Карцинома In Situ Дольковой (Lcis)

Дольковая карцинома in situ (LCIS) — это редкое состояние, при котором аномальные клетки образуются в молочных железах (дольках) молочной железы. Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является раком. Но диагноз LCIS указывает на повышенный риск развития рака молочной железы.

LCIS обычно не выявляется на маммограммах. Это состояние чаще всего обнаруживается в результате биопсии молочной железы, проведенной по другой причине, например, подозрительного уплотнения в молочной железе или аномальной маммограммы.

У женщин с LCIS повышен риск развития инвазивного рака молочной железы в любой из молочных желез. Если у вас диагностирована LCIS, ваш врач может рекомендовать более частое обследование на предмет рака молочной железы и может предложить вам рассмотреть медицинское лечение для снижения риска развития инвазивного рака молочной железы.

ЛКИ не вызывает признаков или симптомов. Вместо этого ваш врач может случайно обнаружить у вас ЛКИ — например, после биопсии для оценки образования в молочной железе или аномальной области, обнаруженной на маммограмме.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили изменения в груди, такие как уплотнение, участок сморщенной или иным образом необычной кожи, утолщенная область под кожей или выделения из соска.

Спросите у своего врача, когда следует подумать о скрининге на рак молочной железы и как часто его следует повторять. Большинство групп рекомендуют рассматривать вопрос о рутинном скрининге на рак молочной железы, начиная с 40 лет. Поговорите со своим врачом о том, что подходит именно вам.

Причины возникновения ЛГИ неясны. ЛГИ начинается, когда клетки в молочной железе (дольке) развивают генетические мутации, в результате чего клетки выглядят аномально. Аномальные клетки остаются в дольке и не распространяются на окружающие ткани молочной железы.

Если ЛГИ обнаружена при биопсии молочной железы, это не означает, что у вас рак. Но наличие ЛГИ увеличивает риск развития рака молочной железы и повышает вероятность развития инвазивного рака молочной железы.

Считается, что риск развития рака молочной железы у женщин с диагнозом ЛГИ составляет примерно 20 процентов. Иными словами, из каждых 100 женщин, у которых диагностирована ЛГИ, у 20 будет диагностирован рак молочной железы, а у 80 — нет. Риск развития рака молочной железы у женщин в целом оценивается в 12 процентов. Иными словами, из каждых 100 женщин в общей популяции у 12 будет диагностирован рак молочной железы.

Ваш индивидуальный риск развития рака молочной железы зависит от многих факторов. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять ваш личный риск развития рака молочной железы.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) может присутствовать в одной или обеих молочных железах, но обычно она не видна на маммограмме. Это состояние чаще всего диагностируется как случайная находка, когда у вас проводится биопсия для оценки другой области, вызывающей беспокойство в вашей груди.

Типы биопсии молочной железы, которые могут быть использованы, включают:

Ткань, удаленная во время биопсии, отправляется в лабораторию, где врачи, специализирующиеся на анализе крови и тканей организма (патологоанатомы), тщательно изучают клетки, чтобы определить, есть ли у вас дольковая карцинома in situ (LCIS).

При биопсии с помощью толстой иглы используется длинная полая трубка для получения образца ткани. Здесь проводится биопсия подозрительного уплотнения в молочной железе. Образец отправляется в лабораторию для тестирования и оценки врачами, называемыми патологоанатомами. Они специализируются на анализе крови и тканей организма.

• Биопсия с помощью толстой иглы. Радиолог или хирург использует тонкую полую иглу для удаления нескольких крошечных образцов ткани. Методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование или МРТ, часто используются для направления иглы, используемой при биопсии с помощью толстой иглы.
• Хирургическая биопсия. Хирург может выполнить операцию по удалению подозрительных клеток для исследования.

Ряд факторов, включая ваши личные предпочтения, учитываются при принятии решения о прохождении лечения лобулярной карциномы in situ (LCIS).

Существует три основных подхода к лечению:

Если у вас диагностирована LCIS, ваш врач может рекомендовать более частые обследования для тщательного наблюдения за состоянием вашей груди на предмет признаков рака. Это может включать в себя:

Профилактическая терапия (химиопрофилактика) включает прием лекарств для снижения риска развития рака молочной железы.

Варианты профилактической терапии включают:

Лекарства, которые блокируют прикрепление гормонов к раковым клеткам. Модуляторы селективных эстрогеновых рецепторов (SERM) действуют путем блокирования эстрогеновых рецепторов в клетках молочной железы, так что эстроген не может связываться с этими рецепторами. Это помогает уменьшить или предотвратить развитие и рост рака молочной железы.

Тамоксифен является одним из препаратов, одобренных для снижения риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Ралоксифен (Эвиста) одобрен для женщин в постменопаузе для снижения риска рака молочной железы, а также для профилактики и лечения остеопороза.

Лекарства, которые прекращают выработку эстрогена в организме после менопаузы. Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые уменьшают количество эстрогена, вырабатываемого в вашем организме, лишая раковые клетки молочной железы гормонов, необходимых им для роста и развития.

Ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин) являются еще одним вариантом снижения риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что эти препараты могут снизить риск рака молочной железы у женщин с высоким риском, но они не одобрены для этого применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Обсудите со своим врачом риски и преимущества приема препарата для профилактики рака молочной железы, чтобы выяснить, является ли это лучшим методом лечения для вас. Существуют плюсы и минусы различных лекарств, и ваш врач может обсудить, какой препарат может быть лучшим для вас, исходя из вашей истории болезни.

Вы также можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании, изучающем новые методы профилактики рака молочной железы. Спросите своего врача, можете ли вы стать кандидатом для участия в текущих клинических исследованиях.

В некоторых случаях может быть рекомендована хирургическая операция. Например, хирургическое вмешательство часто рекомендуется при специфическом типе LCIS, называемом плеоморфной лобулярной карциномой in situ (PLCIS). Считается, что этот тип LCIS несет больший риск развития рака молочной железы, чем более распространенный классический тип.

Плеоморфная лобулярная карцинома in situ (PLCIS) может быть обнаружена на маммограмме. Если анализ вашей биопсии подтверждает наличие у вас PLCIS, ваш врач порекомендует операцию. Варианты могут включать операцию по удалению участка PLCIS (люмпектомия) или операцию по удалению всей ткани молочной железы (мастэктомия). При определении наилучшего для вас лечения врач учитывает, какая часть ткани вашей молочной железы вовлечена в PLCIS, степень выявленных на маммограмме аномалий, есть ли у вас сильный семейный анамнез рака и ваш возраст.

Ваш врач может рекомендовать лучевую терапию после операции люмпектомии в определенных ситуациях. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на использовании радиации для лечения рака (радиоонколог), чтобы оценить вашу конкретную ситуацию и обсудить ваши варианты.

Еще одним вариантом лечения LCIS является профилактическая (профилактическая) мастэктомия. Эта операция удаляет обе молочные железы — а не только пораженную LCIS грудь — чтобы снизить риск развития инвазивного рака молочной железы. Для получения наилучшего возможного защитного эффекта от этой операции удаляются обе молочные железы, поскольку LCIS увеличивает риск развития рака молочной железы в любой из молочных желез. Это может быть вариантом, если у вас есть дополнительные факторы риска развития рака молочной железы, такие как унаследованная генная мутация, которая увеличивает риск, или очень сильный семейный анамнез заболевания.

• Тщательное наблюдение

• Прием лекарств для снижения риска рака (профилактическая терапия)

• Хирургическое вмешательство

• Ежемесячный самообследование молочных желез для ознакомления с состоянием груди и выявления любых необычных изменений в груди

• Ежегодные клинические обследования молочных желез медицинским работником

• Ежегодная скрининговая маммография

• Рассмотрение других методов визуализации, таких как МРТ молочных желез или молекулярная визуализация молочных желез, особенно если у вас есть дополнительные факторы риска развития рака молочной железы, такие как сильный семейный анамнез заболевания

• Лекарства, которые блокируют прикрепление гормонов к раковым клеткам. Модуляторы селективных эстрогеновых рецепторов (SERM) действуют путем блокирования эстрогеновых рецепторов в клетках молочной железы, так что эстроген не может связываться с этими рецепторами. Это помогает уменьшить или предотвратить развитие и рост рака молочной железы.

  Тамоксифен является одним из препаратов, одобренных для снижения риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Ралоксифен (Эвиста) одобрен для женщин в постменопаузе для снижения риска рака молочной железы, а также для профилактики и лечения остеопороза.

• Лекарства, которые прекращают выработку эстрогена в организме после менопаузы. Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые уменьшают количество эстрогена, вырабатываемого в вашем организме, лишая раковые клетки молочной железы гормонов, необходимых им для роста и развития.

  Ингибиторы ароматазы анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин) являются еще одним вариантом снижения риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Исследования показали, что эти препараты могут снизить риск рака молочной железы у женщин с высоким риском, но они не одобрены для этого применения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.

Если вы обеспокоены риском развития рака молочной железы, предпримите шаги по снижению этого риска, например:

Поддерживайте здоровый вес. Если ваш текущий вес находится в пределах нормы, старайтесь поддерживать его. Если вам нужно похудеть, проконсультируйтесь с врачом о здоровых стратегиях для достижения этого.

Сократите количество потребляемых калорий в день и постепенно увеличивайте количество физических упражнений. Старайтесь худеть медленно — примерно на 0,5 или 1 килограмм в неделю.

• Занимайтесь спортом почти каждый день. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в большинстве дней недели. Если вы давно не были активны, посоветуйтесь с врачом, можно ли вам начинать, и начните постепенно.
• Поддерживайте здоровый вес. Если ваш текущий вес находится в пределах нормы, старайтесь поддерживать его. Если вам нужно похудеть, проконсультируйтесь с врачом о здоровых стратегиях для достижения этого.

Сократите количество потребляемых калорий в день и постепенно увеличивайте количество физических упражнений. Старайтесь худеть медленно — примерно на 0,5 или 1 килограмм в неделю.

• Не курите. Если вы курите, бросьте курить. Если вы пытались бросить курить в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу. Существуют медикаменты, консультации и другие варианты, которые помогут вам навсегда бросить курить.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах или вообще не употребляйте. Ограничьте потребление алкоголя одной порцией в день, если вы решили пить.
• Ограничьте гормональную терапию для лечения менопаузы. Если вы решили принимать гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, ограничьте ее применение минимальной дозой в течение кратчайшего необходимого периода времени.