Лимфедема

Лимфедема относится к отеку тканей, вызванному накоплением богатой белками жидкости, которая обычно дренируется через лимфатическую систему организма. Чаще всего она поражает руки или ноги, но также может встречаться на грудной стенке, животе, шее и гениталиях. Лимфатические узлы являются важной частью вашей лимфатической системы. Лимфедема может быть вызвана лечением рака, которое удаляет или повреждает ваши лимфатические узлы. Любой тип проблемы, которая блокирует дренаж лимфатической жидкости, может вызвать лимфедему. Тяжелые случаи лимфедемы могут повлиять на способность двигать пораженной конечностью, увеличить риск кожных инфекций и сепсиса, а также привести к изменениям кожи и ее разрушению. Лечение может включать компрессионные бинты, массаж, компрессионные чулки, последовательную пневматическую откачку, тщательный уход за кожей и, редко, хирургическое вмешательство по удалению отечной ткани или созданию новых дренажных путей.

Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, которая защищает от инфекций и заболеваний. Лимфатическая система включает в себя селезенку, тимус, лимфатические узлы и лимфатические сосуды, а также миндалины и аденоиды.

Лимфедема - это отек руки или ноги. В редких случаях она поражает обе руки или обе ноги. Она также может поражать грудную клетку и живот.

Признаки и симптомы лимфедемы включают в себя:

• Отек части или всей руки или ноги, включая пальцы рук или ног
• Ощущение тяжести или стянутости
• Ограничение диапазона движений
• Повторяющиеся инфекции
• Уплотнение и утолщение кожи (фиброз)

Признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Лимфедема, вызванная лечением рака, может не проявиться до месяцев или лет после лечения.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили постоянную отечность руки или ноги. Если у вас уже диагностирована лимфедема, обратитесь к врачу, если произойдет внезапное резкое увеличение размера пораженной конечности.

Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов, которые переносят богатую белками лимфатическую жидкость по всему телу. Она является частью вашей иммунной системы. Лимфатические узлы действуют как фильтры и содержат клетки, которые борются с инфекциями и раком. Лимфатическая жидкость проталкивается через лимфатические сосуды за счет сокращения мышц по мере выполнения вами повседневных задач, а также благодаря небольшим насосам в стенке лимфатических сосудов. Лимфедема возникает, когда лимфатические сосуды не могут адекватно дренировать лимфатическую жидкость, обычно из руки или ноги. Наиболее распространенные причины лимфедемы включают: Рак. Если раковые клетки блокируют лимфатические сосуды, может возникнуть лимфедема. Например, опухоль, растущая рядом с лимфатическим узлом или лимфатическим сосудом, может увеличиться настолько, чтобы блокировать поток лимфатической жидкости. Лучевая терапия рака. Облучение может вызывать рубцевание и воспаление лимфатических узлов или лимфатических сосудов. Хирургическое вмешательство. При хирургическом лечении рака часто удаляются лимфатические узлы, чтобы определить, распространилась ли болезнь. Однако это не всегда приводит к лимфедеме. Паразиты. В развивающихся странах тропического пояса наиболее распространенной причиной лимфедемы является заражение нитевидными червями, которые закупоривают лимфатические узлы. Реже лимфедема является результатом наследственных заболеваний, при которых лимфатическая система развивается неправильно.

Факторы, которые могут повысить риск развития лимфедемы, включают в себя:

• Пожилой возраст
• Избыточный вес или ожирение
• Ревматоидный или псориатический артрит

Осложнения лимфедемы могут включать:

• Инфекции кожи (целлюлит). Застоявшаяся жидкость создает благоприятную среду для размножения микробов, и даже малейшее повреждение руки или ноги может стать входными воротами для инфекции. Пораженная кожа выглядит отечной и красной, обычно болезненной и горячей на ощупь. Ваш врач может назначить антибиотики, которые следует держать под рукой, чтобы начать прием немедленно.
• Сепсис. Нелеченный целлюлит может распространиться в кровоток и вызвать сепсис — потенциально опасное для жизни состояние, возникающее, когда ответ организма на инфекцию повреждает собственные ткани. Сепсис требует неотложной медицинской помощи.
• Вытекание жидкости через кожу. При сильном отеке лимфатическая жидкость может вытекать через небольшие повреждения кожи или вызывать образование волдырей.
• Изменения кожи. У некоторых людей с очень тяжелой лимфедемой кожа пораженной конечности может утолщаться и твердеть, напоминая слоновью кожу.
• Рак. Редкая форма рака мягких тканей может быть результатом самых тяжелых случаев нелеченной лимфедемы.

Если вы подвержены риску лимфедемы — например, если у вас недавно была онкологическая операция, затрагивающая лимфатические узлы — ваш врач может диагностировать лимфедему на основании ваших признаков и симптомов.

Если причина вашей лимфедемы не так очевидна, ваш врач может назначить визуализирующие исследования, чтобы оценить вашу лимфатическую систему. Исследования могут включать:

• МРТ. Используя магнитное поле и радиоволны, МРТ создает трехмерные изображения высокого разрешения пораженных тканей.
• КТ. Этот рентгеновский метод позволяет получить подробные послойные изображения структур организма. КТ может выявить закупорки в лимфатической системе.
• УЗИ. В этом исследовании используются звуковые волны для получения изображений внутренних структур. Оно может помочь обнаружить препятствия в лимфатической и сосудистой системах.
• Лимфосцинтиграфия. Во время этого исследования человеку вводится радиоактивный краситель, после чего проводится сканирование. Полученные изображения показывают движение красителя по лимфатическим сосудам, выделяя места закупорки.