Что такое лобулярная карцинома in situ? Симптомы, причины и лечение

Лобулярная карцинома in situ (LCIS) на самом деле не является раком, несмотря на свое название. Это состояние, при котором аномальные клетки растут внутри молочных желез (долек) вашей груди, но эти клетки не распространились на близлежащие ткани.

Представьте LCIS как маркер, который говорит нам, что у вашей ткани молочной железы выше вероятность развития рака в будущем. У большинства женщин с LCIS рак молочной железы никогда не развивается, но понимание этого состояния помогает вам и вашему врачу принимать обоснованные решения о мониторинге вашего здоровья.

Что такое лобулярная карцинома in situ?

LCIS — это состояние высокого риска, при котором аномальные клетки накапливаются в дольках вашей груди. Дольки — это маленькие круглые мешочки, которые вырабатывают молоко во время грудного вскармливания.

Слово «карцинома» в названии может быть запутывающим и пугающим, но LCIS — это не инвазивный рак. Аномальные клетки остаются внутри долек и не прорываются, чтобы инвазировать окружающие ткани молочной железы.

Медицинские эксперты теперь предпочитают называть это «лобулярная неоплазия», потому что этот термин лучше отражает то, что это маркер повышенного риска, а не фактический рак. Наличие LCIS означает, что у вас примерно 1-2% годового риска развития инвазивного рака молочной железы по сравнению с годовым риском 0,1-0,2% для общей популяции.

Каковы симптомы лобулярной карциномы in situ?

LCIS обычно не вызывает симптомов, которые вы можете почувствовать или увидеть. Большинство женщин обнаруживают, что у них LCIS, только после биопсии молочной железы, проведенной по другой причине.

Вы не заметите уплотнения, боли в груди, выделений из сосков или изменений кожи при LCIS. Это потому, что аномальные клетки остаются микроскопическими и заключены внутри долек.

Поскольку LCIS не создает обнаруживаемых симптомов, он обычно обнаруживается случайно, когда врачи исследуют ткань молочной железы под микроскопом после биопсии из-за кальцификаций или других изменений молочной железы, видимых на маммограммах.

Что вызывает лобулярную карциному in situ?

Точная причина LCIS полностью не изучена, но, по-видимому, она развивается, когда клетки в дольках вашей груди начинают расти аномально. Это происходит на генетическом уровне внутри отдельных клеток.

Несколько факторов могут способствовать развитию LCIS:

• Гормональные влияния, особенно воздействие эстрогена с течением времени
• Генетическая предрасположенность, хотя конкретные гены не были идентифицированы
• Связанные с возрастом клеточные изменения, которые происходят естественным образом
• Репродуктивная история, включая то, когда у вас начались менструации и время менопаузы

Важно понимать, что LCIS не вызван тем, что вы сделали или не сделали. Клеточные изменения происходят спонтанно и не связаны с образом жизни, таким как диета, физические упражнения или уровень стресса.

Когда следует обратиться к врачу по поводу лобулярной карциномы in situ?

Если у вас диагностирована LCIS, вам следует установить постоянное наблюдение у специалиста по молочной железе или онколога. Это не потому, что у вас рак, а потому, что вам нужен специализированный мониторинг.

Записывайтесь на регулярные последующие визиты, как рекомендовано вашим врачом, обычно каждые 6-12 месяцев изначально. Эти визиты помогают отслеживать любые изменения в ткани вашей груди и гарантируют, что вы следуете наиболее подходящему плану наблюдения.

Свяжитесь со своим врачом, если вы заметите какие-либо новые изменения в груди между запланированными визитами, такие как уплотнения, изменения кожи или выделения из сосков. Хотя эти симптомы обычно не связаны с LCIS, они требуют оценки, учитывая ваш повышенный риск.

Какие факторы риска для лобулярной карциномы in situ?

Понимание ваших факторов риска помогает поставить LCIS в перспективу и направляет ваши решения в отношении здравоохранения. Эти факторы могут увеличить вашу вероятность развития LCIS:

• Возраст, при этом большинство диагнозов ставится женщинам в возрасте от 40 до 50 лет
• Использование заместительной гормональной терапии, особенно комбинированного эстрогена и прогестерона
• Никогда не были беременны или первая беременность после 30 лет
• Начало менструации до 12 лет или менопауза после 55 лет
• Семейный анамнез рака молочной железы или яичников
• Предыдущие биопсии молочной железы, показывающие изменения высокого риска

Наличие этих факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется LCIS или рак молочной железы. У многих женщин с множественными факторами риска никогда не развивается ни одно из этих состояний, в то время как у некоторых женщин с небольшим количеством факторов риска они развиваются.

Каковы возможные осложнения лобулярной карциномы in situ?

Основная проблема с LCIS — это ее связь с повышенным риском рака молочной железы. У женщин с LCIS примерно 20-25% пожизненного риска развития инвазивного рака молочной железы по сравнению с 12-13% для общей популяции.

Этот повышенный риск затрагивает обе груди, а не только ту, в которой был обнаружен LCIS. Рак, который развивается, обычно является инвазивной протоковой карциномой, а не инвазивной лобулярной карциномой, и он может возникнуть в любом месте любой груди.

Психологическое воздействие диагноза LCIS также может быть значительным. Многие женщины испытывают беспокойство по поводу риска развития рака, что может повлиять на качество жизни и принятие решений о профилактических мерах.

В редких случаях LCIS может быть связан с другими состояниями молочной железы высокого риска, такими как атипическая протоковая гиперплазия, что может еще больше увеличить риск развития рака. Ваш патологоанатом оценит вашу биопсию на наличие этих дополнительных результатов.

Как диагностируется лобулярная карцинома in situ?

LCIS диагностируется с помощью биопсии молочной железы, обычно проводимой из-за подозрительных результатов маммографии или МРТ молочной железы. Образец ткани исследуется под микроскопом патологоанатомом.

Диагностический процесс обычно начинается, когда визуализация показывает кальцификаты, область искажения или другие изменения, которые требуют исследования. Ваш врач порекомендует биопсию толстой иглой для получения образцов ткани.

После того, как LCIS идентифицирован, ваш патологоанатом исследует ткань на наличие дополнительных признаков высокого риска или сопутствующего рака. Иногда может быть рекомендована хирургическая биопсия, если начальный образец показывает LCIS вместе с другими вызывающими беспокойство признаками.

Ваш патологоанатомический отчет будет указывать тип и степень LCIS, помогая вашему врачу определить наиболее подходящий план последующего наблюдения. Эта информация направляет решения о частоте наблюдения и потенциальных профилактических мерах.

Какое лечение лобулярной карциномы in situ?

Сам по себе LCIS не требует лечения, потому что это не рак. Вместо этого ваше лечение сосредоточено на мониторинге и потенциальном снижении вашего будущего риска развития рака.

Ваш врач порекомендует усиленное наблюдение, которое обычно включает в себя клинические осмотры молочных желез каждые 6-12 месяцев и ежегодные маммограммы. Некоторые женщины могут извлечь выгоду из ежегодного скрининга МРТ молочной железы в дополнение к маммографии.

Могут быть предложены лекарственные средства для снижения риска, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена (СМРЭ). Эти лекарства, такие как тамоксифен или ралоксифен, могут снизить риск рака молочной железы примерно на 50%, но имеют свои собственные риски и преимущества, которые необходимо обсудить с вашим врачом.

Для женщин с очень высоким риском может рассматриваться профилактическая мастэктомия, хотя это важное решение, которое требует тщательного консультирования. Большинство женщин с LCIS выбирают усиленное наблюдение, а не хирургическую профилактику.

Как справиться с лобулярной карциномой in situ дома?

Сосредоточьтесь на поддержании общего здоровья молочных желез с помощью регулярного самоконтроля и здорового образа жизни. Хотя вы не можете изменить свой диагноз LCIS, вы можете оптимизировать свое общее состояние здоровья.

Будьте в курсе того, как обычно выглядят и ощущаются ваши груди, и немедленно сообщайте о любых изменениях своему врачу. Речь идет не о проведении формального самообследования, а о внимании к своему телу.

Рассмотрите изменения в образе жизни, которые могут поддержать здоровье молочных желез, такие как поддержание здорового веса, ограничение потребления алкоголя, поддержание физической активности и сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами.

Справляйтесь со стрессом и тревогой по поводу вашего диагноза с помощью групп поддержки, консультирования или методов релаксации. Многие онкологические центры предлагают поддержку специально для женщин с состояниями молочной железы высокого риска.

Как подготовиться к приему к врачу?

Возьмите с собой полный список ваших лекарств, включая безрецептурные добавки и гормоны. Ваш врач должен знать о заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблетках, которые вы принимаете.

Подготовьте подробный семейный анамнез рака молочной железы, яичников и других видов рака с обеих сторон вашей семьи. Укажите возраст при постановке диагноза и типы рака, так как эта информация влияет на вашу оценку риска.

Запишите вопросы о вашем диагнозе, последующем лечении и вариантах снижения риска. Подумайте о том, чтобы спросить о графиках наблюдения, вариантах медикаментозного лечения, направлениях на генетическое консультирование и изменениях образа жизни.

Возьмите с собой свой патологоанатомический отчет и любые предыдущие результаты визуализации молочной железы. Наличие этих документов помогает вашему врачу давать более персонализированные рекомендации по вашему лечению.

Какова основная информация о лобулярной карциноме in situ?

LCIS — это маркер высокого риска, а не сам рак, который указывает на необходимость более тщательного наблюдения за здоровьем молочных желез. У большинства женщин с LCIS рак молочной железы никогда не развивается, но надлежащее наблюдение важно.

Работайте со своей медицинской командой, чтобы разработать персонализированный план мониторинга и снижения риска. Этот партнерский подход помогает вам принимать обоснованные решения о вашем лечении, одновременно справляясь с тревогой по поводу вашего диагноза.

Помните, что наличие LCIS означает, что вы теперь можете рано обнаружить любые будущие изменения в груди, когда лечение наиболее эффективно. Ваша повышенная осведомленность и медицинское наблюдение — мощные инструменты для поддержания вашего здоровья.

Часто задаваемые вопросы о лобулярной карциноме in situ

Является ли LCIS тем же самым, что и инвазивная лобулярная карцинома?

Нет, LCIS и инвазивная лобулярная карцинома — это совершенно разные состояния. LCIS состоит из аномальных клеток, содержащихся в дольках молочной железы, в то время как инвазивная лобулярная карцинома — это фактический рак, который распространился за пределы долек на окружающие ткани. Наличие LCIS не означает, что у вас есть или обязательно разовьется инвазивный рак.

Должна ли я рассказать членам своей семьи о своем диагнозе LCIS?

Подумайте о том, чтобы поделиться своим диагнозом с близкими женщинами-родственницами, поскольку это может повлиять на их решения в отношении здоровья молочных желез. Хотя сам LCIS не передается по наследству, семейный анамнез заболеваний молочной железы может быть важен для их врачей. Ваши родственники могут извлечь выгоду из более раннего или более частого скрининга рака молочной железы.

Могу ли я все еще принимать заместительную гормональную терапию, если у меня LCIS?

Это решение требует тщательного обсуждения с вашим врачом ваших индивидуальных рисков и преимуществ. Заместительная гормональная терапия может увеличить риск развития рака молочной железы, что может быть особенно важно, учитывая ваш диагноз LCIS. Ваш врач поможет вам взвесить преимущества гормональной терапии с учетом вашего повышенного риска развития рака молочной железы.

Повлияет ли наличие LCIS на мою способность кормить грудью в будущем?

Сам по себе LCIS не должен влиять на вашу способность кормить грудью, поскольку он обычно не требует хирургического лечения, которое может повредить ткани молочной железы. Однако, если вы принимаете лекарства для снижения риска, такие как тамоксифен, вам необходимо обсудить планирование семьи со своим врачом, поскольку эти лекарства небезопасны во время беременности или грудного вскармливания.

Как часто мне будут нужны последующие визиты и обследования?

Изначально у вас, вероятно, будут клинические осмотры молочных желез каждые 6-12 месяцев и ежегодные маммограммы. Некоторые женщины также проходят ежегодный скрининг МРТ молочной железы. Ваш график последующего наблюдения может быть скорректирован со временем в зависимости от ваших индивидуальных факторов риска, возраста и любых изменений в ткани вашей груди. Ваша медицинская команда разработает для вас персонализированный план наблюдения.