родителя или брата/сестры с кератоконусом не гарантирует, что он разовьется у вас. Заболевание, вероятно, является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как растирание глаз или аллергия.

Могу ли я все еще носить контактные линзы, если у меня кератоконус?

Многие люди с кератоконусом все еще могут носить контактные линзы, хотя вам могут понадобиться специальные типы. Жесткие газопроницаемые линзы, гибридные линзы или склеральные линзы часто более эффективны, чем обычные мягкие контактные линзы при кератоконусе. Эти специальные линзы могут обеспечить более четкое зрение, создавая гладкую поверхность над вашей неровной роговицей. Ваш офтальмолог может помочь определить, какой тип подходит вам лучше всего.

Будет ли мой кератоконус ухудшаться?

Кератоконус обычно прогрессирует наиболее быстро в подростковом и юношеском возрасте, а затем часто стабилизируется в тридцатые или сороковые годы. Однако прогрессирование сильно варьируется у разных людей. Некоторые люди испытывают минимальные изменения, в то время как другие могут наблюдать более значительное прогрессирование. Лечение, такое как кросс-линкинг роговицы, может помочь замедлить или остановить прогрессирование во многих случаях. Регулярный мониторинг помогает отслеживать любые изменения.

Может ли беременность повлиять на кератоконус?

Беременность иногда может привести к более быстрому прогрессированию кератоконуса из-за гормональных изменений и усиленного растирания глаз из-за аллергии или сухости глаз, связанных с беременностью. Если вы беременны и у вас кератоконус, важно продолжать регулярные осмотры глаз и избегать растирания глаз. Большинство изменений, связанных с беременностью, являются временными, но ваш офтальмолог должен более внимательно следить за вашим состоянием в течение этого времени.