Что такое лимфедема? Симптомы, причины и лечение

Лимфедема — это отек, возникающий, когда ваша лимфатическая система не может должным образом отводить жидкость из тканей. Представьте вашу лимфатическую систему как дренажную сеть вашего тела — когда она блокируется или повреждается, жидкость накапливается и вызывает отек, обычно в руках или ногах.

Это состояние затрагивает миллионы людей во всем мире и может развиться на любом этапе жизни. Хотя это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения, понимание того, что происходит в вашем организме, и знание вариантов лечения могут помочь вам комфортно жить и поддерживать качество жизни.

Какие симптомы лимфедемы?

Основным признаком лимфедемы является постоянный отек, который не проходит, когда вы поднимаете пораженную область. Этот отек обычно начинается постепенно и сначала может появляться и исчезать, прежде чем стать более постоянным.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете заметить:

• Отек части или всей руки, ноги, пальцев рук или ног
• Ощущение тяжести или стянутости в пораженной области
• Ограничение подвижности в близлежащих суставах
• Боль или дискомфорт в отечной области
• Повторяющиеся инфекции в пораженной конечности
• Утолщение и затвердение кожи (фиброз)
• Одежда, кольца или обувь кажутся теснее, чем обычно

Вы также можете испытывать некоторые менее распространенные, но важные признаки. Ваша кожа может приобрести ямчатый вид при надавливании (так называемый питтинг), или она может казаться тугой и растянутой. Некоторые люди замечают, что их кожа становится более чувствительной к перепадам температуры или меняет текстуру.

В редких случаях лимфедема может вызывать более серьезные симптомы. В пораженной области могут образоваться глубокие кожные складки, хронические раны, которые медленно заживают, или серьезные ограничения подвижности. Очень редко длительная лимфедема может привести к развитию рака, называемого лимфангиосаркомой, хотя это происходит менее чем в 1% случаев.

Какие бывают типы лимфедемы?

Лимфедема бывает двух основных типов, и понимание того, какой тип у вас, помогает определить подход к лечению. Причина определяет тип, и каждый имеет разные характеристики и стратегии управления.

Первичная лимфедема возникает, когда вы рождаетесь с аномалиями лимфатической системы. Этот тип встречается реже и обычно проявляется в детстве, подростковом возрасте или ранней взрослой жизни. Ваши лимфатические сосуды могут отсутствовать, быть слишком малочисленными или не работать должным образом с рождения.

Вторичная лимфедема развивается, когда что-то повреждает или блокирует вашу ранее нормальную лимфатическую систему. Это более распространенный тип, часто возникающий в результате лечения рака, инфекций или травм, которые затрагивают ваши лимфатические узлы и сосуды.

Существуют также некоторые редкие подтипы, о которых стоит знать. Врожденная лимфедема появляется при рождении, в то время как лимфедема прекокс обычно проявляется в период полового созревания. Лимфедема тарда еще реже, обычно развивается после 35 лет. Эти первичные типы часто имеют генетические компоненты и могут передаваться по наследству.

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема развивается, когда ваша лимфатическая система не может эффективно перемещать жидкость по вашему телу. Эта дренажная система обычно собирает избыток жидкости, белков и отходов из ваших тканей и возвращает их в кровоток.

Наиболее распространенные причины вторичной лимфедемы включают:

• Лечение рака (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия)
• Хирургическое удаление лимфатических узлов
• Лучевая терапия, повреждающая лимфатические сосуды
• Серьезные инфекции, вызывающие рубцевание лимфатической ткани
• Паразитарные инфекции (особенно в тропических регионах)
• Травма или повреждение лимфатических сосудов
• Серьезные ожоги или раны

Первичная лимфедема имеет генетические причины, которые влияют на развитие вашей лимфатической системы. Специфические мутации генов могут приводить к аномальному образованию или функционированию лимфатических сосудов. Эти генетические факторы могут не вызывать симптомов до более позднего возраста, даже если основная проблема присутствовала с рождения.

Некоторые более редкие причины также заслуживают упоминания. Тяжелая венозная недостаточность иногда может перегрузить возможности вашей лимфатической системы. Некоторые лекарства, в частности, некоторые лекарства от артериального давления, могут способствовать задержке жидкости. Очень редко опухоли могут блокировать лимфатический дренаж, а некоторые аутоиммунные заболевания могут влиять на лимфатическую функцию.

Когда следует обратиться к врачу по поводу лимфедемы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили постоянный отек в руках, ногах, кистях или ступнях, который не проходит при поднятии или отдыхе. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить ухудшение состояния и снизить риск осложнений.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возник внезапный отек, особенно если он сопровождается болью, покраснением или теплом в пораженной области. Эти признаки могут указывать на инфекцию, называемую целлюлитом, которая требует немедленного лечения.

Вам также следует обратиться к врачу, если существующий отек значительно усиливается, если у вас появляются изменения кожи, такие как утолщение или затвердение, или если вы замечаете повторяющиеся инфекции в отечной области. Не ждите, если у вас возникают проблемы с повседневной деятельностью из-за отека или если вы испытываете эмоциональный дистресс из-за изменений в вашем теле.

Считайте это срочным, если у вас развивается лихорадка наряду с усилением отека, красной полосой на коже или если пораженная область становится очень болезненной и горячей на ощупь. Эти симптомы указывают на серьезную инфекцию, которая требует немедленной медицинской помощи.

Какие факторы риска лимфедемы?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития лимфедемы, и знание этих факторов может помочь вам предпринять профилактические меры, когда это возможно. Ваш уровень риска зависит как от факторов, которые вы не можете контролировать, так и от тех, на которые вы можете влиять.

Наиболее сильные факторы риска включают:

• История лечения рака (особенно рак молочной железы, гинекологический или рак предстательной железы)
• Хирургическое удаление лимфатических узлов
• Лучевая терапия областей с лимфатическими узлами
• Семейный анамнез лимфедемы
• Пожилой возраст (лимфатическая функция естественным образом снижается)
• Ожирение или значительное увеличение веса
• Предыдущие инфекции в лимфатических областях

Некоторые дополнительные факторы также могут играть роль в вашем риске. Физическая неактивность может замедлить лимфатическую циркуляцию, в то время как некоторые профессии, связанные с повторяющимися движениями или длительным стоянием, могут способствовать этому. Путешествия в районы, где распространены паразитарные инфекции, также могут увеличить риск.

Редкие факторы риска включают определенные генетические синдромы, аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань, и некоторые лекарства, вызывающие задержку жидкости. Женщины могут иметь немного более высокий риск из-за гормональных изменений во время беременности или менопаузы, хотя эта связь не до конца понятна.

Какие возможны осложнения лимфедемы?

Хотя сама по себе лимфедема не угрожает жизни, она может привести к нескольким осложнениям, если ее не лечить должным образом. Понимание этих потенциальных проблем помогает вам распознать предупреждающие признаки и обратиться за соответствующей помощью, когда это необходимо.

Наиболее распространенные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают:

• Повторяющиеся кожные инфекции (целлюлит или лимфангит)
• Изменения кожи, включая утолщение, затвердение и рубцевание
• Снижение подвижности и скованность суставов
• Хроническая боль или дискомфорт
• Эмоциональные и психологические проблемы
• Трудности с повседневной деятельностью и самообслуживанием

Инфекции заслуживают особого внимания, поскольку они могут быстро стать серьезными. Когда ваша лимфатическая система работает плохо, вашему организму трудно бороться с бактериями, которые проникают через небольшие порезы или трещины на коже. Эти инфекции могут быстро распространяться и могут потребовать госпитализации в тяжелых случаях.

Менее распространенные, но более серьезные осложнения могут возникнуть при длительной, нелеченной лимфедеме. Могут развиться глубокие кожные складки, хронические раны, которые плохо заживают. Очень редко в сильно пораженных тканях может развиться тип рака, называемый лимфангиосаркомой, хотя это происходит менее чем у 1% людей с хронической лимфедемой.

Хорошая новость заключается в том, что надлежащее лечение и самообслуживание могут предотвратить большинство осложнений. Регулярный мониторинг, хороший уход за кожей и соблюдение плана лечения значительно снижают эти риски.

Как можно предотвратить лимфедему?

Хотя вы не можете предотвратить первичную лимфедему, поскольку она вызвана генетическими факторами, вы можете предпринять значимые шаги, чтобы снизить риск вторичной лимфедемы или предотвратить ухудшение существующей лимфедемы. Профилактика направлена на защиту вашей лимфатической системы и поддержание хорошей циркуляции.

Если вы подвержены риску из-за лечения рака, эти стратегии могут помочь:

• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений
• Защищайте свою кожу от порезов, ожогов и укусов насекомых
• Практикуйте хорошую гигиену кожи и регулярно увлажняйте ее
• Избегайте тесной одежды, украшений или манжет для измерения артериального давления на подверженных риску конечностях
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить лимфодренаж
• Поднимайте пораженные конечности во время отдыха
• Немедленно лечите любые кожные инфекции

Обратите особое внимание на свой режим ухода за кожей. Держите кожу чистой и хорошо увлажненной, чтобы предотвратить появление трещин, через которые могут проникнуть бактерии. Используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги, и надевайте перчатки при работе в саду или выполнении домашней работы, чтобы избежать порезов и царапин.

Физические упражнения играют решающую роль в профилактике. Нежные, регулярные движения помогают вашей лимфатической системе правильно дренироваться. Плавание, ходьба и специальные упражнения при лимфедеме могут быть полезны. Ваш лечащий врач или лимфотерапевт могут порекомендовать лучшие упражнения для вашей ситуации.

Как диагностируется лимфедема?

Диагностика лимфедемы обычно начинается с осмотра пораженной области врачом и изучения вашей медицинской истории. Они будут искать характерные признаки отека и спрашивать о ваших симптомах, любом лечении рака, которое вы получали, и вашей семейной истории.

Ваш врач, вероятно, проведет физикальный осмотр, который включает измерение окружности вашей пораженной конечности в нескольких точках. Они сравнят измерения между вашей пораженной и непораженной сторонами и будут искать изменения кожи, питтинг при надавливании и ограничения подвижности.

Для подтверждения диагноза и исключения других причин отека могут использоваться несколько тестов. Лимфосцинтиграфия считается золотым стандартом тестирования — она включает в себя введение небольшого количества радиоактивного вещества и отслеживание его движения через вашу лимфатическую систему с помощью специальной визуализации.

Другие диагностические инструменты включают ультразвуковое исследование для обследования ваших лимфатических сосудов и исключения тромбов, КТ или МРТ для получения подробных изображений вашей лимфатической системы и биоимпедансную спектроскопию для измерения уровня жидкости в ваших тканях.

В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать генетическое тестирование, особенно если подозревается первичная лимфедема или если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Также могут быть проведены анализы крови, чтобы исключить другие причины отека, такие как проблемы с сердцем, почками или печенью.

Какое лечение лимфедемы?

Лечение лимфедемы направлено на уменьшение отека, предотвращение осложнений и помощь в поддержании качества вашей жизни. Хотя лимфедему нельзя вылечить, эффективное лечение может значительно улучшить ваши симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

Основой лечения лимфедемы является комплексная деконгестивная терапия (КДТ), которая включает:

• Мануальный лимфодренаж (специализированный массаж)
• Компрессионная терапия (бинты или одежда)
• Специальные упражнения для улучшения лимфотока
• Уход за кожей и ногтями для предотвращения инфекций
• Обучение самообслуживанию

Компрессионная терапия часто является наиболее важным долгосрочным лечением. Вы будете носить специально подобранную компрессионную одежду в течение дня, чтобы помочь перемещать лимфатическую жидкость и предотвратить возвращение отека. Эта одежда должна быть правильно подобрана и заменена, чтобы оставаться эффективной.

В более сложных случаях ваш врач может рекомендовать дополнительное лечение. Пневматические компрессионные устройства могут обеспечивать прерывистое давление, чтобы помочь перемещать жидкость. Некоторые люди получают пользу от хирургических вмешательств, таких как пересадка лимфатических узлов, лимфатические шунтирующие процедуры или липосакция для удаления избытка жировой ткани.

Лекарства играют ограниченную роль в лечении лимфедемы, но антибиотики важны для лечения инфекций. Некоторые люди могут получить пользу от диуретиков в определенных ситуациях, хотя это обычно не основной подход к лечению.

Как управлять лимфедемой дома?

Домашнее лечение имеет решающее значение для контроля симптомов лимфедемы и предотвращения осложнений. Ежедневные процедуры самообслуживания могут значительно повлиять на то, как вы себя чувствуете и функционируете при этом заболевании.

Ваш ежедневный распорядок должен включать:

• Ношение компрессионной одежды по назначению
• Выполнение техник самомассажа (мануальный лимфодренаж)
• Регулярное выполнение назначенных упражнений
• Ежедневный осмотр кожи на наличие порезов, покраснений или признаков инфекции
• Увлажнение кожи, чтобы предотвратить растрескивание
• Поднятие пораженной конечности во время отдыха

Уход за кожей заслуживает особого внимания в вашем домашнем режиме. Аккуратно очищайте кожу мягким мылом и тщательно высушивайте. Наносите увлажняющий крем, пока ваша кожа еще слегка влажная, чтобы сохранить влагу. Проверяйте между пальцами ног и рук на наличие признаков грибковых инфекций, которые чаще встречаются при лимфедеме.

Физические упражнения являются важной частью домашнего лечения, но они должны быть щадящими и соответствовать вашему состоянию. Упражнения на глубокое дыхание могут помочь стимулировать лимфоток, а легкая растяжка и ходьба улучшают кровообращение. Всегда надевайте компрессионную одежду во время тренировок, если ваш терапевт не посоветует иначе.

Обращайте внимание на свой рацион и гидратацию. Поддержание достаточного уровня жидкости фактически помогает вашей лимфатической системе работать лучше, несмотря на отек. Ограничьте потребление соли, чтобы уменьшить задержку жидкости, и поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на вашу лимфатическую систему.

Как подготовиться к приему врача?

Подготовка к приему помогает обеспечить максимальную отдачу от времени, проведенного с вашим лечащим врачом. Хорошая подготовка приводит к более точной диагностике и лучшему планированию лечения.

Перед визитом задокументируйте свои симптомы, сделав фотографии пораженной области и отметив, когда отек наиболее сильный или слабый. Если возможно, измеряйте свои конечности в одних и тех же местах каждый день и ведите дневник симптомов, включая уровень боли, изменения кожи и то, как симптомы влияют на вашу повседневную деятельность.

Соберите свои медицинские записи, особенно информацию о любом лечении рака, операциях или лучевой терапии, которые вы получали. Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая добавки и безрецептурные препараты. Запишите любую семейную историю лимфедемы или связанных с ней заболеваний.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Подумайте о том, чтобы спросить о вариантах лечения, о том, чего ожидать в долгосрочной перспективе, о том, как предотвратить осложнения и когда обращаться за неотложной помощью. Не стесняйтесь спрашивать о ресурсах для компрессионной одежды, лимфотерапевтах в вашем районе или группах поддержки.

Если возможно, возьмите с собой друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить информацию и обеспечить эмоциональную поддержку. Присутствие кого-то еще также может помочь вам чувствовать себя более комфортно, обсуждая деликатные темы о том, как лимфедема влияет на вашу жизнь.

Что важно помнить о лимфедеме?

Лимфедема — это управляемое хроническое заболевание, которое возникает, когда ваша лимфатическая система не может должным образом отводить жидкость из тканей. Хотя это требует постоянного внимания и ухода, многие люди с лимфедемой живут полноценной, активной жизнью при правильном лечении и самообслуживании.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что ранняя диагностика и лечение значительно влияют на результаты. Если вы заметили постоянный отек, который не проходит при отдыхе или поднятии, не ждите, чтобы обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше вы сможете контролировать симптомы и предотвращать осложнения.

Ваш ежедневный режим самообслуживания станет вашим самым мощным инструментом для управления лимфедемой. Ношение компрессионной одежды, соблюдение правил ухода за кожей, активный образ жизни с соответствующими упражнениями и соблюдение плана лечения могут помочь вам сохранить качество жизни и независимость.

Помните, что лимфедема влияет на каждого по-разному, и то, что лучше всего подходит для вас, может потребовать некоторого времени, чтобы выяснить. Будьте терпеливы к себе, пока вы учитесь управлять этим заболеванием, и не стесняйтесь обращаться к вашей медицинской группе, когда у вас есть вопросы или опасения.

Часто задаваемые вопросы о лимфедеме

Может ли лимфедема пройти сама по себе?

Лимфедема, как правило, является хроническим заболеванием, которое не проходит без лечения. Однако при правильном лечении, включая компрессионную терапию, физические упражнения и уход за кожей, вы можете значительно уменьшить отек и предотвратить ухудшение состояния. Раннее лечение часто приводит к лучшим долгосрочным результатам, поэтому важно не ждать, надеясь, что оно улучшится само по себе.

Болезненна ли лимфедема?

Лимфедема может вызывать дискомфорт, но сильная боль не является типичной. Большинство людей описывают ощущение тяжести, стянутости или боли в пораженной области, а не острой боли. Если вы испытываете сильную боль, особенно с покраснением или теплом, это может указывать на инфекцию и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Правильное лечение обычно помогает уменьшить любой дискомфорт, который вы испытываете.

Можно ли заниматься спортом при лимфедеме?

Да, физические упражнения на самом деле полезны при лимфедеме и являются важной частью лечения. Легкие упражнения, такие как ходьба, плавание и специальные упражнения при лимфедеме, помогают улучшить лимфодренаж и могут уменьшить отек. Всегда надевайте компрессионную одежду во время тренировок и начинайте медленно под руководством вашего врача. Избегайте упражнений, которые могут травмировать вашу пораженную конечность или вызвать чрезмерное напряжение.

Нужно ли мне будет носить компрессионную одежду всегда?

Большинству людей с лимфедемой необходимо носить компрессионную одежду в течение длительного времени, чтобы поддерживать свои результаты и предотвращать возвращение отека. Хотя это может показаться сложным на первый взгляд, многие люди обнаруживают, что компрессионная одежда становится обычной частью их повседневной жизни, как чистка зубов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы найти удобную, хорошо сидящую одежду, которая подходит вашему образу жизни.

Может ли лимфедема повлиять на мою продолжительность жизни?

Сама по себе лимфедема обычно не влияет на вашу продолжительность жизни, и многие люди с этим заболеванием живут нормальной, здоровой жизнью. Ключ к предотвращению осложнений — это правильное лечение и уход. Серьезные осложнения редки, когда лимфедема хорошо контролируется, но нелеченная лимфедема может привести к повторяющимся инфекциям или другим проблемам, которые могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Соблюдение плана лечения — лучший способ предотвратить проблемы.